Mis on neobladderi rekonstrueerimine? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Neobladderi rekonstrueerimine on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse uus põis teie soole osast, kui teie algne põis tuleb eemaldada. See tähelepanuväärne operatsioon annab teile võimaluse uuesti normaalselt urineerida, võimaldades sageli säilitada kontrolli ja väärikuse pärast põie eemaldamist vähktõve või muude tõsiste seisundite tõttu.

Mõelge sellele kui teie kirurgi viisile anda teile tagasi midagi lähedast sellele, mis teil varem oli. Kuigi see on suur operatsioon, on tuhanded inimesed selle protseduuri edukalt läbinud ja naasnud täisväärtuslikku, aktiivsesse ellu.

Mis on neobladderi rekonstrueerimine?

Neobladderi rekonstrueerimine hõlmab teie peensoole osa kasutamist uue põie loomiseks, mis ühendatakse otse teie ureetraga. Teie kirurg kujundab selle soolekoe hoolikalt ümber kotiks, mis suudab uriini säilitada ja võimaldab teil urineerida läbi oma loomuliku ava.

Seda protseduuri nimetatakse ka ortotoopiliseks neobladderiks, mis tähendab lihtsalt seda, et uus põis asub samas kohas nagu teie algne põis. Eesmärk on taastada võimalikult normaalne kuseteede funktsioon pärast teie põie eemaldamist.

Teie uus põis ei tööta täpselt nagu teie algne, kuid paljud inimesed leiavad, et nad saavad päeva jooksul normaalselt urineerida ja saavutavad aja jooksul hea kontrolli. Soolekude kohaneb oma uue rolliga, kuigi võib kuluda mitu kuud, et kõik mugavasse rutiini settiks.

Miks tehakse neobladderi rekonstrueerimist?

Seda operatsiooni tehakse kõige sagedamini pärast radikaalset tsüstektoomiat, mis on teie põie täielik eemaldamine põievähi tõttu. Kui vähk on levinud teie põie lihasseinasse, pakub kogu organi eemaldamine sageli parimat võimalust ravimiseks.

Teie arst võib seda protseduuri soovitada ka muude tõsiste seisundite korral, mis nõuavad põie eemaldamist. Nende hulka võivad kuuluda põie raske kiirguskahjustus, teatud sünnidefektid või ulatuslik trauma, mis on põit parandamatult kahjustanud.

Otsus neopõie rekonstrueerimisega jätkata sõltub mitmest tegurist, mis on seotud teie tervise ja anatoomiaga. Teie kirurg hindab hoolikalt, kas olete hea kandidaat, lähtudes teie neerufunktsioonist, kusiti seisundist ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Mis on neopõie rekonstrueerimise protseduur?

Operatsioon kestab tavaliselt 4–6 tundi ja seda tehakse üldanesteesias. Teie kirurg teeb kõhulõike, et pääseda ligi teie põiele ja ümbritsevatele organitele, seejärel eemaldab hoolikalt teie põie, säilitades samal ajal olulised läheduses asuvad struktuurid.

Siin on see, mis juhtub protseduuri peamiste sammude ajal:

1. Teie kirurg eemaldab umbes 24 tolli peensoolt, tavaliselt iileumi osast
2. Ülejäänud soolestik ühendatakse uuesti, et teie seedesüsteem jätkaks normaalselt tööd
3. Eemaldatud sooleosa kujundatakse hoolikalt ümber sfääriliseks kotiks
4. See uus põis ühendatakse teie kusejuhtidega (torud teie neerudest)
5. Seejärel kinnitatakse kott teie kusitile, võimaldades teil loomulikult urineerida

Teie kirurg võib paigaldada ka ajutised torud, nn stendid, teie kusejuhtidesse, et aidata paranemist, koos kateetriga uriini äravooluks, kuni teie uus põis paraneb. Need eemaldatakse tavaliselt mõne nädala pärast, kui kõik töötab korralikult.

Kuidas valmistuda neopõie rekonstrueerimiseks?

Selleks operatsiooniks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme parima võimaliku tulemuse tagamiseks. Teie meditsiinimeeskond juhendab teid läbi iga nõude, kuid etteplaneerimine aitab vähendada stressi ja toetab teie taastumist.

Arst palub teil tõenäoliselt järgida neid ettevalmistavaid samme:

• Lõpetage suitsetamine vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni, et parandada paranemist
• Tehke soole ettevalmistus spetsiaalsete puhastuslahustega 1-2 päeva enne
• Korraldage keegi, kes viib teid koju ja jääb teiega esimesteks päevadeks
• Eemaldage küünelakk ja ehted enne haiglasse saabumist
• Võtke ettenähtud antibiootikume infektsiooni vältimiseks
• Järgige paastumise juhiseid, tavaliselt ei tohi süüa ega juua pärast keskööd enne operatsiooni

Teie tervishoiutiim vaatab üle ka teie ravimid ja võib paluda teil teatud verevedeldajate või toidulisandite võtmine lõpetada. Ärge kõhelge küsimast küsimusi kõige kohta, millest te aru ei saa – see on suur samm ja informeeritud tunne aitab paljudel inimestel end enesekindlamalt tunda.

Kuidas lugeda oma neopõie funktsiooniteste?

Pärast operatsiooni jälgib teie meditsiinimeeskond erinevate testide ja vaatluste abil, kui hästi teie uus põis töötab. Nende mõõtmiste mõistmine võib aidata teil jälgida oma edusamme ja teada, mida taastumise ajal oodata.

Teie arstid hindavad tavaliselt mitmeid peamisi näitajaid:

• Uriini väljavoolu maht - peaks järk-järgult suurenema 1-2 liitrini päevas
• Jääkuriin pärast urineerimist - ideaalis vähem kui 100 ml
• Kreatiniini tase - peaks püsima stabiilsena, mis näitab head neerufunktsiooni
• Elektrolüütide tasakaal - eriti kloriidide tase, mida võib mõjutada
• Kontinentsuse määr - võime pidada uriini päeval ja öösel

Tavaline taastumine näitab nende valdkondade pidevat paranemist 3-6 kuu jooksul. Teie uus põie maht suureneb järk-järgult ja teie kontroll paraneb, kui koed kohanevad ja õpite uusi tehnikaid täielikuks tühjendamiseks.

Kuidas optimeerida oma neopõie funktsiooni?

Edukas elamine neopõiega nõuab uute harjumuste ja tehnikate õppimist. Hea uudis on see, et enamik inimesi kohaneb hästi ja suudab mõningate kohandustega naasta oma tavapärase tegevuse juurde.

Need strateegiad võivad aidata teil saavutada parima võimaliku funktsiooni:

• Harjutage ajastatud urineerimist iga 2-3 tunni järel päeva jooksul
• Õppige õigeid tühjendamise tehnikaid, sealhulgas lõdvestumist ja aja võtmist
• Tehke vaagnapõhjalihaste harjutusi toetavate lihaste tugevdamiseks
• Püsige hästi hüdreeritud 6-8 klaasi veega päevas
• Vältige põie ärritajaid nagu kofeiin, alkohol ja vürtsikad toidud alguses
• Kasutage Valsalva manöövrit (õrn surumine), et aidata täielikult tühjendada

Paljud inimesed leiavad, et üks või kaks korda öösel ärkamine urineerimiseks hoiab ära õnnetused ja hoiab nende uue põie tervena. See muutub harjutamisega lihtsamaks ja enamik inimesi arendab välja rutiini, mis sobib hästi nende elustiiliga.

Millised on neopõie tüsistuste riskifaktorid?

Kuigi neopõie rekonstrueerimine on üldiselt edukas, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski või mõjutada seda, kui hästi teie uus põis töötab. Nende mõistmine aitab teil ja teie arstil teha oma ravi jaoks parimaid otsuseid.

Mitmed tegurid võivad mõjutada teie kirurgilist tulemust:

• Eakas vanus (üle 70) võib mõjutada paranemist ja kontinentsuse määrasid
• Eelnev kiiritusravi vaagnale võib mõjutada koe paranemist
• Neerufunktsiooni probleemid võivad mõjutada teie sobivust selle protseduuri jaoks
• Põletikuline soolehaigus võib komplitseerida soolekoe kasutamist
• Suitsetamine suurendab oluliselt infektsiooni ja paranemise tüsistusi
• Diabeet võib aeglustada paranemist ja suurendada infektsiooni riski

Teie kirurgiline meeskond hindab neid tegureid hoolikalt enne neopõie rekonstrueerimise soovitust. Mõnikord võivad alternatiivsed protseduurid olla teie individuaalsest olukorrast lähtuvalt sobivamad ja see on täiesti okei.

Kas neopõie rekonstrueerimine on parem kui teised võimalused?

Neopõie rekonstrueerimine pakub olulist eelist, võimaldades teil normaalselt urineerida läbi oma loomuliku ava, mida paljud inimesed peavad psühholoogiliselt ja praktiliselt oluliseks. Kuid see ei pruugi olla parim valik kõigile.

Võrreldes teiste põie asendusvõimalustega pakub neopõis tavaliselt paremat elukvaliteeti inimestele, kes on head kandidaadid. Te ei pea haldama välist kotti ega tegema kateetrit läbi kõhuava.

Kuid teised protseduurid, nagu iileusejuht või kontinentaalne naha suunamine, võivad olla paremad valikud, kui teil on teatud tervislik seisund või anatoomia, mis muudab neopõie rekonstrueerimise riskantsemaks. Teie kirurg aitab teil mõista, milline võimalus pakub teie konkreetse olukorra jaoks parimat ohutuse ja funktsiooni tasakaalu.

Millised on neopõie rekonstrueerimise võimalikud tüsistused?

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, kaasnevad ka neopõie rekonstrueerimisega mõned riskid, millest peaksite enne otsuse tegemist aru saama. Enamik tüsistusi on hallatavad ja tõsised probleemid on kogenud kirurgiliste meeskondade puhul suhteliselt haruldased.

Tavaliselt võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Uriinipidamatus, eriti öösel, mõjutades 10–30% patsientidest
• Mittetäielik tühjenemine, mis nõuab aeg-ajalt kateetrit
• Kuseteede infektsioonid, mis võivad alguses olla sagedasemad
• Ainevahetuse muutused uriini kokkupuutel soolekudega
• Ahenemised või kitsenemised ühenduskohtades
• Neerude probleemid, kui uriin voolab tagasi kusejuhetesse

Vähem levinud, kuid tõsisemad tüsistused võivad hõlmata verehüübeid, raskeid infektsioone või probleeme haavade paranemisega. Teie kirurgiline meeskond jälgib teid tähelepanelikult ja tegeleb kõigi probleemidega viivitamatult, kui need tekivad.

Haruldased tüsistused võivad hõlmata suurt verejooksu, soolesulgust või olulisi ainevahetushäireid. Kuigi need kõlavad murettekitavalt, esinevad need vähem kui 5% juhtudest ja on tavaliselt hallatavad nõuetekohase meditsiinilise hooldusega.

Millal peaksin neopõie probleemide pärast arsti poole pöörduma?

Pärast neopõie rekonstrueerimist on oluline hoida tihedat kontakti oma meditsiinimeeskonnaga ja teada, millal otsida lisateavet. Enamik probleeme saab kiiresti lahendada, kui nendega varakult tegeleda.

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui teil esineb:

• Palavik üle 38,3 °C (101 °F) või külmavärinad
• Tugev kõhuvalu või turse
• Täielik võimetus urineerida või tugev põletustunne
• Uriinis veri, mis on rohkem kui hele roosa
• Iiveldus ja oksendamine, mis takistab söömist või joomist
• Dehüdratsiooni nähud nagu pearinglus või suukuivus

Samuti peaksite ühendust võtma, kui märkate äkilisi muutusi urineerimismustris, püsivat leket, mis läheb pigem halvemaks kui paremaks, või mingeid sümptomeid, mis teid muretsema panevad. Teie tervishoiumeeskond ootab neid kõnesid ja eelistab tegeleda väikeste probleemidega enne, kui need suuremaks muutuvad.

Korduma kippuvad küsimused neopõie rekonstrueerimise kohta

K1: Kas neopõie rekonstrueerimine on hea põievähihaigetele?

Jah, neopõie rekonstrueerimine on sageli suurepärane võimalus põievähihaigetele, kelle põis tuleb eemaldada. See võimaldab teil säilitada normaalsema elustiili pärast vähiravi, pakkudes samas põhjalikku vähi eemaldamist, mida tsüstektoomia saavutab.

Protseduur ei sega vähiravi ja võib tegelikult parandada teie elukvaliteeti taastumise ajal. Enamik vähiga patsiente, kes on selle operatsiooni jaoks head kandidaadid, teatavad oma valikuga suurest rahulolust.

K2: Kas neopõie rekonstrueerimine põhjustab neeruprobleeme?

Neopõie rekonstrueerimine ise tavaliselt neeruprobleeme ei põhjusta, kuid see nõuab neerufunktsiooni hoolikat jälgimist. Uue põie ja neerude vaheline ühendus peab korralikult toimima, et vältida uriini tagasivoolu.

Teie meditsiinimeeskond kontrollib teie neerufunktsiooni regulaarselt vereanalüüside ja pildistamise abil. Enamik inimesi säilitab pärast seda operatsiooni normaalse neerufunktsiooni, kui järgitakse nõuetekohast järelravi.

K3: Kas ma saan neopõiega elada normaalset elu?

Jah, enamik neopõiega inimesi naaseb väga normaalse ja aktiivse elu juurde. Saate töötada, treenida, reisida ja osaleda enamikus tegevustes, mida te enne operatsiooni nautisite, kuigi peate võib-olla mõningaid kohandusi tegema.

Peamine erinevus on see, et peate urineerima graafiku alusel, mitte ootama tungi ja võib-olla peate öösel korra või kaks ärkama. Paljud inimesed leiavad, et need väikesed muudatused on väärt võimalust normaalselt urineerida.

K4: Kui kaua võtab taastumine neopõie operatsioonist aega?

Esmane taastumine võtab tavaliselt 6-8 nädalat, kuid õppimine oma neopõit tõhusalt kasutama võtab sageli 3-6 kuud. Selle aja jooksul venib teie uus põis järk-järgult ja te arendate paremaid kontroll- ja tühjendustehnikaid.

Enamik inimesi naaseb tööle ja kergetele tegevustele 6-8 nädala jooksul, samas kui täielik taastumine, sealhulgas optimaalne põiefunktsioon, võib võtta kuni aasta. Igaüks paraneb oma tempos, nii et ärge heituge, kui teie ajakava on erinev.

K5: Kas ma pean oma neopõit kateteriseerima?

Enamikul neobladeriga inimestel ei ole vaja regulaarset kateteriseerimist, mis on selle protseduuri üks peamisi eeliseid. Mõnedel inimestel võib aga olla aeg-ajalt vajalik kateteriseerimine, kui neil on probleeme täieliku tühjendamisega.

Teie tervishoiutiim õpetab teid vajadusel kateteriseerima, kuid paljudel inimestel pole seda kunagi vaja. Eesmärk on, et te urineeriksite normaalselt ilma torude või väliste seadmeteta.