Mis on elektrokonvulsiivne teraapia (EKT)? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Elektrokonvulsiivne teraapia (EKT) on meditsiiniline protseduur, mis kasutab hoolikalt kontrollitud elektrivoolusid, et vallandada lühike krambihoog teie ajus, kui olete anesteesia all. Seda ravi on aastakümnete jooksul täiustatud ja seda peetakse nüüd üheks tõhusamaks ravimeetodiks raske depressiooni ja teatud vaimse tervise seisundite korral. Kuigi idee võib esialgu tunduda üle jõu käiv, on kaasaegne EKT ohutu, hoolikalt jälgitav ja võib pakkuda lootust, kui muud ravimeetodid pole aidanud.

Mis on elektrokonvulsiivne teraapia?

EKT on ajuteraapia, mis toimib, saates läbi teie aju väikseid elektrilisi impulsse, et põhjustada kontrollitud krambihoog. Krambihoog ise kestab ainult umbes 30 kuni 60 sekundit, kuid see näib lähtestavat teatud ajukeemiat, mis võib aidata raskete vaimse tervise sümptomite korral. Protseduuri ajal olete täielikult magama jäänud, nii et te ei tunne valu ega mäleta ravi ennast.

See teraapia on oma algusaegadest palju arenenud. Tänapäeva EKT kasutab täpseid elektrilisi annuseid, täiustatud anesteesiat ja lihasrelaksante, et muuta kogemus võimalikult mugavaks ja ohutuks. Protseduuri viiakse läbi haiglas, kus on kohal täielik meditsiiniline meeskond, sealhulgas anestesioloog, psühhiaater ja õed.

Miks tehakse elektrokonvulsiivset teraapiat?

EKT on tavaliselt soovitatav, kui teil on raske depressioon, mis ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele, nagu ravimid või teraapia. Seda kaalutakse sageli siis, kui teie seisund on eluohtlik või kui vajate sümptomite kiiret paranemist. Arst võib soovitada EKT-d, kui olete proovinud mitmeid antidepressantravimeid ilma eduta või kui teil esinevad rasked sümptomid, nagu suitsiidimõtted, võimetus süüa või juua või täielik taganemine igapäevastest tegevustest.

Lisaks depressioonile võib ECT aidata ka mitmete teiste vaimse tervise seisundite puhul. Nende hulka kuuluvad bipolaarne häire raskete maania- või depressiivsete episoodide ajal, teatud tüüpi skisofreenia ja katatoonia (seisund, kus võite muutuda liikumatuks või reageerimatuks). Mõnikord kasutatakse ECT-d raseduse ajal, kui ravimid võivad kujutada ohtu arenevale beebile.

Mis on ECT protseduur?

ECT protseduur toimub tavaliselt haigla protseduuriruumis või operatsioonisaalis. Saabute umbes tund enne planeeritud ravi, et lõpetada protseduurieelsed ettevalmistused. Õde kontrollib teie elulisi näitajaid, alustab IV-liini ja veendub, et olete mugav ja protseduuriks valmis.

Enne ravi algust annab teie meditsiinimeeskond teile üldanesteesia IV kaudu, mis tähendab, et olete sekunditega täielikult magama jäänud. Samuti annavad nad teile lihasrelaksandi, et vältida keha liikumist krambihoogude ajal. Kui olete magama jäänud, asetab psühhiaater väikesed elektroodid peanaha konkreetsetele piirkondadele.

Tegelik elektriline stimulatsioon kestab vaid mõne sekundi. Teie ajus tekib lühike krambihoog, kuid lihasrelaksandi tõttu liigub teie keha vaevalt. Meditsiinimeeskond jälgib kogu protsessi vältel teie aju aktiivsust, südamerütmi ja hingamist. Kogu protseduur kestab tavaliselt umbes 15 kuni 30 minutit algusest lõpuni.

Pärast ravi ärkate taastumisalas, kus õed jälgivad teid, kuni olete täielikult ärkvel. Enamik inimesi tunneb end veidi uimasena ja võib tunda kerget peavalu, mis sarnaneb ärkamisega pärast mis tahes meditsiinilist protseduuri, mis hõlmab anesteesiat. Tavaliselt olete valmis koju minema tunni või kahe jooksul.

Kuidas valmistuda oma ECT-ks?

ECT-ks valmistumine hõlmab mitmeid samme, et tagada teie ohutus ja parim võimalik tulemus. Teie arst viib esmalt läbi põhjaliku meditsiinilise hindamise, sealhulgas vereanalüüsid, elektrokardiogrammi (EKG) teie südame kontrollimiseks ja mõnikord ka aju pildistamise. Samuti vaadatakse üle kõik teie praegused ravimid, kuna mõnda võib olla vaja enne ravi kohandada või ajutiselt lõpetada.

Enne protseduuri peate vähemalt 8 tundi paastuma, mis tähendab, et pärast keskööd enne hommikust ravi ei tohi süüa ega juua. See on oluline, sest anesteesia võib olla ohtlik, kui teil on kõhus toit. Teie meditsiinimeeskond annab teile konkreetsed juhised selle kohta, milliseid ravimeid võtta või vahele jätta ravi hommikul.

On kasulik korraldada keegi, kes viib teid pärast iga seanssi koju, kuna võite tunda end uimasena või segaduses paar tundi. Samuti võiksite planeerida pärast ravi veidi puhkeaega. Paljud inimesed leiavad, et on lohutav tuua usaldusväärne sõber või pereliige haiglasse toetuseks, kuigi nad ootavad tegeliku protseduuri ajal perealas.

Kuidas lugeda oma ECT tulemusi?

ECT tulemusi ei mõõdeta traditsiooniliste testinumbritega, vaid pigem teie sümptomite ja üldise vaimse tervise paranemisega. Teie psühhiaater jälgib teie edusamme, kasutades standardiseeritud depressiooni hindamisskaalasid ja regulaarseid vestlusi selle kohta, kuidas te end tunnete. Paljud inimesed hakkavad paranemist märkama pärast 2–4 ravi, kuigi täielik kursus hõlmab tavaliselt 6–12 seanssi mitme nädala jooksul.

Teie arst otsib ravi edenedes mitmeid positiivseid muutusi. Need võivad hõlmata paremat meeleolu, paremaid uneharjumusi, suurenenud söögiisu, rohkem energiat ja uuesti huvi tegevuste vastu, mida te varem nautisite. Samuti jälgitakse võimalike kõrvaltoimete, eriti mälumuutuste suhtes, mis on tavaliselt ajutised, kuid mida on oluline jälgida.

ECT edukust mõõdetakse sageli sellega, kui hästi saate naasta oma tavapärase igapäevase tegevuse ja suhete juurde. Teie ravimeeskond teeb teiega koostööd, et määrata kindlaks, millal olete saavutanud parimad võimalikud tulemused, ja aitab teil üle minuda hooldusravile või muudele ravimeetoditele, et teie sümptomid kontrolli all hoida.

Kuidas säilitada oma vaimset tervist pärast ECT-d?

Pärast ECT-kuuri lõpetamist muutub vaimse tervise säilitamine teie ja teie tervishoiumeeskonna koostööks. Enamik inimesi vajab sümptomite kordumise vältimiseks mingit pidevat ravi. See võib hõlmata hooldus-ECT seansse iga paari nädala või kuu tagant, antidepressantide ravimeid või regulaarseid teraapiaseansse.

Teie igapäevased harjumused mängivad ECT eeliste säilitamisel olulist rolli. Regulaarne unegraafik, kerge treening, tervislik toitumine ja stressi juhtimise tehnikad võivad kõik aidata teie paranenud vaimset seisundit toetada. Paljud inimesed leiavad, et sellised tegevused nagu kõndimine, jooga või meditatsioon aitavad neil end tasakaalustatuna ja vastupidavana tunda.

Võrdselt oluline on ka oma tugisüsteemiga ühenduses püsimine. See hõlmab regulaarsete kohtumiste pidamist oma psühhiaatriga, suhete hoidmist pere ja sõpradega ning võimalusel liitumist tugigruppidega, kus saate suhelda teistega, kes teie kogemust mõistavad. Pidage meeles, et taastumine on pidev protsess ja on normaalne, et on nii häid kui ka väljakutseid pakkuvaid päevi.

Millised on ECT vajamise riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada tõenäosust, et vajate ECT-d ravimeetodina. Kõige olulisem riskifaktor on raske, ravile resistentne depressioon, mis ei ole paranenud mitme ravimi ja teraapia katsega. Kui olete proovinud mitmeid erinevaid antidepressante ilma eduta või kui teie depressioon on muutunud eluohtlikuks, muutub ECT tõenäolisemaks soovituseks.

Vanus võib samuti olla tegur, kuigi mitte nii, nagu võiks arvata. EKT-d kaalutakse sageli vanemate täiskasvanute puhul, kes ei pruugi psühhiaatrilisi ravimeid hästi taluda teiste terviseprobleemide või ravimite koostoimete tõttu. Samuti soovitatakse seda mõnikord noorematele inimestele, kelle depressioon on nii raske, et ravimite mõjumist oodata võib olla ohtlik.

Teatud meditsiinilised seisundid võivad suurendada EKT soovitamise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad bipolaarse häire esinemine raskete episoodidega, depressiooni kogemine raseduse ajal, kui ravimid võivad last kahjustada, või meditsiinilised seisundid, mis muudavad psühhiaatrilised ravimid riskantseks. Lisaks, kui teil on EKT-ga varem edu olnud, võib teie arst seda uuesti soovitada, kui sümptomid tagasi tulevad.

Kas on parem teha EKT või proovida esmalt muid ravimeetodeid?

EKT ei ole tavaliselt esmavaliku ravimeetod, mis tähendab, et arstid proovivad tavaliselt esmalt muid võimalusi, välja arvatud juhul, kui olete eluohtlikus olukorras. Enamiku inimeste jaoks algab ravi teekond psühhoteraapiaga, ravimitega või nende kombinatsiooniga. Need ravimeetodid on vähem invasiivsed ja võivad olla väga tõhusad paljude depressiooni ja muude vaimse tervise probleemidega inimeste jaoks.

Siiski muutub EKT paremaks valikuks siis, kui muud ravimeetodid ei ole toiminud või kui vajate kiiret paranemist. Kui teil on rasked sümptomid, nagu võimetus süüa, juua või enda eest hoolitseda, võib EKT pakkuda kiiremat leevendust kui nädalatepikkune ravimite mõjumise ootamine. Samuti eelistatakse seda sageli siis, kui teil on vahetu enesevigastamise või enesetapu oht.

Otsus sõltub tõesti teie konkreetsest olukorrast, meditsiinilisest ajaloost ja sellest, kuidas olete teistele ravimeetoditele reageerinud. Mõned inimesed eelistavad tegelikult EKT-d, sest see toimib kiiremini kui ravimid ja ei nõua igapäevaste pillide võtmist. Teie psühhiaater aitab teil kaaluda eeliseid ja riske, lähtudes teie individuaalsetest asjaoludest ja ravi eesmärkidest.

Millised on EKT võimalikud tüsistused?

Nagu iga meditsiiniline protseduur, võib ka ECT-l olla kõrvaltoimeid, kuigi tõsised tüsistused on haruldased, kui seda teevad kogenud meditsiinitöötajad. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ajutised ja hõlmavad segasust vahetult pärast ärkamist, peavalu, lihasvalusid ja iiveldust. Need tavaliselt mööduvad mõne tunni jooksul ja neid saab leevendada lihtsate ravimeetoditega.

Mälu muutused on kõrvaltoime, mis muretseb enamikku inimesi, kes kaaluvad ECT-d. Võite kogeda mõningast mälukaotust oma ravikuuri ajal ja mõned inimesed märkavad lünki oma mälus sündmuste osas, mis juhtusid nädalaid või kuid enne ravi. Hea uudis on see, et enamik mäluga seotud probleeme paraneb aja jooksul ja mälestused, mis on teile kõige olulisemad, tavaliselt taastuvad.

Tõsisemad tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata südamerütmi probleeme, hingamisraskusi või pikenenud segasust. Seetõttu tehakse ECT alati haiglas, kus on täielik meditsiiniline jälgimine ja hädaabivahendid. Teie meditsiinitöötajad hindavad hoolikalt teie üldist tervist enne ECT soovitamist, et minimeerida neid riske.

Väga harva võivad mõned inimesed kogeda kauem kestvaid mäluga seotud probleeme või neil on raskusi uute mälestuste moodustamisega pärast ravi. Teie arst arutab neid riske teiega üksikasjalikult ja aitab teil mõista, kuidas need on võrreldavad teie vaimse tervise seisundi ravimata jätmise riskidega.

Millal peaksin ECT kohta arstiga nõu pidama?

Peaksite ECT-d arstiga arutama, kui teil on raske depressioon, mis ei ole teiste ravimeetoditega paranenud. See võib tähendada, et olete proovinud mitmeid antidepressantravimeid ilma eduta või olete olnud kuude kaupa teraapias ilma märkimisväärse paranemiseta. Kui teie sümptomid segavad teie võimet töötada, suhteid hoida või hoolitseda põhivajaduste eest, nagu söömine ja magamine, on aeg uurida kõiki saadaolevaid ravivõimalusi.

Vajalik on viivitamatu meditsiiniline abi, kui teil on enesevigastamise või suitsiidi mõtteid või kui te ei suuda depressiooni tõttu süüa, juua või enda eest hoolitseda. Need olukorrad nõuavad sageli kiiret sekkumist ja ECT võib pakkuda kiiremat leevendust kui teiste ravimeetodite toimimist oodata. Ärge kõhelge pöördumast erakorralise meditsiini osakonda või helistamast kriisiliinile, kui olete vahetus ohus.

Samuti peaksite kaaluma ECT arutamist, kui olete rase ja teil on raske depressioon, kuna paljud psühhiaatrilised ravimid võivad kujutada ohtu arenevatele beebidele. Lisaks, kui olete vanem ja teil on raskusi psühhiaatriliste ravimite talumisega kõrvaltoimete või koostoimete tõttu teiste ravimitega, võib ECT olla ohutum alternatiiv.

Lõpuks, kui teil on varem ECT edukalt olnud ja märkate sümptomite naasmist, ärge oodake arstiga ühenduse võtmist. Varajane sekkumine võib sageli ära hoida täieliku retsidiivi ja võib tähendada, et vajate vähem ravimeetodeid, et end taas hästi tunda.

Korduma kippuvad küsimused ECT kohta

K.1 Kas ECT on eakatele patsientidele ohutu?

Jah, ECT-d peetakse sageli eriti ohutuks ja tõhusaks eakatele patsientidele. Tegelikult reageerivad vanemad täiskasvanud mõnikord ECT-le paremini kui nooremad inimesed ja neil võib olla vähem kõrvaltoimeid ECT-st võrreldes mitme psühhiaatrilise ravimiga. Ainuüksi vanus ei ole ECT saamise takistuseks ja paljusid inimesi nende 70ndates, 80ndates ja isegi 90ndates eluaastates on edukalt ravitud.

Meditsiinimeeskond pöörab eakate patsientide ravimisel erilist tähelepanu, jälgides hoolikalt südamefunktsiooni ja muid tervislikke seisundeid protseduuri ajal. Eakatele patsientidele, kellel on meditsiinilised seisundid, mis muudavad psühhiaatrilised ravimid riskantseks, pakub ECT sageli ohutumat alternatiivi, millel on vähem ravimite koostoimeid ja kõrvaltoimeid.

K.2 Kas ECT põhjustab püsivat ajukahjustust?

Ei, elektrokonvulsiivne ravi (ECT) ei põhjusta püsivat ajukahjustust. Aastakümnete pikkune uurimistöö on näidanud, et ECT on ohutu ega kahjusta aju struktuuri ega funktsiooni. Kuigi mõned inimesed kogevad ajutisi mälumuutusi, ei ole need samad, mis ajukahjustus, ja need paranevad tavaliselt aja jooksul. Kaasaegsed ECT tehnikad on loodud kognitiivsete kõrvaltoimete minimeerimiseks, maksimeerides samal ajal terapeutilist kasu.

Aju pildistamise uuringud inimestel, kes on saanud ECT-d, ei näita struktuurseid kahjustusi ega pikaajalisi negatiivseid muutusi. Tegelikult viitavad mõned uuringud sellele, et ECT võib aidata soodustada uute ajurakkude kasvu ja parandada aju ühenduvust depressioonist mõjutatud piirkondades.

K.3 Mitu ECT-ravi ma vajan?

Enamik inimesi vajab parimate tulemuste saavutamiseks 6–12 ECT-ravi, kuigi see võib varieeruda sõltuvalt teie individuaalsest reaktsioonist ja seisundi raskusest. Ravi antakse tavaliselt 2–3 korda nädalas mitme nädala jooksul. Teie arst jälgib teie edusamme tähelepanelikult ja võib raviplaani kohandada vastavalt teie reageerimisele.

Mõned inimesed hakkavad paremini tundma juba pärast 2–4 ravi, teised aga võivad vajada täielikku kuuri enne märkimisväärse paranemise kogemist. Pärast esialgse seeria lõpetamist saavad paljud inimesed kasu hooldus-ECT seanssidest iga paari nädala või kuu tagant, et vältida sümptomite taastekkimist.

K.4 Kas ma mäletan ECT protseduuri?

Ei, te ei mäleta ECT protseduuri ennast, sest te olete ravi ajal üldanesteesia all. Enamik inimesi ei mäleta midagi umbes 30 minutit enne protseduuri kuni ärkamiseni taastumisalas. See on täiesti normaalne ja ootuspärane.

Võite tunda segadust või uimasust ärgates, sarnaselt sellele, kuidas võite tunda end pärast mis tahes meditsiinilist protseduuri, mis hõlmab anesteesiat. See segasus tavaliselt kaob tunni-paariga ja teid jälgivad meditsiinitöötajad, kuni olete täielikult ärkvel ja valmis koju minema.

K.5 Kas EKT-d saab teha ambulatoorselt?

Jah, EKT-d tehakse tavaliselt ambulatoorselt, mis tähendab, et saate samal päeval koju minna. Enamik inimesi saabub haiglasse või ravikeskusesse mõni tund enne kavandatud protseduuri ja saab lahkuda mõne tunni jooksul pärast ravi. See muudab EKT palju mugavamaks kui varem, kui inimesed pidid sageli haiglas viibima.

Siiski vajate pärast iga ravi kedagi, kes teid koju sõidutaks, kuna võite tunda end mitu tundi unise või segaduses. Mõned inimesed eelistavad võtta ülejäänud päeva töölt või muudest tegevustest puhkuseks ja taastumiseks, kuigi paljud suudavad järgmisel päeval tavapärase tegevuse juurde naasta.