Mis on tuberkuliin (intradermiline manustamisviis): kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Tuberkuliin on puhastatud valgu lahus, mida kasutatakse selleks, et testida, kas teie keha on kokku puutunud tuberkuloosi (TB) bakteritega. See lihtne nahatest, mida nimetatakse ka TB nahatestiks või TST-ks, aitab arstidel kindlaks teha, kas olete kokku puutunud TB mikroobidega, isegi kui teil pole sümptomeid.

Test toimib nii, et väike kogus tuberkuliini valku süstitakse vahetult naha alla. Kui olete kokku puutunud TB-ga, tunneb teie immuunsüsteem selle valgu ära ja tekitab süstekohas reaktsiooni. See reaktsioon ilmneb punetava, kõva muhuna, mida teie tervishoiuteenuse osutaja mõõdab mõne päeva pärast.

Milleks tuberkuliini kasutatakse?

Tuberkuliin on diagnostiline vahend TB kokkupuute tuvastamiseks inimestel, kes võivad olla ohustatud. Teie arst võib seda testi soovitada, kui olete olnud kellegagi, kellel on aktiivne TB, töötate tervishoius või pärinete piirkonnast, kus TB on levinud.

Test on eriti väärtuslik, sest TB võib teie kehas püsida aastaid ilma sümptomeid põhjustamata. See magav vorm, mida nimetatakse latentseks TB-ks, ei pane teid haigeks tundma, kuid võib hiljem ärgata ja muutuda aktiivseks TB haiguseks. Latentse TB varajane avastamine võimaldab ravi, mis takistab selle muutumist aktiivseks.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tuberkuliini testimist ka rutiinseks sõeluuringuks teatud töökohtadel, enne immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite alustamist või osana immigratsiooni meditsiinilistest uuringutest. Test aitab luua täieliku pildi teie TB kokkupuute ajaloost.

Kuidas tuberkuliin toimib?

Tuberkuliin toimib, vallandades teie immuunsüsteemi mälu TB bakteritest. Kui tuberkuliini valgud süstitakse naha alla, toimivad need õrna meeldetuletusena teie immuunsüsteemile varasemast TB kokkupuutest.

Kui tuberkuloosi bakterid on kunagi teie kehasse sattunud, lõi teie immuunsüsteem spetsiaalsed rakud, et neid meeles pidada. Need mälurakud tunnevad ära tuberkuliini valgud ja saadavad teisi immuunrakke süstekohale. See tekitab põletiku, mis ilmneb naha peal punetava, kõva muhuna.

Selle muhu suurus räägib teie arstile teie tuberkuloosiga kokkupuutest. Suurem reaktsioon viitab sellele, et teie immuunsüsteem on tuberkuloosi bakteritega varem kokku puutunud, samas kui väike või puuduv reaktsioon tähendab tavaliselt, et te pole kokku puutunud. See ei ole tugev ega karm test – see kasutab lihtsalt teie keha loomulikku immuunmälu.

Kuidas ma peaksin tuberkuliini võtma?

Te ei võta tuberkuliini nagu tavalist ravimit. Selle asemel süstib väljaõppinud tervishoiuteenuse osutaja selle otse teie käsivarre nahka, kasutades väga peent nõela.

Süst toimub kiiresti ja tundub nagu väike torke. Teie teenusepakkuja puhastab kõigepealt süstekoha alkoholiga, seejärel süstib täpselt 0,1 ml tuberkuliini lahust naha pealmisse kihti. See tekitab väikese, kahvatu muhu, mis näeb välja nagu sääsehammustus.

Teil ei ole vaja selleks testiks valmistuda paastumise või teatud toitude vältimisega. Kuid teavitage oma teenusepakkujat kõigist ravimitest, mida te võtate, eriti neist, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi. Pärast süstimist võite normaalselt süüa ja jätkata oma tavapäraseid tegevusi.

Kõige olulisem osa toimub pärast süstimist. Peate naasma oma tervishoiuteenuse osutaja juurde 48–72 tunni jooksul, et nad saaksid tulemusi lugeda, mõõtes süstekohas toimuvat reaktsiooni.

Kui kaua ma peaksin tuberkuliini võtma?

Tuberkuliini manustatakse ühe süstina, mitte pideva ravina. Saate ühe annuse, seejärel naasete tulemuste lugemiseks 2–3 päeva jooksul.

Testi ajakava on lihtne: süstimine esimesel päeval, seejärel järelkontroll 48–72 tundi hiljem. Teie tervishoiuteenuse osutaja mõõdab reaktsiooni selles ajavahemikus, sest immuunvastus saavutab haripunkti sel ajal.

Mõned inimesed võivad vajada korduvat testimist teatud olukordades. Kui alustate tööd tervishoius või võtate immunosupressiivseid ravimeid, võib teie arst soovitada perioodilisi tuberkuloosi nahateste. Kuid iga test on ikkagi vaid üks süst, millele järgneb üks lugemine.

Millised on tuberkuliini kõrvaltoimed?

Enamik inimesi kogeb tuberkuliinitestimisel ainult kergeid kõrvaltoimeid. Süstekohas võib tunda kerget valulikkust, mis sarnaneb teiste rutiinsete süstidega, ja see ebamugavustunne tavaliselt kaob päeva jooksul.

Levinud reaktsioonid, mida paljud inimesed kogevad, hõlmavad järgmist:

• Kerge valu või hellus süstekohas
• Kerge punetus süstekoha ümber
• Väike, kõva muhk, mis võib veidi sügeleda
• Väike turse, mis tundub soe katsudes

Need reaktsioonid on tegelikult osa sellest, kuidas test toimib, ja aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal teie tulemusi määrata.

Tõsisemad kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad esineda. Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib oluline turse, mis ulatub väljapoole süstekohta, tugev valu, mis ei parane käsimüügi valuvaigistitega, või mõni infektsiooni märk, nagu mäda või punased triibud.

Väga harva võib mõnel inimesel tekkida tuberkuliini suhtes allergiline reaktsioon. Sümptomiteks on hingamisraskused, laialdane lööve või näo, huulte või kõri turse. Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Inimestel, kellel on varem olnud tuberkuloosihaigus või kes on korduvalt kokku puutunud, võivad olla tugevamad reaktsioonid. See võib hõlmata väljendunud turset, villide teket või haavandumist testikohas. Kuigi need reaktsioonid on ebamugavad, annavad need olulist teavet teie tuberkuloosiga kokkupuute ajaloo kohta.

Kellele tuberkuliin ei sobi?

Tuberkuliini test ei sobi kõigile. Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab läbi teie haigusloo, et määrata, kas test on teie jaoks ohutu ja kasulik.

Te peaksite vältima tuberkuliini testi, kui teil on olnud tõsine reaktsioon varasemale TB nahatestile. Inimesed, kellel on süstekohal teatud nahahaigused, nagu ekseem või põletused, võivad vajada testimise ootamist kuni naha paranemiseni.

Teie arst võib soovitada testi edasi lükata, kui olete hiljuti saanud teatud vaktsiine. Elusvaktsiinid nagu leetrid, mumpsi, punetised või tuulerõuged võivad ajutiselt mõjutada teie immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuliinile. Nende vaktsiinide järel 4–6 nädala ootamine tagab täpsed tulemused.

Inimesed, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem, ei pruugi tuberkuliinile normaalselt reageerida, isegi kui nad on kokku puutunud TB-ga. See hõlmab HIV-positiivseid inimesi, neid, kes saavad keemiaravi, või inimesi, kes võtavad suuri annuseid steroidravimeid. Teie arst võib nendes olukordades soovitada erinevaid TB testimismeetodeid.

Rasedad naised võivad tuberkuliini testi ohutult saada. Test ei kahjusta arenevat last ja raseduse ajal TB-ga kokkupuude nõuab hoolikat jälgimist ja potentsiaalset ravi, et kaitsta nii ema kui ka last.

Tuberkuliini kaubamärgid

Tuberkuliin on saadaval mitme kaubamärgi all, kusjuures Tubersol on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini kasutatav. See puhastatud valgu derivaat (PPD) sisaldab samu aktiivseid tuberkuliini valke, olenemata kaubamärgist.

Muud kaubamärgid hõlmavad Aplisoli, kuigi kättesaadavus võib piirkonniti ja tervishoiuasutustes erineda. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab kõiki FDA poolt heaks kiidetud tuberkuliini tooteid, mis on nende kliinikus või haiglas saadaval.

Kõik heakskiidetud tuberkuliini tooted toimivad samamoodi ja annavad võrdselt usaldusväärseid tulemusi. Kaubamärgi valik sõltub tavaliselt sellest, mida teie tervishoiuasutus varub, mitte meditsiinilisest eelistusest.

Tuberkuliini alternatiivid

Kuigi tuberkuliini nahatestid on laialdaselt kasutusel, pakuvad uued vereanalüüsid, mida nimetatakse interferoon-gamma vabanemise analüüsideks (IGRA), tuberkuloosi sõeluuringuks alternatiivi. Need testid, sealhulgas QuantiFERON-Gold, nõuavad ainult ühte verevõtmist ja ei vaja korduskülastust.

Vereanalüüsid võivad olla eriti kasulikud inimestele, kes on saanud BCG vaktsiini, mis võib põhjustada nahatestidel valepositiivseid tulemusi. IGRA-d on kasulikud ka isikutele, kellel on raskusi tulemuste lugemisega või kellel on nahahaigused, mis muudavad tuberkuliini reaktsioonide lugemise keeruliseks.

Rindkere röntgenkiired täiendavad nii nahateste kui ka vereanalüüse, otsides kopsudes aktiivse tuberkuloosi haiguse märke. Kuid ainult röntgenkiired ei suuda tuvastada latentse tuberkuloosi infektsiooni, mistõttu on tuberkuliini testid või vereanalüüsid olulised sõeluuringu vahendid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab parimat testimisviisi, mis põhineb teie konkreetsel olukorral, haiguslool ja tuberkuloosiga kokkupuute riskifaktoritel.

Kas tuberkuliin on parem kui QuantiFERON-Gold?

Nii tuberkuliini nahatestid kui ka QuantiFERON-Gold vereanalüüsid tuvastavad tõhusalt tuberkuloosiga kokkupuudet, kuid mõlemal on erinevad eelised sõltuvalt teie asjaoludest.

Tuberkuliini testimine maksab vähem ja on saadaval enamikus tervishoiuasutustes kogu maailmas. Selle kasutamist toetavad aastakümnete pikkused uuringud ja see annab enamiku inimeste jaoks usaldusväärseid tulemusi. Kuid see nõuab kahte külastust ja seda võib mõjutada eelnev BCG vaktsineerimine.

QuantiFERON-Gold nõuab ainult ühte külastust ja seda ei mõjuta BCG vaktsineerimine, mistõttu on see ideaalne inimestele, kes on sündinud riikides, kus BCG-d rutiinselt manustatakse. Vereanalüüs sobib hästi ka inimestele, kellel on nahahaigused või kellel on raskusi järelkontrolli kohtumistele naasmisega.

Ükski test ei ole kindlalt teisest parem. Teie tervishoiuteenuse osutaja arvestab teie vaktsineerimise ajalugu, võimet tulla järelkontrolli ja muid tegureid, valides teile kõige sobivama testi.

Korduma Kippuvad Küsimused Tuberkuliini Kohta

Kas tuberkuliin on ohutu diabeetikutele?

Jah, tuberkuliini test on üldiselt ohutu diabeetikutele. Väike süst ei mõjuta oluliselt veresuhkru taset ja diabeet ei sega testi täpsust.

Kuid diabeetikute haavade paranemine süstekohas võib olla veidi aeglasem. Hoidke piirkond puhas ja kuiv ning jälgige infektsiooni märke. Kui märkate ebatavalist punetust, soojust või eritumist, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata süstekoha märjaks saan?

Süstekoha märjaks saamine ei riku teie testitulemusi. Pärast tuberkuliini saamist võite käia duši all, pesta käsi ja tegeleda tavaliste tegevustega.

Vältige aga süstekoha hõõrumist või ärritamist. Patsutage seda õrnalt kuivaks, kui see saab märjaks, ja ärge kandke losjoneid, kreeme ega sidemeid, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on seda konkreetselt juhendanud.

Mida peaksin tegema, kui ma järelkontrolli aega ei jõua?

Kui te ei jõua 48–72 tunni järelkontrolli, võtke niipea kui võimalik ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teie tulemusi ikkagi lugeda, kui olete vaid veidi hiljaks jäänud.

Kui aga on liiga palju aega möödunud, võib reaktsioon olla tuhmunud, muutes tulemused ebausaldusväärseks. Sel juhul peate tõenäoliselt kogu testi kordama uue süstiga ja õige järelkontrolli ajastusega.

Millal ma võin pärast negatiivset testi tuberkuloosi pärast muretsemise lõpetada?

Negatiivne tuberkuliini test tähendab, et te pole tõenäoliselt tuberkuloosi bakteritega kokku puutunud. Kuid test peegeldab teie kokkupuute ajalugu kuni testimise ajani, mitte tulevast kaitset.

Võite nakatuda tuberkuloosi pärast testimist, kui puutute kokku kellegagi, kellel on aktiivne tuberkuloosihaigus. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab kordustestimise intervallid vastavalt teie pidevatele riskifaktoritele, nagu teie töö, elukorraldus või tervislik seisund.

Kas ma võin pärast tuberkuliini saamist treenida?

Jah, võite pärast tuberkuliini saamist treenida ja osaleda tavapärastes füüsilistes tegevustes. Süst ei mõjuta teie energiataset ega füüsilist sooritust.

Olge süstekoha suhtes õrn. Vältige treeningu ajal liigset hõõrumist või survet küünarvarrele ja dušši võtmisel patsutage piirkonda õrnalt kuivaks.