Mis on sarvkesta siirdamine? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Sarvkesta siirdamine on kirurgiline protseduur, mille käigus kahjustatud või haige sarvkest asendatakse terve sarvkesta koega doonorilt. Teie sarvkest on silma läbipaistev, kuplikujuline esikiht, mis aitab valgust fokuseerida selge nägemise tagamiseks. Kui see õrn kude muutub armiliseks, häguseks või kahjustatuks, võib siirdamine taastada teie nägemise ja mugavuse.

Mis on sarvkesta siirdamine?

Sarvkesta siirdamine, mida nimetatakse ka keratoplastikaks, hõlmab osa või kogu kahjustatud sarvkesta eemaldamist ja selle asendamist terve koega inimeselt, kes annetas oma sarvkesta pärast surma. Mõelge sellele kui uue, selge akna andmisele oma silmale, et läbi näha.

Sarvkesta siirdamisel on erinevaid tüüpe, sõltuvalt sellest, milliseid sarvkesta kihte on vaja asendada. Teie kirurg võib asendada ainult välimised kihid, sisemised kihid või kogu sarvkesta paksuse. Teie vajaminev tüüp sõltub sellest, kus kahjustus asub ja kui ulatuslik see on.

Protseduur on aidanud taastada nägemist sadadel tuhandetel inimestel kogu maailmas. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad on teinud sarvkesta siirdamisest ühe edukama koetransplantatsiooni tüübi, millel on kõrge edukuse määr ja suhteliselt madal komplikatsioonide oht.

Miks tehakse sarvkesta siirdamist?

Teie arst võib soovitada sarvkesta siirdamist, kui teie sarvkest muutub liiga kahjustatuks või haigeks, et korralikult toimida, põhjustades nägemisprobleeme või silmavalu, mida teised ravimeetodid ei suuda lahendada. Eesmärk on taastada selge nägemine, vähendada valu ja parandada teie üldist silmade tervist.

Mitmed seisundid võivad põhjustada sarvkesta kahjustusi, mis nõuavad siirdamist. Lubage mul tutvustada teile kõige levinumaid põhjuseid, miks inimesed seda protseduuri vajavad:

• Keratokoonus: Seisund, kus teie sarvkest järk-järgult õheneb ja koonuse kujuliselt välja punnitub, moonutades teie nägemist
• Fuchsi düstroofia: Geneetiline seisund, kus teie sarvkesta sisemise kihi rakud järk-järgult surevad, põhjustades turset ja hägusust
• Sarvkesta armistumine: Sageli vigastustest, infektsioonidest või varasematest silmaoperatsioonidest, mis jätsid sarvkestale püsivaid jälgi
• Sarvkesta haavandid: Sügavad infektsioonid, mis võivad jätta püsivaid arme, mis mõjutavad teie nägemist
• Keemilised põletused: Kahjustused majapidamises kasutatavatest puhastusvahenditest, tööstuslikest kemikaalidest või muudest ainetest, mis kahjustavad sarvkesta püsivalt
• Pärilikud sarvkesta haigused: Geneetilised seisundid, mis põhjustavad sarvkesta aja jooksul häguseks muutumist või ebakorrapärast kuju

Mõned haruldasemad seisundid, mis võivad vajada sarvkesta siirdamist, hõlmavad raskekujulist kuiva silma sündroomi, mis ei allu teistele ravimeetoditele, varasemate silmaoperatsioonide tüsistusi või teatud autoimmuunhaigusi, mis ründavad sarvkesta. Teie silmaarst hindab hoolikalt teie konkreetset olukorda, et määrata, kas siirdamine on teie jaoks parim valik.

Mis on sarvkesta siirdamise protseduur?

Sarvkesta siirdamise protseduur kestab tavaliselt umbes üks kuni kaks tundi ja tehakse tavaliselt ambulatoorsena, mis tähendab, et saate samal päeval koju minna. Teie kirurg kasutab kas lokaalanesteesiat teie silma tuimestamiseks või üldanesteesiat, et teid operatsiooni ajal magama panna.

Siin on see, mis operatsiooni ajal juhtub, jagatuna hallatavateks etappideks, et teaksite, mida oodata:

1. Ettevalmistus: Kirurg puhastab silma ümbruse ja paigaldab väikese seadme, et hoida silmalaud protseduuri ajal lahti
2. Mõõtmine: Nad mõõdavad hoolikalt vajaliku sarvkesta koe suuruse ja märgistavad eemaldatava ala
3. Kahjustatud koe eemaldamine: Kasutades täpseid kirurgilisi instrumente, eemaldab kirurg sarvkesta kahjustatud osa
4. Doorkoe paigaldamine: Terve doonorsarvkest paigutatakse ettevaatlikult ja kinnitatakse pisikeste õmblustega
5. Lõplikud korrigeerimised: Kirurg kontrollib sobivust ja teeb vajalikud korrigeerimised, et tagada korralik paranemine

Protseduuri tüüp varieerub sõltuvalt teie konkreetsest seisundist. Täispaksusega siirdamised asendavad sarvkesta kõik kihid, samas kui osalise paksusega protseduurid asendavad ainult kahjustatud kihid. Teie kirurg selgitab, milline lähenemisviis on teie olukorra jaoks parim ja miks.

Kuidas valmistuda sarvkesta siirdamiseks?

Sarvkesta siirdamiseks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, mis aitavad tagada parima võimaliku tulemuse. Teie arst annab teile konkreetsed juhised, kuid siin on see, mida saate üldiselt oodata nädalatel enne operatsiooni.

Teie ettevalmistus hõlmab tõenäoliselt neid peamisi samme, et aidata kõigel sujuvalt kulgeda:

• Täielik silmauuring: Üksikasjalikud testid sarvkesta kaardistamiseks ja silmade üldise tervise kontrollimiseks
• Meditsiinilise ajaloo ülevaade: Arutelu teie ravimite, allergiate ja muude terviseprobleemide üle
• Vereanalüüsid: Rutiinsed testid, et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt terve
• Ravimite kohandamine: Teie arst võib paluda teil enne operatsiooni lõpetada teatud ravimite, näiteks verevedeldajate võtmine
• Transpordi korraldamine: Teil on vaja kedagi, kes viiks teid pärast protseduuri koju
• Taastumisaja planeerimine: Korraldage puhkus töölt ja abi igapäevaste tegevuste jaoks esimestel päevadel

Teie kirurg arutab ka seda, mida taastumise ajal oodata, ja vastab kõigile teie küsimustele. Ärge kõhelge küsimast kõike, mis teid muretseb – informeeritud ja ettevalmistatud tunne võib aidata vähendada protseduuriga seotud ärevust.

Kuidas lugeda oma sarvkesta siirdamise tulemusi?

Pärast sarvkesta siirdamist jälgib teie arst teie edusamme regulaarsete järelkontrollide ja erinevate testidega. Need kontrollid aitavad tagada, et teie uus sarvkest paraneb korralikult ja teie nägemine paraneb ootuspäraselt.

Teie taastumist jälgitakse mitme olulise mõõtmise abil, mis näitavad, kui hästi teie siirdamine toimib. Nägemisteravuse testid mõõdavad, kui selgelt te erinevatel kaugustel näete. Teie arst kontrollib ka teie silmasisest rõhku ja uurib siirdatud kude tagasilükkamise või muude tüsistuste suhtes.

Tervenemine toimub järk-järgult mitme kuu jooksul. Võite märgata nägemise paranemist mõne nädala jooksul, kuid võib kuluda kuus kuud kuni aasta, et teie nägemine täielikult stabiliseeruks. Mõned inimesed kogevad paranemisprotsessi ajal nägemise kõikumisi, mis on tavaliselt normaalne.

Teie arst otsib märke, et teie keha võtab uut sarvkesta kude vastu. Heade märkide hulka kuuluvad selge siirdatud kude, stabiilne silmarõhk ja pidevalt paranev nägemine. Kõikidest äkilistest nägemise muutustest, suurenenud valust või punetusest tuleb kohe oma arstile teatada.

Kuidas hoolitseda oma silma eest pärast sarvkesta siirdamist?

Õige silmahoolduse tagamine pärast sarvkesta siirdamist on oluline edukaks paranemiseks ja pikaajaliseks nägemise paranemiseks. Teie arst annab üksikasjalikud juhised, kuid võtmetähtsusega on ravimite kasutamise ajakava järgimine ja silma kaitsmine paranemise ajal.

Teie operatsioonijärgne hooldusrutiin sisaldab mitmeid olulisi elemente, mis toimivad koos paranemise soodustamiseks:

• Silmatilgad: Immuunsuse tagasilükkamise vastased ravimid ja antibiootikumid, mida peate kasutama täpselt nii, nagu on ette nähtud
• Silmade kaitse: Unes silmakaitse kandmine ja päeval kaitseprillide kandmine
• Tegevuse piirangud: Raske tõstmise, kummardamise ja kontaktspordi vältimine mitu nädalat
• Regulaarsed kontrollid: Sagedased visiidid paranemise jälgimiseks ja probleemide varajaseks avastamiseks
• Õrn hügieen: Piirkonna puhtana hoidmine ilma vett otse silma saamata
• Silmade hõõrumise vältimine: Vastupanu kiusatusele puudutada või hõõruda oma paranevat silma

Immuunsuse tagasilükkamise vastased silmatilgad on eriti olulised, kuna need aitavad takistada teie immuunsüsteemi rünnakut siirdatud koe vastu. Võimalik, et peate neid tilkasid kasutama kuid või isegi aastaid pärast operatsiooni. Ärge kunagi lõpetage nende kasutamist ilma oma arsti loata, isegi kui teie silm tundub täiesti normaalne.

Mis on sarvkesta siirdamise parim tulemus?

Sarvkesta siirdamise parim tulemus on oluliselt paranenud nägemine, mis võimaldab teil naasta oma tavapärase igapäevaelu juurde minimaalsete piirangutega. Enamik inimesi kogeb märkimisväärset nägemise paranemist, kuigi aste varieerub sõltuvalt teie konkreetsetest silmade seisundist ja üldisest silmade tervisest.

Sarvkesta siirdamiste edukuse määr on üsna julgustav. Umbes 85-95% sarvkesta siirdamistest püsivad selged ja funktsionaalsed pärast ühte aastat, paljud kestavad 10 aastat või kauem. Täpne edukuse määr sõltub sellistest teguritest nagu teie vanus, siirdamise põhjus ja teie üldine silmade tervis.

Teie parim võimalik tulemus hõlmab selget siirdatud kude, mis püsib pikaajaliselt tervena, piisavalt head nägemist autojuhtimiseks ja lugemiseks ning vabadust valust või ebamugavustundest, mida te enne operatsiooni kogesite. Mõned inimesed saavutavad nägemise peaaegu 20/20, samas kui teised näevad märkimisväärset paranemist, kuid võivad siiski vajada prille või kontaktläätsi.

Taastumisaeg varieerub, kuid enamik inimesi saab tööle naasta mõne nädala jooksul ja jätkata enamikku tavapärastest tegevustest kuu või kahe jooksul. Täielik nägemise taastumine võib võtta kuus kuud kuni aasta, kuna teie silm kohaneb uue sarvkesta koega ja kõik õmblused eemaldatakse.

Millised on sarvkesta siirdamise tüsistuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tüsistuste riski pärast sarvkesta siirdamist, kuigi tõsised probleemid on kaasaegsete kirurgiliste tehnikatega suhteliselt haruldased. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil planeerida parimat lähenemist teie konkreetsele olukorrale.

Mõned tegurid, mis võivad mõjutada teie siirdamise edukust, on teie kontrolli all, samas kui teised on seotud teie meditsiinilise ajalooga või teie silma seisundiga. Siin on peamised riskifaktorid, millest teadlik olla:

• Varasemad silmaoperatsioonid: Mitmed varasemad operatsioonid võivad suurendada armkudet ja raskendada paranemist
• Glaukoom: Kõrge silmarõhk võib siirdatud kude koormata
• Kuivad silmad: Ebapiisav pisarate tootmine võib aeglustada paranemist ja suurendada infektsiooniohtu
• Autoimmuunhaigused: Haigused, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, võivad suurendada äratõukereaktsiooni ohtu
• Vanus: Väga noortel või eakatel patsientidel võivad olla erinevad paranemismustrid
• Halb ravimite järgimine: Silmatilkade ajakava mittejärgimine suurendab äratõukereaktsiooni ohtu oluliselt

Teatud haruldased seisundid, nagu Stevens-Johnsoni sündroom või rasked keemilised põletused, tekitavad täiendavaid väljakutseid, kuna need mõjutavad kogu silma pinda. Teie kirurg arutab teie individuaalseid riskifaktoreid ja selgitab, kuidas nad kavatsevad teie konkreetsel juhul võimalikke tüsistusi minimeerida.

Mis on sarvkesta siirdamise võimalikud tüsistused?

Kuigi sarvkesta siirdamised on üldiselt väga edukad, võivad nagu iga operatsiooniga kaasneda tüsistused. Enamik tüsistusi on varajase avastamise korral ravitavad, mistõttu on väga oluline järgida operatsioonijärgseid hooldusjuhiseid ja osaleda kõigil järelkontrolli kohtumistel.

Kõige tavalisemad tüsistused ulatuvad väiksematest probleemidest, mis lahenevad kiiresti, kuni tõsisemate probleemideni, mis nõuavad täiendavat ravi. Siin on see, mida peaksite teadma võimalike tüsistuste kohta:

• Hülgamine: Teie immuunsüsteem ründab siirdatud kude, põhjustades hägusust ja nägemise muutusi
• Nakkus: Bakterid või muud mikroobid võivad põhjustada tõsiseid kahjustusi, kui neid ei ravita kiiresti
• Glaukoom: Suurenenud silmasisene rõhk, mis võib kahjustada teie nägemisnärvi
• Katarakt: Silma loomuliku läätse hägustumine, mis võib tekkida pärast operatsiooni
• Astigmatism: Ebakorrapärane sarvkesta kuju, mis põhjustab hägustunud või moonutatud nägemist
• Õmblusprobleemid: Õmblused võivad lõdveneda, katkeda või põhjustada ärritust

Harvaesinevate, kuid tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad raske verejooks silma sees, võrkkesta irdumine või täielik siirdamise ebaõnnestumine, mis nõuab kordusoperatsiooni. Nende raskete tüsistuste risk on kogenud kirurgide ja nõuetekohase operatsioonijärgse hoolduse korral üsna madal.

Enamik tüsistusi on võimalik edukalt ravida, kui need avastatakse varakult. Seetõttu soovib teie arst teid pärast operatsiooni sageli näha ja seetõttu peaksite temaga kohe ühendust võtma, kui märkate äkilisi nägemise muutusi, tugevat valu või ebatavalist eritumist silmast.

Millal peaksin sarvkesta siirdamise probleemide korral arsti poole pöörduma?

Peaksite oma silmaarstiga kohe ühendust võtma, kui teil tekivad pärast sarvkesta siirdamist teatud hoiatavad märgid, kuna varajane ravi võib sageli vältida tõsiseid tüsistusi. Ärge muretsege liiga sageli helistamise pärast – teie meditsiinimeeskond soovib teid kuulda, kui midagi tundub ebatavaline.

On spetsiifilised sümptomid, mis nõuavad kohest meditsiinilist tähelepanu, kuna need võivad viidata hülgamisele, nakkusele või muudele tõsistele probleemidele. Usaldage oma instinkte – kui teie silmaga on midagi valesti, on alati parem oma arstiga konsulteerida:

• Äkiline nägemise kaotus: Igasugune oluline nägemise halvenemine tundide või päevade jooksul
• Tugev silmavalu: Valu, mis on oodatust hullem või ei leevene ettenähtud ravimitega
• Suurenenud punetus: Punetus, mis läheb paremaks asemel hullemaks
• Valgustundlikkus: Äkiline talumatus valguse suhtes, mida varem ei olnud
• Ebatavaline eritis: Kollane või roheline eritis silmast
• Hägusus: Siirdatud piirkond muutub häguseks või uduseks

Samuti peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui saate kogemata silma löögi, kui teie määratud silmatilgad põhjustavad tugevat põletustunnet või allergilisi reaktsioone või kui teil tekivad infektsiooni tunnused, nagu palavik. Isegi väikestest muredest on väärt rääkida, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni, kui teie silm veel paraneb.

Korduma kippuvad küsimused sarvkesta siirdamise kohta

K.1 Kas sarvkesta siirdamine on hea keratokoonuse korral?

Jah, sarvkesta siirdamine võib olla suurepärane ravi kaugelearenenud keratokoonuse korral, kui muud ravimeetodid, nagu spetsiaalsed kontaktläätsed või sarvkesta ristseostus, ei ole andnud piisavat nägemise paranemist. Keratokoonuse patsientide edukuse määr on eriti kõrge, kuna need silmad on tavaliselt muidu terved.

Keratokoonuse korral teevad kirurgid sageli osalise paksusega siirdamise, mis asendab ainult sarvkesta eesmised kihid. See lähenemisviis paraneb tavaliselt kiiremini ja sellel on madalamad tagasilükkamise määrad kui täispaksusega siirdamistel. Enamik keratokoonuse patsiente saavutab pärast siirdamist märkimisväärse nägemise paranemise.

K.2 Kas sarvkesta siirdamise tagasilükkamine põhjustab püsivaid kahjustusi?

Sarvkesta siirdamise tagasilükkamine ei põhjusta alati püsivaid kahjustusi, kui see avastatakse ja seda kiiresti ravitakse. Varajases staadiumis tagasilükkamise saab sageli ümber pöörata intensiivsete steroidide silmatilkade ja silmaarsti hoolika jälgimisega.

Kui aga äratõukereaktsioon ilma ravita edeneb, võib see põhjustada siirdatud koe püsivat hägustumist ja armistumist. Seetõttu on äärmiselt oluline kasutada äratõukereaktsiooni vastaseid ravimeid täpselt nii, nagu on määratud, ja võtta kohe ühendust oma arstiga, kui märkate mingeid hoiatavaid märke, nagu nägemise halvenemine, punetus või valgustundlikkus.

K.3 Kui kaua kornea siirdamised tavaliselt kestavad?

Sarvkesta siirdamised võivad kesta palju aastaid, uuringud näitavad, et umbes 85–90% jääb selgeks ja funktsionaalseks pärast viit aastat ning 70–80% töötab hästi edasi pärast kümmet aastat. Mõned siirdamised kestavad 15–20 aastat või isegi kauem, kui neid korralikult hooldada.

Siirdamise pikaealisus sõltub sellistest teguritest nagu teie vanus, siirdamise põhjus, kui hästi te järgite ravimite võtmise rutiini ja teie silmade üldine tervis. Äratusvastaste tilkade järjepidev võtmine ja regulaarsetel kontrollidel käimine parandab oluliselt teie pikaajalise edu võimalusi.

K.4 Kas ma saan teise sarvkesta siirdamise, kui esimene ebaõnnestub?

Jah, korduvad sarvkesta siirdamised on võimalikud, kui teie esimene siirdamine ebaõnnestub, kuigi õnnestumise määrad on tavaliselt mõnevõrra madalamad kui esmakordsetel siirdamistel. Teie kirurg hindab ebaõnnestumise põhjust ja teie silmade üldist tervist, et määrata, kas uus siirdamine on hea valik.

Teised siirdamised võivad olla edukad, eriti kui esimene ebaõnnestus tehniliste probleemide, mitte kroonilise äratõukereaktsiooni tõttu. Teie arst arutab riske ja eeliseid, lähtudes teie konkreetsest olukorrast, ja aitab teil mõista, mida kordusprotseduurist oodata.

K.5 Kas ma vajan prille pärast sarvkesta siirdamist?

Paljud inimesed vajavad pärast sarvkesta siirdamist prille või kontaktläätsi, et saavutada parim võimalik nägemine, kuigi teie retsept võib olla üsna erinev sellest, mida te enne operatsiooni kandsite. Siirdatud sarvkestal võib olla veidi erinev kuju kui teie algsel sarvkestal, mis mõjutab seda, kuidas valgus teie silmas fokusseerub.

Teie silmaarst ootab, kuni teie silm on täielikult paranenud ja nägemine stabiliseerunud, enne kui määrab uued prillid, mis võtab tavaliselt mitu kuud aega. Mõned inimesed leiavad, et neil on prille vaja ainult lugemiseks või kaugusesse vaatamiseks, samas kui teised saavad kasu nende kandmisest enamiku ajast.