Mis on paratüreoidi eemaldamine? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Paratüreoidi eemaldamine on kirurgiline protseduur ühe või mitme kõrvalkilpnäärme eemaldamiseks. Need neli pisikest nääret, igaüks umbes riisiterasuurune, asuvad kaela kilpnäärme taga ja kontrollivad kaltsiumi taset veres.

Kui need näärmed muutuvad üliaktiivseks või arenevad kasvajad, võivad need põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, tootes liiga palju paratüreoidhormooni. Arst võib soovitada seda operatsiooni, et taastada teie keha loomulik kaltsiumi tasakaal ja vältida tüsistusi, nagu neerukivid, luukadu või südameprobleemid.

Mis on paratüreoidi eemaldamine?

Paratüreoidi eemaldamine on ühe või mitme kõrvalkilpnäärme kirurgiline eemaldamine, kui need ei tööta korralikult. Teie kõrvalkilpnäärmed on neli väikest, ovaalse kujuga nääret, mis asuvad kaelas kilpnäärme taga.

Need näärmed toodavad paratüreoidhormooni (PTH), mis toimib nagu termostaat kaltsiumi jaoks teie veres. Kui kaltsiumi tase langeb, ütleb PTH teie luudele kaltsiumi vabastamiseks ja teie neerudele rohkem kaltsiumi uriinist imendumiseks.

Mõnikord suurenevad üks või mitu neist näärmetest või arenevad healoomulised kasvajad, mida nimetatakse adenoomideks. See põhjustab neil liiga palju PTH-d tootmise, mis viib ohtlikult kõrge kaltsiumi tasemeni teie veres - seisund, mida nimetatakse hüperparatüreoidismiks.

Operatsioon võib hõlmata ainult probleemse näärme eemaldamist (kui on mõjutatud ainult üks) või mitme näärme eemaldamist, sõltuvalt teie konkreetsest seisundist. Teie kirurg määrab parima lähenemisviisi teie testitulemuste ja pildistamisuuringute põhjal.

Miks tehakse paratüreoidi eemaldamist?

Paratüreoidi eemaldamist tehakse hüperparatüreoidismi raviks, seisundis, kus teie kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju hormooni. See liigne hormoon põhjustab kaltsiumi taseme liiga kõrgele tõusu teie veres, mis võib aja jooksul kahjustada mitut organit.

Kõige sagedasem põhjus selle operatsiooni tegemiseks on healoomuline kasvaja, mida nimetatakse kõrvalkilpnäärme adenoomiks ja mis mõjutab umbes 85% hüperparatüreoidismiga inimestest. Need kasvajad ei ole vähkkasvajad, kuid need panevad kahjustatud näärme ületöötama, tootes liigses koguses kõrvalkilpnäärme hormooni.

Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui teil esinevad sümptomid, mis mõjutavad teie elukvaliteeti. Kõrge kaltsiumisisaldus võib tekitada väsimust, segadust või depressiooni ning võite märgata lihasnõrkust või sagedast urineerimist.

Operatsioon muutub pakilisemaks, kui teil tekivad tõsised tüsistused. Nende hulka võivad kuuluda neerukivid, luukadu, mis viib osteoporosini, südamerütmi probleemid või neerukahjustus püsivalt kõrgest kaltsiumisisaldusest.

Harvemini ravitakse operatsiooniga kõrvalkilpnäärme vähki, mis esineb vähem kui 1% juhtudest. Isegi haruldasemad seisundid, nagu mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomid, võivad samuti vajada seda protseduuri tulevaste tüsistuste vältimiseks.

Mis on kõrvalkilpnäärme eemaldamise protseduur?

Kõrvalkilpnäärme eemaldamine tehakse tavaliselt üldanesteesias ja kestab umbes 1-2 tundi. Teie kirurg teeb väikese sisselõike kaela alumisse ossa, tavaliselt umbes 2-3 tolli pikkuse.

Operatsiooni ajal eraldab teie kirurg hoolikalt lihased ja koed, et jõuda teie kõrvalkilpnäärmeteni. Nad uurivad iga nääret, et tuvastada, millised neist on suurenenud või ebanormaalsed, kasutades sageli spetsiaalseid tehnikaid häälekasti närvide säilitamiseks.

Kui on mõjutatud ainult üks nääre, eemaldab teie kirurg ainult selle näärme protseduuriga, mida nimetatakse fokuseeritud kõrvalkilpnäärme eemaldamiseks. See minimaalselt invasiivne lähenemine kasutab väiksemat sisselõiget ja võimaldab sageli kiiremat taastumist.

Kui on kaasatud mitu nääret, võib teie kirurg teha ulatuslikuma protseduuri. Nad võivad eemaldada 3½ nääret, jättes väikese osa tervet kude, et säilitada mõningane kõrvalkilpnäärme funktsioon, või siirdada osa tervet kude teie käsivarrele.

Operatsiooni ajal võib teie kirurg reaalajas testida teie parathormooni taset. See aitab kinnitada, et nad on eemaldanud õiged näärmed ja et teie hormoonide tase langeb õigesti.

Mõned kirurgid kasutavad täiustatud tehnikaid, nagu intraoperatiivne närvide jälgimine, et kaitsta teie häälepaelu, või minimaalselt invasiivseid lähenemisviise, kasutades väiksemaid sisselõikeid spetsiaalse pildistamise või kirurgiliste vahendite abil.

Kuidas valmistuda paratüreoidi eemaldamiseks?

Teie ettevalmistus algab põhjaliku meditsiinilise hindamisega, et veenduda, et olete operatsiooniks valmis. Teie arst vaatab üle teie ravimid, eriti verevedeldajad, ja võib paluda teil enne protseduuri teatud ravimite võtmine lõpetada.

Peate korraldama kellegi, kes teid pärast operatsiooni koju viib, kuna te ei saa anesteesiast taastumise ajal sõita. Planeerige, et sõber või pereliige viibiks teiega pärast protseduuri esimesed 24 tundi.

Teie kirurgiline meeskond annab teile konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta enne operatsiooni. Tavaliselt peate vältima toitu ja vedelikke 8–12 tundi enne protseduuri, et vältida tüsistusi anesteesia ajal.

Valmistage oma kodu ette taastumiseks, seades sisse mugava puhkeala lisapatjadega, et hoida pead kõrgemal. Varuge pehmeid toite ja hoidke jääkotte valmis, kuna need võivad aidata pärast operatsiooni turset vähendada.

Kui te suitsetate, proovige enne operatsiooni suitsetamine lõpetada või vähendada, kuna see võib parandada teie paranemisprotsessi. Teie arst võib soovitada ka teatud toidulisandeid või ravimeid, mis aitavad teil enne ja pärast protseduuri kaltsiumitaset kontrolli all hoida.

Kuidas lugeda oma paratüreoidi eemaldamise tulemusi?

Paratüreoidi eemaldamise järgne edu mõõdetakse peamiselt teie kaltsiumi ja parathormooni taseme naasmisega normaalsesse vahemikku. Teie arst kontrollib neid tasemeid tundide jooksul pärast operatsiooni ja jätkab nende jälgimist teie taastumise ajal.

Tavalised kaltsiumisisaldused on tavaliselt vahemikus 8,5 kuni 10,5 mg/dL, kuigi teie arst arvestab teie individuaalset lähtetaset. Teie kaltsiumisisaldus peaks pärast operatsiooni langema 24 tunni jooksul, kui protseduur õnnestus.

Teie parathormooni taset testitakse samuti regulaarselt. Normaalne PTH tase on vahemikus umbes 15 kuni 65 pg/mL ja see peaks normaliseeruma päevade kuni nädalate jooksul pärast üliaktiivsete näärmete eemaldamist.

Mõnikord võib teie kaltsiumisisaldus ajutiselt liiga madalaks langeda, seisund, mida nimetatakse hüpokaltseemiaks. See juhtub seetõttu, et teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed vajavad aega kohanemiseks ja uuesti korralikult tööle hakkamiseks pärast nii pikka aega pärssimist.

Teie arst jälgib nii teie sümptomeid kui ka laboritulemusi. Sümptomite, nagu väsimus, lihasnõrkus või vaimne udu, leevenemine võib võtta mitu nädalat kuni kuud, kui teie keha kohaneb normaalse kaltsiumisisaldusega.

Pikaajaline järelkontroll hõlmab luude tervise paranemise, neerufunktsiooni jälgimist ja tagamist, et teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed jätkaksid korralikku tööd. Enamik inimesi näeb luutiheduse ja neerufunktsiooni järkjärgulist paranemist kuude jooksul pärast operatsiooni.

Kuidas hallata taastumist pärast kõrvalkilpnäärme eemaldamist?

Teie taastumine keskendub kaltsiumisisalduse kontrollimisele ja kaela korralikule paranemisele. Enamik inimesi läheb koju samal päeval või pärast öist haiglas viibimist, sõltuvalt nende kaltsiumisisaldusest ja üldisest tervisest.

Tõenäoliselt vajate alguses kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid, kuna teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed kohanevad uue töökoormusega. Teie arst määrab konkreetsed annused vastavalt teie vereanalüüside tulemustele ja kohandab neid vastavalt vajadusele.

Jälgige madala kaltsiumi märke, mis võivad hõlmata kipitustunnet suu ümbruses või sõrmedes, lihaskrampe või ärevustunnet. Need sümptomid paranevad tavaliselt kaltsiumisisalduse stabiliseerudes, kuid võtke ühendust oma arstiga, kui need on rasked või püsivad.

Hoolitsege oma sisselõike eest, hoides seda puhtana ja kuivana ning vältige rasket tõstmist või pingutavat tegevust umbes 2 nädala jooksul. Enamik inimesi saab kontoritööle naasta mõne päeva jooksul, kuid füüsilised tööd võivad nõuda pikemat taastumisperioodi.

Teie hääl võib algselt kõlada erinevalt või tunda end nõrgana vokaalkurdude lähedal oleva turse tõttu. See paraneb tavaliselt päevade või nädalate jooksul, kuid andke oma arstile teada, kui häälemuutused püsivad kauem kui paar nädalat.

Millised on parimad tulemused pärast paratüreoidi eemaldamist?

Parim tulemus on normaalsete kaltsiumi ja paratüreoidhormooni tasemete saavutamine, mis püsivad stabiilsena pikaajaliselt. Enamik inimesi kogeb seda edu, kui kogenud kirurgide poolt teostatud ravimäärad ületavad 95%.

Suurepärased tulemused hõlmavad ka leevendust sümptomitest, mis viisid teid esialgu operatsioonile. Paljud inimesed märkavad nädalate või kuude jooksul paranenud energiataset, paremat tuju, selgemat mõtlemist ja vähenenud lihasnõrkust.

Pikaajalised eelised hõlmavad kaitset tõsiste tüsistuste, nagu neerukivide, luukao ja südameprobleemide eest. Teie neerufunktsioon paraneb sageli ja teie luud võivad aja jooksul tugevamaks muutuda, kuna kaltsiumi regulatsioon normaliseerub.

Parimad tulemused saavutatakse siis, kui te säilitate regulaarset järelhooldust ja võtate ettenähtud toidulisandeid vastavalt juhistele. Teie arst jälgib teie edusamme ja kohandab ravimeid, et tagada teie kaltsiumisisaldus tervislikus vahemikus.

Elukvaliteedi paranemine on sageli dramaatiline, paljud inimesed kirjeldavad, et tunnevad end jälle iseendana pärast aastaid kestnud peeneid sümptomeid, mida nad ei mõistnud olevat seotud nende paratüreoidi seisundiga.

Millised on paratüreoidi eemaldamise vajaduse riskifaktorid?

Vanus ja sugu mängivad teie riskis olulist rolli, kusjuures üle 50-aastased naised on kõige sagedamini mõjutatud. Menopausijärgsed naised on paratüreoidi probleemide puhul eriti suurema riskiga, mis võib olla tingitud hormonaalsetest muutustest, mis mõjutavad kaltsiumi ainevahetust.

Teatud geneetilised seisundid võivad suurendada teie riski, sealhulgas mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomid ja perekondlik hüpokaltsiuuriline hüperkaltseemia. Kui teil on pereliikmeid kõrvalkilpnäärme probleemidega, võib teil olla suurem risk neid ise arendada.

Varasem kiiritus teie kaela piirkonnas, eriti lapsepõlves, võib suurendada teie riski hilisemas elus kõrvalkilpnäärme kasvajate tekkeks. See hõlmab kiiritusravi teiste vähktõbede korral või isegi vanemaid meditsiinilisi protseduure, mis kasutasid kiiritust.

Pikaajaline neeruhaigus võib mõjutada teie kõrvalkilpnäärmeid, mõnikord põhjustades sekundaarset hüperparatüreoidismi, mis võib vajada kirurgilist ravi. Raske D-vitamiini puudus paljude aastate jooksul võib samuti kaasa aidata kõrvalkilpnäärme probleemidele.

Teatud ravimid, eriti liitium, mida kasutatakse meeleoluhäirete korral, võivad aja jooksul mõjutada kõrvalkilpnäärme talitlust. Mõned inimesed, kes võtavad liitiumi pikaajaliselt, võivad arendada kõrvalkilpnäärme adenoomi, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.

Millised on kõrvalkilpnäärme eemaldamise võimalikud tüsistused?

Kõige tavalisem tüsistus on ajutine madal kaltsiumitase, mis mõjutab umbes 10–30% inimestest pärast operatsiooni. See laheneb tavaliselt päevade või nädalate jooksul, kui teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed hakkavad uuesti normaalselt tööle.

Hääle muutused võivad tekkida, kui operatsioon mõjutab närve, mis kontrollivad teie häälepaelu. Enamik hääle muutusi on ajutised ja lahenevad nädalate jooksul, kuid püsivad hääle muutused esinevad vähem kui 1% juhtudest, kui operatsiooni teevad kogenud kirurgid.

Verejooks või infektsioon operatsioonikohas on haruldased, kuid võimalikud tüsistused. Nähud hõlmavad ebatavalist turset, punetust, soojust või eritumist teie sisselõikest ja need nõuavad kohest meditsiinilist tähelepanu.

Püsiv hüpoparatüreoidism on haruldane, kuid tõsine tüsistus, kus eemaldatakse liiga palju kõrvalkilpnäärme kude, jättes teid võimetuks säilitama normaalset kaltsiumitaset. See nõuab eluaegset kaltsiumi ja D-vitamiini lisamist.

Väga harva võib inimestel esineda püsiv või korduv hüperparatüreoidism, kui ebanormaalne kude ei olnud täielikult eemaldatud või kui mõjutatud oli mitu nääret. See võib nõuda täiendavat operatsiooni või alternatiivseid ravimeetodeid.

Äärmiselt haruldaste komplikatsioonide hulka kuuluvad kahjustused lähedalasuvatele struktuuridele, nagu söögitoru või suured veresooned, kuid need esinevad vähem kui 1% protseduuridest, kui neid teostavad kogenud kirurgid.

Millal peaksin pärast paratüreoidi eemaldamist arsti poole pöörduma?

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekivad rasked madala kaltsiumi sümptomid, sealhulgas lihasspasmid, tugevad krambid või kihelus, mis levib väljapoole suud ja sõrmeotsi. Need sümptomid võivad viidata ohtlikult madalale kaltsiumisisaldusele.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui märkate sisselõike ümbruses infektsiooni märke, nagu suurenenud punetus, soojus, turse või mädane eritis. Üle 38,3 °C (101 °F) palavik pärast esimest päeva nõuab samuti kohest tähelepanu.

Pöörduge arsti poole, kui teil tekib tugev kaela turse või teil on hingamis- või neelamisraskused. Kuigi haruldane, võivad need sümptomid viidata verejooksule või tursumisele, mis vajab kiiret ravi.

Leppige kokku järelkontrolli aeg, kui teie hääle muutused püsivad kauem kui 2-3 nädalat või kui märkate, et teie hääl muutub järk-järgult nõrgemaks, mitte ei parane. Enamik hääle muutusi laheneb iseenesest, kuid püsivad probleemid võivad vajada hindamist.

Võtke ühendust oma arstiga, kui tunnete end pärast operatsiooni mitu nädalat äärmiselt väsinuna, segaduses või depressioonis, kuna need võivad viidata jätkuvatele kaltsiumi tasakaaluhäiretele, mis vajavad ravimite kohandamist.

Korduma kippuvad küsimused paratüreoidi eemaldamise kohta

K.1 Kas paratüreoidi eemaldamine on hea neerukivide korral?

Jah, paratüreoidiektoomia võib olla väga tõhus kõrge kaltsiumisisalduse põhjustatud neerukivide ennetamisel. Kui teie kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju hormooni, filtreeritakse liigne kaltsium teie veres läbi neerude, suurendades kaltsiumipõhiste neerukivide tekkeriski.

Pärast edukat operatsiooni naaseb teie kaltsiumisisaldus normaalseks, mis vähendab oluliselt uute neerukivide tekkimise riski. Paljud inimesed leiavad, et nende neerukivide probleemid lahenevad täielikult pärast paratüreoidiektoomiat.

K.2 Kas madal kaltsiumisisaldus pärast paratüreoidiektoomiat põhjustab püsivaid probleeme?

Madal kaltsiumisisaldus pärast paratüreoidiektoomiat on tavaliselt ajutine ja ei põhjusta püsivaid probleeme. Teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed vajavad tavaliselt aega, et

Mõnede sümptomite, nagu luuvalu või lihasnõrkuse, täielik taastumine võib võtta kauem aega. Igaüks paraneb omas tempos ja teie arst jälgib teie edusamme regulaarsete vereanalüüside ja kontrollidega.

K.5 Kas ma pean pärast paratüreoidi eemaldamist igavesti kaltsiumilisandeid võtma?

Enamik inimesi ei pea pärast paratüreoidi eemaldamist igavesti kaltsiumilisandeid võtma. Esialgu vajate tõenäoliselt kaltsiumi- ja D-vitamiini lisandeid, kuni teie allesjäänud kõrvalkilpnäärmed kohanevad ja hakkavad taas normaalselt tööle.

Teie arst vähendab järk-järgult teie lisandeid, kui teie kaltsiumitase stabiliseerub. Paljud inimesed saavad lõpuks lisandite võtmise täielikult lõpetada, kuigi mõned peavad võib-olla jätkama D-vitamiini või väiksemate kaltsiumikoguste võtmist pikaajaliselt.