Mis on adrenalektoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Adrenalektoomia on kirurgiline protseduur ühe või mõlema neerupealise eemaldamiseks. Need väikesed, kolmnurkse kujuga näärmed asuvad mõlema neeru peal ja toodavad olulisi hormoone, mis aitavad reguleerida vererõhku, ainevahetust ja stressireaktsiooni. Kui nendes näärmetes arenevad kasvajad või toodetakse liiga palju hormoone, võib operatsioon olla parim viis tervise taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Mis on adrenalektoomia?

Adrenalektoomia tähendab neerupealiste kirurgilist eemaldamist. Sõltuvalt teie konkreetsest seisundist võib kirurg eemaldada ainult ühe näärme (unilateraalne adrenalektoomia) või mõlemad näärmed (bilateraalne adrenalektoomia). Protseduur aitab ravida erinevaid neerupealiste häireid, mida ei saa ainult ravimitega kontrolli all hoida.

Teie neerupealised on umbes pähkli suurused ja kaaluvad umbes 4-5 grammi. Nad toodavad olulisi hormoone nagu kortisool, aldosteroon ja adrenaliin, mis hoiavad teie keha korralikult toimimas. Kui need näärmed haigestuvad või muutuvad üliaktiivseks, võib nende eemaldamine olla elupäästev.

Miks tehakse adrenalektoomiat?

Adrenalektoomia muutub vajalikuks, kui teie neerupealistel tekivad tõsised probleemid, mis ohustavad teie tervist. Kõige tavalisem põhjus on kasvajate eemaldamine, olenemata sellest, kas need on vähkkasvajad või healoomulised, kuid põhjustavad kahjulikku hormoonide ületootmist.

Siin on peamised seisundid, mis võivad seda operatsiooni nõuda:

• Neerupealise kasvajad: Nii vähkkasvajad (neerupealise koore vähk) kui ka healoomulised kasvajad (adenoomid), mis toodavad liigselt hormoone
• Feokromotsütoom: Kasvajad, mis vabastavad liiga palju adrenaliini, põhjustades ohtlikke vererõhu tõuse
• Cushingi sündroom: Kui teie neerupealised toodavad liiga palju kortisooli, mis põhjustab kaalutõusu, kõrget vererõhku ja diabeeti
• Conni sündroom: Aldosterooni ületootmine, mis põhjustab rasket kõrget vererõhku ja madalat kaaliumi taset
• Neerupealiste metastaasid: Kui vähk teie keha teistest osadest levib neerupealistesse

Harvemini vajavad mõned inimesed kahepoolset adrenalektoomiat raske Cushingi tõve korral, kui teised ravimeetodid on ebaõnnestunud. Teie arst kaalub hoolikalt kasu ja riske enne selle suure sammu soovitamist.

Mis on adrenalektoomia protseduur?

Teie kirurg saab adrenalektoomiat teha erinevate lähenemisviisidega, kusjuures laparoskoopiline (minimaalselt invasiivne) kirurgia on tänapäeval kõige levinum meetod. Valik sõltub teie kasvaja suurusest ja asukohast, teie üldisest tervisest ja teie kirurgi kogemustest.

Siin on see, mis tavaliselt protseduuri ajal juhtub:

1. Anesteesia: Te saate üldanesteesia, nii et olete operatsiooni ajal täielikult magama jäänud
2. Positsioneerimine: Teie kirurg paigutab teid külili või näoga allapoole, et pääseda neerupealistele
3. Lõikus: Tehakse väikesed sisselõiked (laparoskoopiline) või üks suurem sisselõige (lahtine kirurgia)
4. Näärme eemaldamine: Teie kirurg eraldab hoolikalt neerupealise ümbritsevatest kudedest ja veresoontest
5. Sulgemine: Sisselõiked suletakse õmbluste või kirurgilise liimiga

Laparoskoopiline kirurgia kasutab 3-4 väikest sisselõiget ja pisikest kaamerat, mille tulemuseks on vähem valu ja kiirem taastumine. Avatud kirurgia nõuab suuremat sisselõiget, kuid võib olla vajalik väga suurte kasvajate korral või kui kahtlustatakse vähki.

Kogu protseduur kestab tavaliselt 1-4 tundi, sõltuvalt teie juhtumi keerukusest ja sellest, kas tuleb eemaldada üks või mõlemad näärmed.

Kuidas valmistuda adrenallektoomiaks?

Adrenallektoomiaks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, et tagada teie operatsiooni sujuv ja ohutu kulg. Teie tervishoiutiim juhendab teid igal sammul, kuid siin on see, mida saate üldiselt oodata nädalatel enne protseduuri.

Teie ettevalmistus hõlmab tõenäoliselt neid põhisamme:

• Preoperatiivsed uuringud: Vereanalüüsid, pildistamisuuringud ja südamefunktsiooni testid teie üldise tervise hindamiseks
• Ravimite kohandamine: Teie arst võib enne operatsiooni määrata ravimeid vererõhu või hormoonide taseme kontrollimiseks
• Hormoonasendusravi planeerimine: Kui eemaldatakse mõlemad näärmed, hakkate õppima eluaegse hormoonasendusravi kohta
• Toitumisjuhised: Enne operatsiooni peate paastuma 8-12 tundi
• Ravimite ülevaatamine: Mõned ravimid, eriti verevedeldajad, tuleb võib-olla ajutiselt lõpetada

Kui teil on feokromotsütoom, määrab teie arst enne operatsiooni mitu nädalat spetsiaalseid ravimeid, mida nimetatakse alfa-blokaatoriteks. Need aitavad vältida ohtlikke vererõhu tõuse protseduuri ajal.

Veenduge, et korraldate kellegi, kes teid koju sõidutaks ja jääks teiega esimeseks päevaks või kaheks pärast operatsiooni. Toetus taastumise ajal mõjutab oluliselt teie mugavust ja ohutust.

Kuidas on taastumine pärast adrenallektoomiat?

Pärast adrenalektoomiat taastumine varieerub sõltuvalt sellest, kas teil oli laparoskoopiline või avatud operatsioon, kuid enamik inimesi saab korraliku hoolduse ja kannatlikkusega märkimisväärselt hästi hakkama. Teie keha vajab aega operatsioonist paranemiseks ja hormonaalsete muutustega kohanemiseks.

Siin on see, mida võite taastumise ajal oodata:

• Haiglas viibimine: 1-2 päeva laparoskoopilise operatsiooni korral, 3-5 päeva avatud operatsiooni korral
• Valu leevendamine: Retseptiravimid esimesel nädalal, seejärel käsimüügiravimid
• Tegevuse piirangud: Raskete esemete tõstmine (üle 4,5 kg) keelatud 2-4 nädalat
• Tööle naasmine: 1-2 nädalat kontoritöö puhul, 4-6 nädalat füüsilise töö puhul
• Täielik taastumine: Enamik inimesi tunneb end täiesti normaalselt 6-8 nädala jooksul

Kui teil eemaldati mõlemad neerupealisnäärmed, peate kohe alustama hormoonasendusravi. See hõlmab igapäevaste ravimite võtmist, et asendada hormoonid, mida teie neerupealisnäärmed tavaliselt toodavad.

Teie kirurgiline meeskond annab üksikasjalikke juhiseid haavahoolduse, tavapärase tegevuse jätkamise aja ja hoiatussignaalide kohta, mida jälgida. Nende juhiste hoolikas järgimine aitab tagada parima võimaliku tulemuse.

Millised on adrenalektoomia riskid ja tüsistused?

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, kaasnevad ka adrenalektoomiaga mõned riskid, kuid tõsised tüsistused on kogenud kirurgide poolt teostatud operatsioonide puhul suhteliselt haruldased. Nende riskide mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta ja teada, mida taastumise ajal jälgida.

Levinud riskid, mis võivad tekkida iga operatsiooniga, hõlmavad:

• Verejooks: Kuigi haruldane, võib oluline verejooks vajada vereülekannet
• Nakkus: Kirurgilise piirkonna infektsioonid esinevad vähem kui 5% juhtudest
• Verehüübed: Riski minimeeritakse varase liikumise ja vajadusel verevedeldajatega
• Anesteesia reaktsioonid: Haruldased, kuid võivad hõlmata hingamisraskusi või allergilisi reaktsioone

Spetsiifilised riskid seoses adrenalektoomiaga hõlmavad kahjustusi lähedalasuvatele organitele nagu neerud, maks või põrn. Teie kirurg hoolitseb nende struktuuride kaitsmise eest, kuid risk on olemas neerupealiste asukoha tõttu.

Kui teil on kahepoolne adrenalektoomia, tekib teil seisund, mida nimetatakse neerupealiste puudulikkuseks, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi. Kuigi see kõlab hirmutavalt, elavad paljud inimesed korraliku ravimitega täiesti normaalset elu.

Millal peaksin pärast adrenalektoomiat arsti poole pöörduma?

Peaksite oma tervishoiumeeskonnaga viivitamatult ühendust võtma, kui teil tekivad pärast adrenalektoomiat murettekitavad sümptomid. Kuigi enamik inimesi paraneb sujuvalt, võib teadmine, millal abi otsida, takistada väiksemate probleemide muutumist tõsisteks probleemideks.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate:

• Nakkuse tunnuseid: Palavik üle 38,3 °C, suurenev punetus või soojus sisselõigete ümber või mäda eritumine
• Tugevat valu: Valu, mis läheb paremaks asemel hullemaks või mida ei kontrollita ettenähtud ravimitega
• Hingamisprobleeme: Õhupuudus, valu rinnus või püsiv köha
• Seedeprobleeme: Püsiv iiveldus, oksendamine või võimetus vedelikke sees hoida
• Neerupealiste kriisi sümptomeid: Tugev nõrkus, pearinglus, segasus või minestamine (eriti kui mõlemad näärmed eemaldati)

Teil on planeeritud järelkontrolli kohtumised, et jälgida paranemist ja hormoonide taset. Need kohtumised on üliolulised, et tagada taastumise sujuv kulg ja vajadusel ravimite kohandamine.

Kui teil tehti kahepoolne adrenalektoomia, vajate regulaarset jälgimist kogu ülejäänud elu, et tagada hormoonasendusravi õige toimimine.

Korduma kippuvad küsimused adrenalektoomia kohta

K1: Kas adrenalektoomia on ohutu neerupealiste kasvajate raviks?

Jah, adrenalektoomiat peetakse enamiku neerupealiste kasvajate puhul kuldstandardiks ja kogenud kirurgide poolt teostatuna on sellel suurepärane ohutusnäitajad. Protseduur eemaldab edukalt nii vähkkasvajad kui ka healoomulised kasvajad, mis põhjustavad hormoonide liigtootmist.

Edukus on väga kõrge, enamikul inimestel kaovad sümptomid täielikult nädalate kuni kuude jooksul pärast operatsiooni. Laparoskoopilisel adrenalektoomial on eriti head tulemused, väiksem tüsistuste määr ja kiirem taastumisaeg võrreldes avatud operatsiooniga.

K2: Kas ühe neerupealisnäärme eemaldamine mõjutab minu hormoonide taset?

Ühe neerupealisnäärme eemaldamine (ühepoolne adrenalektoomia) tavaliselt ei põhjusta pikaajalisi hormooniprobleeme, sest teie allesjäänud nääre suudab toota piisavalt hormoone teie keha vajaduste rahuldamiseks. Teie allesjäänud neerupealisnääre kasvab sageli veidi suuremaks, et kompenseerida.

Siiski võib teie kehal kuluda paar nädalat kuni kuud täielikuks kohanemiseks. Sel ajal võite tunda väsimust või kergeid sümptomeid, kuid need tavaliselt kaovad, kui teie allesjäänud nääre võtab üle täieliku hormoonide tootmise.

K3: Kas ma vajan hormoonasendusravi pärast adrenalektoomiat?

Kui eemaldatakse ainult üks neerupealisnääre, ei vaja te tavaliselt hormoonasendusravi, sest teie allesjäänud nääre suudab toota piisavalt hormoone. Teie arst jälgib teie hormoonide taset, et veenduda, et kõik toimib korralikult.

Kui mõlemad neerupealised eemaldatakse, vajate eluaegset hormoonasendusravi ravimitega nagu hüdrokortisoon ja fludrokortisoon. Kuigi see nõuab igapäevast ravimite võtmist ja regulaarset jälgimist, säilitavad enamik inimesi õige ravi korral suurepärase elukvaliteedi.

K4: Kui kaua võtab aega taastumine laparoskoopilisest adrenalektoomiast?

Enamik inimesi naaseb normaalsete tegevuste juurde 2–4 nädala jooksul pärast laparoskoopilist adrenalektoomiat. Tõenäoliselt tunnete end piisavalt hästi, et naasta tööle 1–2 nädala jooksul, kui teil on istuv töö, kuigi peate vältima rasket tõstmist umbes kuu aega.

Täielik taastumine, sealhulgas sisekoe täielik paranemine ja kõigi tegevuste juurde naasmine, võtab tavaliselt 6–8 nädalat. Laparoskoopilise operatsiooni väiksemad sisselõiked paranevad palju kiiremini kui suurem sisselõige, mis on vajalik avatud operatsiooni puhul.

K5: Kas neerupealiste kasvajad võivad pärast adrenalektoomiat tagasi tulla?

Kasvaja taastekkimise tõenäosus sõltub eemaldatud kasvaja tüübist. Healoomulised kasvajad (adenoomid) peaaegu kunagi ei naase pärast täielikku eemaldamist ja enamik inimesi loetakse terveks.

Pahaloomulistel kasvajatel (neerupealise koore kartsinoomid) on suurem taastekkimise oht, mistõttu vajate regulaarseid järelkontrolli skaneeringuid ja vereanalüüse. Isegi agressiivsete kasvajate korral püsivad paljud inimesed vähivabad aastaid või isegi püsivalt pärast edukat adrenalektoomiat.