Mis on rinnarekonstruktsioon klapikirurgiaga? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Rinnarekonstruktsioon klapikirurgiaga on protseduur, mis taastab teie rinna, kasutades teie enda kudesid teisest kehaosast. Mõelge sellele kui terve koe liigutamisele piirkondadest nagu kõht, selg või reie, et luua uus rinna kuju, mis näeb välja ja tundub loomulikum kui ainult implantaadid.

See lähenemine pakub püsivamat lahendust, kuna kasutab teie enda elusat kude. Rekonstrueeritud rind vananeb koos teiega ja pakub sageli pehmemat, loomulikumat tunnet võrreldes sünteetiliste implantaatidega.

Mis on rinnarekonstruktsioon klapikirurgiaga?

Klapikirurgia viib tervet kude, rasva, nahka ja mõnikord lihast ühest kehaosast üle, et taastada teie rind. Kirurg liigutab seda kude hoolikalt, hoides selle verevarustuse puutumatuna või ühendades selle uuesti teie rindkere piirkonna veresoontega.

Klapiprotseduure on kahte peamist tüüpi. Pedikulaarsed klapid jäävad ühendatuks oma algse verevarustusega ja need tunneldatakse naha alla rinna piirkonda. Vabad klapid eemaldatakse täielikult ja ühendatakse seejärel uuesti uute veresoontega mikrokirurgia tehnikate abil.

Kõige tavalisemad doonorpiirkonnad on kõht, selg, tuharad ja reied. Teie kirurg valib parima asukoha vastavalt teie kehatüübile, varasematele operatsioonidele ja isiklikele eelistustele.

Miks tehakse rinnarekonstruktsiooni klapikirurgiaga?

See operatsioon aitab taastada teie rinna kuju pärast mastektoomiat või rasket rinnavigastust. Paljud naised valivad klapirekonstruktsiooni, kuna see loob rinna, mis tundub rohkem nende loomuliku koena ja võib kesta terve elu ilma asendamiseta.

Võiksite seda võimalust kaaluda, kui soovite vältida implantaatidega kaasnevat pikaajalist hooldust. Erinevalt rinnaimplantaatidest, mis võivad vajada asendamist iga 10-15 aasta tagant, pakub klapirekonstruktsioon tavaliselt püsivat lahendust.

Mõned naised valivad ka klapikirurgia, kui implantaadipõhine rekonstrueerimine ei sobi kiiritusravi, õhukese naha või varasemate tüsistuste tõttu. Protseduuri saab teha kohe mastektoomia ajal või edasi lükata kuudeks või aastateks hiljem.

Mis on klapikirurgiaga rinna rekonstrueerimise protseduur?

Kirurgia kestab tavaliselt 4-8 tundi ja seda tehakse üldnarkoosis. Teie kirurg töötab nii doonorkohas, kust kude võetakse, kui ka retsipientkohas, kus teie uus rind luuakse.

Siin on see, mis protseduuri ajal tavaliselt juhtub:

1. Teie kirurg märgib doonorkoha ja planeerib hoolikalt koe eemaldamise
2. Klapikude võetakse, säilitades võimalusel veresooned ja närvid
3. Vabade klappide puhul viiakse kude teie rinnale ja veresooned ühendatakse mikrokirurgia abil
4. Kude vormitakse ja paigutatakse teie uue rinna loomiseks
5. Nii doonorkoht kui ka rinna piirkond suletakse õmblustega
6. Dreenid paigaldatakse vedeliku kogunemise vältimiseks paranemise ajal

Keerukus sõltub sellest, millist tüüpi klappi teil on. DIEP-klapid kõhust on üsna levinud ja säästavad teie kõhulihaseid, samas kui latissimus dorsi klappe seljast kombineeritakse sageli väikese implantaadiga.

Kuidas valmistuda klapikirurgiaga rinna rekonstrueerimiseks?

Teie ettevalmistus algab mitu nädalat enne operatsiooni meditsiinilise loa ja elustiili kohandamisega. Teie kirurg soovib veenduda, et olete selle suure operatsiooni jaoks parimas võimalikus terviseseisundis.

Teil tuleb suitsetamine lõpetada vähemalt 6-8 nädalat enne operatsiooni, kuna nikotiin kahjustab oluliselt paranemist ja suurendab tüsistuste ohtu. Kui te võtate verevedeldajaid, toidulisandeid või teatud ravimeid, annab teie arst nõu, millal neid lõpetada.

Füüsiline ettevalmistus hõlmab:

• Laboratoorsete uuringute ja meditsiinilise loa saamine oma perearstilt
• Abi korraldamine kodus taastumisperioodil
• Eluruumi ettevalmistamine esemetega, mida vajate hõlpsasti kättesaadavana
• Vabade, mugavate, eest lahtikäivate riiete varumine
• Töölt 2-4 nädala vabaks planeerimine, sõltuvalt teie tööst

Teie kirurgiline meeskond annab üksikasjalikud juhised söömise, joomise ja ravimite võtmise kohta operatsioonipäeval. Kõige eelnev ettevalmistamine aitab vähendada stressi ja toetab paremat paranemist.

Kuidas lugeda oma rinna rekonstrueerimise tulemusi?

Lihas-naha klapi rekonstrueerimise edukust mõõdetakse nii siirdatud koe ellujäämise kui ka teie rahuloluga välimuse ja tunnetusega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni jälgib teie meditsiiniline meeskond hoolikalt verevoolu, et tagada klapi piisav vereringe.

Varajased hea paranemise tunnused on roosa, soe nahavärv ja normaalne nahatemperatuur rekonstrueerimiskohas. Teie kirurg kontrollib neid märke järelkontrolli visiitidel ja võib kasutada spetsiaalseid seadmeid verevoolu jälgimiseks.

Pikaajalised tulemused arenevad 6-12 kuu jooksul, kui turse väheneb ja kude settib oma uude asendisse. Teie rekonstrueeritud rind muutub ja pehmeneb aja jooksul jätkuvalt, arendades lõpuks loomulikumat välimust ja tunnetust.

Pidage meeles, et täiuslik sümmeetria ei ole alati võimalik ja teil võib olla vaja täiendavaid protseduure kuju täpsustamiseks või teise rinnaga sobitamiseks. Enamik naisi leiab, et tulemused on taastumisprotsessi väärt, kuid oluline on omada realistlikke ootusi.

Kuidas optimeerida rinna rekonstrueerimise taastumist?

Teie taastumine keskendub uue verevarustuse kaitsmisele teie klapile, võimaldades samal ajal teie kehal paraneda mõlemal operatsioonikohal. Esimene nädal on klapi ellujäämiseks kriitiline, seega peate hoolikalt järgima tegevuspiiranguid.

Esimese 2-3 nädala jooksul peate vältima üle 2-4 kg raskuste asjade tõstmist ja piirama käte liigutusi. Teie kirurg suurendab järk-järgult teie aktiivsustaset paranemise käigus.

Võimalused paranemise toetamiseks hõlmavad:

• Hüdratsiooni säilitamine ja valgurikaste toitainete söömine
• Piisavalt puhkust ja und, et toetada kudede paranemist
• Vastavalt juhistele valu ja infektsioonide ennetamiseks määratud ravimite võtmine
• Kõikidel järelkontrolli kohtumistel osalemine jälgimiseks
• Surverõivaste kandmine vastavalt soovitustele
• Nikotiini ja liigse alkoholi vältimine taastumise ajal

Enamik inimesi saab naasta kontoritööle 2-3 nädala jooksul, kuid füüsilised tegevused ja raskuste tõstmine on tavaliselt piiratud 6-8 nädalaks. Teie kirurg juhendab teid läbi iga taastumise faasi, lähtudes sellest, kui hästi te paranete.

Kes on parimad kandidaadid klapirekonstruktsiooniks?

Ideaalseteks kandidaatideks on naised, kellel on hea üldine tervis ja kellel on siirdamiseks piisavalt doonorkudet. Teie kirurg hindab teie kehatüüpi, haiguslugu ja elustiili, et teha kindlaks, kas olete selle protseduuri jaoks sobiv.

Võite olla suurepärane kandidaat, kui teil on piisavalt kõhukudet DIEP-klapi jaoks või piisavalt seljakudet latissimus dorsi klapi jaoks. Mittesuitsetajatel on üldiselt paremad tulemused, kuna suitsetamine kahjustab verevarustust, mis hoiab klapikoe elusana.

Muud tegurid, mis toetavad edu, hõlmavad:

• Realistlikud ootused taastumisprotsessi ja lõpptulemuste suhtes
• Hea emotsionaalne tugisüsteem paranemisperioodil
• Võime võtta piisavalt aega töölt ja igapäevastest tegevustest
• Puuduvad suured meditsiinilised seisundid, mis kahjustavad paranemist
• Pühendumus operatsioonijärgsete juhiste hoolikale järgimisele

Vanus iseenesest ei ole piirav tegur, kuid teie üldine tervis ja paranemisvõime on olulisemad kaalutlused. Teie kirurg aitab teil mõista, kas klapirekonstruktsioon vastab teie eesmärkidele ja asjaoludele.

Millised on klapirekonstruktsiooni tüsistuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada tüsistuste riski, kusjuures suitsetamine on kõige olulisem. Nikotiin ahendab veresooni ja suurendab oluliselt klapi ebaõnnestumise võimalust, kus siirdatud kude ei ela.

Meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad paranemist ja verevoolu, suurendavad samuti teie riski. Diabeet, autoimmuunhaigused ja südamehaigused võivad kõik mõjutada teie keha võimet pärast seda keerulist operatsiooni korralikult paraneda.

Lisaks riskifaktorid on:

\n
• Eelnev kiiritusravi rinnapiirkonnas
\n
• Rasvumine, mis võib suurendada kirurgilisi ja anesteesiariske
\n
• Verehüüvete või verejooksuhäirete anamnees
\n
• Eelmised operatsioonid, mis võivad olla kahjustanud potentsiaalseid doonorpiirkondi
\n
• Ebarealistlikud ootused taastumisaja ja lõpliku välimuse suhtes
\n
• Piiratud tugisüsteem pikaajalise taastumisperioodi jooksul
\n

Teie kirurg vaatab need tegurid teiega hoolikalt läbi ja võib soovitada alternatiivseid lähenemisviise, kui teie riskitase on liiga kõrge. Paljusid riskifaktoreid saab enne operatsiooni muuta, et parandada teie eduvõimalusi.

Kas klapirekonstruktsioon on parem kui implantaadi rekonstruktsioon?

Mõlemal lähenemisviisil on selged eelised ja

Lappide rekonstrueerimine pakub tavaliselt paremat pikaajalist rahulolu, kuna kude vananeb koos teiega ja tundub loomulikum. Te ei pea muretsema implantaadi vahetamise või rindade implantaatidega seotud pikaajaliste riskide pärast.

Siiski hõlmab lapikirurgia keerulisemat operatsiooni, pikemat taastumisaega ja arme nii doonori kui ka retsipiendi piirkonnas. Implantaadi rekonstrueerimine võib olla parem, kui eelistate kiiremat taastumist, teil on piiratud doonorkude või soovite vältida täiendavaid operatsioonikohti.

Paljud tegurid mõjutavad seda otsust, sealhulgas teie elustiil, kehatüüp, varasemad ravimeetodid ja isiklikud eelistused. Teie plastiline kirurg saab aidata teil neid kaalutlusi kaaluda, et teha teie jaoks õige valik.

Millised on lapirekonstruktsiooni võimalikud tüsistused?

Kuigi lapirekonstruktsioon on üldiselt ohutu, on see keeruline operatsioon, mis kannab endas nii levinud kui ka haruldasi riske. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teha teadliku otsuse ja ära tunda märke, mis vajavad meditsiinilist tähelepanu.

Kõige tõsisem tüsistus on lapi ebaõnnestumine, kus siirdatud kude ei saa piisavat verevarustust ja sureb. See juhtub umbes 1–5% juhtudest ja võib nõuda täiendavat operatsiooni ebaõnnestunud koe eemaldamiseks ja alternatiivsete rekonstrueerimismeetodite kaalumist.

Levinud tüsistused, mida võite kogeda, hõlmavad järgmist:

• Ajutine või püsiv tuimus doonori ja retsipiendi piirkonnas
• Haavade paranemise probleemid või hilinenud paranemine
• Vedeliku kogunemine (serooma), mis nõuab drenaaži
• Nakkus operatsioonikohtades
• Armid, mis võivad olla laiemad või nähtavamad kui oodatud
• Asümmeetria rindade vahel, mis nõuab täiendavaid protseduure

Vähem levinud, kuid tõsisemad tüsistused hõlmavad verehüübeid, hingamisprobleeme anesteesiast ja lähedalasuvate struktuuride kahjustamist operatsiooni ajal. Teie kirurgiline meeskond jälgib teid tähelepanelikult ja võtab meetmeid nende probleemide vältimiseks.

Enamik tüsistusi on varakult avastamisel ravitavad, mistõttu on taastumise ajal väga oluline jälgida kirurgi juhiseid ja teatada viivitamatult kõigist muredest.

Millal peaksin ma muretsemise korral klapirekonstruktsiooni pärast arsti poole pöörduma?

Peaksite oma kirurgiga viivitamatult ühendust võtma, kui märkate kriitilistel esimestel nädalatel pärast operatsiooni muutusi oma klapi välimuses või tundes. Varajane sekkumine võib sageli takistada väiksemate probleemide muutumist suurteks tüsistusteks.

Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest hoiatussignaalidest:

• Naha värvimuutused - klapp muutub kahvatuks, siniseks või väga tumedaks
• Nahk, mis tundub ebatavaliselt külm või väga kuum
• Äkiline valu suurenemine või pulseeriv tunne
• Palavik üle 101 °F (38,3 °C) või külmavärinad
• Ebameeldiva lõhnaga nõrevool või mäda sisselõikekohtadest
• Liigne turse või punetus, mis süveneb
• Sisselõike servade eraldumine või nähtav kude all

Taastumise ajal on samuti oluline pöörduda arsti poole valu rinnus, hingeldamise või jalgade turse korral, kuna need võivad viidata verehüüvetele. Ärge kõhelge küsimuste või murede korral helistamast - teie kirurgiline meeskond ootab teilt kuulda sellel olulisel paranemisperioodil.

Isegi pärast täielikku taastumist leppige kokku regulaarsed järelkontrollid oma plastilise kirurgiga, et jälgida oma pikaajalisi tulemusi ja lahendada kõik muutused või mured, mis aja jooksul tekivad.

Korduma kippuvad küsimused rinnarekonstruktsiooni kohta klapikirurgiaga

K1: Kas klapirekonstruktsioon on kindlustusega kaetud?

Jah, mastektoomia järgne rinnarekonstruktsioon on tavaliselt kaetud tervisekindlustusega, sealhulgas klapiprotseduurid. Naiste tervise ja vähktõve õiguste seadus nõuab, et enamik kindlustusplaane kataksid rinnarekonstruktsioonikirurgia.

Kuid kindlustuskaitse üksikasjad on plaaniti erinevad ja teatud protseduuride puhul võib olla vajalik eelnev luba. Võtke enne operatsiooni ühendust oma kindlustusseltsiga, et mõista oma konkreetseid hüvesid, omavastutust ja võimalikke nõudeid.

K2: Kui kaua kestab klapirekonstruktsioon?

Klapirekonstruktsiooni peetakse üldiselt püsivaks, kuna see kasutab teie enda elusat kude. Erinevalt implantaatidest, mis võivad vajada asendamist iga 10-15 aasta järel, kestab klapirekonstruktsioon tavaliselt elu lõpuni.

Rekonstrueeritud rind vananeb loomulikult koos ülejäänud kehaga, võttes või kaotades kaalu nagu teiegi. Mõned naised valivad aja jooksul täiendavaid protseduure sümmeetria säilitamiseks või muutustega tegelemiseks, kuid põhirekonstruktsioon püsib tavaliselt stabiilsena.

K3: Kas ma kaotan tundlikkuse oma rekonstrueeritud rinnas?

Enamik naisi kogeb rekonstrueeritud rinnas teatavat tundlikkuse kadu, kuigi see varieerub suuresti indiviiditi. Mõningane tunne võib aja jooksul närvide paranedes tagasi tulla, kuid on ebatõenäoline, et see oleks täpselt sama, mis enne operatsiooni.

Teie kirurg võib teatud tüüpi klapirekonstruktsiooni ajal teha närvide siirdamist, et parandada tundlikkuse taastumist. Kuigi täielik tundlikkus harva taastub, leiavad paljud naised, et rekonstruktsiooni esteetilised ja psühholoogilised eelised kaaluvad üles selle piiratuse.

K4: Kas ma saan klapirekonstruktsiooni, kui olen saanud kiiritusravi?

Jah, klapirekonstruktsioon on sageli eelistatud valik naistele, kes on saanud kiiritusravi. Kiirgus võib muuta rindkere kude vähem sobivaks implantaadi rekonstruktsiooniks, kuid klapikirurgia toob sisse värske, terve koe, millel on oma verevarustus.

Aeg on siiski oluline – teie kirurg võib soovitada oodata mitu kuud pärast kiiritust, et lasta koel enne rekonstruktsiooniga jätkamist taastuda. See aitab tagada parima võimaliku paranemise ja tulemused.

K5: Mis juhtub doonorkohaga pärast klapikirurgiat?

Doorkoht paraneb armiga ja võite tunda selles piirkonnas mõningaid muutusi sõltuvalt sellest, millist tüüpi klappi kasutati. Kõhuklappide puhul hindavad paljud naised "kõhuplastika" efekti, mis eemaldab liigse naha ja koe.

Seljaklapid võivad algselt põhjustada selles lihases mõningast nõrkust, kuid enamik naisi saavutab aja ja füsioteraapiaga täieliku funktsiooni. Teie kirurg arutab teie valitud doonorkoha spetsiifilisi tagajärgi ja aitab teil mõista, mida taastumise ajal oodata.