Mis on kopsu mahu vähendamise operatsioon? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Kopsu mahu vähendamise operatsioon (LVRS) on protseduur, mille käigus eemaldatakse teie kopsude kahjustatud osad, et aidata ülejäänud tervel koel tõhusamalt töötada. Mõelge sellele kui ruumi tegemisele teie heale kopsu koele, et see saaks laieneda ja paremini funktsioneerida, eemaldades osad, mis ei aita teil hingata.

See operatsioon on mõeldud peamiselt inimestele, kellel on raske emfüseem, seisund, kus teie kopsudes olevad õhukotid kahjustuvad ja lõksu jääb õhk. Kui kirurgid eemaldavad need kahjustatud piirkonnad, saab teie diafragma vabamalt liikuda ja teie ülejäänud kopsu kude saab oma tööd tõhusamalt teha.

Mis on kopsu mahu vähendamise operatsioon?

Kopsu mahu vähendamise operatsioon hõlmab 20–30% teie kõige kahjustatumast kopsu koest mõlemast kopsust eemaldamist. Eesmärk on parandada teie hingamisvõimet ja elukvaliteeti, võimaldades teie tervemal kopsu koel korralikult laieneda.

Protseduuri käigus määravad kirurgid kindlaks teie kopsude piirkonnad, mis on emfüseemi poolt kõige tõsisemalt kahjustatud. Need sektsioonid näevad sageli välja nagu tühjenenud õhupallid, mis ei suuda korralikult hapnikku ja süsinikdioksiidi vahetada. Eemaldades need mittefunktsionaalsed piirkonnad, aitab operatsioon teie rindkere lihastel ja diafragmal tõhusamalt töötada.

Protseduuri saab läbi viia erinevate tehnikate abil, sealhulgas traditsioonilise avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivsete lähenemisviisidega. Teie kirurg valib parima meetodi, mis põhineb teie konkreetsele kopsu seisundile ja üldisele tervisele.

Miks tehakse kopsu mahu vähendamise operatsiooni?

See operatsioon on soovitatav inimestele, kellel on raske emfüseem ja kes vaatamata optimaalsele meditsiinilisele ravile ikka veel hingamisega vaevlevad. Peamine eesmärk on parandada teie elukvaliteeti ja hingamisvõimet, kui muud ravimeetodid ei ole piisavalt leevendust andnud.

Võite olla LVRS-i kandidaat, kui teil on ülemise lobe emfüseem, kus kahjustus on koondunud kopsude ülemistesse osadesse. See kahjustuse tüüp kipub kirurgilisele sekkumisele paremini reageerima kui muud emfüseemi vormid.

Operatsioon võib aidata vähendada õhupuudust, suurendada teie treeningtaluvust ja potentsiaalselt pikendada teie eeldatavat eluiga. Paljud patsiendid leiavad, et nad saavad naasta tegevuste juurde, millega nad varem hakkama ei saanud, nagu pikemate vahemaade kõndimine või treppidest ronimine.

Mis on kopsu mahu vähendamise operatsiooni protseduur?

Operatsioon kestab tavaliselt 3-4 tundi ja viiakse läbi üldanesteesias. Teie kirurgiline meeskond kasutab ühte mitmest lähenemisviisist, sõltuvalt teie konkreetsest seisundist ja kirurgi eelistusest.

Siin on see, mis protseduuri ajal üldiselt juhtub:

1. Teile antakse üldanesteesia, et hoida teid mugavana ja teadvuseta
2. Kirurg teeb sisselõiked, et pääseda teie kopsudele (kas väikeste võtmeaugu sisselõigete või suurema rindkere sisselõike kaudu)
3. Spetsiaalsete tööriistade abil tuvastavad nad kõige kahjustatumad kopsu kuded
4. Kahjustatud osad eemaldatakse hoolikalt klammerdusseadmete abil
5. Ülejäänud terved kopsu kuded kontrollitakse õhulekete suhtes
6. Rindkere torud paigutatakse vedeliku ja õhu äravoolu hõlbustamiseks
7. Sisselõiked suletakse õmbluste või klambritega

Kasutatav konkreetne tehnika võib varieeruda. Mõned kirurgid kasutavad video abil assisteeritud torakoskoopilist operatsiooni (VATS), mis kasutab väiksemaid sisselõikeid ja pisikest kaamerat. Teised võivad kasutada mediaanset sternotoomiat, mis hõlmab rindkere avamist läbi rinnaku.

Kuidas valmistuda kopsu mahu vähendamise operatsiooniks?

LVRS-i ettevalmistamine hõlmab mitu nädalat hindamist ja konditsioneerimist, et tagada, et olete operatsiooniks võimalikult terve. Teie meditsiiniline meeskond teeb teiega tihedat koostööd, et optimeerida teie seisundit enne protseduuri.

Teie ettevalmistus hõlmab tõenäoliselt neid olulisi samme:

1. Kopsude rehabilitatsiooniprogramm hingamislihaste tugevdamiseks
2. Põhjalikud kopsufunktsiooni testid ja pildiuuringud
3. Südame hindamine, et tagada südame võime operatsiooniga toime tulla
4. Toitumise hindamine ja kehakaalu optimeerimine
5. Täielik vereanalüüs ja muud meditsiinilised testid
6. Suitsetamisest loobumine, kui te veel suitsetate (absoluutselt hädavajalik)
7. Ravimite kohandamine vastavalt arsti soovitustele

Samuti peate enne operatsiooni teatud ravimite võtmise lõpetama ja korraldama abi kodus taastumisperioodil. Enamik patsiente veedab enne operatsiooni 6-8 nädalat kopsude rehabilitatsioonis, et suurendada oma jõudu ja hingamisvõimet.

Kuidas lugeda kopsude mahu vähendamise operatsiooni tulemusi?

LVRS-i järgset edu mõõdetakse hingamisvõime, treeningutaluvuse ja üldise elukvaliteedi paranemisega, mitte ainult testide numbritega. Teie arstid jälgivad mitmeid peamisi näitajaid, et hinnata, kui hästi operatsioon teie jaoks toimis.

Siin on peamised viisid, kuidas teie meditsiinimeeskond teie tulemusi hindab:

• Sundväljahingamise maht (FEV1) - mõõdab, kui palju õhku saate ühe sekundiga välja puhuda
• Kuue minuti kõndimise test - jälgib, kui kaugele saate kuue minutiga kõndida
• Elukvaliteedi küsimustikud igapäevaste tegevuste kohta
• Hapniku küllastatuse tase puhkeolekus ja aktiivsuse ajal
• Rindkere röntgen ja kompuutertomograafia uuringud kopsude laienemise nägemiseks
• Arteriaalsete veregaaside testid hapniku ja süsinikdioksiidi taseme kontrollimiseks

Enamik patsiente märkab paranemist 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Võite märgata, et saate kõndida kaugemale ilma hingeldamata, ronida trepist kergemini või osaleda tegevustes, mida te varem ei saanud teha.

Mis on kopsude mahu vähendamise operatsiooni parim tulemus?

Parimad tulemused saavutatakse patsientidel, kellel on ülemise lobe emfüseem ja madal treenimisvõime enne operatsiooni. Need isikud kogevad sageli kõige märkimisväärsemat paranemist hingamises, treenimiskindluses ja elukvaliteedis.

Ideaalsed kandidaadid näevad tavaliselt 15-20% paranemist oma kopsufunktsiooni testides ja suudavad kuue minuti kõndimise testiga kõndida 15-30 meetrit rohkem. Paljud patsiendid teatavad ka vähem hingeldamisest igapäevaste tegevuste ajal, nagu vannis käimine, toidu valmistamine või kerge majapidamistöö.

Kasu võib kesta mitu aastat, kuigi emfüseem on progresseeruv seisund. Mõned patsiendid säilitavad oma paranenud funktsiooni 5-10 aastat või kauem, samas kui teistel võib aja jooksul näha järk-järgulist langust, kuna ülejäänud kopsu kude vananeb.

Millised on halva kopsukoe vähendamise operatsiooni tulemuste riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie tüsistuste või halva tulemuse riski LVRS-ist. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie meditsiinimeeskonnal kindlaks teha, kas olete protseduurile hea kandidaat.

Mitmed seisundid võivad operatsiooni teie jaoks ohtlikumaks muuta:

• Väga madal kopsufunktsioon (FEV1 alla 20% normaalsest)
• Raske südamehaigus või kopsu hüpertensioon
• Suitsetamise jätkamine või hiljutine suitsetamise ajalugu
• Raske alatoitumus või oluliselt alakaaluline
• Eelnev rindkereoperatsioon või raske rindkere armistumine
• Aktiivsed infektsioonid või hiljutine hingamisteede haigus
• Ealine vanus (üle 75-80 aasta vana)
• Homogeenne emfüseem (kahjustus levib ühtlaselt kogu kopsudes)

Teie meditsiinimeeskond hindab neid tegureid hoolikalt teie eeloperatiivse hindamise ajal. Mõnikord võib teatud riskifaktorite, nagu toitumine või konditsioneerimine, käsitlemine parandada teie sobivust protseduurile.

Kas parem on kopsukoe vähendamise operatsioon või meditsiiniline ravi?

Otsus operatsiooni ja jätkuva meditsiinilise ravi vahel sõltub teie emfüseemi konkreetsest tüübist, praegustest sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist. Õigete kandidaatide jaoks võib LVRS pakkuda olulisi eeliseid, mida meditsiiniline ravi üksi ei suuda saavutada.

Operatsioon on tavaliselt kasulikum, kui teil on ülemise sagara emfüseem koos raskete kahjustuste piirkondadega, mis on segunenud tervema koega. Nendel juhtudel võib kõige hullemate piirkondade eemaldamine oluliselt parandada teie allesjäänud kopsukoe funktsioneerimist.

Meditsiiniline ravi võib olla parem, kui teil on homogeenne emfüseem (kahjustus on ühtlaselt levinud kogu kopsudes) või kui teie treenimisvõime on endiselt suhteliselt hea. Teie pulmonoloog aitab teil kaaluda võimalikke eeliseid kirurgiliste riskide suhtes, lähtudes teie individuaalsest olukorrast.

Millised on kopsude mahu vähendamise operatsiooni võimalikud tüsistused?

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, kaasnevad ka LVRS-iga nii tavalised kui ka haruldased riskid, mida teie meditsiinimeeskond arutab teiega üksikasjalikult. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadliku otsuse selle kohta, kas operatsioon on teie jaoks õige.

Siin on levinumad tüsistused, millest peaksite teadlik olema:

• Pikaajaline õhuleke kopsupinnalt (esineb 30–50% patsientidest)
• Kopsupõletik või muud hingamisteede infektsioonid
• Verejooks, mis nõuab vereülekannet
• Ebaregulaarne südametegevus taastumise ajal
• Ajutine segasus või deliirium pärast anesteesiat
• Haavade paranemise probleemid või infektsioon sisselõikekohtades
• Verehüübed jalgades või kopsudes

Tõsisemad, kuid harvemad tüsistused võivad hõlmata hingamispuudulikkust, mis nõuab pikemat mehaanilist ventilatsiooni, südameinfarkti, insulti või harvadel juhtudel surma. LVRS-i üldine suremus on umbes 2–5% sõltuvalt meditsiinikeskusest ja patsiendi valikust.

Millal peaksin pärast kopsude mahu vähendamise operatsiooni arsti poole pöörduma?

Peaksid oma meditsiinimeeskonnaga viivitamatult ühendust võtma, kui koged taastumise ajal murettekitavaid sümptomeid. Tüsistuste varajane äratundmine ja ravi võib ära hoida tõsisemate probleemide tekkimise.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate mõnda järgmistest hoiatussignaalidest:

\n
• Järsk hingeldus või valu rinnus
\n
• Palavik üle 38°C (100,4°F) või infektsiooni tunnused
\n
• Vere või kollakasrohelise röga köhimine
\n
• Punetus, turse või eritis lõikuskohtadest
\n
• Rindkere toru äravool, mis järsult suureneb või muudab värvi
\n
• Tugev valu, mida teie määratud ravimid ei kontrolli
\n
• Jalgade turse või raskused lamamisel hingamisel
\n

Teil on regulaarsed järelkontrolli kohtumised, et jälgida paranemist ja jälgida teie edusamme. Need visiidid on üliolulised probleemide varajaseks avastamiseks ja taastumisplaani vastavalt vajadusele kohandamiseks.

Korduma kippuvad küsimused kopsu mahu vähendamise operatsiooni kohta

K.1 Kas kopsu mahu vähendamise operatsioon sobib kõigi emfüseemi tüüpide puhul?

Ei, LVRS toimib kõige paremini teatud tüüpi emfüseemi korral, eriti ülemise kopsuhõlma emfüseemi korral, kus kahjustus on koondunud kopsude ülemistesse osadesse. Selline kahjustuse muster võimaldab kirurgidel eemaldada kõige hullemaid piirkondi, säilitades samal ajal tervemat kude, mis võib laieneda ja paremini funktsioneerida.

Kui teil on homogeenne emfüseem, kus kahjustus on ühtlaselt levinud kogu kopsudes, ei ole operatsioon üldiselt soovitatav. Nendel juhtudel ei ole spetsiifilisi

Mõelge sellele kui oma kopsudele "värske alguse" andmisele, eemaldades osad, mis ei tööta hästi. See võib tagada aastaid parema hingamise ja elukvaliteedi, kuid peate siiski jätkama oma emfüseemi ravimite võtmist ja järelravi.

K.3 Kui kaua võtab taastumine pärast kopsumahu vähendamise operatsiooni aega?

Esmane taastumine võtab tavaliselt 6-8 nädalat, kuid täielik taastumine võib võtta 3-6 kuud või kauem. Tõenäoliselt viibite haiglas 7-14 päeva, millest esimesed päevad intensiivraviosakonnas hoolika jälgimise eesmärgil.

Esimese paari nädala jooksul kodus suurendate järk-järgult oma aktiivsust meditsiinilise järelevalve all. Enamik patsiente hakkab hingamisega seotud kasu nägema 1-3 kuu jooksul, kusjuures maksimaalne paranemine toimub sageli umbes 6 kuud pärast operatsiooni.

K.4 Kas ma saan kopsumahu vähendamise operatsiooni, kui ma kasutan hapnikku?

Hapniku kasutamine ei välista automaatselt LVRS-i, kuid see nõuab hoolikat hindamist. Paljud edukad kandidaadid kasutavad enne operatsiooni täiendavat hapnikku, eriti treeningu või une ajal.

Teie meditsiiniline meeskond hindab, kas teie hapnikuvajadus on tingitud mehaanilistest probleemidest, mida operatsioon saab lahendada (nt lõksus õhk), või muudest probleemidest, mis operatsioonist abi ei saa. Mõned patsiendid saavad pärast edukat operatsiooni oma hapniku vajadust vähendada või kõrvaldada.

K.5 Mis vahe on kopsumahu vähendamise operatsioonil ja kopsu siirdamisel?

LVRS töötab teie olemasolevate kopsudega, eemaldades kahjustatud osad, samas kui kopsu siirdamine asendab teie kopsud täielikult doonorkopsudega. LVRS-i kaalutakse tavaliselt vähem raske haigusega patsientide puhul, kes ei vaja veel siirdamist.

Taastumine LVRS-ist on üldiselt lühem ja vähem keeruline kui siirdamise taastumine. Siiski võib siirdamine pakkuda dramaatilisemaid parandusi lõppstaadiumis kopsuhaigusega patsientidele. Teie meditsiiniline meeskond aitab määrata, milline valik on teie konkreetse olukorra jaoks kõige sobivam.