Mis on bilio-pankrease kõrvalekalle koos kaksteistsõrmiksoole ühendusega (BPD-DS)? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Bilio-pankrease kõrvalekalle koos kaksteistsõrmiksoole ühendusega (BPD-DS) on kaalulangetamise operatsioon, mis ühendab kahte võimsat lähenemisviisi, et aidata teil kaalu langetada. See protseduur vähendab nii teie mao suurust kui ka muudab seda, kuidas teie keha toitaineid toidust omastab.

Mõelge BPD-DS-ile kui kahest osast koosnevale lahendusele. Teie kirurg loob väiksema maokoti, nii et tunnete end kiiremini täis. Seejärel suunavad nad teie soolestikku ümber, et piirata kalorite ja toitainete hulka, mida teie keha suudab omastada. See kahekordne lähenemine muudab BPD-DS-i üheks kõige tõhusamaks kaalulangetamise operatsiooniks, kuigi see nõuab eluaegset pühendumist toitumishooldusele.

Mis on bilio-pankrease kõrvalekalle koos kaksteistsõrmiksoole ühendusega?

BPD-DS on keeruline bariaatriline operatsioon, mis muudab püsivalt nii teie mao suurust kui ka seedeprotsessi. Selle protseduuri käigus eemaldab teie kirurg umbes 80% teie maost, luues torukujulise koti, mis mahutab palju vähem toitu.

Teine osa hõlmab peensoole ümbersuunamist. Teie kirurg jagab kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) ja ühendab selle peensoole alumise osaga. See loob kaks eraldi teed - ühe toidule ja teise seedemahladele teie maksast ja kõhunäärmest.

Need teed ei kohtu enne peensoole viimast 100 sentimeetrit. See tähendab, et teie kehal on väga vähe aega kalorite, rasvade ja mõnede toitainete omastamiseks söödavast toidust. Tulemuseks on märkimisväärne kaalulangus, kuid see nõuab ka teie toitumisstaatuse hoolikat jälgimist kogu elu.

Miks BPD-DS-i tehakse?

BPD-DS-i soovitatakse tavaliselt inimestele, kellel on raske rasvumine ja kes ei ole suutnud kaalu langetada dieedi, treeningu ja muude ravimeetoditega. Teie arst võib seda operatsiooni soovitada, kui teie KMI on 40 või kõrgem või kui see on 35 või kõrgem koos tõsiste rasvumisega seotud tervisehäiretega.

See protseduur on eriti kasulik 2. tüüpi diabeediga inimestele, kuna see võib oluliselt parandada veresuhkru kontrolli. Paljud patsiendid näevad oma diabeedi paranemist või isegi täielikku kadumist pärast operatsiooni. BPD-DS ravib tõhusalt ka kõrget vererõhku, uneapnoed ja muid liigse kehakaaluga seotud seisundeid.

Siiski ei ole BPD-DS kõigi jaoks esimene valik. Teie tervishoiutiim hindab hoolikalt, kas olete hea kandidaat, lähtudes teie üldisest tervisest, võimest pühenduda elukestvatele toitumisharjumuste muutustele ja valmisolekust võtta igapäevaseid toidulisandeid. Protseduur nõuab intensiivsemat järelravi kui mõned teised kaalulangetusoperatsioonid.

Mis on BPD-DS protseduur?

BPD-DS viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste tehnikate abil, kuigi mõnedel juhtudel võib olla vajalik avatud operatsioon. Protseduur kestab tavaliselt 3–4 tundi ja seda tehakse üldanesteesias, kui olete täielikult magama jäänud.

Teie kirurg alustab mitme väikese sisselõike tegemisega kõhus, igaüks umbes pool tolli pikkune. Nad sisestavad nende avade kaudu pisikese kaamera ja spetsiaalsed kirurgilised tööriistad. Esimene samm hõlmab umbes 80% teie maost eemaldamist piki suuremat kõverust, jättes alles banaanikujulise toru, mis mahutab umbes 4 untsi toitu.

Järgmisena tuleb soolte ümbersuunamine, mis on operatsiooni keerulisem osa. Teie kirurg jagab hoolikalt teie kaksteistsõrmiksoole mao lähedal ja ühendab alumise otsa peensoole osaga umbes 250 sentimeetri kaugusel teie jämesoolest. Kaksteistsõrmiksoole ülemine osa jääb kinnitatuks teie maksa ja kõhunäärmega, luues seedemahlade jaoks eraldi tee.

Lõpuks loob teie kirurg ühenduse nende kahe tee vahel umbes 100 sentimeetrit enne teie jämesoolt. See lühike "ühine kanal" on koht, kus toit seguneb seedemahladega, võimaldades mõningast toitainete imendumist. Seejärel sulgeb kirurg sisselõiked kirurgilise liimiga või väikeste õmblustega.

Kuidas valmistuda BPD-DS protseduuriks?

Ettevalmistus BPD-DS-ks algab tavaliselt mitu nädalat enne operatsiooni kuupäeva. Teie tervishoiutiim juhendab teid põhjaliku hindamisprotsessi kaudu, et tagada teie valmisolek selleks suureks protseduuriks.

Tõenäoliselt peate järgima spetsiaalset operatsioonieelset dieeti 1-2 nädalat enne operatsiooni. See hõlmab tavaliselt kõrge valgusisaldusega, madala süsivesikute sisaldusega toitude söömist ja suhkrurikaste toitude ja jookide vältimist. Mõned patsiendid peavad enne operatsiooni kaalust alla võtma teatud koguse, et vähendada kirurgilisi riske ja kahandada maksa, muutes protseduuri ohutumaks.

Teie ettevalmistus hõlmab ka teatud ravimite võtmise lõpetamist, mis võivad suurendada verejooksuriski, nagu verevedeldajad, aspiriin ja mõned põletikuvastased ravimid. Teie arst annab täieliku nimekirja ravimitest, mida vältida, ja võib vajadusel määrata alternatiive. Samuti peate täielikult suitsetamise lõpetama, kuna suitsetamine suurendab oluliselt tüsistuste riski ja aeglustab paranemist.

Operatsioonieelsel õhtul peate täielikult paastuma - pärast keskööd ei tohi süüa ega juua. Planeerige, et keegi viiks teid haiglasse ja tooks sealt ära, kuna te ei saa mitu päeva pärast protseduuri ise sõita. Veenduge, et teie kodus on varutud operatsioonijärgsed toidud ja toidulisandid, mida teie dietoloog soovitab.

Kuidas lugeda oma BPD-DS tulemusi?

Edu pärast BPD-DS-i mõõdetakse mitmel viisil ja teie tulemused avalduvad kuude ja aastate jooksul, mitte nädalate jooksul. Kaalulangus on tavaliselt kõige nähtavam tulemus, kusjuures enamik patsiente kaotab esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni 70-80% oma liigsest kaalust.

Teie tervishoiutiim jälgib teie edusamme regulaarsete vereanalüüsidega, mis jälgivad teie toitumislikku seisundit. Need testid kontrollivad vitamiinide, mineraalide ja valkude taset, et tagada teie keha saamine vajaliku, vaatamata vähenenud imendumisele. Levinud testid hõlmavad B12-vitamiini, raua, kaltsiumi, D-vitamiini ja valgu taset.

Samuti märkate suhteliselt kiiresti paranemist rasvumisega seotud tervisehäiretes. Paljud patsiendid märkavad paremat veresuhkru kontrolli päevade või nädalate jooksul pärast operatsiooni. Kõrge vererõhk, uneapnoe ja liigesevalu paranevad sageli märkimisväärselt kaalu langusega. Teie arst jälgib neid muutusi regulaarsete kontrollidega ja võib vajadusel ravimeid kohandada.

Pikaajaline edu sõltub teie pühendumisest elustiili muutustele, mis on vajalikud pärast BPD-DS-i. See hõlmab väikeste, valgurikaste toitude söömist, igapäevaste toidulisandite võtmist ja regulaarsetel järelkontrolli kohtumistel osalemist. Patsiendid, kes järgivad neid juhiseid, säilitavad tavaliselt oma kaalulanguse ja tervise paranemise paljudeks aastateks.

Kuidas hallata oma toitumist pärast BPD-DS-i?

Toitumise haldamine pärast BPD-DS-i nõuab elukestvat pühendumist ja hoolikat tähelepanu sellele, mida sööte ja milliseid toidulisandeid võtate. Teie uus seedesüsteem imab oluliselt vähem toitaineid, seega peate iga ampsu arvestama ja võtma igapäevaselt vitamiine ja mineraale.

Teie dieet läbib esimese paari kuu jooksul pärast operatsiooni mitmeid etappe. Algselt tarbite ainult selgeid vedelikke, seejärel liigute järk-järgult püreedele, pehmetele toitudele ja lõpuks tavalistele tekstuuridele. See edenemine võtab tavaliselt 8-12 nädalat ja võimaldab teie maol korralikult paraneda.

Kui jõuate tavalise dieedi faasi, keskendute igal söögikorral esmalt valgurikaste toitude söömisele. Püüdke saada 80-100 grammi valku päevas sellistest allikatest nagu lahja liha, kala, munad ja piimatooted. Kuna teie magu on palju väiksem, sööte 6-8 väikest einet päevas, mitte kolme suurt.

Päevased toidulisandid on pärast BPD-DS-i hädavajalikud. Teie standardne raviskeem sisaldab tõenäoliselt suure toimega multivitamiini, kaltsiumi koos D-vitamiiniga, rauda, B12-vitamiini ja rasvlahustuvaid vitamiine (A, D, E, K). Teie tervishoiutiim kohandab neid toidulisandeid vastavalt teie regulaarsetele vereanalüüside tulemustele, et vältida puudujääke.

Millised on BPD-DS-i eelised?

BPD-DS pakub mõningaid kõige dramaatilisemaid ja püsivamaid kaalulangetustulemusi võrreldes teiste bariaatriliste operatsioonidega. Enamik patsiente kaotab 70–80% oma liigsest kehakaalust ja säilitab selle kaalulanguse pikaajaliselt, kui nad järgivad soovitatud elustiili muutusi.

Protseduur on eriti efektiivne 2. tüüpi diabeedi lahendamisel, uuringud näitavad remissioonimäärasid 90% või rohkem. Paljud patsiendid saavad vähendada või täielikult lõpetada diabeediravimite võtmise mõne kuu jooksul pärast operatsiooni. See diabeedi paranemine toimub sageli enne märkimisväärset kaalulangust, mis viitab sellele, et operatsioon muudab seda, kuidas teie keha suhkrut töötleb.

Erinevalt mõnest muust kaalulangetusoperatsioonist võimaldab BPD-DS teil pärast paranemist süüa suhteliselt normaalseid toiduportsjoneid. Kuigi peate ikkagi sööma väiksemaid koguseid kui enne operatsiooni, ei tunne te end nii piiratuna kui puhtalt piiravate protseduuride puhul. See võib muuta dieedi pikaajaliselt lihtsamaks.

Protseduur ravib tõhusalt ka muid rasvumisega seotud seisundeid. Kõrge vererõhk, uneapnoe, kõrge kolesteroolitase ja liigesevalu paranevad sageli oluliselt või kaovad täielikult. Paljud patsiendid leiavad, et neil on rohkem energiat, parem liikuvus ja parem elukvaliteet pärast kaalulangust.

Millised on BPD-DS-i riskid ja tüsistused?

BPD-DS on keeruline operatsioon, millega kaasnevad nii vahetud kirurgilised riskid kui ka pikaajalised tüsistused, millest peaksite enne otsuse tegemist aru saama. Kuigi tõsised tüsistused on suhteliselt haruldased, tähendab selle protseduuri keerukus, et riskid on suuremad kui lihtsamate kaalulangetusoperatsioonide puhul.

Vahetud kirurgilised riskid hõlmavad verejooksu, infektsiooni ja anesteesiaga seotud probleeme, mis võivad tekkida iga suurema operatsiooni puhul. BPD-DS-i puhul on spetsiifiline risk lekked kohtades, kus kirurg loob uusi ühendusi teie seedesüsteemis. Need lekked võivad olla tõsised ja võivad vajada parandamiseks täiendavat operatsiooni.

Pikaajalised tüsistused on peamiselt seotud oluliste muutustega, kuidas teie keha toitaineid omastab. Siin on peamised mured, millest peaksite teadlik olema:

• Valkude alatoitumus võib tekkida, kui te ei söö piisavalt valku või ei võta õigeid toidulisandeid
• Vitamiinide ja mineraalide puudus, eriti B12, raua, kaltsiumi ja rasvlahustuvate vitamiinide puudus
• Luude haigused halva kaltsiumi ja D-vitamiini imendumise tõttu
• Aneemia rauapuudusest ja B12 puudusest
• Sage, lahtine roojamine, mida võib olla raske kontrollida
• Dumping sündroom, mis põhjustab iiveldust ja kõhulahtisust pärast teatud toitude söömist

Need tüsistused on suuresti ennetatavad õige toitumise, toidulisandite ja regulaarse meditsiinilise järelkontrolliga. Need nõuavad aga elukestvat valvsust ja pühendumist oma tervishoiurežiimile.

Kes on BPD-DS-i jaoks hea kandidaat?

BPD-DS-i soovitatakse tavaliselt inimestele, kellel on raske rasvumine, kes vastavad konkreetsetele meditsiinilistele kriteeriumidele ja demonstreerivad elukestvate elustiilimuutuste jaoks vajalikku pühendumust. Teie KMI peaks olema 40 või kõrgem või 35 või kõrgem tõsiste rasvumisega seotud terviseprobleemidega, nagu diabeet või kõrge vererõhk.

Head kandidaadid on tavaliselt inimesed, kes on proovinud muid kaalulangetusmeetodeid ilma püsiva eduta. Peaksite olema füüsiliselt piisavalt terve, et läbida suurem operatsioon, ja emotsionaalselt valmis olulisteks elustiilimuutusteks, mis on pärast seda vajalikud. See hõlmab valmisolekut võtta igapäevaseid toidulisandeid, osaleda regulaarsetel järelkontrolli kohtumistel ja täielikult muuta oma toitumisharjumusi.

Teie tervishoiutiim arvestab ka teie vanusega, kusjuures enamik kirurge eelistab patsiente vanuses 18–65 aastat. Kuid vanus iseenesest ei ole välistav tegur, kui olete muidu terve. Peate tõestama, et mõistate protseduuri riske ja eeliseid ning teil on realistlikud ootused tulemuste suhtes.

Mõned tegurid võivad muuta teid BPD-DS-i jaoks sobimatuks. Nende hulka kuuluvad aktiivne ainete kuritarvitamine, ravimata vaimse tervise seisundid, teatud meditsiinilised seisundid, mis muudavad operatsiooni liiga riskantseks, või võimetus pühenduda vajalikule järelravile. Teie kirurg hindab teie individuaalset olukorda hoolikalt.

Mis juhtub BPD-DS-i taastumise ajal?

Taastumine BPD-DS-ist hõlmab tavaliselt 2–4-päevast haiglas viibimist, kuigi mõned patsiendid võivad vajada pikemat aega, kui tekivad tüsistused. Haiglas viibimise ajal jälgib teie meditsiinitiim teie valu, aitab teil kõndima hakata ja hakkab tutvustama selgeid vedelikke.

Esimesed paar nädalat kodus keskenduvad paranemisele ja uue seedesüsteemiga kohanemisele. Algselt järgite ranget vedelat dieeti, seejärel liigute järk-javalet pehmete toitude juurde 6–8 nädala jooksul. Valu on tavaliselt hallatav ettekirjutatud ravimitega ja enamik patsiendid saavad kergete tegevuste juurde naasta nädala jooksul.

Täielik taastumine võtab mitu kuud, enamik inimesi saab naasta tavapärase tegevuse juurde 6–8 nädala pärast. Teil on regulaarsed järelkontrolli kohtumised, et jälgida paranemist, kohandada dieeti ja kontrollida toitumisstaatust vereanalüüsidega. Need kohtumised on olulised probleemide varajaseks avastamiseks.

Emotsionaalne kohanemine võib olla sama oluline kui füüsiline taastumine. Paljud patsiendid kogevad kiireid muutusi oma suhtes toiduga ja kehapildiga. Tugigrupid, nõustamine ja ühenduses püsimine oma tervishoiutiimiga võivad aidata teil neid muutusi edukalt navigeerida.

Kui palju kaalu saate BPD-DS-iga kaotada?

BPD-DS põhjustab tavaliselt kõige dramaatilisema kaalulanguse võrreldes teiste bariaatriliste operatsioonidega, kusjuures enamik patsiente kaotab esimese kahe aasta jooksul 70–80% oma liigsest kaalust. Näiteks kui teil on ülekaalu 45 kg, võite oodata 32–36 kg kaotust.

Kaalulangus toimub suhteliselt kiiresti esimesel aastal, kusjuures enamik patsiente kaotab selle perioodi jooksul 60–70% oma liigsest kaalust. Seejärel aeglustub kaalulanguse kiirus, kuid jätkub, kusjuures maksimaalne kaalulangus saavutatakse tavaliselt 18–24 kuud pärast operatsiooni.

Teie individuaalsed tulemused sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas teie algkaalust, vanusest, aktiivsuse tasemest ja sellest, kui hästi te järgite toitumis- ja elustiilisoovitusi. Patsiendid, kes järgivad täpselt oma valgu eesmärke, võtavad toidulisandeid ja on aktiivsed, kipuvad kaotama rohkem kaalu ja säilitama seda paremini.

Pikaajaline kaalu säilitamine on BPD-DS-iga suurepärane võrreldes teiste kaalulangusoperatsioonidega. Uuringud näitavad, et enamik patsiente säilitab 60–70% oma liigsest kaalulangusest isegi 10 aastat pärast operatsiooni, eeldusel, et nad jätkavad oma tervishoiumeeskonna soovituste järgimist.

Millal peaksite pärast BPD-DS-i arsti poole pöörduma?

Regulaarne järelhooldus on pärast BPD-DS-i hädavajalik ja te ei tohiks kunagi vahele jätta planeeritud kohtumisi isegi siis, kui tunnete end hästi. Teie tervishoiumeeskond soovib teid tavaliselt näha 2 nädala, 6 nädala, 3 kuu, 6 kuu ja seejärel igal aastal kogu elu jooksul.

Siiski peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad teatud hoiatusmärgid. Tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine, võimetus vedelikke sees hoida või dehüdratsiooni nähud nõuavad viivitamatut arstiabi. Need võivad viidata tõsistele tüsistustele, nagu soolesulgus või lekked.

Samuti peaksite pöörduma kiiresti arsti poole, kui märkate toitumispuuduse märke, isegi kui need tunduvad kerged. Nende hulka võivad kuuluda ebatavaline väsimus, juuste väljalangemine, nägemise muutused, käte või jalgade tuimus või surisemine või raskused keskendumisel. Varajane sekkumine võib takistada nende probleemide tõsiseks muutumist.

Ärge kõhelge ühendust võtmast oma tervishoiumeeskonnaga, kui teil on raskusi toitumisharjumuste muutmisega või emotsionaalsete raskustega uue elustiiliga kohanemisel. Nad võivad pakkuda ressursse, nõustamissoovitusi või muudatusi teie ravikuuris, et aidata teil edukas olla.

Korduma kippuvad küsimused BPD-DS kohta

K.1 Kas BPD-DS on pööratav?

BPD-DS-i peetakse püsivaks protseduuriks ja see ei ole kergesti pööratav nagu mõned teised kaalulangetamise operatsioonid. Operatsioon hõlmab suure osa teie maost eemaldamist, mida ei saa asendada. Kuigi tehniliselt on võimalik soolte ümbersuunamise osa tagasi pöörata, nõuaks see veel üht suurt operatsiooni, millega kaasnevad märkimisväärsed riskid.

BPD-DS-i püsivus on üks põhjus, miks teie tervishoiumeeskond hindab hoolikalt teie valmisolekut protseduuriks. Nad soovivad tagada, et mõistate vajalikku elukestvat pühendumist ja olete valmis püsivateks muutusteks teie seedesüsteemis.

K.2 Kas pärast BPD-DS-i on võimalik rasestuda?

Jah, pärast BPD-DS-i on võimalik terve rasedus, kuid see nõuab hoolikat planeerimist ja jälgimist. Enamik arste soovitab oodata vähemalt 18–24 kuud pärast operatsiooni enne rasestumist, et teie kaal stabiliseeruks ja teie keha muutustega kohaneks.

Raseduse ajal vajate spetsiaalset hooldust, et tagada nii teile kui ka teie beebile piisav toitumine. Teie tervishoiumeeskond jälgib tähelepanelikult teie vitamiini- ja mineraalainete taset ja võib kohandada teie toidulisandeid. Paljudel naistel on pärast BPD-DS-i edukas rasedus, kuigi vajate sagedasemaid kontrollkäike kui naised, kes pole operatsiooni läbinud.

K.3 Kui kaua BPD-DS operatsioon kestab?

BPD-DS võtab tavaliselt lõpuleviimiseks 3-4 tundi, muutes selle üheks pikemaks kaalulangetusoperatsiooniks. Täpne aeg sõltub teie individuaalsest anatoomiast, operatsiooni ajal tekkivatest tüsistustest ja teie kirurgi kogemusest protseduuriga.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt, kasutades väikeseid sisselõikeid, mis aitab vähendada taastumisaega vaatamata protseduuri keerukusele. Mõnel juhul võib teie kirurgil tekkida vajadus üle minna avatud operatsioonile, kui ta kohtub ootamatute raskustega, mis võib pikendada operatsiooniaega.

K.4 Milliseid toite peaksite pärast BPD-DS-i vältima?

Pärast BPD-DS-i peate vältima kõrge suhkru- ja rasvasisaldusega toite, kuna need võivad põhjustada dumpingusündroomi - seisundit, mis põhjustab iiveldust, krampe ja kõhulahtisust. Sellised toidud nagu kommid, küpsised, jäätis ja praetud toidud on tavaliselt keelatud või neid tuleks süüa väga väikestes kogustes.

Samuti peate olema ettevaatlik kiudainerikaste toitudega, nagu toored köögiviljad ja kõva liha, mida võib teie väiksema mao puhul olla raske seedida. Teie dietoloog annab teile põhjaliku nimekirja välditavatest toitudest ja aitab teil planeerida toidukordi, mis pakuvad vajalikku toitumist, vältides samas ebamugavaid sümptomeid.

K.5 Kui palju BPD-DS maksab?

BPD-DS-i maksumus varieerub oluliselt sõltuvalt teie asukohast, haiglast, kirurgist ja kindlustuskattest. Kogukulu on tavaliselt vahemikus 20 000 kuni 35 000 dollarit, sealhulgas kirurgi tasud, haigla tasud ja anesteesiakulud.

Paljud kindlustusplaanid katavad bariaatrilist kirurgiat, sealhulgas BPD-DS-i, kui vastate nende meditsiinilise vajaduse kriteeriumidele. Kuid katvus varieerub suuresti ja teil võib tekkida vajadus täita konkreetseid nõudeid, nagu järelevalve all olevad kaalulangetusprogrammid või psühholoogilised hindamised. Kontrollige oma kindlustusfirmaga protsessi alguses, et mõista oma katvust ja omavastutuskulusid.