Mis on hormoonravi rinnavähi korral? Eesmärk, tüübid ja tulemused

Rinnavähi hormoonravi on ravi, mis blokeerib või vähendab östrogeeni ja progesterooni hormoone, mis toidavad teatud tüüpi rinnavähki. Mõelge sellele kui kütusevarustuse katkestamisele, mis aitab neil vähkkasvajatel kasvada. See sihipärane lähenemine võib oluliselt vähendada vähi taastekkimise riski ja aidata paljudel patsientidel olemasolevaid kasvajaid kahandada.

Mis on hormoonravi rinnavähi korral?

Hormoonravi toimib kas vähirakkude hormooniretseptorite blokeerimise või teie keha toodetavate hormoonide hulga vähendamise kaudu. Umbes 70% rinnavähkidest on hormooniretseptor-positiivsed, mis tähendab, et nad kasutavad östrogeeni või progesterooni kasvamiseks ja paljunemiseks.

See ravi erineb täielikult hormoonasendusravist, mida mõned naised kasutavad menopausi sümptomite korral. Selle asemel, et hormoone lisada, eemaldab või blokeerib vähiravi hormoonravi neid, et näljutada vähirakke sellest, mida nad ellujäämiseks vajavad.

Ravi on saadaval pillide kujul, mida võtate iga päev, või igakuiste süstidena, sõltuvalt sellest, millist tüüpi teie arst soovitab. Enamik inimesi jätkab seda ravi 5–10 aastat, et saada parim kaitse vähi taastekkimise vastu.

Miks tehakse rinnavähi hormoonravi?

Teie arst soovitab hormoonravi, et takistada vähirakkudel saamast hormoone, mida nad kasvamiseks vajavad. See on nagu võtme eemaldamine, mis võimaldab vähil teie kehas avaneda ja paljuneda.

Peamised eesmärgid hõlmavad vähendada teie riski vähi taastekkeks pärast operatsiooni, kahandada kasvajaid enne operatsiooni, et eemaldamine oleks lihtsam, ja aeglustada vähi kasvu, kui see on levinud teistesse teie kehaosadesse.

See ravi on efektiivne ainult hormooniretseptor-positiivsete rinnavähkide korral. Teie patoloogiaraport pärast biopsiat või operatsiooni näitab, kas teie vähil on östrogeeniretseptorid (ER-positiivne) või progesterooniretseptorid (PR-positiivne).

Mis on hormoonravi protseduur?

Enamik hormoonravi hõlmab igapäevase pilli võtmist kodus, mis on palju mugavam kui keemiaravi, mis nõuab haiglakülastusi. Teie arst määrab, milline konkreetne ravim sobib teie olukorraga kõige paremini.

Pre-menopausis naiste puhul algab ravi sageli igakuiste süstidega, et peatada munasarjade östrogeeni tootmine, kombineerituna igapäevaste pillidega. Postmenopausis naised võtavad tavaliselt igapäevaseid pille, mis blokeerivad östrogeeni tootmist teistes kehakudedes.

Teie meditsiinimeeskond jälgib teid regulaarselt vereanalüüside ja kontrollidega, et tagada ravi tõhusus ja hallata võimalikke kõrvaltoimeid. Need kohtumised toimuvad tavaliselt iga 3–6 kuu tagant ravi ajal.

Kuidas valmistuda hormoonraviks?

Hormoonraviks valmistumine algab sellest, et mõistate, mida oodata, ja kogute tuge oma tervishoiumeeskonnalt. Teie arst vaatab läbi teie haigusloo ja praegused ravimid, et vältida ohtlikke koostoimeid.

Enne ravi alustamist on vaja teha baasanalüüsid, sealhulgas luutiheduse skaneeringud, kolesterooli tase ja maksafunktsiooni testid. Need aitavad teie arstil jälgida, kuidas ravi teie keha aja jooksul mõjutab.

Kaaluge enne ravi alustamist kõrvaltoimete juhtimise strateegiate arutamist oma tervishoiumeeskonnaga. Plaanimine levinud probleemide, nagu kuumahood, liigesevalu või meeleolu muutused, jaoks võib aidata teil tunda end ravi teekonnal paremini ettevalmistatuna ja enesekindlamana.

Kuidas lugeda oma hormoonravi tulemusi?

Teie arst jälgib hormoonravi edukust regulaarsete pildistamisuuringute, vereanalüüside ja füüsiliste uuringute kaudu, mitte ainult ühe testitulemuse kaudu. Eesmärk on näha stabiilseid või kahanevaid kasvajaid, kui teil on aktiivne vähk, või lihtsalt püsida vähivabana, kui olete ennetusrežiimis.

Vereanalüüsid jälgivad teie hormoonide taset, et tagada ravimi efektiivsus östrogeeni ja progesterooni blokeerimisel. Teie arst kontrollib ka maksafunktsiooni, kuna need ravimid metaboliseeritakse teie maksas.

Luutiheduse skaneeringud muutuvad oluliseks, sest hormoonravi võib aja jooksul luid nõrgestada. Teie arst võib vajadusel soovitada kaltsiumi- ja D-vitamiini toidulisandeid või luud tugevdavaid ravimeid.

Kuidas hallata hormoonravi kõrvaltoimeid?

Kõrvaltoimete haldamine hõlmab tihedat koostööd teie tervishoiumeeskonnaga, et leida lahendusi, mis hoiavad teid mugavana, jätkates samal ajal teie olulist vähiravi. Enamik kõrvaltoimeid on õige lähenemisega hallatavad.

Levinud kõrvaltoimed ja haldusstrateegiad hõlmavad:

• Kuumahood: riietuge kihiliselt, kasutage jahutusventilaatoreid, proovige lõõgastustehnikaid või küsige ravimite kohta, mis võivad aidata
• Liigesevalu ja jäikus: regulaarne õrn treening, füsioteraapia, soojad vannid või põletikuvastased ravimid
• Meeleolu muutused: nõustamine, tugigrupid, stressi juhtimise tehnikad või vajadusel antidepressandid
• Väsimus: tegevuste tempimine, regulaarne unegraafik, kerge treening ja energiat säästvad tehnikad
• Vaginaalne kuivus: niisutajad, määrdeained või retseptiravimid, mida teie arst võib soovitada

Ärge kunagi lõpetage hormoonravi, ilma et oleksite kõigepealt oma arstiga rääkinud, isegi kui kõrvaltoimed tunduvad keerulised. Teie meditsiinimeeskond saab tavaliselt teie ravi kohandada või lisada toetavaid ravimeid, et aidata teil paremini tunda.

Milline on parim hormoonravi lähenemisviis?

Parim hormoonravi sõltub sellest, kas olete läbi elanud menopausi, teie vähi spetsiifilistest omadustest ja teie üldisest tervisest. Kuna igaühe olukord on ainulaadne, ei ole olemas ühte kõigile sobivat lähenemisviisi.

Premenopausaalsetele naistele on sageli kasulik munasarjade supressioon koos ravimitega nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid. Postmenopausis naistel läheb tavaliselt hästi ainult aromataasi inhibiitoritega, kuigi mõned võivad kasutada tamoksifeeni.

Teie onkoloog arvestab teie vähistaadiumi, muid tervislikke seisundeid, perekonna ajalugu ja isiklikke eelistusi teie ravikuuri koostamisel. "Parim" ravi on see, mis ravib teie vähki tõhusalt, säilitades samal ajal teie elukvaliteedi.

Millised on hormoonravi vajamise riskifaktorid?

Tõenäoliselt vajate hormoonravi, kui teie rinnavähk on hormooniretseptorite suhtes positiivne, olenemata muudest teguritest. See moodustab umbes 70% kõigist rinnavähi juhtudest.

Mitmed tegurid mõjutavad teie ravikuuri ja kestust:

• Vähi staadium ja suurus diagnoosimisel
• Kas vähk on levinud lümfisõlmedesse
• Teie vanus ja menopausi staatus
• Rinnavähi või munasarjavähi perekonna ajalugu
• Varasem hormoonasendusravi kasutamine
• Muud tervislikud seisundid nagu osteoporoos või südamehaigused

Kõrgema riskiga vähiga naised jätkavad sageli hormoonravi pikema aja jooksul, mõnikord kuni 10 aastat. Teie arst hindab regulaarselt uuesti, kas ravi jätkamine pakub rohkem kasu kui riske.

Kas on parem omada hormoon-positiivset või hormoon-negatiivset rinnavähki?

Hormoon-positiivsel rinnavähil on sageli paremad pikaajalised tulemused, kuna see reageerib hästi hormoonravile. Ravi valikute olemasolu annab teile ja teie arstile rohkem vahendeid vähi tõhusaks võitlemiseks.

Hormoon-positiivsed vähid kipuvad kasvama aeglasemalt kui hormoon-negatiivsed vähid, mis võib tähendada rohkem aega nende edukaks avastamiseks ja raviks. 5-aastased elulemusnäitajad on hormoon-positiivse rinnavähi puhul üldiselt kõrgemad.

Hormoonnegatiivsed vähid reageerivad sageli paremini keemiaravile ja võivad raviga täielikult kaduda. Mõlemat tüüpi saab edukalt ravida varajases staadiumis, seega keskenduge oma arsti soovitatud ravikuuri järgimisele, selle asemel et muretseda, millist tüüpi teil on.

Millised on hormoonravi võimalikud tüsistused?

Enamik inimesi talub hormoonravi hästi, kuid nagu kõik ravimid, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, mis ulatuvad kergetest kuni tõsisemateni. Nende mõistmine aitab teil teada, mida jälgida ja millal oma arstiga ühendust võtta.

Levinud tüsistused, mis mõjutavad paljusid patsiente, on järgmised:

• Luude hõrenemine (osteoporoos), mis suurendab luumurdude riski
• Liigesevalu ja jäikus, eriti kätes ja põlvedes
• Kuumahood ja öised higistamised
• Meeleolu muutused, sealhulgas depressioon või ärevus
• Kaalutõus ja keha koostise muutused
• Unehäired ja väsimus

Vähem levinud, kuid tõsisemad tüsistused on järgmised:

• Verehüübed, eriti tamoksifeeniga
• Endomeetriumi vähi risk pikaajalise tamoksifeeni kasutamisel
• Maksa funktsiooni muutused, mis nõuavad jälgimist
• Raske luukadu, mis viib luumurdudeni
• Südamerütmi muutused mõnede ravimitega

Teie arst jälgib teid hoolikalt kogu ravi vältel, et tüsistused varakult avastada. Regulaarsed kontrollid ja vereanalüüsid aitavad tagada, et teie ravi on ohutu ja tõhus.

Millal peaksin hormoonravi ajal arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekib valu rinnus, õhupuudus, tugev jalgade valu või verehüüvete tunnused. Need sümptomid nõuavad kiiret meditsiinilist tähelepanu ja ei tohiks oodata järgmise kohtumiseni.

Leppige mõne päeva jooksul kokku kohtumine, kui teil on püsivad tugevad kuumahood, liigesevalu, mis häirib igapäevast tegevust, meeleolu muutused, mis teid muretsema panevad, või ebatavaline tupeverejooks.

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised toimuvad tavaliselt iga 3 kuni 6 kuu tagant ravi ajal. Arst soovib teid näha ka siis, kui kaalute ravimi võtmise lõpetamist või kui kõrvaltoimed mõjutavad oluliselt teie elukvaliteeti.

Korduma kippuvad küsimused hormoonravi kohta rinnavähi korral

K.1 Kas hormoonravi on efektiivne kõigi rinnavähi tüüpide puhul?

Hormoonravi toimib ainult hormooniretseptor-positiivse rinnavähi korral, mis moodustab umbes 70% kõigist rinnavähi juhtudest. Teie patoloogiaraport näitab, kas teie vähil on östrogeeniretseptorid (ER-positiivne) või progesterooniretseptorid (PR-positiivne).

Kui teie vähk on hormooniretseptor-negatiivne, ei ole see ravi efektiivne, kuna need vähirakud ei sõltu kasvamiseks hormoonidest. Teie arst soovitab selle asemel muid ravimeid, nagu keemiaravi või sihipärased ravimeetodid.

K.2 Kas hormoonravi põhjustab kaalutõusu?

Paljudel inimestel esineb hormoonravi ajal mõningane kaalutõus, tavaliselt 2 kuni 5 kg ravi jooksul. See juhtub seetõttu, et ravi võib aeglustada teie ainevahetust ja muuta seda, kuidas teie keha rasva ladestab.

Kaalutõus on tavaliselt järk-järguline ja hallatav tervisliku toitumise ja regulaarse treeninguga. Mõned inimesed leiavad, et kaal stabiliseerub pärast ravi esimest aastat, kui nende keha ravimiga kohaneb.

K.3 Kas ma võin hormoonravi ajal rasestuda?

Hormoonravi võib mõjutada viljakust, kuid see ei ole usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Kui olete premenopausis ja seksuaalselt aktiivne, peaksite kasutama mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, nagu kondoomid või vask-IUD.

Rasedus hormoonravi ajal ei ole soovitatav, kuna see võib häirida teie vähiravi ja potentsiaalselt mõjutada arenevat last. Arutage pereplaneerimist põhjalikult oma onkoloogiga enne ravi alustamist.

K.4 Kui kaua ma pean hormoonravi võtma?

Enamik inimesi võtab hormoonravi 5–10 aastat, sõltuvalt nende vähi omadustest ja riskifaktoritest. Teie arst soovitab optimaalse kestuse, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja uusimatest uuringutest.

Mõned kõrgema riskiga vähiga inimesed võivad saada kasu pikematest ravikuuridest, samas kui teised võivad oma ravi lõpetada 5 aastaga. Teie arst hindab regulaarselt uuesti, kas ravi jätkamine pakub rohkem kasu kui riske.

K.5 Kas ma võin hormoonravi lõpetada, kui kõrvaltoimed muutuvad liiga raskeks?

Ärge kunagi lõpetage hormoonravi, ilma et arutaksite seda kõigepealt oma onkoloogiga, isegi kui kõrvaltoimed tunduvad üle jõu käivad. Teie arst saab sageli kohandada teie ravimeid, muuta annust või lisada toetavaid ravimeid, et aidata kõrvaltoimeid hallata.

Kui te absoluutselt ei talu oma praegust ravimit, võib teie arst teid üle viia teisele hormoonravi võimalusele. Oluline on teha koostööd, et leida lahendus, mis hoiab teid ravil, säilitades samal ajal teie elukvaliteedi.