Mis on stereotaktiline radiosurgi? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Stereotaktiline radiosurgi on täpne, mitteinvasiivne ravi, mis kasutab fokuseeritud kiirguskiiri, et sihtida ebanormaalset kude teie ajus või selgroos. Vaatamata oma nimele ei ole see tegelikult kirurgia traditsioonilises mõttes – ei ole sisselõikeid ega lõikeid.

See arenenud tehnika annab väga kontsentreeritud kiirguse väga spetsiifilistele piirkondadele, kaitstes samal ajal neid ümbritsevat tervet kude. Mõelge sellele nagu luubi kasutamisele päikesevalguse fokuseerimiseks ühele kohale, kuid soojuse asemel kasutavad arstid hoolikalt arvutatud kiirguskiiri selliste seisundite raviks nagu ajukasvajad, arteriovenoossed väärarendid ja teatud neuroloogilised häired.

Mis on stereotaktiline radiosurgi?

Stereotaktiline radiosurgi ühendab arenenud pilditehnoloogia täpse kiirguse manustamisega, et ravida ebanormaalset kude ilma kirurgilisi sisselõikeid tegemata. Mõiste "stereotaktiline" viitab kolmemõõtmelisele koordinaatsüsteemile, mis aitab arstidel täpselt kindlaks määrata, kuhu kiirgust suunata.

Ravi ajal konvergeeruvad mitu kiirguskiirt sihtpiirkonnas erinevate nurkade alt. Iga üksik kiir on suhteliselt nõrk, kuid kui need kohtuvad sihtkohas, loovad nad suure kiirgusdoosi, mis võib hävitada ebanormaalseid rakke. Ümbritsev terve kude saab palju vähem kiirgust, kuna see puutub kokku ainult ühe kiirgusega korraga.

Seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini ajuseisundite korral, kuigi see võib ravida ka teatud seljaajuprobleeme. Kaasaegsete stereotaktilise radiosurgi süsteemide täpsus võimaldab arstidel sihtida alasid, mis on vaid mõne millimeetri suurused.

Miks tehakse stereotaktilist radiosurgiat?

Arstid soovitavad stereotaktilist radiosurgiat, kui teil on seisundid, mida on raske ravida traditsioonilise kirurgiaga või kui kirurgia võib olla liiga riskantne. See on eriti kasulik probleemide raviks aju või selgroo raskesti ligipääsetavates piirkondades.

Kõige sagedasemad põhjused selle ravi jaoks on ajukasvajad, mis on liiga väikesed või asuvad piirkondades, kus traditsiooniline kirurgia võib kahjustada kriitilisi ajufunktsioone. Seda kasutatakse ka healoomuliste kasvajate, nagu akustilised neuroomid, meningioomid ja hüpofüüsi adenoomid, puhul, mis ei pruugi eemaldamist vajada, kuid vajavad kontrolli.

Siin on peamised seisundid, mis võivad stereotaktilisest radiosurgiast kasu saada:

• Aju metastaasid (vähk, mis on levinud ajju teistest kehaosadest)
• Arteriovenulaarsed väärarendid (veresoonte ebanormaalsed põimumised)
• Kolmiknärvi neuralgia (tugev näovalu)
• Akustilised neuroomid (mittevähkkasvajad, mis mõjutavad kuulmisnärve)
• Meningioomid (ajukatetest lähtuvad kasvajad)
• Hüpofüüsi kasvajad
• Mõned epilepsia tüübid
• Teatud seljaaju kasvajad

Teie arst võib seda ravi soovitada ka siis, kui te ei ole traditsioonilise kirurgia jaoks hea kandidaat oma vanuse, muude terviseprobleemide tõttu või kui kasvaja asub kohas, kus operatsioon võib põhjustada olulisi kõrvaltoimeid.

Mis on stereotaktilise radiosurgia protseduur?

Stereotaktilise radiosurgia protseduur toimub tavaliselt ühe kuni viie seansi jooksul, sõltuvalt ravitava piirkonna suurusest ja asukohast. Enamik ravimeid viiakse lõpule ühe seansi jooksul, kuigi mõned seisundid võivad nõuda mitut visiiti.

Ravi päeval kinnitatakse teie koljule kõigepealt pearaam lokaalanesteesia abil või võite kanda eritellimusel valmistatud maski, mis hoiab teie pead täiesti liikumatuna. See immobilisatsioon on ülioluline, et tagada kiirguse täpne tabamine õiges kohas.

Siin on see, mis protseduuri ajal juhtub:

1. Te saate üksikasjalikud pildistamisuuringud (KT, MRI või mõlemad), kandes pearaami või maski
2. Teie meditsiinimeeskond kasutab neid pilte täpse ravikuuri koostamiseks
3. Te lamate ravilaual, mis liigub radiosurgiaseadmesse
4. Seade pöörleb ümber teie pea, suunates kiirguskiiri mitmest nurgast
5. Te jääte kogu protsessi vältel ärkvel ja mugavaks
6. Tegelik kiirguse manustamine võtab tavaliselt aega 30 minutist 2 tunnini

Te ei tunne kiirguse mõju ja enamik inimesi peab protseduuri üsna talutavaks. Tavaliselt saate samal päeval koju minna, kuigi keegi peaks teid koju sõidutama, kuna võite tunda väsimust või teil võib olla kerge peavalu.

Kuidas valmistuda stereotaktiliseks radiosurgiaks?

Stereotaktiliseks radiosurgiaks valmistumine on üldiselt lihtne, kuid arsti juhiste hoolikas järgimine aitab tagada parima võimaliku tulemuse. Enamik ettevalmistusi hõlmab keha ettevalmistamist raviks ja selle mõistmist, mida oodata.

Teie arst palub teil tõenäoliselt vältida teatud ravimeid, mis võivad suurendada verejooksu ohtu, näiteks aspiriini või verevedeldajaid, umbes nädal enne protseduuri. Samuti peate korraldama kellegi, kes teid pärast koju sõidutaks, kuna võite tunda väsimust.

Siin on see, mida saate oma ettevalmistuses tavaliselt oodata:

• Lõpetage verevedeldajate võtmine vastavalt arsti juhistele
• Peske juukseid põhjalikult eelmisel õhtul (võimalik, et te ei saa neid päeval või paar pärast seda pesta)
• Sööge ravipäeval kerge hommikusöök
• Kandke mugavaid, avaraid riideid
• Eemaldage kõik ehted, meik ja juuksehooldusvahendid
• Võtke kaasa kõik praegused ravimid
• Korraldage keegi, kes teid koju sõidutaks

Teie tervishoiutiim annab teile konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie individuaalsel olukorral. Kui teil on mingeid muresid või küsimusi ettevalmistusprotsessi kohta, ärge kõhelge oma arsti kabinetti helistamast.

Kuidas lugeda oma stereotaktilise radiosurgiaga seotud tulemusi?

Stereotaktilise radiosurgiaga seotud tulemuste mõistmine nõuab kannatlikkust, kuna mõjud arenevad järk-järgult nädalate või kuude jooksul, mitte kohe. Erinevalt traditsioonilisest kirurgiast, kus tulemused on sageli kohe nähtavad, toimib radiosurgia ebanormaalsete rakkude järk-järgulise kahjustamise kaudu aja jooksul.

Teie arst määrab regulaarsed järelkontrolli kohtumised pildistamisuuringutega, et jälgida teie edusamme. Esimene uuring tehakse tavaliselt umbes 3–6 kuud pärast ravi, seejärel regulaarsete ajavahemike järel mitu aastat, et jälgida, kui hästi ravi toimib.

Edu mõõdetakse tavaliselt järgmisega:

\n
• Kasvaja kahanemine või stabiliseerumine (kasvu peatamine)
\n
• Teie seisundiga seotud sümptomite vähenemine
\n
• Ebanormaalsete veresoonte ühenduste sulgumine (vaskulaarsete väärarengute korral)
\n
• Krambihoogude aktiivsuse vähenemine (epilepsia raviks)
\n
• Valu leevendamine (nagu kolmiknärvi neuralgia korral)
\n

Ajukasvajate puhul on edukuse määr üldiselt väga kõrge, kontrollimäärad ületavad paljudel juhtudel sageli 90%. Siiski on oluline mõista, et

Ravi piirkonna asukoht ja suurus on kõige olulisemad riskifaktorid. Ravimeetodid kriitiliste aju struktuuride, nagu ajutüve, nägemisnärvide või kõne ja liikumist kontrollivate piirkondade lähedal, põhjustavad suuremat kõrvaltoimete riski.

Faktorid, mis võivad teie riski suurendada, on järgmised:

• Varem sama piirkonna kiiritusravi
• Suur kasvaja suurus (üle 3-4 sentimeetri)
• Ravi asukoht kriitiliste aju struktuuride lähedal
• Teatud tervisehäired, mis mõjutavad paranemist
• Eakas vanus (kuigi vanus iseenesest ei ole vastunäidustus)
• Mitmed ajumetastaasid
• Teatud tüüpi kasvajad, mis on kiirguse suhtes vastupidavamad

Teie meditsiinimeeskond hindab neid tegureid hoolikalt enne ravi soovitust. Nad arutavad teie individuaalset riskiprofiili ja aitavad teil kaaluda võimalikke eeliseid riskide vastu.

Millised on stereotaktilise radiosurgiaga kaasnevad võimalikud tüsistused?

Stereotaktilise radiosurgiaga kaasnevad tüsistused on üldiselt haruldased ja tavaliselt kerged, kui need tekivad. Enamikul inimestel on vähe või üldse mitte kõrvaltoimeid, kuid on oluline mõista, mis on võimalik, et saaksite oma tervishoiumeeskonnale teatada kõigist muredest.

Vahetud kõrvaltoimed, mis ilmnevad esimestel päevadel, on tavaliselt kerged ja ajutised. Need võivad hõlmata väsimust, kerget peavalu või kerget turset pearaami kinnituskohtades, kui kasutati raami.

Varased tüsistused (nädalate kuni kuude jooksul) võivad hõlmata:

• Aju turse (ödeem) ravitud piirkonna ümber
• Olemasolevate sümptomite ajutine halvenemine
• Krambid (harva, kuid võimalik)
• Iiveldus või tasakaaluhäired
• Juuste väljalangemine piirkonnas, kus kiirguskiired sisenesid (tavaliselt ajutine)
• Väsimus, mis võib kesta mitu nädalat

Hilised tüsistused, mis võivad tekkida kuude või aastate pärast, on vähem levinud, kuid võivad olla tõsisemad. Nende hulka võivad kuuluda kiirgusnekroos (terve ajukoe surm), uute neuroloogiliste sümptomite tekkimine või väga harvadel juhtudel sekundaarse kasvaja teke.

Tõsiste tüsistuste risk on enamiku seisundite puhul üldiselt alla 5% ja paljusid kõrvaltoimeid saab tõhusalt hallata ravimite või muude ravimeetoditega.

Millal peaksin pärast stereotaktilist radiosurget arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad pärast stereotaktilist radiosurget mõned tõsised või murettekitavad sümptomid. Kuigi enamik inimesi paraneb ilma oluliste probleemideta, on oluline teada, millal arstiabi otsida.

Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib tugev peavalu, mis ei allu käsimüügiravimitele, püsiv iiveldus ja oksendamine või uued neuroloogilised sümptomid, nagu nõrkus, tuimus või kõnehäired.

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui teil esineb:

• Tugev peavalu, mis muutub järk-järgult hullemaks
• Püsiv iiveldus ja oksendamine
• Uus nõrkus kätes või jalgades
• Äkilised muutused nägemises või kõnes
• Krambid
• Segasus või isiksuse muutused
• Nakkuse tunnused pearaami kohtades (kui kasutatakse)

Samuti peaksite ühendust võtma, kui teil on mure oma taastumise pärast või kui kerged sümptomid tunduvad aja jooksul halvenevat, mitte paranema. Teie meditsiinimeeskond on seal, et teid kogu protsessi vältel toetada.

Korduma kippuvad küsimused stereotaktilise radiosurgi kohta

K.1 Kas stereotaktiline radiosurgia on parem kui traditsiooniline kirurgia?

Stereotaktiline radiosurgiline ravi ei pruugi tingimata olla "parem" kui traditsiooniline kirurgia, kuid see on sageli sobivam teatud olukordades. Valik sõltub teguritest nagu ravitava seisundi asukoht, suurus ja tüüp, samuti teie üldine tervis ja isiklikud eelistused.

Traditsiooniline kirurgia pakub vahetuid tulemusi ja kasvajate täielikku eemaldamist, samas kui stereotaktiline radiosurgiline ravi tagab järkjärgulise ravi, millel on vähem vahetut riski ja puudub taastumisperiood. Väikeste, sügaval paiknevate kasvajate või kõrge riskiga kohtades esinevate seisundite korral pakub radiosurgiline ravi sageli paremaid tulemusi ja vähem tüsistusi.

K.2 Kas stereotaktiline radiosurgiline ravi põhjustab juuste väljalangemist?

Juuste väljalangemine stereotaktilisest radiosurgilisest ravist on tavaliselt minimaalne ja ajutine. Erinevalt kogu pea kiiritusravist, mis võib põhjustada täieliku juuste väljalangemise, mõjutab stereotaktiline radiosurgiline ravi ainult juukseid nendes konkreetsetes piirkondades, kus kiirguskiired sisenevad ja väljuvad teie peanahast.

Enamik inimesi kogeb vähest või üldse mitte märgatavat juuste väljalangemist ja kõik juuksed, mis välja langevad, kasvavad tavaliselt mõne kuu jooksul tagasi. Ravi täpne olemus tähendab, et suured peanaha piirkonnad ei puutu kokku märkimisväärse kiirgusega.

K.3 Kui kaua võtab aega stereotaktilise radiosurgilise ravi tulemuste nägemine?

Stereotaktilise radiosurgilise ravi tulemused arenevad järk-järgult aja jooksul, enamik inimesi hakkab paranemist märkama 3-6 kuu jooksul. Kuid ravi täielik mõju võib ilmneda 1-2 aasta jooksul, sõltuvalt ravitavast seisundist.

Sümptomite leevendamiseks, nagu valu vähendamine kolmiknärvi neuralgia korral, võite märgata paranemist nädalate või kuude jooksul. Kasvaja kontrolli osas jälgib teie arst muutusi regulaarsete pildistamisuuringute abil ning stabiliseerumine või kahanemine muutub tavaliselt ilmseks 6-12 kuu jooksul.

K.4 Kas stereotaktilist radiosurgilist ravi saab korrata?

Jah, stereotaktilist radiosurgiat saab mõnikord korrata, kuid see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas varem manustatud kiirguse hulgast, ravi asukohast ja teie üldisest tervisest. Teie arst hindab hoolikalt, kas korduv ravi on teie konkreetse olukorra jaoks ohutu ja sobiv.

Korduvat ravi kaalutakse sagedamini uute kasvajate korral erinevates kohtades, mitte sama piirkonna uuesti ravimisel. Otsus nõuab kumulatiivse kiirgusdoosi ja ümbritsevate tervete kudede võimalike riskide hoolikat kaalumist.

K.5 Kas stereotaktiline radiosurgia on valus?

Stereotaktiline radiosurgia ise ei ole valus – te ei tunne kiirguskiiri ravi ajal. Enamik ebamugavustunnet tuleb tavaliselt pearaami kinnitamisest (kui seda kasutatakse) või pikema aja jooksul protseduuri ajal paigal püsimisest.

Mõned inimesed kogevad pärast ravi kergeid peavalusid või väsimust, kuid need sümptomid on tavaliselt hallatavad käsimüügiravimite ja puhkusega. Protseduuri mitteinvasiivne olemus tähendab, et puudub kirurgiline valu või pikk taastumisperiood.