Mis on laminektoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Laminektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg eemaldab teie selgroost väikese osa luust, mida nimetatakse lamina. Mõelge sellele kui rohkem ruumi loomisele rahvarohkes koridoris - operatsioon leevendab survet teie seljaajule või närvidele, mis võivad põhjustada valu, tuimust või nõrkust.

Mis on laminektoomia?

Laminektoomia on seljaoperatsiooni tüüp, mille käigus eemaldatakse osa selgroolüli luust, et dekompresseerida teie seljaaju kanalit. Lamina on iga selgroolüli tagumine osa, mis moodustab katuse teie seljaaju kohal, ja kui see eemaldatakse, annab see teie kokkusurutud närvidele taas hingamisruumi.

Seda protseduuri nimetatakse mõnikord dekompressiivseks laminektoomiaks, sest selle peamine eesmärk on vähendada survet teie seljaajule või närvijuurtele. Teie kirurg teeb seda operatsiooni tavaliselt siis, kui muud ravimeetodid ei ole teie sümptomeid piisavalt leevendanud.

Operatsiooni saab teha selgroo mis tahes osas, kuid kõige sagedamini tehakse seda alaseljas (nimmeosa) või kaela piirkonnas (kaelaosa). Teie konkreetne asukoht sõltub sellest, kust teie sümptomid pärinevad ja mida teie pildistamisuuringud näitavad.

Miks tehakse laminektoomiat?

Laminektoomiat soovitatakse siis, kui teil on seljaaju stenoos - seisund, kus teie seljaaju kanal muutub liiga kitsaks ja surub teie närve. See ahenemine võib juhtuda vananemisega seotud muutuste, artriidi või muude seljahaiguste tõttu, mis põhjustavad luu kannuseid või paksenenud sidemeid.

Teie arst võib seda operatsiooni soovitada, kui teil esineb jalgade valu, tuimus või nõrkus, mis raskendab kõndimist. Paljud inimesed kirjeldavad tunnet, nagu oleksid nende jalad rasked või et nad peavad kõndimise ajal sageli istuma - seda nimetatakse neurogeenseks klaudikatsiooniks.

Protseduuri tehakse ka herniated ketaste puhul, mis ei reageeri konservatiivsele ravile, teatud tüüpi kasvajate puhul, mis suruvad teie seljaajule, või vigastuste puhul, mis on põhjustanud luukildude närvide kokkusurumist.

Harvemini võib laminektoomia olla vajalik selgroo infektsioonide, raske artriidi korral, mis põhjustab luu ülekasvu, või kaasasündinud seisundite korral, kus teie seljaaju kanal on sündinud liiga kitsana.

Mis on laminektoomia protseduur?

Teie laminektoomia tehakse üldanesteesias, nii et olete operatsiooni ajal täielikult magama jäänud. Protseduur kestab tavaliselt üks kuni kolm tundi, sõltuvalt sellest, mitut selgroo taset on vaja ravida.

Teie kirurg teeb sisselõike teie selgroo kahjustatud piirkonda ja liigutab lihased ettevaatlikult kõrvale, et jõuda selgroolülideni. Spetsiaalsete instrumentide abil eemaldavad nad lamina ja kõik luu kannused või paksenenud sidemed, mis suruvad teie närve.

Mõnel juhul võib teie kirurgil olla vaja eemaldada täiendavat kude või teha disektoomia (ketta materjali eemaldamine), kui herniated ketas aitab kaasa ka teie närvide kokkusurumisele. Eesmärk on luua piisav ruum, säilitades samal ajal teie selgroo stabiilsuse.

Kui teie selgroog vajab pärast luu eemaldamist lisatuge, võib teie kirurg samal ajal soovitada seljaaju fusiooni. See hõlmab luu siirdematerjali paigutamist selgroolülide vahele, et julgustada neid püsivalt kokku kasvama.

Kuidas valmistuda oma laminektoomiaks?

Teie ettevalmistus algab mitu nädalat enne operatsiooni põhjaliku meditsiinilise hindamisega. Teie arst vaatab üle teie ravimid ja võib paluda teil lõpetada verevedeldajate või põletikuvastaste ravimite võtmine, mis võivad suurendada verejooksu ohtu operatsiooni ajal.

Tõenäoliselt peate läbima operatsioonieelsed testid, sealhulgas vereanalüüsid, EKG ja võib-olla rindkere röntgen. Kui suitsetate, soovitab arst teil tungivalt suitsetamine lõpetada vähemalt kaks nädalat enne operatsiooni, kuna suitsetamine võib oluliselt aeglustada paranemisprotsessi.

Operatsioonieelsel õhtul peate lõpetama söömise ja joomise pärast keskööd, välja arvatud juhul, kui teie kirurgiline meeskond annab teile erinevaid juhiseid. Korraldage keegi, kes viib teid haiglasse ja toob sealt ära, kuna te ei saa pärast protseduuri ise koju sõita.

Valmistage oma kodu ette taastumiseks, seades põhikorrusel sisse mugava magamisala, kui teie magamistuba on ülakorrusel. Varuge kergesti valmistatavaid eineid ja veenduge, et teil on kõik määratud ravimid valmis, kui koju naasete.

Kuidas lugeda oma laminektoomia tulemusi?

Laminektoomiajärgset edu mõõdetakse tavaliselt sümptomite paranemisega, mitte konkreetsete testide numbritega. Enamik inimesi kogeb jalgade valu, tuimuse ja nõrkuse olulist leevendust esimeste nädalate jooksul pärast operatsiooni.

Teie kõndimise taluvus peaks järk-järgult paranema ja võite märgata, et saate kõndida pikemaid vahemaid ilma istumata. Jalgade kipitus või tuimus paraneb sageli aeglasemalt kui valu, mõnikord võtab täielik lahenemine mitu kuud.

Teie kirurg jälgib teie edusamme järelkontrolli kohtumiste kaudu ja võib tellida pildistamisuuringuid, nagu röntgen- või MRI-uuringud, et tagada teie selgroo õige paranemine. Need pildid aitavad kinnitada, et saavutati piisav dekompressioon ja et teie selgroog püsib stabiilsena.

Pidage meeles, et kuigi enamik inimesi näeb olulist paranemist, on taastumisprotsess järkjärguline. Mõned jääksümptomid võivad püsida, eriti kui teil oli enne operatsiooni pikka aega raske närvikompressioon.

Kuidas optimeerida oma laminektoomia taastumist?

Teie taastumise edukus sõltub suuresti kirurgi juhiste järgimisest ja kannatlikkusest paranemisprotsessiga. Enamik inimesi saab kergete tegevuste juurde naasta mõne nädala jooksul, kuid täielik taastumine võtab tavaliselt mitu kuud.

Füsioteraapia algab tavaliselt mõne nädala jooksul pärast operatsiooni, et aidata teil ohutult jõudu ja liikuvust taastada. Teie terapeut õpetab teile õigeid kehamehaanikaid ja harjutusi, et toetada teie selgroogu selle paranemisel.

Valu kontrollimine on taastumise ajal ülioluline ja teie arst määrab sobivad ravimid, et hoida teid mugavalt. Siiski on oluline valuvaigistite kasutamist järk-järgult vähendada, kui teie paranemine edeneb, et vältida sõltuvust.

Vältige raskuste tõstmist (tavaliselt algselt üle 10 naela), painutamist või keerutamist esimestel nädalatel. Need piirangud aitavad tagada, et teie selgroog paraneb korralikult ja vähendab tüsistuste riski.

Millised on laminektoomia vajamise riskifaktorid?

Vanus on kõige olulisem riskifaktor, kuna seljaaju stenoos areneb tavaliselt järk-järgult aja jooksul selgroo kulumise tõttu. Üle 50-aastastel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda seisunditesse, mis viivad selle operatsiooni vajaduseni.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust seljaaju stenoosi tekkeks, mis võib vajada laminektoomiat. Ülekaalulisus paneb teie selgroole lisakoormuse, samas kui tööd, mis hõlmavad raskuste tõstmist või korduvat painutamist, võivad kiirendada selgroo degeneratsiooni.

Geneetika mängib samuti rolli - kui teie pereliikmetel on olnud seljaprobleeme, võite olla vastuvõtlikum sarnaste probleemide tekkimisele. Teatud seisundid nagu reumatoidartriit või Pageti tõbi võivad samuti kaasa aidata seljaaju stenoosile.

Eelmised seljavigastused, isegi väiksemad, võivad mõnikord põhjustada pikaajalisi muutusi, mis lõpuks nõuavad kirurgilist sekkumist. Suitsetamine on veel üks riskifaktor, kuna see vähendab verevoolu teie selgroos ja võib kiirendada ketaste degeneratsiooni.

Kas on parem teha laminektoomia varem või hiljem?

Laminektoomia ajastus sõltub teie sümptomite raskusest ja sellest, kui hästi te reageerite mitte-kirurgilistele ravimeetoditele. Enamik arste soovitab esmalt proovida konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas füsioteraapiat, ravimeid ja süste.

Kui teil on aga rasked sümptomid, mis oluliselt mõjutavad teie igapäevaelu, või kui teil on progresseeruva närvikahjustuse märke, võib varasem operatsioon olla kasulik. Liiga kaua ootamine, kui teil on raske närvikompressioon, võib mõnikord põhjustada püsivat kahjustust.

Teie arst aitab teil kaaluda eeliseid ja riske, lähtudes teie konkreetsest olukorrast. Sellised tegurid nagu teie vanus, üldine tervis, aktiivsustase ja seljaaju stenoosi raskusaste mängivad kõik rolli parima ajastuse määramisel.

Väärib märkimist, et laminektoomiat kaalutakse üldjuhul siis, kui teie sümptomid mõjutavad oluliselt teie elukvaliteeti ja konservatiivsed ravimeetodid ei ole andnud piisavat leevendust pärast mitu kuud kestnud järjekindlat pingutust.

Millised on laminektoomia võimalikud tüsistused?

Nagu iga operatsioon, kaasneb ka laminektoomiaga mõningaid riske, kuigi tõsised tüsistused on suhteliselt haruldased. Kõige sagedasemad probleemid on infektsioon operatsioonikohas, verejooks ja reaktsioonid anesteesiale.

Närvidega seotud tüsistused võivad tekkida, kuigi need on haruldased. Need võivad hõlmata ajutist või püsivat tuimust, nõrkust või väga harvadel juhtudel halvatust. Teie kirurg pöörab nende tüsistuste vältimiseks suurt tähelepanu täpsete kirurgiliste tehnikate kasutamisele.

Mõned inimesed kogevad pärast operatsiooni jätkuvat seljavalu, mis võib erineda nende algsetest sümptomitest. See võib olla tingitud armkoe moodustumisest, selgroo jätkuvast degeneratsioonist teistel tasanditel või harvadel juhtudel selgroo ebastabiilsusest.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad tserebrospinaalvedeliku leket, verehüübeid ja vajadust täiendava operatsiooni järele. Teie kirurgiline meeskond arutab neid riske teiega üksikasjalikult ja selgitab, kuidas nad neid protseduuri ajal minimeerivad.

Millal peaksin seljaprobleemide korral arsti poole pöörduma?

Peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui teil esineb püsiv selja- või jalavalu, mis ei parane puhkuse ja käsimüügiravimitega. Pöörake erilist tähelepanu, kui valu kaasneb jalgade tuimuse, torkimise või nõrkusega.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib äkiline, tugev seljavalu pärast vigastust või kui teil esineb põie- või soolekontrolli kaotus. Need võivad olla tõsise seisundi, nn cauda equina sündroomi tunnused, mis nõuab erakorralist ravi.

Kui märkate, et teie kõndimise taluvus väheneb või kui peate jalgade valu või nõrkuse tõttu kõndimise ajal sageli istuma, võivad need olla seljaaju stenoosi tunnused, mis võivad kasu saada hindamisest.

Ärge kõhelge meditsiinilise abi otsimisel, kui teie sümptomid häirivad teie igapäevast tegevust, und või elukvaliteeti. Varajane hindamine ja ravi võivad sageli takistada seisundite halvenemist ja võivad aidata teil vältida hilisemaid invasiivsemaid ravimeetodeid.

Sageli esitatud küsimused laminektoomia kohta

K.1 Kas laminektoomia on hea songunud ketta korral?

Laminektoomia võib olla efektiivne songunud ketaste korral, kuid seda kombineeritakse tavaliselt diskektoomiaga (songunud ketta materjali eemaldamine). See kombineeritud protseduur, mida nimetatakse laminektoomiaks koos diskektoomiaga, käsitleb nii luu kokkusurumist kui ka närve suruvat ketta materjali. Teie kirurg määrab, kas see lähenemisviis sobib teie konkreetse ketta songa tüübiga.

K.2 Kas laminektoomia põhjustab seljaaju ebastabiilsust?

Laminektoomia võib potentsiaalselt põhjustada selgroo ebastabiilsust, kuid see on tõenäolisem, kui eemaldatakse suured luuosad või kui on kaasatud mitu taset. Teie kirurg hindab hoolikalt teie selgroo stabiilsust enne ja operatsiooni ajal. Kui on muret ebastabiilsuse pärast, võivad nad soovitada laminektoomia kombineerimist selgroo liigendamisega, et säilitada selgroo õige joondus ja funktsioon.

K.3 Kui kaua kestab laminektoomiast saadav valuvaigistus?

Enamik inimesi kogeb pärast laminektoomiat märkimisväärset ja püsivat valuvaigistust, uuringud näitavad, et 70-90% patsientidest säilitab häid tulemusi mitu aastat. Siiski on oluline mõista, et laminektoomia ei peata teie selgroo loomulikku vananemisprotsessi. Mõnedel inimestel võivad aja jooksul tekkida sümptomid teistel tasemetel, kuid see ei tähenda, et algne operatsioon on ebaõnnestunud.

K.4 Kas ma saan pärast laminektoomiat spordiga tegeleda?

Paljud inimesed saavad pärast laminektoomiat spordi ja füüsiliste tegevuste juurde naasta, kuigi ajakava ja konkreetsed tegevused sõltuvad teie paranemise käigust ja spordialadest, mida te naudite. Madala mõjuga tegevused nagu ujumine, kõndimine ja jalgrattasõit on tavaliselt soovitatavad. Teie kirurg ja füsioterapeut juhendavad teid, millal ja kuidas ohutult nõudlikumate tegevuste juurde naasta.

K.5 Mis vahe on laminektoomial ja laminotoomial?

Laminektoomia hõlmab kogu lamina (selgroolüli tagumise osa) eemaldamist, samas kui laminotoomia eemaldab ainult osa laminast. Laminotoomia on vähem ulatuslik protseduur, mis võib olla piisav väiksemate kompressioonipiirkondade jaoks. Teie kirurg valib lähenemisviisi, mis tagab piisava dekompressiooni, säilitades samal ajal võimalikult palju teie selgroo loomulikku struktuuri.