Mis on hormoonravi eesnäärmevähi korral? Eesmärk, tüübid ja tulemused

Eesnäärmevähi hormoonravi on ravi, mis blokeerib või alandab testosterooni ja muid meessuguhormoone, mis soodustavad eesnäärmevähi kasvu. Mõelge sellele kui kütusevarustuse katkestamisele, mis aitab vähirakkudel paljuneda ja levida kogu teie kehas.

See lähenemine toimib, sest eesnäärmevähi rakud sõltuvad suuresti testosteroonist kasvamiseks ja ellujäämiseks. Kui vähendate neid hormoonide taset, saate vähki aeglustada või isegi kahandada, andes teile rohkem aega ja sageli parandades teie elukvaliteeti.

Mis on hormoonravi eesnäärmevähi korral?

Hormoonravi on vähiravi, mis on suunatud hormoonidele, mida teie eesnäärmevähk vajab kasvamiseks. Seda nimetatakse ka androgeenide deprivatsioonraviks (ADT), kuna see vähendab androgeene, mis on meessuguhormoonid nagu testosteroon.

Teie munandid ja neerupealised toodavad neid hormoone loomulikult. Eesnäärmevähi rakkudel on spetsiaalsed retseptorid, mis haaravad testosterooni ja kasutavad seda kütusena paljunemiseks. Blokeerides seda protsessi, võib hormoonravi oluliselt aeglustada vähi progresseerumist.

See ravi ei ravi eesnäärmevähki, kuid see võib seda kontrolli all hoida kuude või isegi aastate jooksul. Paljud mehed elavad täisväärtuslikku ja aktiivset elu hormoonravi saades, eriti kui seda kombineeritakse teiste ravimeetoditega.

Miks tehakse eesnäärmevähi hormoonravi?

Arstid soovitavad hormoonravi, kui eesnäärmevähk on levinud väljapoole eesnääret või kui muud ravimeetodid ei sobi teie olukorraga. See on eriti kasulik kaugelearenenud või metastaatilise eesnäärmevähi korral.

Võite seda ravi saada enne kiiritusravi, et kasvajat kahandada ja kiiritusravi efektiivsemaks muuta. See kombineeritud lähenemine, mida nimetatakse neoadjuvantraviks, võib parandada teie üldisi ravitulemusi.

Mõnikord toimib hormoonravi sillaravina, kui otsustate teiste võimaluste üle või kui operatsiooni ei soovitata teie vanuse või muude terviseprobleemide tõttu. Arst arvestab selle lähenemisviisi soovituse tegemisel teie vähi staadiumi, üldist tervist ja isiklikke eelistusi.

Millised on eesnäärmevähi hormoonravi tüübid?

Mitmed erinevad lähenemisviisid võivad blokeerida või vähendada hormoone, mis toidavad teie eesnäärmevähki. Iga tüüp toimib ainulaadsel viisil, et saavutada sama eesmärk – vähi rakkude näljutamine.

Siin on peamised tüübid, mida teie arst võib teie konkreetse olukorra puhul kaaluda:

• LHRH agonistid: Kuu- või kvartali süstid, mis ütlevad teie ajule, et see lõpetaks signaalide saatmise teie munanditele testosterooni tootmiseks
• LHRH antagonistid: Süstid, mis blokeerivad hormoonide tootmise kohe ilma esialgse testosterooni tõusuta
• Antiandrogeenid: Tabletid, mis takistavad testosterooni kinnitumist vähirakkudele
• Kirurgiline kastreerimine (orkiektoomia): Püsiv protseduur, mille käigus eemaldatakse munandid
• Uuemad hormoonravimid: Täiustatud ravimid nagu abirateroon ja enzalutamiid, mis blokeerivad mitmeid hormonaalseid radu

Teie onkoloog valib parima võimaluse, lähtudes teie vähi omadustest, teie üldisest tervisest ja sellest, kuidas te ravile reageerite. Paljud mehed alustavad süstidega, kuna need on pöörduvad ja tõhusad.

LHRH agonistid ja antagonistid

LHRH (luteiniseeriva hormooni vabastav hormoon) ravimid on kõige levinumad esmavaliku hormoonravid. Need toimivad, sekkudes signaalidesse teie aju ja munandite vahel.

Agonistid nagu leuproliid ja gosereliin põhjustavad esialgu ajutise testosterooni tõusu enne tootmise täielikku seiskamist. See nn flare-efekt kestab tavaliselt umbes kaks nädalat ja võib teie sümptomeid ajutiselt halvendada.

Antagonistid nagu degarelix jätavad vahele ägenemisfaasi ja alandavad kohe testosterooni taset. See muudab need eriti kasulikuks, kui teil on luuvalu või kuseteede obstruktsioon, mis võib testosterooni tõusuga halveneda.

Antiandrogeensed ravimid

Antiandrogeenid on tabletid, mis blokeerivad testosterooni seondumist eesnäärmevähi rakkudega. Levinud võimaluste hulka kuuluvad bikalutamiid, flutamiid ja nilutamiid.

Neid ravimeid kasutatakse sageli koos LHRH ravimitega, et tagada täielik androgeenide blokeerimine. See kombinatsioon võib olla efektiivsem kui kumbki ravim eraldi, kuigi see võib suurendada kõrvaltoimeid.

Mõnikord määravad arstid antiandrogeene eraldi, eriti vanematele meestele või neile, kes soovivad säilitada mingit seksuaalfunktsiooni. See lähenemine on aga üldiselt vähem efektiivne kui kombineeritud ravi.

Kuidas valmistuda hormoonraviks?

Hormoonraviks valmistumine hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset valmisolekut. Teie tervishoiutiim juhendab teid igas etapis, et tagada teie enesekindlus ja informeeritus.

Alustage oma täieliku haigusloo arutamisega oma onkoloogiga, sealhulgas kõik südameprobleemid, diabeet või luuprobleemid. Hormoonravi võib neid seisundeid mõjutada, seega vajab teie arst teie tervisest täielikku pilti.

Kaaluge baasanalüüside tegemist enne ravi alustamist. Need võivad hõlmata luutiheduse skaneerimist, südamefunktsiooni teste ja vereanalüüse, et mõõta teie praegust hormoonitaset ja üldisi tervisenäitajaid.

Rääkige avatult oma partneri või perega muutustest, mida võite kogeda. Hormoonravi võib mõjutada teie meeleolu, energiataset ja seksuaalfunktsiooni, seega on kodus toetus ja mõistmine oluline.

Mis on hormoonravi protseduur?

Protseduur varieerub sõltuvalt sellest, millist hormoonravi teie arst soovitab. Enamik ravimeid on lihtsad ja neid saab teha teie arsti kabinetis või ambulatoorses kliinikus.

Süstide puhul külastate oma tervishoiuteenuse osutajat kord kuus, kolme kuu või kuue kuu tagant, sõltuvalt konkreetsest ravimist. Süst tehakse tavaliselt teie käe-, reie- või tuharalihasesse ja võtab vaid mõne minuti.

Kui te võtate tablette, järgite kodus igapäevast ajakava. Teie arst annab selged juhised ajastuse kohta, kas võtta neid koos toiduga ja mida teha, kui annus vahele jääb.

Regulaarsed jälgimiskäigud jälgivad, kui hästi ravi toimib, ja jälgivad kõrvaltoimeid. Need visiidid hõlmavad tavaliselt vereanalüüse, et kontrollida testosterooni taset ja PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) väärtusi.

Kuidas lugeda oma hormoonravi tulemusi?

Teie arst jälgib mitmeid peamisi markereid, et määrata, kui hästi teie hormoonravi toimib. Kõige olulisemad mõõtmised on teie testosterooni tase ja PSA tase.

Edukas hormoonravi vähendab tavaliselt teie testosterooni väga madalale tasemele, sageli alla 50 ng/dL (mõned arstid soovivad alla 20 ng/dL). Seda nimetatakse kastreerimistasemeks ja see juhtub tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Teie PSA tase peaks samuti oluliselt langema, sageli alla 4 ng/mL või isegi madalamale. PSA tõus hormoonravi ajal võib viidata sellele, et teie vähk muutub ravile resistentseks, mis nõuaks teie lähenemisviisi kohandamist.

Teie arst jälgib ka teie üldist tervist regulaarsete vereanalüüsidega, kontrollides maksafunktsiooni, veresuhkru taset ja kolesterooli. Need aitavad varakult avastada kõik raviga seotud muutused, et neid saaks tõhusalt hallata.

Millised on hormoonravi kõrvaltoimed?

Hormoonravi võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuna see alandab oluliselt teie testosterooni taset. Mida oodata, aitab teil neid muutusi tõhusalt ette valmistada ja hallata.

Enamik kõrvaltoimeid areneb järk-järgult nädalate või kuude jooksul ja paljusid saab hallata ravimite või elustiili kohandamisega. Teie tervishoiumeeskond teeb teiega koostööd, et minimeerida ebamugavaid mõjusid.

Siin on kõige levinumad kõrvaltoimed, mida võite kogeda:

• Kuumahood: Äkilised kuumatunded ja higistamine, sarnased menopausiga
• Väsimus: Väsimuse tunne või tavalisest vähem energiat
• Meeleolu muutused: Depressioon, ärevus või emotsionaalne tundlikkus
• Seksuaalsed muutused: Vähenenud libiido ja erektsioonihäired
• Füüsilised muutused: Kaalutõus, lihasmassi kadu ja rindade suurenemine
• Luude hõrenemine: Osteoporoosi ja luumurdude suurenenud risk

Need mõjud on üldiselt pöörduvad, kui lõpetate hormoonravi, kuigi mõnede muutuste paranemine võib võtta kuid. Teie arst võib määrata ravimeid ja soovitada elustiili muutusi, et aidata enamikku neist probleemidest hallata.

Levinud kõrvaltoimete haldamine

Kuumahood mõjutavad kuni 80% hormoonravi saavatest meestest, kuid mitmed strateegiad võivad leevendust pakkuda. Teie arst võib määrata ravimeid nagu antidepressandid või krambivastased ravimid, mis võivad vähendada nende sagedust ja intensiivsust.

Luude tervise jaoks soovitab teie arst tõenäoliselt kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid koos koormust taluvate harjutustega. Mõned mehed vajavad retseptiravimeid, mida nimetatakse bisfosfonaatideks, et vältida luukadu.

Lihasmassi säilitamine ja kaalutõusu kontrollimine nõuab regulaarset treeningut ja tähelepanu oma dieedile. Koostöö toitumisspetsialisti ja füsioterapeudiga võib aidata teil välja töötada jätkusuutliku plaani, mis sobib teie energiatasemega ja võimetega.

Millised on hormoonravi pikaajalised mõjud?

Pikaajaline hormoonravi võib põhjustada olulisemaid muutusi teie kehas, eriti kui jätkate ravi mitu aastat. Nende võimalike mõjude mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta.

Kardiovaskulaarne tervis muutub pikaajalise hormoonravi puhul eriti oluliseks. Mõned uuringud viitavad suurenenud südamehaiguste ja insuldi riskile, eriti meestel, kellel on juba olemasolevad südamehaigused.

Luutihedus väheneb tavaliselt aja jooksul, mis võib potentsiaalselt põhjustada osteoporoosi ja suurenenud luumurdude riski. Teie arst jälgib seda tähelepanelikult ja võib soovitada ennetavaid ravimeid, kui teie luutihedus oluliselt langeb.

Kognitiivsed muutused, mida mõnikord nimetatakse

Lõpuks areneb paljudel eesnäärmevähkidel resistentsus hormoonravile, seisund, mida nimetatakse kastreerimisresistentseteks eesnäärmevähiks (CRPC). See ei tähenda, et ravi on täielikult ebaõnnestunud, vaid pigem seda, et vähk on leidnud viise kasvamiseks vaatamata madalale testosterooni tasemele.

Märgid, et hormoonravi võib kaotada efektiivsust, hõlmavad tõusvaid PSA tasemeid, uusi sümptomeid, nagu luuvalu, või pildistamistestid, mis näitavad vähi kasvu. See juhtub tavaliselt järk-järgult kuude või aastate jooksul.

Kui resistentsus areneb, on teie arstil mitmeid uusi ravivõimalusi. Nende hulka kuuluvad täiustatud hormoonravimid nagu abirateroon ja enzalutamiid, keemiaravi, immunoteraapia või uued sihipärased ravimeetodid.

Resistentsuse tekkimine ei tähenda, et teie olukord on lootusetu. Paljud mehed elavad hästi efektiivse raviga kastreerimisresistentsete eesnäärmevähi korral, sageli aastaid pärast seda, kui hormoonravi lakkab toimimast.

Kas hormoonravi on teie jaoks õige?

Otsus hormoonravi alustamise kohta sõltub paljudest teie olukorrale spetsiifilistest teguritest. Teie onkoloog arvestab teie vähi staadiumi, üldist tervist, vanust ja isiklikke eelistusi soovituste tegemisel.

Hormoonravi on kõige kasulikum meestele, kellel on kaugelearenenud või metastaatiline eesnäärmevähk, või neile, kes saavad seda koos kiiritusraviga. See ei pruugi olla parim esimene valik varajase staadiumi vähi korral, mida saab ravida ainult operatsiooni või kiiritusega.

Teie elukvaliteedi eesmärgid on selles otsuses olulised. Mõned mehed seavad oma vähi kontrolli prioriteediks, olenemata kõrvaltoimetest, samas kui teised eelistavad säilitada oma praegust elukvaliteeti nii kaua kui võimalik.

Võtke aega, et arutada kõiki oma võimalusi oma tervishoiumeeskonnaga, sealhulgas võimalikke eeliseid, riske ja alternatiive. Teise arvamuse saamine võib samuti aidata teil oma otsuses kindlam olla.

Hea elukvaliteet hormoonravi ajal

Paljud mehed elavad hormoonravi ajal edukalt aktiivset ja rahuldust pakkuvat elu. Võti on olla ennetav kõrvaltoimete haldamisel ja oma üldise tervise säilitamisel.

Regulaarne treening muutub hormoonravi ajal eriti oluliseks. Isegi kerged tegevused, nagu kõndimine, võivad aidata säilitada lihasmassi, luude tugevust ja energiataset, parandades samal ajal ka teie meeleolu.

Tasakaalustatud toitumine, mis on rikas kaltsiumi, D-vitamiini ja valgu poolest, toetab teie luude tervist ja aitab hallata kehakaalu muutusi. Kaaluge koostööd registreeritud dietoloogiga, kes mõistab vähiga patsientide toitumisvajadusi.

Hoidke ühendust oma tugivõrgustikuga, olgu selleks siis perekond, sõbrad või vähktõvega patsientide tugigrupid. Paljud mehed leiavad, et on kasulik rääkida teistega, kes on sarnaseid kogemusi läbi elanud.

Millal peaksin hormoonravi ajal arsti poole pöörduma?

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on hormoonravi ajal hädavajalikud, kuid peaksite oma tervishoiumeeskonnaga ühendust võtma ka siis, kui teil tekivad visiitide vahel murettekitavad sümptomid.

Helistage oma arstile viivitamatult, kui teil tekib valu rinnus, tugev õhupuudus, verehüüvete tunnused või enesevigastamise mõtted. Need võivad viidata tõsistele tüsistustele, mis vajavad kohest tähelepanu.

Võtke oma tervishoiumeeskonnaga ühendust mõne päeva jooksul, kui teil tekivad tugevad kuumahood, mis häirivad und, seletamatu luuvalu, märkimisväärsed meeleolu muutused või kõik kõrvaltoimed, mis teid muretsema panevad.

Ärge kõhelge oma ravi kohta küsimuste esitamisel, isegi kui need tunduvad tühised. Teie tervishoiumeeskond on seal, et teid kogu teie ravi vältel toetada.

Korduma kippuvad küsimused eesnäärmevähi hormoonravi kohta

K1: Kas hormoonravi on keemiaravi?

Ei, hormoonravi ei ole keemiaravi. Kuigi mõlemad on vähiravi, toimivad need erinevalt. Hormoonravi blokeerib või vähendab spetsiifiliselt meessuguhormoone, mis toidavad eesnäärmevähi kasvu, samas kui keemiaravi kasutab ravimeid, mis ründavad otseselt kiiresti jagunevaid rakke kogu kehas. Hormoonravil on tavaliselt vähem ja erinevad kõrvaltoimed võrreldes keemiaraviga.

K2: Kas ma võin hormoonravi lõpetada, kui kõrvaltoimed muutuvad liiga raskeks?

Võite oma onkoloogiga arutada hormoonravi lõpetamist või pauside tegemist, kui kõrvaltoimed oluliselt mõjutavad teie elukvaliteeti. Mõned arstid soovitavad vahelduvat hormoonravi, kus teete planeeritud pause, et lasta testosteroonil ajutiselt taastuda. Kuid ravi lõpetamine võib lubada vähil kasvada, seega nõuab see otsus kasude ja riskide hoolikat kaalumist.

K3: Kas hormoonravi mõjutab minu võimet saada lapsi?

Hormoonravi muudab mehed tavaliselt viljatuks ravi ajal, kuna see vähendab drastiliselt testosterooni ja peatab sperma tootmise. Kui olete huvitatud tulevikus laste saamisest, rääkige enne ravi alustamist oma arstiga sperma pangast. Viljakus võib taastuda pärast hormoonravi lõpetamist, kuid see ei ole garanteeritud, eriti pärast pikaajalist ravi.

K4: Kui kaua ma pean hormoonravi võtma?

Kestus varieerub suuresti sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast. Mõned mehed saavad hormoonravi mõne kuu jooksul enne kiiritusravi, samas kui teised kaugelearenenud vähiga patsiendid võivad seda jätkata aastaid või määramata ajaks. Teie onkoloog hindab regulaarselt, kas ravi jätkamine pakub rohkem kasu kui riske. Eesmärk on kontrollida teie vähki, säilitades samal ajal parima võimaliku elukvaliteedi.

K5: Kas ma võin hormoonravi ajal normaalselt treenida?

Jah, treening on hormoonravi ajal tegelikult soovitatav ja võib aidata paljude kõrvalmõjudega toime tulla. Võimalik, et peate oma rutiini kohandama väsimuse või lihaste muutuste tõttu, kuid aktiivsena püsimine aitab säilitada luutihedust, lihasmassi ja vaimset tervist. Tehke koostööd oma tervishoiumeeskonnaga, et töötada välja treeningplaan, mis on ohutu ja sobilik teie praeguse füüsilise vormi taseme ja muude terviseprobleemide korral.