Mis on splenektoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Splenektoomia on põrna kirurgiline eemaldamine. Põrn on teie ülakõhu vasakus osas asuv elund, mis aitab võidelda infektsioonidega ja filtreerida teie verd. Kuigi põrna kaotamine võib tunduda hirmutav, elavad paljud inimesed pärast seda protseduuri täisväärtuslikku ja tervislikku elu, kui see on meditsiiniliselt vajalik.

Teie põrn toimib spetsialiseerunud filtrina ja immuunsüsteemi abilisena, kuid mõnikord tuleb see vigastuse, haiguse või muude meditsiiniliste seisundite tõttu eemaldada. Hea uudis on see, et teie immuunsüsteemi teised osad võivad paljud selle funktsioonid üle võtta, kuigi peate tervena püsimiseks võtma mõned lisameetmed.

Mis on splenektoomia?

Splenektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus arstid eemaldavad teie põrna täielikult. Teie põrn on rusikasuurune elund, mis asub teie ribide taga keha vasakul küljel, vahetult teie diafragma all.

See elund filtreerib tavaliselt vanad punased verelibled teie vereringest ja aitab teie immuunsüsteemil võidelda teatud tüüpi bakteritega. Kui põrn saab kahjustada, haigestub või suureneb üle ohutu piiri, muutub eemaldamine parimaks ravivõimaluseks.

Operatsiooni saab teha traditsioonilise avatud kirurgia või minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste tehnikate abil. Enamik inimesi paraneb sellest protseduurist hästi, kuigi pärast seda peate võtma lisameetmeid, et end infektsioonide eest kaitsta.

Miks splenektoomia tehakse?

Arstid soovitavad splenektoomiat, kui teie põrn põhjustab teie tervisele rohkem kahju kui kasu. See juhtub tavaliselt siis, kui elund saab tõsiselt kahjustada, haigestub või hakkab hävitama terveid vererakke.

Vaatame kõige levinumaid põhjuseid, miks teil võib seda operatsiooni vaja minna, pidades meeles, et teie arst proovib alati esmalt muid ravimeetodeid, kui see on võimalik.

Traumaatiline vigastus: Rasked kõhutraumad autoõnnetustest, spordivigastustest või kukkumistest võivad põhjustada põrna rebenemise, mis põhjustab eluohtlikku sisemist verejooksu. Kui kahjustus on parandamiseks liiga ulatuslik, päästab erakorraline eemaldamine teie elu.

Verehaigused: Haigused nagu idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP) põhjustavad põrna tervete vereliistakute hävitamist, mis viib ohtlike verejooksuprobleemideni. Pärilik sferotsütoos paneb põrna punaseid vereliblesid liiga kiiresti lagundama, põhjustades rasket aneemiat.

Suurenenud põrn (splenomegaalia): Kui teie põrn kasvab liiga suureks selliste seisundite tõttu nagu portaalveenide hüpertensioon või teatud vähkkasvajad, võib see suruda teiste elundite vastu ja põhjustada valu või tüsistusi.

Põrna tsüstid või kasvajad: Suured tsüstid või nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad põrnas võivad vajada eemaldamist, eriti kui need põhjustavad sümptomeid või kujutavad endast vähiriski.

Teatud vähkkasvajad: Verevähid nagu lümfoom või leukeemia nõuavad mõnikord põrna eemaldamist osana ravist. See aitab arstidel vähki staadiumisse seada või eemaldada ebanormaalse rakutootmise allikas.

Vähem levinud põhjused hõlmavad põrnaabstsesse, mis ei reageeri antibiootikumidele, teatud autoimmuunhaigusi või tüsistusi muudest meditsiinilistest protseduuridest.

Mis on splenektoomia protseduur?

Splenektoomia protseduuri saab teostada kahel peamisel viisil ja teie kirurg valib parima meetodi vastavalt teie konkreetsele olukorrale. Mõlemad tehnikad on ohutud ja tõhusad, kui neid teostavad kogenud kirurgid.

Teie operatsioon kestab tavaliselt 1-3 tundi, sõltuvalt teie juhtumi keerukusest ja sellest, millist kirurgilist lähenemist teie arst kasutab.

Laparoskoopiline splenektoomia: See minimaalselt invasiivne lähenemine kasutab mitut väikest sisselõiget (umbes pool tolli igaüks) teie kõhus. Teie kirurg sisestab nende väikeste avade kaudu pisikese kaamera ja spetsiaalsed instrumendid, et hoolikalt eemaldada teie põrn.

Laparoskoopiline meetod tähendab tavaliselt vähem valu, väiksemaid arme ja kiiremat taastumisaega. Enamik inimesi saab koju minna 1-2 päeva jooksul ja naasta tavapärase tegevuse juurde varem kui avatud operatsiooni korral.

Avatud splenektoomia: See traditsiooniline lähenemine nõuab suuremat sisselõiget teie ülakõhu vasakus osas. Teie kirurg avab kõhuõõne, et otse pääseda ligi ja eemaldada teie põrn.

Avatud operatsioon võib olla vajalik, kui teie põrn on väga suur, kui teil on armkude varasematest operatsioonidest või hädaolukordades. Taastumine võtab tavaliselt veidi kauem aega, haiglas viibimine on 3-5 päeva.

Mõlema protseduuri ajal ühendab teie kirurg hoolikalt teie põrna ümbritsevatest veresoontest ja organitest enne selle täielikku eemaldamist. Samuti kontrollivad nad lisapõrnade (väikeste lisatükkide põrnakoest) olemasolu, mis võivad vajada eemaldamist.

Kuidas valmistuda splenektoomiaks?

Splenektoomiaks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme parima võimaliku tulemuse tagamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks. Teie meditsiinimeeskond juhendab teid hoolikalt läbi iga ettevalmistava sammu.

Kõige olulisem ettevalmistus hõlmab end kaitsmist infektsioonide eest, kuna teie põrn aitab tavaliselt võidelda teatud bakteritega.

Vaktsineerimise ajakava: Teil on vaja spetsiifilisi vaktsiine vähemalt 2-3 nädalat enne operatsiooni, kui see on võimalik. Need hõlmavad pneumokoki-, meningokoki- ja Haemophilus influenzae tüüp b vaktsiine, et kaitsta bakterite eest, millega teie põrn tavaliselt võitleb.

Meditsiiniline hindamine: Teie arst teeb vereanalüüsid, pildistamisuuringud ja täieliku füüsilise läbivaatuse. Samuti vaatavad nad üle kõik teie ravimid ja võivad enne operatsiooni teatud ravimeid korrigeerida või lõpetada.

Operatsioonieelsed juhised: Peate lõpetama söömise ja joomise 8-12 tundi enne operatsiooni. Teie meditsiinimeeskond annab teile täpse ajastuse vastavalt teie operatsiooniplaanile.

Ravimite haldamine: Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, toidulisanditest ja taimsetest ravimitest, mida te võtate. Mõned verevedeldajad või muud ravimid võivad vajada lõpetamist mitu päeva enne operatsiooni.

Taastumise planeerimine: Korraldage keegi, kes viib teid koju ja aitab teid esimestel päevadel pärast operatsiooni. Teil on vaja abi igapäevaste tegevustega, kuni te tervenete.

Kui teil on trauma tõttu erakorraline operatsioon, võib mõningaid neid ettevalmistusetappe vaja lühendada või vahele jätta, kuid teie meditsiinimeeskond seab siiski teie ohutuse esikohale.

Kuidas lugeda oma splenektoomia tulemusi?

Pärast splenektoomiat ei ole teil traditsioonilisi

Verepildi muutused: On normaalne, et teie valgete vereliblede arv pärast splenektoomiat suureneb, püsides mõnikord püsivalt kõrgenenud. Teie vereliistakute arv võib samuti tõusta, mida teie arst jälgib hüübimisprobleemide vältimiseks.

Nakkuste jälgimine: Kuna teie põrn aitas võidelda infektsioonidega, jälgib teie meditsiinimeeskond tähelepanelikult haiguse märke. Õpite ära tundma sümptomeid, mis nõuavad kohest meditsiinilist abi.

Pikaajaline järelkontroll: Teil on vaja regulaarseid kontrollkäike, et jälgida oma üldist tervist ja tagada, et teie teised organid kompenseerivad hästi teie põrna puudumist.

Teie kirurg uurib ka teie sisselõikekohti järelkontrolli visiitide ajal, et veenduda nende korralikus paranemises ilma nakkuse või muude tüsistuste tunnusteta.

Kuidas eluga pärast splenektoomiat toime tulla?

Elamine ilma põrnata nõuab mõningaid kohandusi, kuid enamik inimesi kohaneb hästi ja säilitab suurepärase elukvaliteedi. Võti on mõista, kuidas end infektsioonide eest kaitsta, jäädes samal ajal aktiivseks ja terveks.

Teie immuunsüsteem kohaneb aja jooksul, kus teie maks ja lümfisõlmed võtavad üle paljud teie põrna funktsioonid, kuigi peate alati olema ettevaatlikum teatud infektsioonide suhtes.

Infektsioonide ennetamine: Võtke kõiki määratud ennetavaid antibiootikume vastavalt juhistele. Mõned inimesed vajavad igapäevaseid antibiootikume kogu eluks, teised aga ainult haiguse ajal või enne hambaraviprotseduure.

Vaktsineerimisgraafik: Olge kursis iga-aastaste gripivaktsiinidega ja kõigi muude soovitatud immuniseerimistega. Teie arst võib soovitada täiendavaid vaktsiine või korduvaid vaktsiine võrreldes inimestega, kellel on põrn.

Hoiatussignaalide äratundmine: Õppige ära tundma tõsise infektsiooni varajasi märke, sealhulgas palavik, külmavärinad, tugev väsimus või gripilaadsed sümptomid, mis tekivad kiiresti. Need nõuavad kohest meditsiinilist abi.

Reisiga seotud ettevaatusabinõud: Reisides, eriti piirkondadesse, kus on suurem nakatumisoht, arutage oma arstiga täiendavaid ettevaatusabinõusid. Teil võib olla vaja lisavaktsiine või ennetavaid ravimeid.

Meditsiinilise hoiatuse identifitseerimine: Kandke meditsiinilist hoiatuse käevõru või kandke kaarti, mis näitab, et teil on olnud splenektoomia. See aitab kiirabibrigaadil pakkuda asjakohast ravi, kui te haigestute.

Enamik inimesi naaseb oma tavapärase tegevuse juurde 4–6 nädala jooksul pärast operatsiooni, kuigi esialgse taastumise ajal tuleks vältida raskuste tõstmist ja kontaktspordialasid.

Millised on splenektoomia tüsistuste riskifaktorid?

Kuigi splenektoomia on üldiselt ohutu, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski operatsiooni ajal või pärast seda. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie meditsiinimeeskonnal planeerida teie konkreetse olukorra jaoks kõige ohutumat lähenemist.

Teie üldine tervis, vanus ja splenektoomia põhjus mängivad kõik olulist rolli teie riskitaseme määramisel.

Vanusega seotud tegurid: Väga väikesed lapsed ja vanemad täiskasvanud võivad seista silmitsi suuremate riskidega. Alla 5-aastastel lastel on vähem arenenud immuunsüsteem, samas kui vanematel täiskasvanutel võivad olla muud terviseprobleemid, mis raskendavad taastumist.

Põhilised terviseprobleemid: Sellised seisundid nagu diabeet, südamehaigused või kahjustatud immuunsüsteemid võivad suurendada kirurgilisi riske ja aeglustada paranemist. Verehäired, mis viisid teie splenektoomiani, võivad samuti mõjutada taastumist.

Erakorraline operatsioon: Kui splenektoomiat on vaja kiireloomuliselt trauma tõttu, on riskid suuremad kui planeeritud operatsiooni korral. Erakorralised olukorrad ei võimalda optimaalset ettevalmistusaega.

Põrna suurus ja seisund: Väga suured või raskelt haiged põrnad võivad muuta operatsiooni keerulisemaks ja suurendada tüsistuste riski. Ulatuslik armkude varasematest operatsioonidest lisab samuti keerukust.

Kirurgiline lähenemine: Kuigi nii laparoskoopiline kui ka avatud kirurgia on ohutud, kaasneb avatud kirurgiaga üldiselt veidi suurem infektsiooni, verejooksu ja pikema taastumisaja oht.

Teie kirurg arutab teie konkreetseid riskifaktoreid ja seda, kuidas nad kavatsevad teie individuaalsest olukorrast lähtuvalt võimalikke tüsistusi minimeerida.

Millised on splenektoomia võimalikud tüsistused?

Nagu iga operatsioon, kaasneb ka splenektoomiaga mõningaid riske, kuigi tõsised tüsistused on kogenud kirurgide poolt teostatuna suhteliselt haruldased. Potentsiaalsete tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ja probleeme varakult ära tunda.

Enamik inimesi taastub splenektoomiast ilma suuremate tüsistusteta, kuid teadmine, mida jälgida, tagab kiire ravi, kui probleemid tekivad.

Vahetud kirurgilised tüsistused: Verejooks, infektsioon sisselõikekohtades ja reaktsioonid anesteesiale võivad tekkida iga operatsiooniga. Teie meditsiiniline meeskond jälgib neid probleeme hoolikalt teie haiglas viibimise ajal.

Elundi vigastus: Harva võib operatsioon põhjustada vigastusi lähedalasuvatele organitele, nagu magu, jämesool või kõhunääre. See on tõenäolisem, kui põrn on väga suur või kui on ulatuslik armkude.

Verehüüvete moodustumine: Teie risk verehüüvete tekkeks jalgades või kopsudes võib pärast operatsiooni suureneda, eriti kui teil on taastumise ajal piiratud liikuvus.

Ülevoolav postsplenektoomia infektsioon (OPSI): See haruldane, kuid tõsine tüsistus võib tekkida kuude või aastate pärast operatsiooni. Teatud bakterid võivad põhjustada raskeid, kiiresti progresseeruvaid infektsioone, mis vajavad kohest ravi.

Verepildi kõrvalekalded: Mõnel inimesel tekib pärast splenektoomiat püsivalt kõrge trombotsüütide arv, mis võib suurendada hüübimisriski. Teistel võivad esineda muutused valgevereliblede arvus.

Pikaajalised infektsiooniriskid: Põrnata olete kogu elu jooksul vastuvõtlikumad kapseldatud bakterite, nagu pneumokokkide ja meningokokkide, põhjustatud infektsioonidele.

Hea uudis on see, et enamik tüsistusi on ennetatavad või ravitavad, kui need varakult avastatakse, mistõttu on oluline järgida arsti operatsioonijärgseid juhiseid.

Millal peaksin pärast splenektoomiat arsti poole pöörduma?

Teadmine, millal pärast splenektoomiat arsti poole pöörduda, võib päästa elusid, kuna inimesed, kellel ei ole põrna, on teatud tüüpi infektsioonide suhtes haavatavamad. Teie meditsiinimeeskond õpetab teid ära tundma hoiatavaid märke, mis nõuavad kohest ravi.

Kuigi enamik operatsioonijärgseid sümptomeid on normaalsed paranemise osad, viitavad mõned märgid tõsistele tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.

Erakorralised sümptomid, mis nõuavad kohest ravi: Üle 38,3 °C (101 °F) palavik, tugev külmavärinad, kiire südamelöögisagedus, hingamisraskused või väga kiiresti äärmiselt halb enesetunne. Need võivad viidata tõsisele infektsioonile.

Lõikuspiirkonna probleemid: Suurenev punetus, soojus, turse või mäda teie kirurgiliste lõikuste ümber viitab infektsioonile. Lõikused, mis avanevad uuesti või veritsevad märkimisväärselt, vajavad samuti meditsiinilist tähelepanu.

Kõhuprobleemid: Tugev või süvenev kõhuvalu, püsiv iiveldus ja oksendamine või võimetus normaalselt süüa või juua võivad viidata tüsistustele.

Verehüüvete tunnused: Jalgade turse, valu või soojus, eriti kui sellega kaasneb õhupuudus või valu rinnus, võib viidata ohtlikele verehüüvetele.

Ebatavaline verejooks: Kerge verevalumite tekkimine, ninaverejooks või igemete veritsus võivad viidata verepildi probleemidele, mis vajavad hindamist.

Igasugused haiguse sümptomid: Isegi näiliselt väikesed külma- või gripisümptomid väärivad meditsiinilist tähelepanu, kuna infektsioonid võivad ilma põrnata kiiresti areneda.

Ärge kõhelge oma arstiga küsimuste või murede korral ühendust võtmast. Alati on parem oma meditsiinimeeskonnaga konsulteerida kui oodata ja potentsiaalselt tõsiste tüsistustega silmitsi seista.

Sageli esitatud küsimused splenektoomia kohta

K.1 Kas splenektoomia on hea verehaiguste korral?

Jah, splenektoomia võib olla väga efektiivne teatud verehaiguste korral, eriti siis, kui teie põrn hävitab terveid vererakke kiiremini kui teie keha neid toota suudab. Sellised seisundid nagu idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP) ja pärilik sferotsütoos paranevad sageli dramaatiliselt pärast põrna eemaldamist.

ITP puhul suurendab splenektoomia tavaliselt trombotsüütide arvu ja vähendab verejooksu riski umbes 70–80% patsientidest. Päriliku sferotsütoosi korral takistab põrna eemaldamine väärarenguga punaste vereliblede hävitamist, sisuliselt ravides aneemiat.

Siiski proovivad arstid tavaliselt esmalt muid ravimeid, kuna ilma põrnata elamine nõuab eluaegseid ettevaatusabinõusid infektsioonide vastu. Otsus sõltub teie sümptomite raskusest ja sellest, kui hästi te teistele ravimeetoditele reageerite.

K.2 Kas splenektoomia põhjustab kaalutõusu?

Splenektoomia ise ei põhjusta otseselt kaalutõusu, kuid mõned inimesed võivad taastumise ajal erinevatel põhjustel kaalus muutusi kogeda. Operatsioon ei mõjuta teie ainevahetust ega hormoonide taset, mis kaalu kontrollivad.

Mõned inimesed võtavad taastumise ajal ajutiselt kaalus juurde vähenenud aktiivsuse tõttu paranemise ajal. Teised võivad algselt kaalust alla võtta vähenenud söögiisu või pärast operatsiooni tehtud toitumismuudatuste tõttu.

Kui märkate pärast splenektoomiat olulisi kaalumuutusi, arutage seda oma arstiga. Nad saavad aidata kindlaks teha, kas see on seotud teie taastumisega, ravimitega või muude teguritega, mis võivad tähelepanu vajada.

K.3 Kas pärast splenektoomiat saab elada normaalset elu?

Jah, enamik inimesi elab pärast splenektoomiat täiesti normaalset, aktiivset elu, kuigi peate võtma täiendavaid ettevaatusabinõusid infektsioonide vastu. Paljud inimesed naasevad tööle, teevad regulaarselt trenni, reisivad ja osalevad kõigis oma tavapärastes tegevustes.

Peamine erinevus on see, et peate olema valvsam infektsioonide ennetamisel ja äratundmisel. See tähendab, et peate olema vaktsineerimisega kursis, võtma soovitatud ennetavaid antibiootikume ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad haiguse tunnused.

Sportlased saavad tavaliselt spordiga jätkata, kuigi arst võib soovitada vältida kontaktspordialasid, mis võivad põhjustada kõhu vigastusi. Enamik inimesi leiab, et need ettevaatusabinõud muutuvad teiseks loomuseks ja ei mõjuta oluliselt nende elukvaliteeti.

K.4 Kui kaua võtab taastumine pärast splenektoomiat aega?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt sellest, kas teil oli laparoskoopiline või avatud operatsioon, kuid enamik inimesi tunneb end 2–4 nädala jooksul palju paremini. Laparoskoopiline operatsioon võimaldab tavaliselt kiiremat taastumist, paljud inimesed naasevad kergete tegevuste juurde nädala jooksul.

Tavaliselt viibite haiglas 1–5 päeva pärast operatsiooni, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast. Sisekoe täielik paranemine võtab umbes 6–8 nädalat, mille jooksul peaksite vältima raskuste tõstmist ja pingutavaid tegevusi.

Enamik inimesi saab tööle naasta 1–3 nädala jooksul, kui neil on kontoritööd, kuigi füüsiliselt nõudlikel töökohtadel töötajatel võib vaja minna 4–6 nädalat. Teie kirurg annab teile konkreetse ajakava, mis põhineb teie paranemise edenemisel ja töö tüübil.

K.5 Milliseid vaktsiine ma pärast splenektoomiat vajan?

Pärast splenektoomiat vajate mitmeid spetsiifilisi vaktsiine, et kaitsta end bakterite eest, mille vastu teie põrn tavaliselt aitab võidelda. Need vaktsiinid on eluliselt tähtsad tõsiste infektsioonide ennetamisel kogu teie elu jooksul.

Teil on vaja pneumokoki vaktsiine (nii PCV13 kui ka PPSV23), meningokoki vaktsiine (mis katavad rühmi A, C, W, Y ja B) ja Haemophilus influenzae tüüp b vaktsiini. Samuti on teil eluaegselt vaja iga-aastaseid gripivaktsiine.

Aeg on samuti oluline – ideaalis peaksite need vaktsiinid saama vähemalt 2–3 nädalat enne operatsiooni, kui see on võimalik. Kui teil oli erakorraline operatsioon, saate need enne haiglast lahkumist või vahetult pärast väljakirjutamist. Teie arst koostab teie vajadustele kohandatud vaktsineerimisgraafiku.