Mis on ustekinumab: kasutusalad, annustamine, kõrvaltoimed ja palju muud

Ustekinumab on retseptiravim, mis aitab rahustada teie immuunsüsteemi, kui see on üliaktiivne. See on sihipärane ravi, mis blokeerib teie kehas spetsiifilisi valke, mis põhjustavad põletikku, muutes selle eriti kasulikuks autoimmuunhaigustega inimestele, nagu psoriaas, Crohni tõbi ja haavandiline koliit.

See ravim kuulub monoklonaalsete antikehade klassi, mis on laboratoorselt valmistatud valgud, mis on mõeldud teie immuunsüsteemi väga spetsiifiliste osade sihtimiseks. Mõelge sellele kui täppisriistale, mitte laia spektriga ravile, mis toimib põletiku vähendamiseks ilma kogu teie immuunvastust välja lülitamata.

Milleks ustekinumabi kasutatakse?

Ustekinumab ravib mitmeid autoimmuunhaigusi, kus teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie keha terveid osi. Teie arst võib seda välja kirjutada, kui muud ravimeetodid ei ole piisavalt hästi toiminud või kui vajate oma seisundi juhtimiseks sihipärasemat lähenemist.

Ravimit kasutatakse kõige sagedamini mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi korral, mis on nahahaigus, mis põhjustab pakse, ketendavaid laike. See on heaks kiidetud ka psoriaatilise artriidi korral, mis mõjutab nii teie nahka kui ka liigeseid, põhjustades valu ja turset.

Seedetrakti haiguste korral aitab ustekinumab ravida mõõdukat kuni rasket Crohni tõbe ja haavandilist koliiti. Need on põletikulised soolehaigused, mis põhjustavad püsivat põletikku teie seedetraktis, mis viib sümptomiteni nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja kehakaalu langus.

Kuidas ustekinumab toimib?

Ustekinumab toimib, blokeerides kahte spetsiifilist valku, mida nimetatakse interleukiin-12 ja interleukiin-23. Need valgud toimivad teie immuunsüsteemis nagu sõnumitoojad, öeldes sellele, et tekitada põletikku isegi siis, kui seda pole vaja.

Blokeerides neid sõnumitoojaid, aitab ustekinumab vähendada liigset põletikku, mis põhjustab teie sümptomeid. Seda peetakse mõõdukalt tugevaks ravimiks, mis pakub sihipärast leevendust, mitte ei suru laialdaselt teie immuunsüsteemi.

Mõju ei ilmne kohe, sest teie kehal on vaja aega olemasolevate põletikuliste signaalide eemaldamiseks. Enamik inimesi märkab paranemist mõne nädala jooksul, maksimaalne kasu ilmneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi.

Kuidas ma peaksin ustekinumabi võtma?

Ustekinumab on saadaval kahes vormis: subkutaansed süstid, mis tehakse naha alla, ja intravenoossed infusioonid, mis viiakse otse teie vereringesse. Meetod sõltub teie konkreetsest seisundist ja sellest, mis teie arsti arvates teile kõige paremini sobib.

Subkutaansete süstide puhul saate neid tavaliselt oma arsti kabinetis või õpite neid ise kodus tegema. Süstekohtadeks on tavaliselt reie, kõht või õlavars, et vältida ärritust ühes piirkonnas.

Kui saate intravenoosseid infusioone, tehakse neid alati tervishoiuasutuses. Istute mugavalt, samal ajal kui ravim tilgub aeglaselt veeni, mis võtab tavaliselt umbes tunni. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid infusiooni ajal ja pärast seda.

Te ei pea seda ravimit koos toiduga võtma, kuid hästi hüdreeritud püsimine ravipäevadel võib aidata teil end mugavamalt tunda. Teie arst annab teile konkreetseid juhiseid ajastuse ja ettevalmistuse kohta, mis põhinevad teie individuaalsel ravikuuril.

Kui kaua ma peaksin ustekinumabi võtma?

Ravi kestus ustekinumabiga varieerub oluliselt sõltuvalt teie seisundist ja sellest, kui hästi te ravimile reageerite. Paljud inimesed peavad oma paranemise säilitamiseks ravi jätkama pikaajaliselt, mõnikord aastaid.

Teie arst hindab regulaarselt teie reaktsiooni, et määrata, kas peaksite ravi jätkama. Selliste seisundite puhul nagu psoriaas, võite näha dramaatilisi paranemisi, mis muudavad pikaajalise ravi väärtuslikuks. Põletikuliste soolehaiguste korral saab ravimist sageli pideva ravi osaks.

Mõned inimesed saavad lõpuks oma annustamissagedust vähendada või ravist pause teha, kuid see otsus nõuab alati tihedat meditsiinilist järelevalvet. Liiga vara lõpetamine toob sageli kaasa sümptomite taastekkimise, mõnikord tõsisemalt kui varem.

Mis on ustekinuumabi kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, võib ustekinuumab põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi paljud inimesed taluvad seda hästi. Mida oodata, aitab teil end paremini ette valmistada ja teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtta.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed, mida võite kogeda, hõlmavad süstekoha reaktsioone, nagu punetus, turse või hellus kohas, kus te süsti saite. Need reaktsioonid on tavaliselt kerged ja lahenevad iseenesest mõne päeva jooksul.

Siin on levinumad kõrvaltoimed, millest inimesed teatavad:

• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, nagu külmetus või siinusinfektsioonid
• Peavalud, mis võivad tekkida eriti pärast esimest paari annust
• Väsimus või tavalisest rohkem väsimuse tunne
• Iiveldus või kerge kõhuvalu
• Seljavalu või lihasvalud
• Pearinglus, eriti vahetult pärast süstimist

Need kõrvaltoimed paranevad sageli, kui teie keha kohaneb ravimiga esimese paari ravikuu jooksul.

Võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, kuigi need on vähem levinud. Kuna ustekinuumab mõjutab teie immuunsüsteemi, võite olla vastuvõtlikum infektsioonidele. Teie arst jälgib teid hoolikalt tõsiste infektsioonide tunnuste suhtes.

Siin on tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu:

• Tõsise infektsiooni tunnused, nagu palavik, gripilaadsed sümptomid või ebatavaline väsimus
• Nahamuutused, sealhulgas uued kasvajad või muutused olemasolevates sünnimärkides
• Püsiv köha või hingamisraskused
• Tugev kõhuvalu või muutused sooletegevuses
• Ebatavalised verevalumid või veritsus
• Tugevad allergilised reaktsioonid süstide ajal või pärast neid

Kuigi need tõsised kõrvaltoimed on haruldased, aitab nende teadmine teil vajaduse korral sobivat ravi otsida.

On teatatud mõnest väga haruldasest, kuid tõsisest seisundist, sealhulgas teatud tüüpi vähk ja rasked ajupõletikud. Arst kaalub neid haruldasi riske teie seisundi ravimise kasuga, kui ta soovitab ustekinumabi.

Kellele ustekinumab ei sobi?

Ustekinumab ei sobi kõigile ja teie arst hindab hoolikalt, kas see on teie jaoks ohutu. Teatud tervislikud seisundid ja asjaolud muudavad selle ravimi sobimatuks või nõuavad erilisi ettevaatusabinõusid.

Te ei tohiks ustekinumabi võtta, kui teil on aktiivne infektsioon, eriti tõsised infektsioonid nagu tuberkuloos või B-hepatiit. Arst teeb enne ravi alustamist testid nende seisundite suhtes ja võib olla vajalik neid esmalt ravida.

Inimesed, kellel on teatud haiguslugu, vajavad täiendavat ettevaatust või ei pruugi olla selle ravimi kandidaadid:

• Praegune või hiljutine vähidiagnoos, eriti nahavähk
• Tuberkuloosi anamnees või kokkupuude tuberkuloosiga
• Kroonilised või korduvad infektsioonid
• Hiljuti saadud või ravi ajal planeeritud elusvaktsiinid
• Raske maksa- või neeruhaigus
• Rasedus või rinnaga toitmine ilma hoolika meditsiinilise järelevalveta

Arst arvestab ka teie vanust, üldist tervist ja muid ravimeid, mida te võtate, kui ta määrab, kas ustekinumab on teie jaoks sobiv.

Ustekinumabi kaubanimed

Ustekinumab on enamikus riikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, saadaval kaubamärgi Stelara all. See on tootja poolt välja töötatud originaalne kaubamärk ja see on selle ravimi kõige laialdasemalt tuntud nimi.

Mõnes meditsiinilises kontekstis võite kohata ka konkreetset ravimvormi nime "ustekinumab-ttwe", mis viitab ravimi teatud versioonile. Kuid oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga rääkides on kõige sagedamini kasutatav nimi "Stelara".

Ustekinumabi alternatiivid

Mitmed teised ravimid toimivad ustekinumabiga sarnaselt autoimmuunhaiguste ravis. Teie arst võib kaaluda neid alternatiive, kui ustekinumab ei sobi teile või kui te sellele hästi ei reageeri.

Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi korral on teiste bioloogiliste ravimite hulgas adalimumab (Humira), etanertsept (Enbrel) ja uuemad võimalused nagu sekukinumab (Cosentyx) või guselkumab (Tremfya). Igaüks neist sihib immuunsüsteemi erinevaid osi.

Põletikuliste soolehaiguste korral on alternatiivideks adalimumab, infliksimab (Remicade) ja vedolizumab (Entyvio). Teie arst arvestab teie konkreetse seisundi, varasemate ravimeetodite ja individuaalsete teguritega, valides parima võimaluse.

Samuti võidakse kaaluda mittebioloogilisi ravimeid nagu metotreksaat, sulfasalasiin või kortikosteroidid, sõltuvalt teie olukorrast ja raviajaloost.

Kas ustekinumab on parem kui adalimumab?

Ustekinumabi võrdlemine adalimumabiga ei ole lihtne, sest mõlemad on tõhusad ravimid, mis toimivad erinevatel inimestel erinevalt. "Parem" valik sõltub teie konkreetsest seisundist, haigusloost ja sellest, kuidas te ravile reageerite.

Ustekinumab nõuab tavaliselt harvemat annustamist, mida mõned inimesed peavad mugavamaks. Tavaliselt manustatakse seda pärast esialgseid annuseid iga 8-12 nädala järel, samas kui adalimumabi manustatakse tavaliselt iga kahe nädala järel.

Psoriaasi korral on mõlemad ravimid kliinilistes uuringutes näidanud sarnast efektiivsust, kusjuures mõned inimesed reageerivad paremini ühele kui teisele. Põletikuliste soolehaiguste korral sõltub valik sageli teie konkreetsetest haiguse mustritest ja varasematest ravimeetoditest.

Arst arvestab selliste teguritega nagu teie elustiil, süstimise eelistused, kindlustuskate ja muud tervislikud seisundid, aidates teil nende valikute vahel valida.

Korduma kippuvad küsimused ustekinuumi kohta

Kas ustekinumab on ohutu diabeetikutele?

Ustekinumabi võib üldiselt ohutult kasutada diabeetikute puhul, kuid see nõuab hoolikat jälgimist. Ravim ise ei mõjuta otseselt veresuhkru taset, kuid diabeedi põdemine võib muuta teid immuunsupressiivse ravi ajal vastuvõtlikumaks infektsioonidele.

Arst teeb teiega tihedat koostööd, et tagada teie diabeedi hea kontroll enne ustekinumabi alustamist. Hea veresuhkru kontroll aitab vähendada teie nakatumise ohtu ja toetab paremat paranemist, kui teil tekivad kõrvaltoimed.

Mida peaksin tegema, kui ma kogemata kasutan liiga palju ustekinumabi?

Kui te kogemata saate liiga palju ustekinumabi, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, isegi kui tunnete end hästi. Kuigi selle ravimiga on üledoosid haruldased, peab teie arst teadma, et saaks teid asjakohaselt jälgida.

Ärge püüdke üledoosi

Teie arst määrab vahelejäänud annuse jaoks parima ajastuse, lähtudes sellest, kui kaua on möödunud viimasest süstist ja teie individuaalsest raviskeemist. Nad võivad kohandada teie tulevast annustamisskeemi, et teid tagasi õigele rajale saada.

Millal ma võin ustekinumabi võtmise lõpetada?

Otsus ustekinumabi võtmise lõpetamise kohta tuleks alati teha koos teie arstiga. Paljud inimesed peavad oma paranemise säilitamiseks ravi jätkama pikaajaliselt ja liiga vara lõpetamine toob sageli kaasa sümptomite taastekke.

Teie arst hindab regulaarselt teie ravivastust ja arutab, kas on asjakohane ravi jätkata, sagedust vähendada või ravimi võtmine lõpetada. Sellised tegurid nagu teie seisundi kontrolli all hoidmise tase ja kõik kõrvaltoimed, mida te kogete, mõjutavad seda otsust.

Kas ma võin ustekinumabi võtmise ajal vaktsineerida?

Enamiku vaktsiinide saamine on ustekinumabi võtmise ajal lubatud, kuid elusvaktsiine tuleks vältida. Teie arst soovitab teil enne ravi alustamist võimaluse korral oluliste vaktsiinidega ajakohastada.

Tavalised vaktsiinid, nagu gripivaktsiin, COVID-19 vaktsiinid ja kopsupõletikuvaktsiinid, on ustekinumabi võtmise ajal üldiselt ohutud ja soovitatavad. Teavitage alati kõiki tervishoiuteenuse osutajaid, kes teile vaktsiine annavad, et te võtate seda ravimit.