Mis on ustekinumab: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Ustekinumab on retseptiravim, mis aitab rahustada teie immuunsüsteemi, kui see on üliaktiivne. See on spetsiaalselt ette nähtud teatud autoimmuunhaiguste raviks, kus teie keha kaitsemehhanism ekslikult ründab tervet kude, põhjustades põletikku ja ebamugavaid sümptomeid.

See ravim kuulub bioloogiliste ravimite klassi, mis on valmistatud elusatest rakkudest, mitte kemikaalidest. Mõelge ustekinumabile kui sihipärasele ravile, mis blokeerib teie immuunsüsteemis spetsiifilisi valke, mis vallandavad põletikku, aidates taastada tasakaalu teie keha loomulikes protsessides.

Milleks ustekinumabi kasutatakse?

Ustekinumab ravib mitmeid autoimmuunhaigusi, kus teie immuunsüsteem põhjustab põletikku teie keha erinevates osades. Teie arst võib seda määrata, kui teised ravimeetodid ei ole piisavalt leevendust andnud või kui vajate sihipärasemat ravi.

Ravim on FDA poolt heaks kiidetud mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi raviks, mis on nahahaigus, mis põhjustab pakse, ketendavaid laike. Seda kasutatakse ka psoriaatilise artriidi korral, mis mõjutab nii teie nahka kui ka liigeseid, põhjustades valu ja jäikust.

Lisaks aitab ustekinumab hallata Crohni tõbe ja haavandilist koliiti, kahte põletikulise soolehaiguse vormi, mis põhjustavad seedetrakti põletikku. Need seisundid võivad oluliselt mõjutada teie igapäevaelu ja ustekinumab pakub lootust paremaks sümptomite kontrolliks.

Mõnel juhul määravad arstid ustekinumabi ka muude põletikuliste seisundite korral, kui standardravid ei toimi hästi. Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas see ravim sobib teie konkreetse olukorra jaoks.

Kuidas ustekinumab toimib?

Ustekinumab toimib, blokeerides teie immuunsüsteemis kahte spetsiifilist valku, mida nimetatakse interleukiin-12 ja interleukiin-23. Need valgud aitavad tavaliselt koordineerida teie immuunvastust, kuid autoimmuunhaiguste korral võivad need vallandada liigset põletikku.

Blokeerides neid valke, aitab ustekinumab vähendada põletikulisi signaale, mis põhjustavad teie sümptomeid. See sihipärane lähenemine võimaldab teie immuunsüsteemil toimida normaalsemalt, kaitstes teid samal ajal infektsioonide ja muude ohtude eest.

Ravimit peetakse tugevaks, sihipäraseks raviks, mis on täpsem kui vanemad immunosupressiivsed ravimid. See sihib spetsiifiliselt teie seisundiga seotud radu, mitte ei suru laialdaselt maha kogu teie immuunsüsteemi.

Tulemused tavaliselt ei ilmne üleöö. Enamik inimesi hakkab paranemist märkama 4–12 nädala jooksul pärast ravi alustamist, kusjuures paranemine jätkub mitu kuud, kuna ravim koguneb teie süsteemi.

Kuidas ma peaksin ustekinumabi võtma?

Ustekinumabi manustatakse naha alla süstina, sarnaselt sellele, kuidas diabeetikud endale insuliinisüste teevad. Teie tervishoiuteenuse osutaja õpetab teile õiget süstimistehnikat või korraldab tervishoiutöötaja selle manustamise.

Ravim on saadaval eeltäidetud süstaldes või automaatsetes süstijates, mis muudavad protsessi lihtsamaks. Tavaliselt süstite seda reide, õlavarde või kõhtu, vahetades süstekohti nahaärrituse vältimiseks.

Te ei pea ustekinumabi võtma koos toiduga ega vältima söömist enne süstimist. Kuid veenduge, et hoiate ravimit külmkapis ja lasete sellel enne süstimist toatemperatuurini jõuda, mis võtab umbes 15–30 minutit.

Pidage arvestust oma süstimisgraafiku üle ja märkige see kalendrisse. Annuste vahelejätmine võib mõjutada ravimi toimimist, seega on järjepidevus optimaalsete tulemuste saavutamiseks oluline.

Kui kaua ma peaksin ustekinumabi võtma?

Ustekinumab on tavaliselt pikaajaline ravi, mida jätkate seni, kuni see aitab teie seisundit ja te talute seda hästi. Enamik inimesi vajab jätkuvat ravi oma paranemise säilitamiseks ja sümptomite taastekkimise vältimiseks.

Teie arst jälgib regulaarselt teie reaktsiooni, tavaliselt alguses iga paari kuu tagant, seejärel harvemini, kui teie seisund stabiliseerub. Nad hindavad, kas ravim toimib tõhusalt ja kas teil esineb mingeid murettekitavaid kõrvaltoimeid.

Mõned inimesed võivad olla võimelised oma annustamissagedust vähendama või ravist pause tegema, kui nad saavutavad püsiva remissiooni. Kuid ravimi lõpetamine toob sageli kaasa sümptomite taastekkimise, seega tuleks kõik muudatused hoolikalt arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Otsus ravi kestuse kohta sõltub teie konkreetsest seisundist, sellest, kui hästi te reageerite, ja teie üldisest tervislikust seisundist. Teie arst teeb teiega koostööd, et leida õige tasakaal sümptomite kontrolli ja pikaajaliste riskide minimeerimise vahel.

Mis on ustekinuumi kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võib ka ustekinumab põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Teades, mida oodata, aitab teil end paremini ette valmistada ja teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtta.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, hõlmavad kergeid reaktsioone süstekohal, nagu punetus, turse või hellus. Need lahenevad tavaliselt ühe-kahe päeva jooksul ja muutuvad vähem märgatavaks, kui teie keha ravimiga kohaneb.

Siin on sagedamini teatatud kõrvaltoimed, mis mõjutavad teie kogu keha:

• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, nagu külmetushaigused või sinusiit
• Peavalud, mis on tavaliselt kerged kuni mõõdukad
• Väsimus või tavalisest väsinum tunne
• Kerge iiveldus või kõhu ebamugavustunne
• Lihas- või liigesevalud
• Kõhulahtisus või muutused soolestiku liikumises

Need levinud kõrvaltoimed on üldiselt hallatavad ja sageli paranevad, kui teie keha raviga kohaneb. Enamik inimesi leiab, et nad saavad ustekinuumi võtmise ajal jätkata oma tavapäraseid tegevusi.

Siiski on mõned tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad kohest meditsiinilist tähelepanu, kuigi need on palju harvemad. Kuna ustekinumab mõjutab teie immuunsüsteemi, võite olla vastuvõtlikum teatud infektsioonidele.

Siin on haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed, mida jälgida:

• Tõsised infektsioonid, mis ei allu tavapärasele ravile
• Tuberkuloosi nähud, nagu püsiv köha, palavik või öine higistamine
• Ebatavalised nahamuutused või uued kasvud
• Rasked allergilised reaktsioonid hingamisraskuste või tursega
• Püsiv palavik või gripilaadsed sümptomid
• Ebatavaline veritsus või verevalumid

Kui teil tekib mõni neist tõsistest sümptomitest, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või pöörduge erakorralise abi poole. Nende haruldaste tüsistuste varajane äratundmine ja ravi võib ära hoida tõsisemaid probleeme.

Kes ei tohiks ustekinumabi võtta?

Ustekinumab ei sobi kõigile ja teie arst vaatab enne selle väljakirjutamist hoolikalt läbi teie haigusloo. Teatud seisundid või olukorrad muudavad selle ravimi potentsiaalselt ohtlikuks või vähem efektiivseks.

Te ei tohiks ustekinumabi võtta, kui teil on aktiivne, tõsine infektsioon, mida ei ole edukalt ravitud. See hõlmab bakteriaalseid, viiruslikke või seeninfektsioone, mis võivad muutuda tõsisemaks, kui teie immuunsüsteemi on muudetud.

Tuberkuloosi anamneesiga inimesed vajavad enne ustekinumabi alustamist erilist hindamist. Teie arst testib nii aktiivset kui ka latentse tuberkuloosi suhtes, kuna see ravim võib suurendada tuberkuloosi reaktiveerumise riski.

Siin on muud seisundid, mis võivad muuta ustekinumabi teie jaoks sobimatuks:

• Praegune või hiljutine vähiravi (viimase 5 aasta jooksul)
• Viimase kuu jooksul saadud elusvaktsiinid
• Tuntud allergia ustekinuumabile või selle komponentidele
• Aktiivne B- või C-hepatiidi infektsioon
• Raske neeru- või maksahaigus
• Rasedus või rinnaga toitmine (arutage riske ja kasu oma arstiga)

Teie tervishoiuteenuse osutaja arvestab ka teie vanust, muid ravimeid, mida te võtate, ja teie üldist tervislikku seisundit. Nad võivad soovitada täiendavat jälgimist või alternatiivseid ravimeid, kui ustekinuumab tekitab teie olukorras liiga palju riske.

Ustekinuumabi kaubamärgid

Ustekinuumabi müüakse Ameerika Ühendriikides ja enamikus teistes riikides kaubamärgi Stelara all. See on Janssen Pharmaceuticals'i poolt välja töötatud originaalbränd ja on praegu ainus saadaval olev versioon.

Erinevalt mõnest ravimist, millel on mitu kaubamärki või geneerilist versiooni, on ustekinuumab saadaval ainult Stelara nime all. Seda bioloogilist ravimit on keeruline toota, seega geneerilised versioonid pole veel saadaval.

Kui saate retsepti, näete pakendil ja dokumentidel kirja "Stelara". Ravim on saadaval erineva tugevusega, sõltuvalt teie seisundist ja määratud annusest.

Kontrollige alati oma apteekriga, et saate õige ravimi ja tugevuse. Pakendil peaks selgelt olema kirjas "Stelara" ja "ustekinuumab", et veenduda, et teil on õige toode.

Ustekinuumabile alternatiivid

Mitmed teised ravimid võivad ravida ustekinuumabiga sarnaseid seisundeid, kuigi parim valik sõltub teie konkreetsest diagnoosist ja individuaalsetest asjaoludest. Teie arst võib kaaluda alternatiive, kui ustekinuumab ei sobi või ei ole teie jaoks tõhus.

Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi korral hõlmavad teised bioloogilised ravimid adalimumabi (Humira), etanertsepti (Enbrel) ja sekukinumabi (Cosentyx). Need toimivad erinevate mehhanismide kaudu, kuid võivad paljude inimeste jaoks olla samaväärselt tõhusad.

Kui teil on põletikuline soolehaigus, võivad alternatiivide hulka kuuluda infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) või vedolizumab (Entyvio). Igaüks neist sihib põletikulise protsessi erinevaid aspekte.

Saadaval on ka mittebioloogilised võimalused, sealhulgas traditsioonilised immunosupressiivsed ravimid nagu metotreksaat, asatiopriin või kortikosteroidid. Neid võidakse kaaluda, kui bioloogilised ravimid ei sobi või kombinatsioonravina.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil kaaluda erinevate ravivõimaluste eeliseid ja riske, lähtudes teie seisundi raskusastmest, haigusloost ja isiklikest eelistustest.

Kas ustekinumab on parem kui Humira?

Nii ustekinumab (Stelara) kui ka adalimumab (Humira) on tõhusad bioloogilised ravimid, kuid need toimivad erinevate mehhanismide kaudu ja võivad sobida paremini erinevatele inimestele. Otsesed võrdlused näitavad, et mõlemad võivad olla väga tõhusad autoimmuunhaiguste ravis.

Ustekinumab sihib spetsiifilisi valke (IL-12 ja IL-23), mis on seotud põletikuga, samas kui Humira blokeerib tuumorinekroosifaktorit (TNF), mis on teine põletikuline valk. See erinevus tähendab, et need võivad toimida paremini erinevatele inimestele, lähtudes nende spetsiifilistest põletikulistest radadest.

Üks ustekinumabi potentsiaalne eelis on selle annustamisskeem. Enamik inimesi võtab seda pärast esialgseid annuseid iga 8 kuni 12 nädala järel, samas kui Humira nõuab tavaliselt süsteid iga kahe nädala tagant. See harvem annustamine võib olla paljude patsientide jaoks mugavam.

Siiski on Humira olnud saadaval kauem ja selle kohta on rohkem ulatuslikke uurimisandmeid. Mõned inimesed võivad reageerida paremini ühele ravimile kui teisele ja nende vahel vahetamine on mõnikord vajalik kõige tõhusama ravi leidmiseks.

Teie arst arvestab teie konkreetse seisundi, raviajaloo ja isiklike teguritega, kui soovitab, milline ravim võib teie jaoks kõige paremini sobida. Kumbki ei ole universaalselt teisest "parem".

Korduma kippuvad küsimused ustekinumabi kohta

Kas ustekinumab on ohutu diabeetikutele?

Ustekinumabi võib üldiselt ohutult kasutada diabeetikud, kuigi teie arst jälgib teid tähelepanelikumalt. Diabeet ei takista automaatselt selle ravimi võtmist, kuid see nõuab täiendavat tähelepanu tüsistuste vältimiseks.

Diabeetikud võivad olla veidi suurema nakkusohtu, ja kuna ustekinumab võib samuti suurendada nakkusohtu, on teie tervishoiuteenuse osutaja eriti valvas nakkuse tunnuste jälgimisel. Nad võivad soovitada sagedasemaid kontrollkäike või vereanalüüse.

Teie veresuhkru kontroll on ustekinumabi võtmise ajal oluline. Hästi kontrollitud diabeet põhjustab vähem riske kui halvasti kontrollitud diabeet, seega võib teie arst teiega koostööd teha, et optimeerida teie veresuhkru taset enne ravi alustamist.

Kui teil on diabeet, teavitage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajat oma veresuhkru tasemest, hiljutistest infektsioonidest ja sellest, kui hästi teie diabeet on kontrolli all. See teave aitab neil teha teie olukorra jaoks parimaid ravivõimalusi.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju ustekinumabi?

Kui te kogemata süstite rohkem ustekinumabi kui ette nähtud, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, isegi kui tunnete end hästi. Kuigi tõsised üledoosiefektid on haruldased, peavad meditsiinitöötajad teid võimalike tüsistuste suhtes jälgima.

Ärge proovige oma järgmist annust "vahele jätta", et kompenseerida lisaravimit. Teie arst annab teile nõu, kuidas oma regulaarse annustamisskeemiga jätkata ja kas on vaja täiendavat jälgimist.

Võtke ravimi pakend endaga kaasa, kui otsite meditsiinilist abi, kuna see aitab tervishoiuteenuse osutajatel täpselt mõista, kui palju lisaravimit te saite. Seejärel saavad nad määrata sobiva vastuse.

Enamikel juhtudel ei põhjusta juhuslikud üledoosid tõsiseid vahetuid probleeme, kuid võib soovitada suuremat kõrvaltoimete või infektsioonide jälgimist. Teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid kõigi vajalike ettevaatusabinõude osas.

Mida peaksin tegema, kui unustan ustekinuumi annuse?

Kui unustate ustekinuumi planeeritud annuse, võtke see niipea, kui meelde tuleb, seejärel naaske oma tavapärase annustamisskeemi juurde. Ärge oodake järgmise planeeritud annuseni, kui olete vaid paar päeva hiljaks jäänud.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutaja kabinetiga, et arutada unustatud annust ja saada juhiseid selle kohta, millal järgmine süst teha. Nad võivad teie ajakava veidi kohandada, et säilitada õige ajastus annuste vahel.

Ärge kunagi kahekordistage annuseid ega tehke kahte süsti lähestikku, et "järele jõuda". See võib suurendada kõrvaltoimete riski, ilma et see annaks täiendavat kasu.

Kui unustate annuseid sageli, kaaluge meeldetuletuste seadmist oma telefoni või kalendrisse. Järjepidev annustamine on oluline ravimi tõhususe säilitamiseks teie seisundi kontrolli all hoidmisel.

Millal ma võin ustekinuumi võtmise lõpetada?

Te ei tohiks kunagi ustekinuumi võtmist lõpetada, ilma et oleksite seda eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga arutanud. Äkiline lõpetamine võib põhjustada sümptomite taastekkimise, mõnikord tõsisemalt kui enne ravi alustamist.

Teie arst võib kaaluda ustekinuumi lõpetamist või vähendamist, kui saavutate püsiva remissiooni, kogete talumatuid kõrvaltoimeid või tekivad tüsistused, mis muudavad ravi jätkamise riskantseks.

Kui teie ja teie arst otsustate ravi lõpetada, jälgivad nad teid tõenäoliselt mitu kuud hoolikalt, et jälgida sümptomite taastekkimist. Mõned inimesed suudavad remissiooni säilitada pärast ravi lõpetamist, teised aga peavad ravi uuesti alustama.

Ustekinumabi kasutamise lõpetamise otsus peaks põhinema teie praeguse seisundi, ravivastuse ja üldise tervisliku seisundi hoolikal hindamisel. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil kaaluda ravi jätkamise ja lõpetamise eeliseid ja riske.

Kas ma saan ustekinumabi võtmise ajal vaktsineerida?

Enamiku vaktsiinide saamine on ustekinumabi võtmise ajal lubatud, kuid ravi ajal tuleks vältida elusvaktsiine. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil planeerida sobivaid vaktsineerimisi teie tervise kaitsmiseks.

Inaktiveeritud vaktsiinid, nagu gripivaktsiin, kopsupõletikuvaktsiin ja COVID-19 vaktsiinid, on ustekinumabi võtmise ajal üldiselt ohutud ja soovitatavad. Need vaktsiinid võivad olla veidi vähem efektiivsed kui normaalse immuunsüsteemiga inimestel, kuid need pakuvad siiski olulist kaitset.

Elusvaktsiine, nagu leetrite-mumpsi-punetiste (MMR) vaktsiin, varicella (tuulerõugete) vaktsiin ja elus gripivaktsiin, tuleks ustekinumabi võtmise ajal vältida. Need võivad potentsiaalselt põhjustada infektsioone inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Ideaalis peaksite kõik vajalikud vaktsineerimised saama enne ustekinumabi ravi alustamist. Kui teil on ravi ajal vaja vaktsineerida, arutage ajastust ja tüüpi oma tervishoiuteenuse osutajaga, et tagada teie ohutus.