Mis on intravenoosne püelogramm? Eesmärk, etapid/protseduur ja tulemus

Intravenoosne püelogramm (IVP) on spetsiaalne röntgenuuring, mis aitab arstidel üksikasjalikult näha teie neere, kusejuhte ja põit. Selle protseduuri käigus süstitakse teie vereringesse kontrastaine, mis liigub läbi teie kuseteede ja muudab need elundid röntgenipiltidel nähtavaks. Mõelge sellele kui teie kuseteede kaardi loomisele, et teie arst saaks märgata võimalikke probleeme.

Mis on intravenoosne püelogramm?

Intravenoosne püelogramm on diagnostiline pildistamisuuring, mis kasutab röntgenikiirgust ja kontrastainet teie kuseteede uurimiseks. Kontrastaine, mida nimetatakse ka värvaineks, süstitakse veeni teie käes ja voolab läbi teie vereringe neerudesse.

Teie neerud filtreerivad selle värvaine teie verest ja saadavad selle alla läbi teie kusejuhtide (torud, mis ühendavad neere põiega) ja põide. Kui värvaine liigub läbi teie kuseteede, tehakse erinevate ajavahemike järel mitu röntgenipilti. See protsess võtab tavaliselt umbes 30 kuni 60 minutit.

Värvaine muudab teie kuseteede elundid röntgenipiltidel heledaks valgeks, võimaldades teie arstil näha teie neerude, kusejuhtide ja põie kuju, suurust ja funktsiooni. See üksikasjalik vaade aitab tuvastada ummistusi, kive, kasvajaid või muid struktuurseid probleeme, mis võivad põhjustada teie sümptomeid.

Miks tehakse intravenoosset püelogrammi?

Teie arst võib soovitada IVP-d kuseteede sümptomite või neerude probleemide uurimiseks, mis vajavad lähemat uurimist. See test on eriti kasulik, kui teil on püsiv valu, veri uriinis või korduvad infektsioonid, mis viitavad sellele, et midagi võib teie kuseteid blokeerida või mõjutada.

IVP tellimisel levinud põhjused on kahtlustatavad neerukivid, eriti kui teised testid pole selgeid vastuseid andnud. Test võib näidata täpselt, kus kivid asuvad ja kuidas need mõjutavad uriini voolu. Seda kasutatakse ka neerufunktsiooni hindamiseks ja sünnist saati esinevate struktuursete kõrvalekallete avastamiseks.

Teie arst võib seda testi kasutada ka seletamatute kuseteede infektsioonide uurimiseks, eriti kui need vaatamata ravile korduvad. Mõnikord aitab IVP diagnoosida kasvajaid või tsüste neerudes või põies, kuigi tänapäeval eelistatakse nende seisundite puhul muid pildistamisteste.

Lisaks võib see protseduur aidata hinnata neerukahjustusi pärast vigastust või hinnata, kui hästi teie neerud töötavad enne teatud operatsioone. See on eriti kasulik, kui teie arst peab nägema, kui kiiresti teie neerud kontrastainet töötlevad ja väljutavad.

Mis on intravenoosse püelogrammi protseduur?

IVP protseduur algab sellega, et lamate röntgenlaual, tavaliselt selili. Tehnik teeb kõigepealt teie kõhupiirkonnast tavalise röntgenpildi, et kontrollida võimalike probleemide olemasolu, mis võivad testitulemusi häirida.

Järgmisena sisestab õde või tehnik teie käsivarre veeni väikese nõela, sarnaselt vere võtmisele. Seejärel süstitakse kontrastaine selle nõela kaudu. Võite tunda sooja tunnet või metallist maitset suus, kui värvaine siseneb teie vereringesse - see on täiesti normaalne ja ajutine.

Kui värvaine on süstitud, tehakse teile mitu röntgenpilti kindlate ajavahemike järel. Esimesed pildid tehakse tavaliselt kohe, seejärel 5, 10, 15 ja 30 minutit pärast süstimist. Mõnikord on vaja täiendavaid pilte kuni tund hiljem, sõltuvalt sellest, kuidas teie neerud värvainet töötlevad.

Röntgenuuringute vahepeal viibite radioloogias, kuid saate tavaliselt istuda ja ringi liikuda. Tehnik võib paluda teil asendit muuta või iga röntgeni ajal lühidalt hinge kinni hoida, et saada võimalikult selgeid pilte.

Teil võidakse paluda ka protseduuri lõpus põis tühjendada, millele järgneb üks viimane röntgen. See aitab teie arstil näha, kui täielikult teie põis tühjeneb, ja kontrollida, kas on veel värvi või struktuurilisi probleeme.

Kuidas valmistuda intravenoosseks püelogrammiks?

IVP ettevalmistus algab tavaliselt päev enne testi dieedipiirangute ja soolestiku ettevalmistamisega. Teie arst palub teil tõenäoliselt vältida tahke toidu söömist mitu tundi enne protseduuri, kuigi tavaliselt võite selgeid vedelikke juua kuni paar tundi enne seda.

Enamik patsiente peab võtma lahtistit või tegema klistiiri IVP-le eelneval õhtul, et soolestik tühjendada. See ettevalmistus on oluline, sest väljaheide teie soolestikus võib röntgenipiltidel teie kuseteid varjata, muutes arstil probleemide selget nägemist keeruliseks.

Enne IVP planeerimist rääkige kindlasti oma arstile allergiatest, eriti joodi, karpide või kontrastvärvide suhtes varasematest meditsiinilistest protseduuridest. Kui teil on diabeet ja te võtate metformiini, võib teie arst paluda teil see ravim enne ja pärast testi ajutiselt lõpetada.

Samuti peaksite teavitama oma tervishoiumeeskonda kõigist ravimitest, mida te võtate, eriti verevedeldajatest või neeruravimitest. Mõningaid ravimeid võib olla vaja enne protseduuri kohandada. Kui teil on neeruprobleeme, võib teie arst tellida vereanalüüsid, et kontrollida teie neerufunktsiooni enne jätkamist.

Testipäeval kandke mugavaid, avaraid riideid ja eemaldage kõik ehted või metallesemed oma torso piirkonnast. Teile antakse tõenäoliselt haiglarüü, mida kanda protseduuri ajal, et tagada, et miski ei segaks röntgenipilte.

Kuidas lugeda intravenoosset püelogrammi?

IVP lugemine hõlmab kontrastaine liikumise jälgimist läbi teie kuseteede ja teie organite kuju. Normaalsete tulemuste korral voolab värvaine sujuvalt neerudest läbi kusejuhtide ja koguneb põide ilma ummistuste või viivitusteta.

Teie neerud peaksid ilmuma kahte oasarnast organina, mis on selgroo mõlemal küljel sarnase suurusega. Värvaine peaks neid ühtlaselt täitma ja tühjenema täielikult läbi kusejuhtide oodatud aja jooksul. Normaalsetel kusejuhtidel on õhukesed, siledad torud ilma laienemise või kitsenemiseta.

Ebanormaalsed leiud võivad hõlmata alasid, kus värvaine ei voola korralikult, mis viitab ummistustele kividest või kasvajast. Värvaine hilinenud tühjenemine neerudest võib viidata neerufunktsiooni probleemidele või obstruktsioonile allavoolu. Laienenud kusejuhid viitavad sageli uriini tagasivoolule ummistuste tõttu.

Neerukivid ilmuvad tavaliselt täitedefektidena - aladena, kuhu värvaine ei pääse, kuna kivi blokeerib teed. Kasvajad või tsüstid võivad ilmneda ebakorrapäraste kujundite või massidena, mis nihutavad normaalse neerukoe. Teie radioloog uurib hoolikalt kõiki neid detaile.

Värvaine ilmumise ja kadumise ajastus on sama oluline kui pildid ise. Normaalsed neerud peaksid hakkama värvainet näitama mõne minuti jooksul pärast süstimist ja enamiku sellest tühjendama 30 minuti jooksul, mis näitab head neerufunktsiooni.

Kuidas parandada oma intravenoosse püelogrammi tulemusi?

Ebanormaalsete IVP tulemuste ravi sõltub täielikult sellest, mida test teie kuseteede kohta näitab. Kui leitakse neerukive, võib teie arst soovitada suurendatud vedeliku tarbimist, ravimeid väikeste kivide väljutamiseks või protseduure suuremate kivide purustamiseks või eemaldamiseks.

Neerukividest põhjustatud ummistuste korral varieeruvad ravivõimalused alates väikeste kivide loomulikust väljumisest kuni aktiivsema sekkumiseni. Need võivad hõlmata lööklaine litotripsiat (helilainete kasutamine kivide purustamiseks), ureteroskoopiat (kivide eemaldamine õhukese skoopiga) või harva kirurgilist eemaldamist väga suurte kivide korral.

Kui IVP näitab struktuurseid kõrvalekaldeid, nagu ahenenud kusejuhid või neeru väärarengud, võib teie arst soovitada kirurgilist korrektsiooni, sõltuvalt sellest, kuidas need probleemid teie neerufunktsiooni mõjutavad. Mõned struktuursed probleemid, mis ei põhjusta sümptomeid, võivad vajada lihtsalt aja jooksul jälgimist.

Infektsioonide või põletike avastamisel on antibiootikumravi tavaliselt esimene samm. Teie arst võib uurida ka põhjuseid, mis muudavad teid vastuvõtlikuks infektsioonidele, nagu mittetäielik põie tühjenemine või neerukivid, mis sisaldavad baktereid.

Tõsisemate leidude, nagu kahtlustatavad kasvajad, korral tellib teie arst tõenäoliselt täiendavaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia või MRI, et saada paremaid detaile. Neeru- või põiekasvajate varajane avastamine ja ravi parandab oluliselt tulemusi, seega on järelkontroll oluline.

Mis on parim intravenoosse püelogrammi tulemus?

Parim IVP tulemus näitab normaalset neerufunktsiooni, kus kontrastaine voolab sujuvalt läbi kogu teie kuseteede süsteemi. See tähendab, et teie neerud filtreerivad värvi tõhusalt, teie kusejuhid transpordivad seda ilma takistusteta ja teie põis tühjeneb täielikult.

Oluline on ka normaalne ajastus - värvaine peaks ilmuma teie neerudesse 2-5 minuti jooksul pärast süstimist ja oluliselt selginema 30 minuti jooksul. See ajastus näitab, et teie neerud töötavad hästi ja olulisi ummistusi, mis aeglustavad uriini voolu, ei ole.

Mõlemad neerud peaksid olema sarnase suuruse ja kujuga, asetsema normaalselt selgroo mõlemal küljel. Neerude sees olevad kogumissüsteemid peaksid ühtlaselt värvainega täituma ja kusejuhid peaksid paistma siledad, õhukesed torud ilma laienemiste või ebakorrapäraste piirkondadeta.

Normaalne IVP näitab ka seda, et põis täitub ja tühjeneb korralikult ilma uriinijääkideta. See viitab heale põie funktsioonile ja ummistuste puudumisele kohas, kus kusejuhid põiega ühinevad.

Millised on ebanormaalse intravenoosse püelogrammi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada ebanormaalsete IVP tulemuste tõenäosust, kusjuures neerukivid on kõige levinumad põhjused. Kui teil on olnud neerukive, ei joo piisavalt vedelikku või on perekonnas esinenud kive, on suurem tõenäosus, et IVP-l ilmnevad ummistused.

Kroonilised kuseteede infektsioonid võivad põhjustada armistumist ja struktuurilisi muutusi, mis paistavad IVP-l ebanormaalsed. Diabeediga inimestel on suurem risk neerude probleemidele, mis võivad testil ilmneda hilinenud värvaine eritumise või vähenenud neerufunktsioonina.

Vanusega seotud muutused neerufunktsioonis tähendavad, et vanematel täiskasvanutel võib olla aeglasem värvaine eritumine, mis ei ole tingimata murettekitav, kuid mida tuleb tõlgendada kontekstis. Kõrge vererõhk paljude aastate jooksul võib mõjutada ka neerude funktsiooni ja struktuuri.

Teatud ravimid, eriti need, mis mõjutavad neerufunktsiooni, võivad mõjutada IVP tulemusi. Autoimmuunhaigustega, varasemate neerukahjustustega või kuseteede süsteemi mõjutavate geneetiliste seisunditega inimestel on samuti suurem tõenäosus ebanormaalsete leidudele.

Dehüdratsioon testi ajal võib mõjutada seda, kui hästi teie neerud värvainet töötlevad, muutes potentsiaalselt normaalsed neerud halvasti funktsioneerivaks. Seetõttu on oluline korralik ettevalmistus ja hüdratatsioon enne testi.

Kas parem on kõrge või madal kontrasti eritumine?

Kui tegemist on kontrasti eritumisega IVP-l, näitab kiirem eritumine üldjuhul paremat neerufunktsiooni. Teie neerud peaksid värvaine teie verest tõhusalt filtreerima ja kõrvaldama selle uriiniga mõistliku aja jooksul.

Normaalne kontrasti eritumine tähendab, et teie neerud töötavad hästi, et filtreerida jääkaineid teie verest. Kui värvaine eritub liiga aeglaselt, võib see viidata vähenenud neerufunktsioonile, ummistustele või muudele probleemidele, mis vajavad edasist uurimist.

Kuid äärmiselt kiire eritumine ei pruugi samuti tingimata parem olla. Väga kiire eritumine võib viidata sellele, et teie neerud ei kontsentreeri uriini korralikult, mis võib viidata erinevat tüüpi neeruprobleemidele või liigsele vedeliku tarbimisele.

Ideaalne tulemus on eritumine, mis jääb normaalsesse vahemikku - mitte liiga kiire ja mitte liiga aeglane. Teie arst tõlgendab teie konkreetseid tulemusi, lähtudes teie vanusest, üldisest tervisest, ravimitest ja muudest teguritest, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.

Millised on aeglase kontrasti eritumise võimalikud tüsistused?

Aeglane kontrasti eritumine IVP-l võib viidata mitmetele peamistele probleemidele, mis võivad vajada ravi. Kõige tavalisem põhjus on vähenenud neerufunktsioon, mis tähendab, et teie neerud ei filtreeri jääkaineid teie verest nii tõhusalt kui peaksid.

Kui mõlemad neerud näitavad aeglast eritumist, võib see viidata kroonilisele neeruhaigusele, mis võib aja jooksul progresseeruda, kui seda ei ravita korralikult. Varajane avastamine võimaldab ravimeid, mis võivad aeglustada progresseerumist ja aidata säilitada allesjäänud neerufunktsiooni.

Urinatsioonisüsteemi ummistused võivad samuti põhjustada aeglast eritumist. Need võivad hõlmata neerukive, kasvajaid või struktuurseid kõrvalekaldeid, mis takistavad normaalset uriinivoolu. Ravimata ummistused võivad põhjustada neerukahjustusi, infektsioone või tugevat valu.

Dehüdratsioon või teatud ravimid võivad kontrastaine eritumist ajutiselt aeglustada, kuid need põhjused on tavaliselt korvatavad õige hüdratatsiooniga või ravimite kohandamisega. Tõsisemad põhjused, nagu rasked infektsioonid või neerupõletik, nõuavad kiiret meditsiinilist ravi.

Harvadel juhtudel võib aeglane eritumine viidata ägedale neerukahjustusele, mis võib olla tõsine ja nõuab kohest meditsiinilist abi. See on tõenäolisem, kui teil on muid sümptomeid, nagu vähenenud urineerimine, turse või üldine halb enesetunne.

Millised on kiire kontrastaine eritumise võimalikud tüsistused?

Kiire kontrastaine eritumine, kuigi vähem levinud kui aeglane eritumine, võib mõnikord viidata probleemidele teie neerude võimega uriini korralikult kontsentreerida. See võib viidata hormoonide regulatsiooni või neerude struktuuri probleemidele, mis mõjutavad normaalset uriini kontsentratsiooni.

Diabeet insipidus, seisund, kus teie keha ei tooda piisavalt antidiureetilist hormooni, võib põhjustada väga kiiret eritumist, kuna teie neerud ei suuda uriini efektiivselt kontsentreerida. See põhjustab liigset urineerimist ja pidevat janu.

Teatud ravimid, eriti diureetikumid või

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad IVP ajal või pärast seda rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas hingamisraskused, raske lööve või näo või kurgu turse. Need reaktsioonid, kuigi haruldased, nõuavad erakorralist meditsiinilist abi.

Kui teil tekivad pärast testi neerude probleemide tunnused, nagu oluliselt vähenenud urineerimine, raske jalgade või näo turse või püsiv iiveldus ja oksendamine, võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need sümptomid võivad viidata kontrastainest põhjustatud neerukahjustusele.

Kõik IVP ebanormaalsed tulemused õigustavad järelkontrolli oma arstiga, isegi kui tunnete end hästi. Mõned neerude probleemid ei põhjusta sümptomeid enne, kui need on üsna kaugele arenenud, seega vajavad ebanormaalsed testitulemused nõuetekohast hindamist ja ravi planeerimist.

Peaksite samuti järelkontrolli tegema, kui teil püsivad sümptomid, mis viisid IVP-ni, nagu veri uriinis, raske küljevalu või korduvad kuseteede infektsioonid. Normaalsed IVP tulemused ei välista kõiki nende sümptomite võimalikke põhjuseid.

Planeerige regulaarsed järelkontrolli kohtumised vastavalt arsti soovitustele, eriti kui teil on krooniline neeruhaigus või muid püsivaid kuseteede probleeme. Regulaarne jälgimine aitab jälgida teie seisundi muutusi ja vajadusel ravimeid kohandada.

Sageli küsitavad küsimused intravenoosse püelogrammi kohta

K.1 Kas intravenoosne püelogrammi test on neerukivide jaoks hea?

Jah, IVP võib olla efektiivne neerukivide avastamiseks, eriti suuremate kivide puhul, mis blokeerivad uriini voolu. Test näitab kive kohtadena, kuhu kontrastaine ei pääse, mis ilmnevad tühimikena või täitumisdefektidena normaalses neerude kontuuris.

Siiski on CT-skaneeringud suuresti asendanud IVP neerukivide diagnoosimisel, kuna need suudavad avastada väiksemaid kive ja ei vaja kontrastaine süstimist. IVP on endiselt kasulik, kui teie arst peab nägema, kuidas kivid mõjutavad neerude funktsiooni ja uriini voolu aja jooksul.

K.2 Kas aeglane kontrastaine eritumine põhjustab neerukahjustusi?

Aeglane kontrastaine eritumine iseenesest ei põhjusta neerukahjustusi – see on tavaliselt märk sellest, et kahjustus või probleemid on juba olemas. Neid aeglast eritumist põhjustavad seisundid, nagu ummistused või vähenenud neerufunktsioon, võivad põhjustada edasist neerukahjustust, kui neid ei ravita.

Varajane avastamine IVP abil võimaldab nende probleemide ravi, mis võib potentsiaalselt vältida täiendavat neerukahjustust. Seetõttu on järelhooldus ja ebanormaalsete tulemuste ravi nii olulised.

K.3 Kas ma võin pärast intravenoosset püelogrammi koju sõita?

Enamik inimesi võib pärast IVP-d koju sõita, kuna protseduur ei hõlma rahustamist ega ravimeid, mis kahjustavad teie sõiduvõimet. Kuid pärast testi võite tunda end veidi väsinuna või dehüdreerituna, seega on hea, kui teil on keegi, kes vajadusel teid sõidutab.

Kui teil tekib allergiline reaktsioon või tunnete end pärast kontrastaine süstimist halvasti, ei tohiks te sõita ja peaksite selle asemel pöörduma arsti poole. Enamik patsiente tunneb end mõne tunni jooksul pärast protseduuri täiesti normaalselt.

K.4 Kui kaua püsib kontrastaine teie süsteemis?

Enamik IVP-s kasutatavast kontrastainest väljub teie kehast 24–48 tunni jooksul normaalse neerufunktsiooni ja urineerimise kaudu. Inimesed, kellel on normaalne neerufunktsioon, eemaldavad enamiku värvainest tavaliselt mõne tunni jooksul pärast süstimist.

Kui teil on probleeme neerudega, võib värvi täielik eemaldamine kauem aega võtta. Teie arst arvestab teie neerufunktsiooni, otsustades, kas IVP on teie jaoks sobiv, ja võib soovitada täiendavat hüdratatsiooni, et aidata värvi kiiremini eemaldada.

K.5 Kas on alternatiive intravenoosse püelogrammile?

Jah, mitmeid alternatiive on olemas, sõltuvalt sellest, mida teie arst peab hindama. Kompuutertomograafia (eriti CT urograafia) annab üksikasjalikumaid pilte ja suudab tuvastada väiksemaid kive ja kasvajaid. Ultraheli on kiirgusvaba ja hea neerude suuruse hindamiseks ja ummistuste tuvastamiseks.

MRI võib anda suurepäraseid detaile neerude struktuuri ja funktsiooni kohta ilma kiirguse või joodipõhise kontrastita. Teie arst valib parima pildistamistesti, lähtudes teie konkreetsetest sümptomitest, neerufunktsioonist ja sellest, millist teavet nad vajavad diagnoosi tegemiseks.