Mis on takroliimus: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Takroliimus on tugev immunosupressant, mis aitab vältida teie keha poolt siirdatud elundite tagasilükkamist. See retseptiravim toimib, vaigistades teie immuunsüsteemi loomulikku reaktsiooni, mis on oluline elundisiirdamise saajatele, kuid kasulik ka teatud autoimmuunhaiguste korral.

Võite tunda end ülekoormatuna, kuuldes immunosupressantidest, kuid takroliimus on aidanud lugematul hulgal inimestel elada pärast siirdamisi tervet elu. Selle toimimise ja oodatava mõistmine võib aidata teil tunda end oma raviteekonnal enesekindlamana.

Mis on takroliimus?

Takroliimus kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse kaltsineuriini inhibiitoriteks. See on tugev immunosupressant, mis sisuliselt ütleb teie immuunsüsteemile, et see rahuneks ja lõpetaks terve koe ründamise.

Algselt Jaapani mullaseenest avastatud takroliimus on muutunud üheks olulisemaks ravimiks siirdemeditsiinis. Ravim toimib rakulisel tasemel, et vältida immuunrakkude aktiveerumist ja tagasilükkamist.

Seda ravimit peetakse teiste immunosupressantidega võrreldes üsna tugevaks. Teie arst jälgib teid hoolikalt, sest takroliimus nõuab hoolikat annustamist ja regulaarseid vereanalüüse, et tagada selle tõhus toimimine ilma kahju tekitamata.

Milleks takroliimust kasutatakse?

Takroliimust määratakse peamiselt elundi tagasilükkamise vältimiseks pärast neeru-, maksa- või südamesiirdamist. Kui saate siirdatud elundi, näeb teie immuunsüsteem seda loomulikult võõrana ja üritab seda rünnata.

Lisaks siirdemeditsiinile määravad arstid mõnikord takroliimust raskete autoimmuunhaiguste korral. Nende hulka kuuluvad teatud tüüpi põletikulised soolehaigused, raske ekseem ja muud seisundid, kus immuunsüsteem ründab tervet kude.

Ravimit kasutatakse ka spetsiaalsetes silmatilkades kuiva silma sündroomi korral ja paikse ravina raskete nahahaiguste puhul. Teie arst määrab parima vormi ja annuse vastavalt teie konkreetsetele meditsiinilistele vajadustele.

Kuidas takroliimus toimib?

Takroliimus toimib, blokeerides teie immuunrakkudes valku nimega kaltsineuriin. Kui kaltsineuriin on blokeeritud, ei saa teie T-rakud (teatud tüüpi valged verelibled) korralikult aktiveeruda, et immuunvastust tekitada.

Mõelge sellele kui õrnale pidurile teie immuunsüsteemi kiirendile. Ravim ei lülita teie immuunsust täielikult välja, kuid see vähendab oluliselt võimalust, et teie keha lükkab siirdatud organi tagasi.

See on tugev ravim, mis nõuab hoolikat jälgimist. Teie arst kontrollib regulaarselt teie vere taset, et tagada ravimi tõhus toimimine, minimeerides samal ajal kõrvaltoimete või infektsioonide riski.

Kuidas ma peaksin takroliimust võtma?

Võtke takroliimust täpselt nii, nagu arst on määranud, tavaliselt kaks korda päevas umbes 12-tunnise vahega. Järjepidevus on ülioluline – püüdke seda võtta iga päev samal ajal, et säilitada stabiilne tase veres.

Te peaksite takroliimust võtma tühja kõhuga, kas üks tund enne söömist või kaks tundi pärast sööki. Toit võib oluliselt mõjutada seda, kui palju ravimit teie keha imendab, seega on ajastus oluline.

Neelake kapslid tervelt alla koos täie klaasitäie veega. Ärge purustage, närige ega avage kapsleid, kuna see võib mõjutada ravimi vabanemist teie kehas.

Vältige greipi ja greibimahla takroliimuse võtmise ajal. Greip võib suurendada ravimi kogust teie veres potentsiaalselt ohtliku tasemeni.

Kui kaua ma peaksin takroliimust võtma?

Enamik siirdatud patsiente peab takroliimust võtma kogu elu, et vältida organi tagasilükkamist. See võib tunduda heidutav, kuid paljud inimesed elavad täisväärtuslikku ja tervislikku elu pikaajalise immunosupressiivse raviga.

Autoimmuunhaiguste korral varieerub ravi kestus sõltuvalt teie konkreetsest seisundist ja sellest, kui hästi te ravile reageerite. Mõned inimesed võivad seda vajada kuude kaupa, teised aga pikemaid ravikuure.

Teie arst hindab regulaarselt, kas teil on takroliimust veel vaja, ja võib teie annust aja jooksul kohandada. Ärge kunagi lõpetage selle ravimi võtmist järsku või ilma meditsiinilise järelevalveta, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Millised on takroliimuse kõrvaltoimed?

Nagu kõik võimsad ravimid, võib takroliimus põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik neid ei koge. Teadmine, mida jälgida, aitab teil olla informeeritud ja suhelda tõhusalt oma tervishoiumeeskonnaga.

Levinud kõrvaltoimed, mida paljud inimesed kogevad, on peavalud, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Need sümptomid paranevad sageli, kui teie keha ravimiga esimese paari nädala jooksul kohaneb.

Võite märgata ka käte värisemist, vererõhu tõusu või muutusi neerufunktsioonis. Need mõjud on üldjuhul hallatavad hoolika jälgimise ja annuse kohandamisega.

Mõnedel inimestel esinevad murettekitavamad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu:

• Nakkuse tunnused, nagu palavik, külmavärinad või püsiv kurguvalu
• Ebatavaline veritsus või verevalumid
• Tugev iiveldus või oksendamine
• Naha või silmade kollasus
• Turse kätes, jalgades või näos
• Muutused urineerimismustrites

Need sümptomid ei tähenda tingimata, et peate ravimi võtmise lõpetama, kuid need nõuavad kiiret meditsiinilist hindamist. Teie tervishoiumeeskond saab aidata kindlaks teha, kas kohandused on vajalikud.

Takroliimuse pikaajalisel kasutamisel on mõned lisariskid, millest tuleb teadlik olla. On suurenenud teatud infektsioonide oht, kuna teie immuunsüsteem on pärsitud, ja mõnedel inimestel võib aja jooksul tekkida kõrge vererõhk või neeruprobleemid.

Samuti on veidi suurenenud teatud vähktõve, eriti nahavähi ja lümfoomi risk. See kõlab hirmutavalt, kuid risk on üldiselt väike ja regulaarne jälgimine aitab probleeme varakult avastada.

Kellele ei tohiks takroliimust manustada?

Takroliimus ei sobi kõigile ja teatud seisundid võivad selle potentsiaalselt ohtlikuks muuta. Inimesed, kellel on aktiivsed, tõsised infektsioonid, peaksid seda ravimit üldiselt vältima kuni infektsiooni ravimiseni.

Kui olete rase või plaanite rasestuda, arutage seda hoolikalt oma arstiga. Takroliimus võib läbida platsenta ja potentsiaalselt mõjutada teie last, kuigi mõnikord kaaluvad eelised siirdamispatsientidel üles riskid.

Raske neeru- või maksahaigusega inimesed võivad vajada annuse kohandamist või ei pruugi olla takroliimuse kandidaadid. Teie arst hindab hoolikalt teie elundite funktsiooni enne selle ravimi väljakirjutamist.

Need, kellel on olnud teatud vähktõbi, eriti nahavähk või lümfoom, vajavad erilist tähelepanu. Kuigi takroliimus ei põhjusta otseselt vähki, võib see suurendada riski immuunjälgimise pärssimise kaudu.

Takroliimuse kaubamärgid

Takroliimus on saadaval mitme kaubamärgi all, kusjuures Prograf on kõige sagedamini määratud kiirvabastav preparaat. Samuti on olemas Astagraf XL, mis on pikendatud vabanemisega versioon, mida võetakse üks kord päevas.

Envarsus XR on veel üks pikendatud vabanemisega preparaat, mida mõned patsiendid peavad mugavamaks. Need erinevad preparaadid ei ole omavahel asendatavad, seega kasutage alati konkreetset kaubamärki ja preparatsiooni, mille teie arst on määranud.

Takroliimuse geneerilised versioonid on saadaval, kuid teie arst võib eelistada, et te jääksite järjepidevuse tagamiseks konkreetse kaubamärgi juurde. Väikesed erinevused tootjate vahel võivad mõnikord mõjutada seda, kui palju ravimit teie keha imendab.

Takroliimuse alternatiivid

Mitmeid teisi immunosupressiivseid ravimeid saab kasutada takroliimuse asemel või koos sellega. Tsüklosporiin on teine kaltsineuriini inhibiitor, mis toimib sarnaselt, kuid millel on erinev kõrvaltoimete profiil.

Mükofenolaatmofetiili (CellCept) kasutatakse sageli koos takroliimusega või alternatiivina. See toimib erineva mehhanismi kaudu ja võib mõne inimese jaoks olla paremini talutav.

Uuemad ravimid nagu belatacept pakuvad paljulubavaid alternatiive teatud siirdamispatsientidele. Neid ravimeid manustatakse infusioonina, mitte igapäevaste tablettidena, ja neil võib olla vähem pikaajalisi kõrvaltoimeid.

Teie arst valib parima immunosupressiivse raviskeemi, lähtudes teie konkreetsest siirdamise tüübist, haigusloost ja sellest, kui hästi te erinevaid ravimeid talute.

Kas takroliimus on parem kui tsüklosporiin?

Takroliimus ja tsüklosporiin on mõlemad efektiivsed kaltsineuriini inhibiitorid, kuid neil on erinevad eelised ja puudused. Takroliimust peetakse üldiselt tugevamaks ja see võib olla efektiivsem elundi äratõukamise vältimisel.

Paljud uuringud näitavad, et takroliimus viib paremate pikaajaliste tulemusteni neeru- ja maksasiirdamise saajatel. Samuti on vähem tõenäoline, et see põhjustab kosmeetilisi kõrvaltoimeid, nagu liigne juuste kasv või igemete ülekasv.

Kuid tsüklosporiin võib olla parem mõnele inimesele, eriti neile, kellel esinevad takroliimusest olulised kõrvaltoimed. Tsüklosporiin võib vähem tõenäoliselt põhjustada teatud neuroloogilisi kõrvaltoimeid või siirdamisjärgset diabeeti.

Valik nende ravimite vahel sõltub teie individuaalsetest asjaoludest, haigusloost ja sellest, kui hästi te iga ravimit talute. Teie siirdamismeeskond aitab määrata, milline valik on teie jaoks parim.

Korduma kippuvad küsimused takroliimuse kohta

Kas takroliimus on ohutu diabeetikutele?

Takroliimust võib kasutada diabeediga inimestel, kuid see nõuab hoolikat jälgimist. Ravim võib halvendada veresuhkru kontrolli ja võib isegi põhjustada diabeeti inimestel, kellel seda varem ei olnud.

Kui teil on diabeet, jälgib teie arst teie veresuhkru taset tähelepanelikumalt ja võib olla vajalik teie diabeediravimite kohandamine. Mõned inimesed peavad alustama insuliiniga või suurendama oma annuseid takroliimuse võtmise ajal.

See ei tähenda, et te ei tohiks takroliimust võtta, kui teil on diabeet. Paljud diabeetikud kasutavad seda ravimit edukalt õige jälgimise ja veresuhkru kontrolliga.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata võtan liiga palju takroliimust?

Kui te võtate kogemata liiga palju takroliimust, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistuskeskusega. Lisadooside võtmine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas neerukahjustusi, närvisüsteemi probleeme ja rasket immunosupressiooni.

Ärge oodake, et näha, kas tunnete end hästi - takroliimuse üleannustamise sümptomid ei pruugi kohe ilmneda. Teie arst võib soovida kontrollida teie vere taset ja jälgida teid hoolikalt mitu päeva.

Rasketel juhtudel võib teil olla vaja haiglaravi jälgimiseks ja toetavaks raviks. Mida varem te arstiabi saate, seda paremini saab teie tervishoiumeeskond aidata tüsistusi vältida.

Mida peaksin tegema, kui ma unustan takroliimuse annuse võtta?

Kui te unustate takroliimuse annuse võtta, võtke see niipea, kui see meelde tuleb, välja arvatud juhul, kui on peaaegu teie järgmise planeeritud annuse aeg. Sel juhul jätke unustatud annus vahele ja jätkake oma tavapärase ajakavaga.

Ärge kunagi võtke kahte annust korraga, et unustatud annust korvata. See võib põhjustada ohtlikult kõrget veretaset ja tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kui te unustate annuseid sageli, kaaluge telefoniäratuste seadmist või pillide organiseerija kasutamist. Järjepidev veretase on elundite äratõukamise vältimiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks ülioluline.

Millal ma võin takroliimuse võtmise lõpetada?

Enamik siirdatud elundiga patsiente peab eluaegselt võtma takroliimust, et vältida elundi äratõukamist. Selle ravimi võtmise lõpetamine, isegi ajutiselt, võib põhjustada äratõukamist, mis võib viia siirdatud elundi kaotamiseni.

Autoimmuunhaiguste korral võib teie arst teie annust järk-järgult vähendada või lõpuks ravimi võtmise lõpetada, kui teie seisund paraneb. See otsus tuleks alati teha meditsiinilise järelevalve all.

Ärge kunagi lõpetage takroliimuse võtmist järsku või ilma oma tervishoiumeeskonnaga konsulteerimata. Isegi kui tunnete end hästi, mängib ravim tõenäoliselt olulist rolli teie tervise hoidmisel.

Kas ma võin takroliimuse võtmise ajal alkoholi juua?

Üldiselt on kõige parem vältida alkoholi tarbimist takroliimuse võtmise ajal, eriti suurtes kogustes. Alkohol võib suurendada maksakahjustuse riski ja võib häirida ravimi tõhusust.

Kui otsustate aeg-ajalt juua, arutage seda kõigepealt oma arstiga. Nad saavad teid nõustada ohutute piirangute osas, mis põhinevad teie konkreetsel meditsiinilisel olukorral ja teistel ravimitel, mida te võtate.

Pidage meeles, et takroliimus juba paneb teie maksale ja neerudele teatud koormuse, seega alkoholi lisamine ei ole teie üldisele tervisele ideaalne.