Mis on takriin: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Takriin on ravim, mida kunagi kasutati Alzheimeri tõve raviks, kuid enamikus riikides ei ole see enam saadaval tõsiste maksaprobleemide tõttu. See ravim oli mõeldud mälu ja mõtlemisoskuse parandamiseks dementsusega inimestel, blokeerides ensüümi, mis lagundab atsetüülkoliini, aju kemikaali, mis on mälu jaoks oluline.

Kuigi takriin tegi ajalugu kui esimene FDA poolt heaks kiidetud Alzheimeri tõve ravi 1993. aastal, avastasid arstid, et see võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Enamik riike on selle sellest ajast turult kõrvaldanud ja dementsuse sümptomite raviks on nüüd saadaval ohutumad alternatiivid.

Mis on takriin?

Takriin kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse koliinesteraasi inhibiitoriteks. See toimib, takistades atsetüülkoliini lagunemist, neurotransmitterit, mis aitab närvirakkudel ajus omavahel suhelda.

See ravim töötati algselt välja selleks, et aidata aeglustada mälukaotuse ja segaduse progresseerumist Alzheimeri tõvega patsientidel. Kuid selle kasutamine piirdus oluliste ohutusprobleemide tõttu, eriti eluohtliku maksatoksilisuse ohu tõttu.

Milleks takriini kasutatakse?

Takriini määrati peamiselt kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõve korral. Arstid kasutasid seda selleks, et aidata patsientidel säilitada oma kognitiivseid võimeid pikema aja jooksul ja potentsiaalselt aeglustada igapäevase funktsioneerimise langust.

Ravimit kaaluti mõnikord ka muude dementsuse tüüpide puhul, kuigi see oli vähem levinud. Oluline on märkida, et takriin ei ravi Alzheimeri tõbe ega peata selle progresseerumist täielikult – see pakkus mõnedele patsientidele ainult ajutist sümptomite leevendust.

Kuidas takriin toimib?

Takriin toimib, blokeerides teie ajus ensüümi nimega atsetüülkoliinesteraas. See ensüüm lagundab tavaliselt atsetüülkoliini, keemilist sõnumitoojat, mis on mälu ja õppimise jaoks ülioluline.

Selle lagunemise vältimisega aitab takriin säilitada ajus kõrgemat atsetüülkoliini taset. See võib ajutiselt parandada närvirakkude vahelist suhtlust, mis võib aidata mälu, tähelepanu ja arutlemisoskusi. Siiski peetakse takriini suhteliselt nõrgaks ravimiks võrreldes uuemate dementsuse ravimeetoditega ja selle mõju on parimal juhul tagasihoidlik.

Kuidas ma peaksin takriini võtma?

Kui takriin oleks veel saadaval, võetaks seda tavaliselt suu kaudu neli korda päevas, tavaliselt söögikordade vahel. Tühja kõhuga võtmine aitab teie kehal ravimit paremini omastada.

Ravimiga tuleks alustada väikese annusega ja seda järk-järgult suurendada mitme nädala jooksul. See aeglane suurendamine aitab vähendada kõrvaltoimeid, eriti iiveldust ja oksendamist. Regulaarsed vereanalüüsid oleksid olulised maksafunktsiooni jälgimiseks, kuna maksakahjustus võib tekkida ilma ilmsete sümptomiteta.

Kui kaua ma peaksin takriini võtma?

Takriini ravi kestus sõltuks sellest, kui hästi te ravimile reageerite ja kas teil tekivad kõrvaltoimed. Mõned patsiendid võivad kasu näha mõne nädala jooksul, teistel võib paranemise märkamiseks kuluda mitu kuud.

Ravi jätkuks tavaliselt seni, kuni kasu kaalub üles riskid. Siiski oleks oluline regulaarselt jälgida maksaprobleeme ja ravim tuleb kohe lõpetada, kui maksaensüümide tase tõuseb.

Millised on takriini kõrvaltoimed?

Takriin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, alates kergetest kuni raskeni. Kõige tõsisem mure on maksakahjustus, mis võib olla eluohtlik ja oli peamine põhjus, miks see ravim enamikelt turgudelt tagasi võeti.

Siin on levinud kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus
• Isukaotus
• Kõhuvalu
• Pearinglus
• Peavalu
• Väsimus

Tõsised kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, hõlmavad järgmist:

• Naha või silmade kollasus (ikterus)
• Tume uriin
• Tugev kõhuvalu
• Ebatavaline väsimus või nõrkus
• Isu kaotus, mis kestab mitu päeva
• Aeglane südamerütm
• Hingamisraskused

Need tõsised sümptomid võivad viidata maksakahjustusele või muudele potentsiaalselt ohtlikele tüsistustele, mis vajavad viivitamatut meditsiinilist abi.

Kes ei tohiks takriini võtta?

Mitmed inimesed peaksid takriini vältima tõsiste tüsistuste suurenenud riski tõttu. Igaüks, kellel on olemasolev maksahaigus või maksaprobleemide ajalugu, ei tohiks seda ravimit võtta.

Muud seisundid, mis muudavad takriini sobimatuks, hõlmavad:

• Aktiivne maksahaigus või kõrgenenud maksaensüümid
• Tõsised südameprobleemid või ebaregulaarne südametegevus
• Aktiivsed maohaavandid
• Tõsine astma või hingamisprobleemid
• Uriinipeetus
• Krambihoogude häired

Rasedad ja imetavad naised peaksid samuti takriini vältima, kuna selle mõju arenevatele beebidele ei ole hästi teada.

Takriini kaubamärgid

Takriini turustati algselt Ameerika Ühendriikides kaubamärgi Cognex all. See oli peamine kaubamärk, mida kasutati siis, kui ravim oli veel saadaval.

Kuid kuna takriin on ohutusprobleemide tõttu enamikelt turgudelt tagasi võetud, ei ole neid kaubamärke enam kasutusel. Kui otsite dementsuse ravi, soovitab arst tõenäoliselt uuemaid ja ohutumaid alternatiive.

Takriini alternatiivid

Alzheimeri tõve ja muude dementsuse vormide raviks on nüüd saadaval mitmeid ohutumaid ja tõhusamaid alternatiive takriinile. Nendel uuematel ravimitel on parem ohutusprofiil ja need on üldiselt tõhusamad.

Praegused alternatiivid hõlmavad:

• Donepesiil (Aricept) - samuti koliinesteraasi inhibiitor, kuid palju ohutum
• Rivastigmiin (Exelon) - saadaval tablettide või plaastritena
• Galantamiin (Razadyne) - teine koliinesteraasi inhibiitor
• Memantiin (Namenda) - toimib erinevalt, blokeerides NMDA retseptoreid
• Adukanumab (Aduhelm) - uuem, vastuoluline valik

Need alternatiivid on eelistatud, kuna need põhjustavad vähem tõsiseid kõrvaltoimeid ja ei kujuta endast sama maksakahjustuse ohtu, mis muutis takriini ohtlikuks.

Kas takriin on parem kui donepesiil?

Donepesiili peetakse üldiselt takriinist paremaks peaaegu igas mõttes. Kuigi mõlemad ravimid toimivad sama mehhanismi kaudu, on donepesiilil palju parem ohutusprofiil ja seda on mugavam võtta.

Donepesiili tuleb võtta ainult üks kord päevas, võrreldes takriini neljakordse annusega päevas. Veelgi olulisem on see, et donepesiil ei põhjusta tõsiseid maksaprobleeme, mis muutsid takriini ohtlikuks. Uuringud on samuti näidanud, et donepesiil on vähemalt sama efektiivne kui takriin Alzheimeri sümptomite ravimisel, kui mitte rohkem.

Korduma kippuvad küsimused takriini kohta

K1. Kas takriin on südamehaiguste korral ohutu?

Takriin võib olla problemaatiline südamehaigusega inimestele, kuna see võib aeglustada teie südame löögisagedust ja potentsiaalselt halvendada teatud südamehaigusi. Kui teil on südameprobleeme, võib takriin põhjustada teie südame liiga aeglast või ebaregulaarset lööki.

Ravim võib samuti alandada vererõhku, mis võib olla ohtlik, kui teil on juba kardiovaskulaarsed probleemid. See on veel üks põhjus, miks arstid eelistavad nüüd ohutumaid alternatiive, nagu donepesiil, patsientidele, kellel on nii dementsus kui ka südamehaigused.

K2. Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju takriini?

Kui kahtlustate takriini üledoosi, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla tugev iiveldus, oksendamine, liigne higistamine, aeglane südamerütm, madal vererõhk ja hingamisraskused.

Üleannustamine võib olla eluohtlik, eriti arvestades takriini potentsiaali maksakahjustuseks. Ärge proovige üleannustamist kodus ravida - helistage kohe kiirabisse või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.

K3. Mida peaksin tegema, kui unustan takriini annuse võtta?

Kui unustate takriini annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise annuse võtmise aeg. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase ajakavaga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski. Kui unustate annuseid sageli, kaaluge pillide organiseerija kasutamist või telefoni meeldetuletuste seadmist.

K4. Millal ma võin takriini võtmise lõpetada?

Te peaksite takriini võtmise lõpetama ainult arsti järelevalve all. Ravim tuleb kohe lõpetada, kui teil tekivad maksaprobleemide tunnused, nagu naha või silmade kollasus, tume uriin või tugev kõhuvalu.

Teie arst soovitab ravimi võtmise lõpetada ka siis, kui ravim ei aita teie sümptomeid või kui kõrvaltoimed muutuvad liiga häirivaks. Regulaarsed vereanalüüsid on maksakahjustuse jälgimiseks hädavajalikud ja nende testide tulemused aitavad määrata, millal ravimi võtmine lõpetada.

K5. Kas takriini võib võtta koos teiste ravimitega?

Takriin võib suhelda paljude teiste ravimitega, põhjustades potentsiaalselt ohtlikke kõrvaltoimeid. Eriti riskantne on takriini kombineerimine teiste ravimitega, mis mõjutavad maksa, südant või närvisüsteemi.

Enne takriini võtmise alustamist teavitage alati oma arsti kõigist ravimitest, toidulisanditest ja taimsetest ravimitest, mida te võtate. Mõned koostoimed võivad olla tõsised, sealhulgas suurenenud maksakahjustuse risk või ohtlikud muutused südamerütmis.