Mis on sakubitriil ja valsartaan: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Sakubitriil ja valsartaan on kombineeritud südameravim, mis aitab teie südamel verd tõhusamalt pumbata. See kahekordse toimega ravim toimib, lõdvestades teie veresooni ja aidates teie südamel paremini vedelikega toime tulla, muutes nõrgenenud südame töö lihtsamaks.

Teie arst võib selle ravimi välja kirjutada, kui teil on südamepuudulikkus, seisund, kus teie süda võitleb piisava vere pumpamisega, et rahuldada teie keha vajadusi. See on mõeldud selleks, et aidata teil end paremini tunda, haiglast eemal olla ja südamepuudulikkusega kauem elada.

Mis on sakubitriil ja valsartaan?

Sakubitriil ja valsartaan ühendavad kaks erinevat südameravimit ühes pillis. Mõelge sellele kui meeskonnatööle, kus iga ravim võitleb südamepuudulikkusega erineva nurga alt, et anda teile paremaid tulemusi kui kumbki eraldi.

Sakubitriil toimib, blokeerides ensüümi, mis lagundab teie kehas kasulikke aineid. Need ained aitavad loomulikult teie südamel ja veresoontel paremini töötada. Valsartaan kuulub ARB-de (angiotensiini retseptori blokaatorid) rühma, mis aitavad teie veresooni lõdvestada.

Seda kombinatsiooni nimetatakse mõnikord ARNI-ks, mis tähistab angiotensiini retseptori neprilüsiini inhibiitorit. Brändinimi, mida võite tunda, on Entresto, kuigi geneerilised versioonid on kättesaadavaks muutumas.

Milleks kasutatakse sakubitriili ja valsartaani?

Seda ravimit kasutatakse peamiselt kroonilise südamepuudulikkuse raviks täiskasvanutel. Südamepuudulikkus ei tähenda, et teie süda on lakanud töötamast, vaid pigem seda, et see ei pumbata nii hästi kui peaks.

Teie arst määrab selle tavaliselt siis, kui teil on südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooniga. See tähendab, et teie südame peamine pumpamiskamber (vasak vatsake) ei suru piisavalt tugevasti, et pumbata piisavalt verd teie kehasse.

Mõnikord kasutavad arstid seda ravimit ka teatud südamepuudulikkusega lastel, kuigi see on vähem levinud. Teie tervishoiutiim otsustab, kas see ravim sobib teie konkreetse südamehaiguse tüübiga.

Kuidas sakubitriil ja valsartaan toimivad?

See ravim toimib nutika kahesuunalise lähenemisega, mis käsitleb südamepuudulikkust kahest olulisest aspektist. Seda peetakse mõõdukalt tugevaks südameravimiks, mis võib oluliselt parandada teie südame tööd.

Sakubitriili osa blokeerib ensüümi nimega neprilüsiin, mis tavaliselt lagundab teie kehas kasulikke aineid. Seda ensüümi blokeerides püsib rohkem neid kasulikke aineid kauem aktiivsena. Need ained aitavad teie veresoontel lõõgastuda, vähendavad vedelikupeetust ja vähendavad teie südame töökoormust.

Samal ajal blokeerib valsartaan hormooni nimega angiotensiin II retseptoreid. See hormoon tavaliselt paneb teie veresooned ahenema ja ütleb teie kehale, et see peaks kinni hoidma soolast ja veest. Neid mõjusid blokeerides aitab valsartaan teie veresoontel lõõgastuda ja vähendab vedeliku kogunemist.

Koos aitavad need toimed teie südant tõhusamalt pumbata, vähendades samal ajal selle elutähtsa organi koormust. Enamik inimesi hakkab kasu tundma mõne nädala jooksul, kuigi täielik mõju võib areneda mitu kuud.

Kuidas ma peaksin sakubitriili ja valsartaani võtma?

Te peaksite seda ravimit võtma täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt kaks korda päevas koos toiduga või ilma. Selle võtmine samal ajal iga päev aitab säilitada stabiilset taset teie süsteemis.

Võite neid tablette võtta veega, piimaga või mahlaga, olenevalt sellest, mis teile kõige mugavam tundub. Kui teil tekib kõhuvalu, võib koos toiduga võtmine aidata. Spetsiaalset söögikorda ei ole vaja, nii et saate kohandada vastavalt oma igapäevasele rutiinile ja sellele, kuidas teie keha reageerib.

Neelake tabletid tervelt alla, mitte neid purustades, närides või katki tehes. See tagab õige annuse saamise ja ravimi ettenähtud toimimise. Kui teil on raskusi pillide neelamisega, rääkige oma apteekriga võimalustest.

Arst alustab teid tõenäoliselt väiksema annusega ja suurendab seda järk-järgult mitme nädala jooksul. See samm-sammuline lähenemine aitab teie kehal ravimiga kohaneda ja vähendab kõrvaltoimete, nagu pearinglus või madal vererõhk, tekkimise võimalust.

Kui kaua peaksin ma sakubitriili ja valsartaani võtma?

See ravim on tavaliselt pikaajaline ravi, mida peate jätkama määramata ajaks. Südamepuudulikkus on krooniline seisund ja selle ravimi võtmise lõpetamine tähendab tavaliselt südamefunktsioonile pakutavate eeliste kaotamist.

Enamik inimesi peab seda ravimit võtma kogu ülejäänud elu, et säilitada südamepuudulikkuse sümptomite paranemine. Arst jälgib teid regulaarselt, et veenduda selle jätkuvas toimimises ja vajadusel annust korrigeerida.

Ärge kunagi lõpetage selle ravimi võtmist järsku, ilma et oleksite eelnevalt oma arstiga rääkinud. Järsk lõpetamine võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomite taastekkimise või halvenemise. Kui teil on mingil põhjusel vaja see lõpetada, koostab teie arst plaani selle ohutuks tegemiseks.

Mõned inimesed võivad vajada ravimist pause, kui neil tekivad teatud kõrvaltoimed, kuid seda tuleks alati teha meditsiinilise järelevalve all. Teie tervishoiumeeskond aitab teil kaaluda ravi jätkamise eeliseid ja riske.

Millised on sakubitriili ja valsartaani kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võivad ka sakubitriil ja valsartaan põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Teades, mida oodata, saate end oma ravi suhtes enesekindlamalt tunda.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, on pearinglus, madal vererõhk, kõrgenenud kaaliumisisaldus ja köha. Need tekivad tavaliselt seetõttu, et ravim muudab teie südame ja veresoonte talitlust.

Siin on sagedasemad kõrvaltoimed, millest inimesed teatavad:

• Pearinglus või peapööritus, eriti püsti tõustes
• Madal vererõhk (hüpotensioon)
• Suurenenud kaaliumisisaldus veres
• Köha, mis ei möödu
• Väsimus või tavalisest suurem väsimus
• Neerufunktsiooni muutused

Need levinud kõrvaltoimed paranevad sageli, kui teie keha kohaneb ravimiga esimese paari ravinädala jooksul.

On ka mõned vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Kuigi need ei juhtu sageli, on oluline teada, mida jälgida.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekib:

• Tugev pearinglus või minestamine
• Näo, huulte, keele või kõri turse (angioödeem)
• Hingamis- või neelamisraskused
• Tugev iiveldus või oksendamine
• Ebatavaline nõrkus või lihasprobleemid
• Neerude probleemide nähud, nagu vähenenud urineerimine või turse

Need tõsised reaktsioonid on haruldased, kuid need vajavad kiiret meditsiinilist abi, et tagada teie ohutus ja kohandada teie ravi vastavalt.

Kes ei tohiks sakubitriili ja valsartaani võtta?

See ravim ei sobi kõigile ja teie arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo. Teatud seisundid muudavad selle kasutamise ohtlikuks või vähem efektiivseks.

Te ei tohiks seda ravimit võtta, kui olete allergiline sakubitriili, valsartaani või mõne muu tablettide koostisosa suhtes. Kui teil on varem olnud tõsine allergiline reaktsioon ACE inhibiitorite või ARB-de suhtes, ei pruugi see ravim samuti teie jaoks ohutu olla.

Inimesed, kellel on teatud meditsiinilised seisundid, peavad seda ravimit täielikult vältima:

• Anioödeemi (raske turse) anamnees ACE inhibiitorite või ARB-dega
• Rasedus või raseduse planeerimine
• Raske neeruhaigus või neerupuudulikkus
• Väga madal vererõhk
• Kõrge kaaliumisisaldus, mida ei saa kontrollida
• Teatud haruldased geneetilised seisundid, mis mõjutavad ravimite metabolismi

Need seisundid võivad muuta ravimi ohtlikuks või takistada selle nõuetekohast toimimist, seega oleksid alternatiivsed ravimeetodid paremad valikud.

Teie arst on ka eriti ettevaatlik, kui teil on diabeet, kerged kuni mõõdukad neeruprobleemid, maksahaigus või kui te võtate teatud muid ravimeid. Need olukorrad ei välista tingimata ravi, kuid need nõuavad hoolikamat jälgimist ja võimalikke annuse kohandusi.

Sakubitriili ja valsartaani kaubamärgid

Selle kombinatsioonravimi tuntuim kaubamärk on Entresto, mille tootja on Novartis. See oli esimene heakskiidetud versioon ja see on endiselt kõige sagedamini välja kirjutatud vorm.

Sakubitriili ja valsartaani geneerilised versioonid on nüüd saadaval erinevatelt tootjatelt. Need sisaldavad samu toimeaineid samas koguses kui kaubamärgi versioon, kuid need võivad välja näha erinevad ja maksta vähem.

Teie apteek võib asendada geneerilise versiooni, välja arvatud juhul, kui teie arst kirjutab retseptile spetsiaalselt "ainult kaubamärk". Mõlemad versioonid toimivad samamoodi ja on sama efektiivsed südamepuudulikkuse ravis.

Sakubitriili ja valsartaani alternatiivid

Kui sakubitriil ja valsartaan ei sobi teile, võivad mitmed teised südamepuudulikkuse ravimid aidata teie seisundit hallata. Teie arst valib alternatiivid vastavalt teie konkreetsele olukorrale ja haigusloole.

AKE inhibiitorid nagu lisinopriil või enalapriil on sageli kasutatud südamepuudulikkuse korral ja toimivad sarnaselt valsartaani komponendiga. ARB-d nagu losartaan või kandesartaan on teine võimalus, mis blokeerib samu retseptoreid nagu valsartaan.

Muud südamepuudulikkuse ravimid, mida teie arst võib kaaluda, hõlmavad:

• Beeta-blokaatorid nagu metoprolool või karvedilool
• Diureetikumid (vee tabletid) vedeliku kogunemise vähendamiseks
• Aldosterooni antagonistid nagu spironolaktoon
• Uuemad ravimid nagu SGLT2 inhibiitorid
• Digoksiin teatud tüüpi südamepuudulikkuse korral

Sageli hõlmab südamepuudulikkuse ravi mitme erineva ravimi kombineerimist parimate tulemuste saavutamiseks. Teie arst teeb teiega koostööd, et leida õige kombinatsioon, mis kontrollib teie sümptomeid, minimeerides samal ajal kõrvaltoimeid.

Kas sakubitriil ja valsartaan on paremad kui lisinopriil?

Uuringud näitavad, et sakubitriil ja valsartaan on üldiselt efektiivsemad kui AKE inhibiitorid nagu lisinopriil südamepuudulikkuse raviks vähenenud väljutusfraktsiooniga. On näidatud, et see kombinatsioonravim vähendab hospitaliseerimisi ja parandab elulemust rohkem kui ainult AKE inhibiitorid.

Peamine kliiniline uuring, mis viis selle ravimi heakskiitmiseni, leidis, et sakubitriili ja valsartaani võtvatel inimestel oli 20% väiksem risk surra südamepuudulikkusesse võrreldes nendega, kes võtsid AKE inhibiitorit. Samuti oli neil vähem hospitaliseerimisi südamepuudulikkuse tõttu.

Siiski sõltub "parem" teie individuaalsest olukorrast. Mõned inimesed taluvad AKE inhibiitoreid paremini, teised aga saavad paremaid tulemusi kombinatsioonravimiga. Kulud võivad samuti olla tegur, kuna geneerilised AKE inhibiitorid on tavaliselt palju odavamad.

Teie arst arvestab teie konkreetse südamepuudulikkuse tüübiga, muude terviseprobleemidega, praeguste ravimitega ja sellega, kuidas te ravile reageerite, otsustades nende võimaluste vahel. Mõlemad on suurepärased ravimid, mis võivad oluliselt parandada südamepuudulikkuse tulemusi.

Korduma kippuvad küsimused sakubitriili ja valsartaani kohta

Kas sakubitriil ja valsartaan on neeruhaiguse korral ohutud?

Seda ravimit võib ettevaatusega kasutada kerge kuni mõõduka neeruhaigusega inimestel, kuid see nõuab hoolikat jälgimist. Arst kontrollib regulaarselt teie neerufunktsiooni, sest ravim võib mõnikord mõjutada neerude tööd.

Raske neeruhaiguse või neerupuudulikkuse korral seda ravimit tavaliselt ei soovitata. Kombinatsioon võib mõnel inimesel neerufunktsiooni halvendada, eriti kui te dehüdreerute või võtate teatud muid ravimeid.

Teie tervishoiutiim jälgib hoolikalt teie vereanalüüse, eriti esimesel paaril ravikuul. Kui teie neerufunktsioon oluliselt halveneb, võib olla vajalik annuse kohandamine või teise ravimi kasutamine.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju sakubitriili ja valsartaani?

Kui te võtate kogemata liiga palju seda ravimit, võtke viivitamatult ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Liiga suure koguse võtmine võib põhjustada ohtlikult madalat vererõhku, pearinglust, minestamist või neeruprobleeme.

Ärge proovige üledoosi ise ravida, juues lisavedelikke või lamades. Liiga suure ravimi koguse mõju võib olla tõsine ja vajab meditsiinilist hindamist. Helistage kiirabisse, kui tunnete tugevat pearinglust, ei suuda teadvust säilitada või teil on hingamisraskused.

Juhuslike üledooside vältimiseks kasutage pillide organiseerijat ja seadke telefoni meeldetuletused. Hoidke oma ravimit originaalpakendis selge märgistusega ja ärge kunagi võtke lisadoose, et "korvata" vahelejäänud annuseid.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan sakubitriili ja valsartaani annuse võtta?

Kui te unustate annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise annuse võtmise aeg. Sel juhul jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake oma tavapärase annustamisskeemiga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata. See võib põhjustada teie vererõhu liigset langust ja tekitada pearinglust või minestamist. Topeltannused võivad suurendada ka teiste kõrvaltoimete riski.

Kui unustate annuseid sageli, proovige seada telefoni äratusi, kasutada pillide organiseerijat või võtta ravimit samal ajal mõne muu igapäevase tegevusega, näiteks hammaste pesemisega. Järjepidev annustamine aitab ravimil kõige tõhusamalt toimida.

Millal ma võin sakubitriili ja valsartaani võtmise lõpetada?

Te ei tohiks seda ravimit kunagi võtmist lõpetada ilma oma arstiga eelnevalt rääkimata. Südamepuudulikkus on krooniline seisund, mis tavaliselt nõuab eluaegset ravi ja äkiline lõpetamine võib põhjustada sümptomite taastumist või süvenemist.

Teie arst võib kaaluda ravimi võtmise lõpetamist või muutmist, kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, kui teie neerufunktsioon oluliselt halveneb või kui teie südamepuudulikkus oluliselt paraneb. Kuid need otsused tuleks alati teha koos teie tervishoiumeeskonnaga.

Kui teil on vaja lõpetada operatsiooni või muude meditsiiniliste protseduuride tõttu, annab teie arst teile konkreetsed juhised, millal lõpetada ja millal uuesti alustada. Samuti võivad nad määrata ajutiselt kasutamiseks alternatiivseid ravimeid.

Kas ma võin sakubitriili ja valsartaani võtmise ajal alkoholi juua?

Selle ravimi võtmise ajal on kõige parem piirata alkoholi tarbimist, kuna alkohol võib suurendada vererõhku alandavat mõju ja tekitada pearinglust või peapööritust. Väikesed kogused alkoholi on enamiku inimeste jaoks tavaliselt korras, kuid mõõdukus on võtmetähtsusega.

Alkohol võib samuti süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid ja häirida teie ravimi tõhusust. Kui teil on südamepuudulikkus, on teie arst tõenäoliselt juba arutanud alkoholi piiramist kui osa teie üldisest ravist.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui palju alkoholi on teie jaoks ohutu, kui üldse. Nad saavad anda teile isikupärastatud nõuandeid, mis põhinevad teie konkreetsel seisundil, muudel ravimitel ja üldisel tervislikul seisundil.