Mis on rasburikaas: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Rasburikaas on spetsiaalne ravim, mida manustatakse veenisiseselt, et aidata teie kehal toime tulla ohtliku kusihappe tasemega. See võimas ensüüm toimib nagu sihipärane abimees, lagundades kusihapet, kui teie neerud ei suuda sammu pidada äkilise üleujutusega, mis mõnikord juhtub vähiravi ajal.

Tavaliselt puutute selle ravimiga kokku haiglakeskkonnas, kus tervishoiumeeskonnad kasutavad seda tõsiste tüsistuste vältimiseks. Mõelge sellele kui hädapidurile teie keha kusihappe tasemele, kui need ähvardavad kontrolli alt väljuda.

Mis on rasburikaas?

Rasburikaas on laboratoorselt valmistatud ensüüm, mis lagundab kusihapet teie veres. See on sisuliselt ensüümi nimega urikaas sünteetiline versioon, mida inimestel loomulikult ei ole, kuid teistel imetajatel on.

See ravim kuulub klassi, mida nimetatakse kusihappespetsiifilisteks ensüümideks. Erinevalt ravimitest, mis lihtsalt blokeerivad kusihappe tootmist, hävitab rasburikaas tegelikult juba teie vereringes ringleva kusihappe. See toimib palju kiiremini kui traditsioonilised ravimeetodid, näidates sageli tulemusi tundide, mitte päevade jooksul.

Ravim on pulbrina, mis segatakse steriilse veega ja manustatakse veenisiseselt. Teie tervishoiumeeskond valmistab ja manustab seda ravimit alati kontrollitud haiglakeskkonnas.

Milleks rasburikaasi kasutatakse?

Rasburikaas ravib ja ennetab kasvajalüüsiga sündroomi, tõsist seisundit, mis võib tekkida vähiravi ajal. Kui vähirakud surevad kiiresti keemiaravi või kiiritusravi ajal, vabastavad nad tohutul hulgal kusihapet teie vereringesse.

Teie neerud filtreerivad tavaliselt kusihapet, kuid need võivad ülekoormatud saada, kui vähiravi põhjustab äkilise rakusurma. See kusihappe üleujutus võib moodustada kristalle teie neerudes, põhjustades potentsiaalselt neerukahjustusi või -puudulikkust.

Ravimit kasutatakse kõige sagedamini inimestel, kes saavad ravi verevähkide, nagu leukeemia, lümfoomi või hulgimüeloomi korral. Kuid arstid võivad seda kasutada ka tahkete kasvajate korral, kui on suur kasvajalüüsi sündroomi oht.

Mõned patsiendid saavad rasburikaasi ennetusena enne vähiravi alustamist, teised aga pärast seda, kui kusihappe tase on juba ohtlikult kõrgeks muutunud. Teie onkoloog määrab parima ajastuse vastavalt teie konkreetsele olukorrale ja riskifaktoritele.

Kuidas rasburikaas toimib?

Rasburikaas toimib, muundades kusihappe ühendiks, mida nimetatakse allantoiiniks, mida teie neerud saavad kergesti eemaldada. See protsess toimub kiiresti ja tõhusalt, sageli alandades kusihappe taset 4–24 tunni jooksul.

See on tugev ravim, mis toimib palju kiiremini kui traditsioonilised kusihapperavi. Kuigi sellised ravimid nagu allopurinool takistavad uue kusihappe moodustumist, hävitab rasburikaas aktiivselt olemasolevat kusihapet teie vereringes.

Ensüüm sihib spetsiifiliselt kusihappemolekule, lagundades neid oksüdatsiooni teel. Saadud allantoiin on umbes 5–10 korda vees lahustuvam kui kusihappe, mistõttu on teie neerudel palju lihtsam seda välja uhtuda.

Kui ravim on ohtliku kusihappe kogunemise kõrvaldanud, saavad teie neerud naasta oma normaalse funktsiooni juurde. Ensüüm ise laguneb ja väljub teie kehast mõne päeva jooksul.

Kuidas ma peaksin rasburikaasi võtma?

Te saate rasburikaasi ainult haiglas intravenoosselt, mitte kunagi kodus võetava ravimina. Tervishoiumeeskond sisestab väikese kateetri veeni, tavaliselt teie käsivarre või kätte, ja annab ravimi aeglase infusioonina.

Infusioon kestab tavaliselt 30 minutit. Sel ajal peate paigal püsima, kuid võite lugeda, televiisorit vaadata või külastajatega rääkida. Õenduspersonal jälgib teid tähelepanelikult kogu protsessi vältel.

Enne rasburikaasi manustamist ei ole vaja paastuda ja pärast seda võite normaalselt süüa. Siiski on oluline püsida hästi hüdreeritud, seega võib teie tervishoiumeeskond julgustada teid jooma palju vett või saama täiendavaid intravenoosseid vedelikke.

Ravimi ajakava sõltub teie konkreetsest olukorrast. Mõned inimesed saavad ühekordse annuse, teised aga võivad saada igapäevaseid annuseid mitu päeva. Teie onkoloog koostab isikupärastatud plaani, mis põhineb teie kusihappe tasemel ja vähiravi ajakaval.

Kui kaua peaksin rasburikaasi võtma?

Enamik inimesi saab rasburikaasi 1 kuni 5 päeva, sõltuvalt sellest, kui kiiresti nende kusihappe tase naaseb ohutusse vahemikku. Teie tervishoiumeeskond jälgib teie vere taset iga päev, et määrata, millal on ohutu ravi lõpetada.

Ravi kestus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie algsest kusihappe tasemest, neerufunktsioonist ja sellest, kui hästi te ravimile reageerite. Mõned patsiendid vajavad ainult ühekordset annust, teised aga vajavad mitmepäevast ravi.

Teie arst tellib regulaarsed vereanalüüsid, et jälgida teie kusihappe taset, neerufunktsiooni ja muid olulisi näitajaid. Kui teie tase stabiliseerub ohutus vahemikus ja püsib seal, ei vaja te tavaliselt täiendavaid annuseid.

Kui te saate jätkuvat vähiravi, võib teie tervishoiumeeskond teile rasburikaasi uuesti anda, kui teie kusihappe tase muutub tulevaste ravitsüklite ajal ohtlikuks.

Millised on rasburikaasi kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka rasburikaas põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi enamik inimesi talub seda hästi, kui seda manustatakse haiglas. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid hoolikalt võimalike reaktsioonide suhtes infusiooni ajal ja pärast seda.

Siin on levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Iiveldus või oksendamine, mis tavaliselt allub hästi iiveldusvastastele ravimitele
• Peavalu, mis on tavaliselt kerge ja ajutine
• Palavik või külmavärinad, eriti esimestel tundidel pärast infusiooni
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis on sageli seotud teiste ravimitega, mida te saate
• Väsimus või tavalisest suurem väsimus
• Kerge nahalööve või sügelus IV kohas

Need levinud kõrvaltoimed mööduvad tavaliselt iseenesest või lihtsate ravimeetoditega. Teie õendusmeeskond teab, kuidas neid reaktsioone hallata ja hoiab teid kogu ravi vältel mugavalt.

Tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, kuid nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Teie tervishoiumeeskond jälgib neid hoolikalt:

• Rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas hingamisraskused, näo või kurgu turse või rasked nahareaktsioonid
• Hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemise) nähud, nagu tume uriin, naha või silmade kollasus või tugev väsimus
• Methemoglobineemia, haruldane seisund, mis mõjutab hapniku transporti veres
• Rasked neeruprobleemid, kuigi rasburikaas aitab tavaliselt neid vältida
• Südamerütmi muutused või valu rinnus

Need tõsised reaktsioonid on haruldased, eriti kui ravimit manustatakse õigesti haiglas. Teie tervishoiumeeskonnal on kogemused nende tüsistuste kiireks äratundmiseks ja raviks, kui need ilmnevad.

Mõned inimesed kogevad ärevust IV ravimite saamise pärast, mis on täiesti normaalne. Teie tervishoiumeeskond saab pakkuda emotsionaalset tuge ja vastata kõigile küsimustele, et aidata teil end mugavamalt tunda.

Kes ei tohiks rasburikaasi võtta?

Rasburikaas ei sobi kõigile ja teie tervishoiumeeskond vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo. Kõige olulisem vastunäidustus on geneetiline seisund, mida nimetatakse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) defitsiidiks.

Inimestel, kellel on G6PD defitsiit, on suur oht raske hemolüüsi (punaste vereliblede hävimine) tekkeks, kui neile manustatakse rasburikaasi. See geneetiline seisund mõjutab umbes 1 inimest 400-st ja see on sagedasem Aafrika, Vahemere piirkonna või Lähis-Ida päritolu inimestel.

Teie arst tellib tõenäoliselt G6PD testi enne rasburikaasi manustamist, eriti kui teil on selle seisundi perekonna anamnees või olete kõrgema riskiga populatsioonist. See lihtne vereanalüüs võib vältida tõsiseid tüsistusi.

Muud olukorrad, kus arstid on eriti ettevaatlikud, hõlmavad järgmist:

\n
• Varasemad rasked allergilised reaktsioonid rasburikaasile või sarnastele ravimitele
\n
• Rasedus, kuna ohutus arenevate beebide jaoks ei ole täielikult kindlaks tehtud
\n
• Rinnaga toitmine, kuna pole teada, kas ravim eritub rinnapiima
\n
• Raske südamehaigus või rütmihäired
\n
• Methemoglobineemia või muude verehaiguste anamnees
\n

Teie tervishoiutiim kaalub nendes olukordades kasu ja riske. Mõnikord kaalub kiireloomuline vajadus vältida neerukahjustusi kõrgest kusihappe tasemest üles teisi muresid.

Rasburikaasi kaubamärgid

Rasburikaas on Ameerika Ühendriikides saadaval kaubamärgi Elitek all. See on kõige sagedamini kasutatav kaubamärk, millega kohtate Ameerika haiglates ja vähikeskustes.

Teistes riikides võite sama ravimi jaoks näha erinevaid kaubamärke. Näiteks müüakse seda Euroopas ja teistel rahvusvahelistel turgudel Fasturtecina. Kuid ravim ise on identne, olenemata kaubamärgist.

Mõned haiglad võivad sellele viidata lihtsalt kui

Kõrge kusihappe taseme haldamiseks on mitmeid alternatiive, kuigi ükski neist ei toimi nii kiiresti kui rasburikaas. Teie tervishoiutiim valib parima variandi, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja ravi kiireloomulisusest.

Allopurinool on kõige levinum alternatiiv, eriti kusihappe kogunemise vältimiseks enne vähiravi algust. See suukaudne ravim blokeerib kusihappe tootmist, kuid täieliku mõju ilmnemiseks kulub mitu päeva, mistõttu see ei sobi hädaolukordades.

Febuksostaat on veel üks ennetusvõimalus, mis toimib sarnaselt allopurinooliga, kuid võib mõne inimese jaoks paremini sobida. Nagu allopurinool, takistab see uue kusihappe moodustumist, mitte ei hävita olemasolevat kusihapet.

Ohtlikult kõrge kusihappe taseme vahetuks raviks on alternatiivideks:

• Agreessiivne hüdratatsioon intravenoossete vedelikega, et aidata kusihapet neerude kaudu välja viia
• Uriini alkaliseerimine naatriumvesinikkarbonaadiga, et muuta kusihappe lahustuvamaks
• Dialüüs rasketel juhtudel, kui neerud ei tööta korralikult
• Kombineeritud lähenemisviisid, kasutades mitut ravimit koos

Kuid ükski neist alternatiividest ei toimi nii kiiresti ega efektiivselt kui rasburikaas hädaolukordades. Teie onkoloog selgitab, miks rasburikaas on teie konkreetsetel asjaoludel parim valik.

Kas rasburikaas on parem kui allopurinool?

Rasburikaas ja allopurinool teenivad erinevaid eesmärke, seega nende võrdlemine sõltub teie konkreetsest olukorrast ja ajavajadusest. Mõlemad ravimid on suurepärased valikud, kuid need toimivad põhimõtteliselt erinevalt.

Rasburikaas paistab silma hädaolukordades, kui vajate koheseid tulemusi. See võib alandada ohtlikult kõrget kusihappe taset tundidega, vältides potentsiaalselt neerukahjustusi või -puudulikkust. See muudab selle hindamatuks aktiivse kasvajalüüsi sündroomi ajal või siis, kui ennetusmeetmed ei ole olnud piisavad.

Allopurinool on parem ennetamiseks ja pikaajaliseks raviks. Seda võetakse suu kaudu, see maksab vähem ja selle kasutamisel on vähem piiranguid. Paljud inimesed võtavad allopurinooli päevi või nädalaid enne vähiravi alustamist kusihappe kogunemise vältimiseks.

Valik nende vahel sõltub sageli ajastusest ja kiireloomulisusest:

• Erakorraliseks raviks: Rasburikaas on tavaliselt parem tänu oma kiirele toimele
• Ennetamiseks: Allopurinool on sageli eelistatud tänu oma mugavusele ja ohutusprofiilile
• Pidevaks raviks: Allopurinool on tavaliselt pikaajaline lahendus
• G6PD defitsiidiga inimestele: Allopurinool on ohutum valik

Paljud patsiendid saavad tegelikult mõlemat ravimit, allopurinooli ennetamiseks ja rasburikaasi läbimurdeliseks raviks, kui vaja. Teie tervishoiutiim loob teie individuaalsele olukorrale parima strateegia.

Korduma kippuvad küsimused rasburikaasi kohta

K1. Kas rasburikaas on neerukahjustusega inimestele ohutu?

Rasburikaas on üldiselt ohutu neerukahjustusega inimestele ja võib tegelikult aidata neerufunktsiooni kaitsta. Ravim toimib kusihappe taseme alandamise kaudu, mis võib takistada neerude edasist kahjustamist kusihappekristallide poolt.

Kuid raske neerukahjustusega inimesed vajavad ravi ajal hoolikamat jälgimist. Teie tervishoiutiim kohandab annustamist ja jälgib teie neerufunktsiooni teste tähelepanelikumalt, et veenduda, et ravim aitab, mitte ei põhjusta lisastressi.

Ravimit kasutatakse sageli spetsiaalselt neerukahjustuse vältimiseks suure riskiga inimestel. Teie nefroloog ja onkoloog teevad koostööd, et määrata, kas rasburikaas sobib teie neerufunktsiooni tasemele.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata saan liiga palju rasburikaasi?

Kuna rasburikaasi manustatakse ainult haiglakeskkonnas koolitatud tervishoiutöötajate poolt, on juhuslikud üledoosid äärmiselt haruldased. Teie tervishoiutiim arvutab annused hoolikalt teie kehakaalu põhjal ja jälgib infusiooni tähelepanelikult.

Kui olete mures liiga suure ravimi annuse saamise pärast, ärge kõhelge küsimast oma õelt, et ta teie annuse üle kontrolliks või selgitaks, kuidas nad seda arvutavad. Tervishoiutiimid tervitavad neid küsimusi kui osa ohututest ravimite kasutamise tavadest.

Vähetõenäolisel üledoosi korral pakub teie tervishoiutiim toetavat ravi ja jälgib teid tähelepanelikult võimalike tüsistuste suhtes. Haiglas on protokollid, et ravimivigadega kiiresti ja ohutult tegeleda.

K3. Mida peaksin tegema, kui unustan rasburikaasi annuse?

Annuse vahelejätmine ei ole midagi, mille pärast peaksite isiklikult muretsema, kuna rasburikaasi manustatakse ainult haiglakeskkonnas. Teie tervishoiutiim haldab kogu annustamisskeemi ja tagab, et saate ravi vastavalt ettekirjutusele.

Kui teie ravi hilineb ajakava probleemide või muude meditsiiniliste prioriteetide tõttu, kohandab teie tervishoiutiim ajastust vastavalt. Samuti kontrollivad nad uuesti teie kusihappe taset, et määrata, kas hilinenud annus on endiselt vajalik.

Mõnikord muutuvad ravikuurid vastavalt sellele, kui hästi te esialgsetele annustele reageerite. Teie tiim võib otsustada, et on vaja vähem annuseid, kui teie kusihappe tase stabiliseerub kiiresti.

K4. Millal ma võin rasburikaasi võtmise lõpetada?

Teie tervishoiutiim otsustab, millal rasburikaasi võtmine lõpetada, lähtudes teie vereanalüüsi tulemustest ja üldisest seisundist. Enamik inimesi lõpetab ravimi saamise, kui nende kusihappe tase naaseb ohutusse vahemikku ja püsib stabiilsena.

Otsus hõlmab mitme teguri jälgimist, sealhulgas teie kusihappe taset, neerufunktsiooni ja seda, kuidas te vähiravile reageerite. Teie tiim selgitab oma põhjendusi ja hoiab teid ravikuuriga kursis.

Mõned inimesed lähevad üle suukaudsetele ravimitele nagu allopurinool pikaajaliseks ennetamiseks, samas kui teised ei pruugi vajada edasist kusihappe kontrolli. Teie konkreetne olukord määrab parima lähenemisviisi edaspidiseks.

K5. Kas ma võin saada rasburikaasi mitu korda?

Jah, te võite saada rasburikaasi mitu korda, kui see on vajalik, kuigi teie tervishoiumeeskond jälgib teid korduvate kokkupuudete korral allergiliste reaktsioonide suhtes tähelepanelikumalt. Mõned inimesed vajavad täiendavaid ravikuure erinevate vähiravi tsüklite ajal.

Iga järgneva ravi korral on veidi suurem allergilise reaktsiooni tekkimise oht, seega jälgib teie meeskond teid veelgi hoolikamalt. Samuti kaaluvad nad, kas alternatiivsed lähenemisviisid võivad olla paremad pikaajaliseks kontrolliks.

Teie tervishoiumeeskond kaalub rasburikaasi kaalumisel iga kord kasu ja riske, tagades, et see jääb teie praeguse olukorra jaoks parimaks valikuks.