Aordiklapi parandus ja aordiklapi asendamine: eesmärk, protseduur ja tulemused

Aordiklapi parandus ja asendamine on südameprotseduurid, mis lahendavad probleeme teie aordiklapiga, mis on värav teie südame ja ülejäänud keha vahel. Kui see klapp ei tööta korralikult, peab teie süda verd pumpama palju rohkem, mis võib aja jooksul põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Mõelge oma aordiklapile kui ühesuunalisele uksele, mis avaneb, et lasta verel voolata teie südamest teie kehasse, ja seejärel sulgub, et vältida vere tagasivoolu. Kui see uks muutub liiga kitsaks, liiga lekkivaks või ei avane ja sulgu korralikult, võib operatsioon aidata taastada normaalset verevoolu ja leevendada südame koormust.

Mis on aordiklapi parandus ja aordiklapi asendamine?

Aordiklapi parandus tähendab teie olemasoleva klapi parandamist, et aidata tal paremini töötada. Paranduse käigus kohandab või rekonstrueerib teie kirurg teie loomuliku klapi osi, hoides samal ajal originaalklapi paigal. See lähenemine säilitab teie keha enda kudesid alati, kui see on võimalik.

Aordiklapi asendamine hõlmab teie kahjustatud klapi eemaldamist ja uue paigaldamist. Asendusklapp võib olla kas mehaaniline (valmistatud vastupidavatest materjalidest nagu metall ja süsinik) või bioloogiline (valmistatud looma- või inimese kudedest). Teie kirurg arutab, milline võimalus sobib teie konkreetse olukorraga kõige paremini.

Mõlema protseduuri eesmärk on taastada normaalne verevool läbi teie südame. Parandust eelistatakse sageli võimaluse korral, kuna see säilitab teie loomuliku klapi, kuid asendamine muutub vajalikuks, kui kahjustus on liiga ulatuslik, et seda parandada.

Miks tehakse aordiklapi parandust ja asendamist?

Need protseduurid ravivad kahte peamist probleemi teie aordiklapiga: stenoos ja regurgitatsioon. Aordistenoos tekib siis, kui teie klapp muutub kitsaks ja jäigaks, muutes vere väljavoolu teie südamest raskeks. Aordiregurgitatsioon tekib siis, kui teie klapp ei sulgu korralikult, võimaldades verel tagasi teie südamesse lekkida.

Ilma ravita panevad need seisundid teie südame ületunde tegema. Kuude või aastate jooksul võib see lisapingutus nõrgendada teie südamelihast ja viia südamepuudulikkuseni. Võite tunda valu rinnus, õhupuudust, pearinglust või väsimust, kui teie süda püüab verd tõhusalt pumbata.

Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui teie sümptomid mõjutavad teie igapäevaelu või kui testid näitavad, et teie südamefunktsioon halveneb. Mõnikord soovitatakse operatsiooni isegi enne sümptomite ilmnemist, eriti kui klapiprobleem on tõsine ja tõenäoliselt halveneb.

Eesmärk on probleem lahendada enne, kui see põhjustab teie südamele püsivaid kahjustusi. Varajane sekkumine viib sageli paremate tulemusteni ja võib aidata teil naasta oma tavapärase tegevuse juurde, parandades energiat ja mugavust.

Mis on aordiklapi parandamise ja asendamise protseduur?

Konkreetsed sammud sõltuvad sellest, kas teil on traditsiooniline avatud südameoperatsioon või minimaalselt invasiivne lähenemine. Enamik aordiklapi protseduure tehakse üldanesteesias, nii et olete kogu operatsiooni vältel täielikult magama.

Traditsioonilise avatud südameoperatsiooni ajal teeb kirurg sisselõike teie rinnaku keskele ja peatab ajutiselt teie südame, kasutades südame-kopsuaparaati. See masin võtab üle vere pumpamise ja hapniku lisamise töö, samal ajal kui teie kirurg töötab teie klapiga.

Klapiparanduse korral võib teie kirurg eraldada sulanud klapilehed, eemaldada liigse koe või lisada tugirõnga, et aidata klapil korralikult sulguda. Täpne tehnika sõltub sellest, mis põhjustab teie klapi talitlushäireid.

Klapivahetuse korral eemaldab teie kirurg kahjustatud klapi ja õmbleb uue paika. Kui saate mehaanilise klapi, peate võtma eluaegselt verd vedeldavaid ravimeid. Bioloogilised klapid tavaliselt ei vaja pikaajalisi verevedeldajaid, kuid võivad vajada asendamist 10–20 aasta pärast.

Minimaalselt invasiivsed lähenemisviisid kasutavad väiksemaid sisselõikeid ja spetsiaalseid instrumente. Mõningaid protseduure saab teha isegi läbi jalas sisestatud kateetri, mis tähendab, et rindkeres ei ole üldse sisselõiget. Teie kirurgiline meeskond määrab parima lähenemisviisi, lähtudes teie konkreetsest seisundist ja üldisest tervisest.

Kuidas valmistuda aordiklapi protseduuriks?

Ettevalmistus algab tavaliselt mitu nädalat enne operatsiooni. Teie meditsiiniline meeskond teeb erinevaid teste, et veenduda, et olete protseduuriks valmis, ja planeerida teie konkreetse olukorra jaoks kõige ohutum lähenemisviis.

Tõenäoliselt vajate vereanalüüse, rindkere röntgenipilte, elektrokardiogrammi ja üksikasjalikke südame pildistamise uuringuid. Need testid aitavad teie kirurgil täpselt mõista, mis teie klapiga valesti on, ja planeerida parimat viisi selle parandamiseks. Samuti võite vajada teiste spetsialistide, näiteks kopsuarsti või neeru spetsialisti külastamist, et optimeerida oma üldist tervist.

Teie arst vaatab läbi kõik teie ravimid ja võib paluda teil enne operatsiooni teatud ravimite võtmine lõpetada. Verevedeldajad, põletikuvastased ravimid ja mõned toidulisandid võivad suurendada verejooksu ohtu operatsiooni ajal. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist, ilma et oleksite seda kõigepealt oma meditsiinimeeskonnaga arutanud.

Enne operatsiooni keskenduge korralikule toitumisele, piisavale puhkusele ja püüdke olla nii aktiivne, kui teie sümptomid võimaldavad. Kui suitsetate, võib isegi mõni nädal enne operatsiooni suitsetamisest loobumine oluliselt parandada teie paranemist. Teie meeskond võib soovitada ka hingamisharjutusi või kohtumist füsioterapeudiga, et valmistada teie keha taastumiseks ette.

Kuidas lugeda oma aordiklapi testitulemusi?

Testitulemuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta. Kõige levinum test on ehhokardiogramm, mis kasutab helilaineid, et luua pilte teie südamest ja mõõta, kui hästi teie klapp töötab.

Aordistenoosi korral vaatavad arstid klapi pindala ja rõhugradiente. Normaalne aordiklapi pindala on 3-4 ruutsentimeetrit. Kerge stenoos näitab pindala 1,5-2,0 cm², mõõdukas stenoos on 1,0-1,5 cm² ja raske stenoos on alla 1,0 cm². Kõrgemad rõhugradiendid viitavad raskemale ahenemisele.

Aordiregurgitatsiooni korral kirjeldatakse raskusastet sageli kui kerget, mõõdukat või rasket, lähtudes sellest, kui palju verd tagasi lekib. Teie arst vaatab ka seda, kuidas teie südamelihas reageerib lekkiva klapi põhjustatud lisatööle.

Muud olulised mõõtmised hõlmavad teie väljutusfraktsiooni, mis näitab, kui hästi teie süda pumpab verd iga löögiga. Normaalne väljutusfraktsioon on tavaliselt 55% või kõrgem. Madalamad numbrid võivad viidata sellele, et teie südamelihast mõjutab klapiprobleem.

Teie arst selgitab, mida need numbrid teie konkreetse olukorra jaoks tähendavad. Operatsiooni otsus ei põhine ainult numbritel, vaid arvestab koos teie sümptomeid, üldist tervist ja riskifaktoreid.

Kuidas hallata oma seisundit pärast aordiklapi operatsiooni?

Taastumine pärast aordiklapi operatsiooni on järkjärguline protsess, mis kestab tavaliselt mitu kuud. Enamik inimesi veedab haiglas 3-7 päeva, millest esimene või kaks intensiivravi osakonnas hoolika jälgimise all.

Haiglas viibimise ajal teete koostööd õdede ja füsioterapeutidega, et ohutult liikuma hakata. Lühikeste vahemaade kõndimine ja hingamisharjutuste tegemine aitavad vältida tüsistusi ja kiirendada taastumist. Samuti õpite, kuidas oma sisselõiget hooldada ja võimalike probleemide märke ära tunda.

Kui olete kodus, suurendage järk-järgult oma tegevust, kui jõud taastub. Enamik inimesi saab kergete tegevuste juurde naasta mõne nädala jooksul, kuid rinnaluu täielikuks paranemiseks kulub 6-8 nädalat, kui teil oli avatud südameoperatsioon. Vältige sel ajal raskuste tõstmist.

Järelkontrolli kohtumised on olulised teie uue või parandatud klapi jälgimiseks. Teie arst määrab regulaarsed kontrollid ja perioodilised ehhokardiogrammid, et veenduda, et kõik töötab korralikult. Kui teil on mehaaniline klapp, vajate regulaarseid vereanalüüse, et jälgida verevedeldajaid.

Südame rehabilitatsiooniprogrammid võivad taastumise ajal olla uskumatult kasulikud. Need järelevalve all olevad treeningprogrammid aitavad teil ohutult taastada oma jõudu ja vastupidavust, õppides samal ajal südamele kasulikke elustiili muutusi.

Milline on aordiklapi protseduuride parim tulemus?

Parim tulemus on korralikult toimiv klapp, mis võimaldab teil naasta oma tavapärase tegevuse juurde ilma sümptomiteta. Enamik inimesi kogeb pärast edukat klapikirurgiat märkimisväärset paranemist oma energiatasemes, hingamises ja üldises elukvaliteedis.

Aordiklapi protseduuride edukuse määr on üldiselt väga kõrge, üle 95% inimestest elab operatsiooni üle ja enamik kogeb suurepäraseid pikaajalisi tulemusi. Parima tulemuse saavutamise võti on protseduuri tegemine enne, kui teie südamelihas muutub tõsiselt nõrgenenuks.

Parandatud klapi puhul võite oodata, et see kestab palju aastaid, sageli kogu ülejäänud elu. Mehaanilised asendusklapid on äärmiselt vastupidavad ja harva vajavad asendamist, samas kui bioloogilised klapid kestavad tavaliselt 15-20 aastat või kauem, eriti vanematel patsientidel.

Teie pikaajaline väljavaade sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vanusest, üldisest tervisest ja sellest, kui hästi teie südamelihas on klapiprobleemist taastunud. Paljud inimesed naasevad tööle, reisivad, treenivad ja naudivad kõiki oma lemmiktegevusi pärast taastumist.

Arsti soovituste järgimine järelhoolduse osas, määratud ravimite võtmine ja südamele kasuliku elustiili säilitamine aitavad kõik kaasa parima võimaliku pikaajalise tulemuse saavutamisele.

Millised on aordiklapi operatsiooni vajamise riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust aordiklapi probleemide tekkeks, mis võivad lõpuks vajada operatsiooni. Vanus on kõige levinum riskifaktor, kuna klapiprobleemid arenevad sageli järk-järgult paljude aastate jooksul kulumise tõttu.

Mõned inimesed sünnivad klapianomaaliatega, mis muudavad probleemid hilisemas elus tõenäolisemaks. Bikuspidaalne aordiklapp, kus klapil on kolme asemel kaks lehte, mõjutab umbes 1–2% inimestest ja viib sageli klapiprobleemideni keskeas.

Siin on peamised riskifaktorid, mis võivad kaasa aidata aordiklapihaigusele:

• Eakas vanus (kõige sagedasem üle 65-aastastel inimestel)
• Kaasasündinud südamerikked, eriti bikuspidaalne aordiklapp
• Reumaatilise palaviku või reumaatilise südamehaiguse anamnees
• Kõrge vererõhk, mis paneb klapile lisakoormuse
• Kõrge kolesteroolitase, mis põhjustab kaltsiumi kogunemist klapilehtedele
• Diabeet, mis võib kiirendada klapi halvenemist
• Neeruhaigus, eriti need, mis vajavad dialüüsi
• Eelnev rindkere radiatsioonravi
• Teatud autoimmuunhaigused
• Klapirikkega perekonna anamnees

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil on kindlasti vaja klapioperatsiooni, kuid need suurendavad teie võimalust klapiprobleemide tekkeks. Regulaarsed kontrollid võivad aidata probleeme varakult avastada, kui ravivõimalused on kõige tõhusamad.

Kas klapi parandamine või asendamine on parem?

Klapi parandamine on üldiselt eelistatud, kui see on tehniliselt võimalik ja tõenäoliselt annab püsiva tulemuse. Parandamine säilitab teie loomuliku klapikoe, mis kestab tavaliselt kauem ja millel on väiksem tüsistuste oht võrreldes asendusklappidega.

Parandamise korral ei vaja te tavaliselt pikaajalist verevedeldavat ravimit, mis välistab nende ravimitega seotud verejooksuohu. Teie loomulik klapikude kipub paremini vastu ka infektsioonidele kui kunstlikud materjalid.

Siiski ei ole parandamine alati võimalik või soovitatav. Kui teie klapp on liiga kahjustatud või parandus ei pruugi kaua kesta, muutub asendamine paremaks valikuks. Mõningaid klapiprobleeme, eriti raske kaltsifikatsiooni või teatud tüüpi struktuurikahjustusi, on parem ravida asendamisega.

Teie kirurg hindab hoolikalt teie konkreetset olukorda, kasutades pildistamisuuringuid ja mõnikord otsest uurimist operatsiooni ajal. Otsus sõltub sellistest teguritest nagu teie vanus, klapikahjustuse tüüp ja ulatus, teie üldine tervis ja teie isiklikud eelistused pikaajalise ravimite kasutamise kohta.

Nii parandamine kui ka asendamine võivad kogenud kirurgide poolt teostatuna anda suurepäraseid tulemusi. Kõige olulisem on valida lähenemisviis, mis annab teile kõige tõenäolisemalt parima pikaajalise tulemuse, lähtudes teie individuaalsetest asjaoludest.

Millised on aordiklapi operatsiooni võimalikud tüsistused?

Kuigi aordiklapi operatsioon on üldiselt ohutu ja edukas, kaasnevad sellega nagu iga suurema operatsiooniga ka mõned riskid. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ja teada, mida taastumise ajal jälgida.

Kõige tavalisemad tüsistused on tavaliselt ajutised ja hallatavad nõuetekohase meditsiinilise hooldusega. Nende hulka võivad kuuluda ebaregulaarne südamerütm, ajutine neerufunktsiooni häire või väike verejooks, mis nõuab jälgimist, kuid tavaliselt laheneb iseenesest.

Siin on võimalikud tüsistused, alates tavalisematest kuni haruldasteni:

• Ebaregulaarsed südamerütmihäired (arütmiad), mis võivad vajada ravimeid või jälgimist
• Verejooks, mis võib vajada vereülekannet
• Nakkus operatsioonikohas või uut klappi hõlmav nakkus
• Verehüübed, mis võivad liikuda teistesse kehaosadesse
• Ajutised neeruprobleemid, eriti inimestel, kellel on juba neeruhaigus
• Hingamisprobleemid, mis vajavad ajutist hingamistoetust
• Insult, mis on haruldane, kuid tõenäolisem inimestel, kellel on juba riskifaktorid
• Südameatakk, eriti inimestel, kellel on juba pärgarterite haigus
• Klapi probleemid, mis vajavad täiendavat operatsiooni
• Mälu- või mõtlemismuutused, tavaliselt ajutised

Tõsiste tüsistuste oht on suhteliselt madal, eriti kui operatsioon tehakse kogenud keskustes. Teie kirurgiline meeskond arutab teie individuaalseid riskifaktoreid ja võtab meetmeid tüsistuste minimeerimiseks, lähtudes teie konkreetsest tervislikust seisundist.

Millal peaksin ma aordiklapi probleemide korral arsti poole pöörduma?

Peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad sümptomid, mis võivad viidata klapiprobleemidele, eriti kui need on uued või halvenevad. Klapiprobleemide varajane avastamine ja ravi viivad sageli paremate tulemusteni.

Rindkerevalu, õhupuudus, pearinglus või minestushood võivad kõik olla klapiprobleemide tunnused, kuigi need võivad viidata ka muudele südamehaigustele. Ärge ignoreerige neid sümptomeid, eriti kui need esinevad füüsilise aktiivsuse ajal või tunduvad sagedasemaks muutuvat.

Pärast klapioperatsiooni vajavad teatud sümptomid viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib palavik, märkate suurenevat punetust või nõret teie sisselõikest või kogete äkilist rindkerevalu või tugevat õhupuudust.

Kui teil on mehaaniline klapp, tuleb arstile teatada igasugusest ebatavalisest veritsusest või verevalumitest, kuna see võib viidata probleemile teie verevedeldusravimiga. Samamoodi, kui teil on mõni klapi asendamise tüüp, teavitage oma arsti enne hambaraviprotseduure või muid operatsioone, kuna teil võib olla vaja infektsiooni vältimiseks antibiootikume.

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on olulised isegi siis, kui tunnete end hästi. Teie arst saab avastada muutusi teie klapi funktsioonis enne sümptomite tekkimist, võimaldades õigeaegset sekkumist, kui ravi on kõige tõhusam.

Sageli esitatud küsimused aordiklapi protseduuride kohta

K1: Kas aordiklapi operatsioon on hea südamepuudulikkuse korral?

Jah, aordiklapi operatsioon võib oluliselt parandada südamepuudulikkuse sümptomeid, kui südamepuudulikkuse põhjuseks on klapiprobleemid. Kui teie aordiklapp ei tööta korralikult, sunnib see teie südant palju rohkem tööd tegema, mis võib lõpuks viia südamepuudulikkuseni.

Klapiprobleemi lahendamine võimaldab sageli teie südamelihasel taastuda ja paremini funktsioneerida. Paljud inimesed kogevad pärast edukat klapioperatsiooni dramaatilist paranemist oma energiatasemes, hingamises ja võimes olla aktiivsed. Paranemise ulatus sõltub aga sellest, kui palju on teie südamelihas enne operatsiooni mõjutatud.

K2: Kas aordiklapi asendamine ravib probleemi püsivalt?

Aordiklapi asendamine pakub tavaliselt pikaajalist lahendust, kuid see ei pruugi olla püsiv. Mehaanilised klapid vajavad harva asendamist ja võivad kesta aastakümneid, samas kui bioloogilised klapid kestavad tavaliselt 15-20 aastat või kauem, eriti vanematel patsientidel.

Kuigi uus klapp ise töötab tavaliselt hästi palju aastaid, vajate selle funktsiooni jälgimiseks regulaarset järelhooldust. Mõned inimesed võivad lõpuks vajada täiendavaid protseduure, kuid enamik naudib pärast klapi asendamist palju aastaid paremat tervist ja elukvaliteeti.

K3: Kas ma saan pärast aordiklapi operatsiooni normaalselt treenida?Enamik inimesi saab pärast klapikirurgiast taastumist naasta regulaarse treeningu ja füüsiliste tegevuste juurde, sageli parema treeningutaluvusega kui enne protseduuri. Kuid täieliku aktiivsustaseme taastamine võtab aega.

Esimese paari taastumiskuu jooksul suurendate järk-järgult oma aktiivsustaset meditsiinilise järelevalve all. Kui olete täielikult paranenud, saavad paljud inimesed osaleda enamikus spordialades ja tegevustes, kuigi teie arst võib soovitada vältida teatud suure mõjuga või võistluslikke tegevusi, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.

K4: Kui kaua pean ma pärast klapikirurgiat verd vedeldavaid ravimeid võtma?

Verd vedeldavate ravimite vajadus sõltub klapi tüübist, mille saate. Kui saate mehaanilise klapi, peate võtma verd vedeldavat ravimit (nt varfariin) kogu elu, et vältida verehüüvete teket klapil.

Bioloogiliste klappide puhul vajate verd vedeldavaid ravimeid tavaliselt ainult 3–6 kuud pärast operatsiooni ja mõnikord üldse mitte. Teie arst määrab parima ravimikava, mis põhineb teie klapi tüübil ja individuaalsetel verehüüvete riskifaktoritel.

K5: Mis juhtub, kui ma ei lase teha aordiklapi operatsiooni, kui see on soovitatav?

Ilma operatsioonita lähevad rasked aordiklapi probleemid tavaliselt aja jooksul hullemaks ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas südamepuudulikkust, ohtlikke südamerütmihäireid või äkksurma. Nende tüsistuste ajastus on ettearvamatu, mistõttu arstid soovitavad sageli operatsiooni enne, kui sümptomid muutuvad raskeks.

Kuid otsus operatsiooni kohta peaks alati arvestama teie üldist tervist, eeldatavat eluiga ja isiklikke eelistusi. Teie arst saab aidata teil mõista operatsiooni riskide ja kasude ning ootava jälgimise eeliseid, mis põhinevad teie konkreetsel olukorral.