Mis on kallutustabeli test? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Kallutustabeli test on lihtne, mitteinvasiivne protseduur, mis aitab arstidel mõista, miks teil võivad esineda minestushood või pearinglus. Selle testi ajal lamate spetsiaalsel laual, mida saab kallutada erinevate nurkade alla, samal ajal kui teie südame löögisagedust ja vererõhku hoolikalt jälgitakse. See õrn simulatsioon aitab paljastada, kuidas teie keha reageerib asendi muutustele, mis võib anda väärtuslikku teavet selliste seisundite kohta nagu vasovagaalne sünkoop või posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS).

Mis on kallutustabeli test?

Kallutustabeli test on diagnostiline protseduur, mis jälgib teie südame rütmi ja vererõhku, kui teid liigutatakse lamavast asendist püsti. Test kasutab mootoriga lauda turvarihmade ja jalatugedega, et järk-järgult muuta teie keha asendit horisontaalsest peaaegu vertikaalseks, tavaliselt 60–80-kraadise nurga all.

See kontrollitud liikumine võimaldab arstidel jälgida, kuidas teie kardiovaskulaarsüsteem reageerib püsti seismise stressile. Teie keha teeb tavaliselt püsti seistes kiireid kohandusi, kuid mõnedel inimestel esineb selle automaatse reaktsiooniga probleeme. Test võib kesta 30 minutist kuni tunni, sõltuvalt teie konkreetsetest sümptomitest ja meditsiinilisest ajaloost.

Protseduur on täiesti valutu ja seda peetakse väga ohutuks. Teid ühendatakse kogu testi vältel südame monitoride ja vererõhu mansettidega, et meditsiinitöötajad saaksid reaalajas jälgida kõiki muutusi ja tagada teie ohutuse.

Miks tehakse kallutustabeli testi?

Teie arst võib soovitada kallutustabeli testi, kui teil on olnud seletamatuid minestushooge, sagedast pearinglust või peapööritust püsti seistes. Need sümptomid võivad oluliselt mõjutada teie igapäevaelu ja võivad viidata mõnele haigusele, mis mõjutab teie veresoonte ja südame koostööd.

See test on eriti kasulik vasovagaalse sünkoobi diagnoosimiseks, mis on kõige levinum minestamise põhjus. See seisund tekib siis, kui teie keha reageerib teatud päästikutele üle, põhjustades teie südame löögisageduse aeglustumist ja vererõhu järsku langust. Tilt-laua test võib neid episoode kontrollitud ja turvalises keskkonnas korrata.

Arstid kasutavad seda testi ka posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) hindamiseks, seisund, kus teie südame löögisagedus tõuseb dramaatiliselt püsti tõustes. Lisaks võib see aidata tuvastada ortostaatilist hüpotensiooni, kus vererõhk langeb märkimisväärselt püsti tõustes, põhjustades pearinglust või minestamist.

Mõnel juhul võidakse test tellida südamerütmi probleemide välistamiseks või selleks, et hinnata, kui hästi toimivad ravimeetodid inimestel, kellel on juba minestamishäired diagnoositud.

Mis on tilt-laua testi protseduur?

Tilt-laua test toimub spetsiaalses ruumis, kus on läheduses hädaabivahendid, kuigi tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased. Sa saabud testimisasutusse ja palutakse vahetada haiglarüü vastu, et pääseda hõlpsasti jälgimisseadmetele.

Esiteks kinnitab meditsiinipersonal teie kehale mitu jälgimisseadet. Nende hulka kuuluvad elektrokardiogrammi (EKG) elektroodid teie rinnal, et jälgida teie südamerütmi, vererõhu mansett teie käel ja mõnikord täiendavad monitorid hapnikutaseme mõõtmiseks. Seejärel lamad tilt-laual, mis näeb välja nagu kitsas voodi turvarihmade ja jalatoega.

Esimese faasi jooksul lamad umbes 15–20 minutit selili, samal ajal kui registreeritakse teie baasjoone südame löögisagedus ja vererõhk. See puhkeperiood aitab määrata teie normaalsed väärtused enne positsiooni muutumist. Sel ajal võite tunda veidi ärevust, mis on täiesti normaalne.

Järgmisena kallutab laud teid aeglaselt püstiasendisse, tavaliselt 60–80 kraadi vahele. See liikumine on järkjärguline ja kontrollitud, võttes aega vaid mõne sekundi. Te viibite selles kallutatud asendis 20–45 minutit, samal ajal kui personal pidevalt jälgib teie elulisi näitajaid.

Kui te ei koge põhitesti ajal sümptomeid, võib arst manustada teile veenisiseselt väikese annuse ravimit nimega isoproterenool. See ravim võib muuta teie südame asendimuutuste suhtes tundlikumaks ja võib aidata sümptomeid esile kutsuda, kui teil on minestushäire. Ravimifaas kestab tavaliselt veel 15–20 minutit.

Kogu protseduuri vältel küsib meditsiinipersonal, kuidas te end tunnete, ja jälgib pearingluse, iivelduse või muude sümptomite ilmnemist. Kui teil tekib minestamine või rasked sümptomid, viiakse laud kohe tagasi lamavasse asendisse ja te tunnete end tavaliselt hetkega paremini.

Kuidas valmistuda kallutuslaua testiks?

Kallutuslaua testiks valmistumine on suhteliselt lihtne, kuid arsti juhiste hoolikas järgimine aitab tagada täpsed tulemused. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid palub teil enne testi vähemalt 4 tundi paastuda, mis tähendab, et ei tohi süüa ega juua peale väikeste lonksude vee, et võtta vajalikke ravimeid.

Teie arst vaatab tõenäoliselt üle teie praegused ravimid ja võib paluda teil ajutiselt lõpetada teatud ravimite võtmine, mis võivad testi tulemusi mõjutada. Vererõhuravimid, südameravimid ja mõned antidepressandid võivad vajada peatamist 24–48 tundi enne testi. Kuid ärge kunagi lõpetage ettenähtud ravimite võtmist ilma tervishoiuteenuse osutaja selgesõnaliste juhisteta.

Testipäeval kandke mugavaid, avaraid riideid, mida saab hõlpsasti vöökohast ülespoole eemaldada. Vältige ehete kandmist, eriti kaela ja randmete ümber, kuna need võivad häirida jälgimisseadmeid. Samuti on mõistlik korraldada keegi, kes teid koju sõidutaks, kuna pärast protseduuri võite tunda end väsinuna või kergelt peapööritavana.

Proovige enne testi hästi magada ja vältige kofeiini vähemalt 12 tundi enne seda. Kofeiin võib mõjutada teie südame löögisagedust ja vererõhku, mis võib potentsiaalselt häirida täpseid tulemusi. Kui tunnete protseduuri pärast eriti ärevust, ärge kõhelge oma muredest oma tervishoiumeeskonnaga rääkimast.

Võtke kaasa nimekiri kõigist praegustest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimid ja vitamiinid. Samuti teavitage oma arsti kõigist hiljutistest haigustest, kuna dehüdratsioon või viirusnakkusest taastumine võib mõjutada teie testitulemusi.

Kuidas lugeda oma kallutustesti tulemusi?

Kallutustesti tulemuste mõistmine hõlmab südame löögisageduse ja vererõhu reageerimise vaatamist asendimuutustele. Normaalne tulemus tähendab, et teie kardiovaskulaarsüsteem kohanes edukalt püstiasendiga, põhjustamata olulisi sümptomeid või ohtlikke muutusi elulistes näitajates.

Kui teil on vasovagaalne sünkoop, näitab test tavaliselt südame löögisageduse ja vererõhu järsku langust püsti kallutamisel. See muster, mida nimetatakse vasovagaalseks reaktsiooniks, esineb sageli koos sümptomitega nagu iiveldus, higistamine või minestustunne. Südame löögisagedus võib aeglustuda alla 60 löögi minutis, samas kui vererõhk võib langeda 20–30 punkti või rohkem.

Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) korral näitab test püsivat südame löögisageduse tõusu vähemalt 30 lööki minutis (või 40 lööki minutis, kui olete alla 19-aastane) 10 minuti jooksul pärast püsti seismist, ilma olulise vererõhu languseta. Teie südame löögisagedus võib hüpata 70 löögist minutis lamades 120-ni või rohkem püsti seistes.

Ortostaatiline hüpotensioon ilmneb olulise vererõhu langusena 3 minuti jooksul pärast püsti seismist, tavaliselt vähemalt 20 punkti langusena süstoolses rõhus või 10 punkti diastoolses rõhus. See langus põhjustab sageli pearinglust, peapööritust või minestamise sümptomeid.

Mõnel inimesel on nn

Füüsilised vastusurve manöövrid võivad aidata teil vältida minestamist, kui tunnete sümptomite tekkimist. Nende hulka kuuluvad jalgade ristamine ja lihaste pingutamine, rusikate rusikasse surumine või käte kokkusurumine pea kohal. Õppimine varajasi hoiatussignaale nagu iiveldus, soojus või nägemise muutused ära tundma annab teile aega nende tehnikate kasutamiseks.

Kui elustiili muutused ei ole piisavad, võib teie arst välja kirjutada ravimeid. Fludrokortisoon aitab teie kehal soola ja vett kinni hoida, samas kui beetablokaatorid võivad takistada minestamist põhjustavaid südame löögisageduse muutusi. Midodriin on veel üks võimalus, mis aitab säilitada vererõhku püsti seistes.

POTS-i haldamisel keskendub ravi verevoolu parandamisele ja sümptomite vähendamisele. Vöökohani ulatuvad kompressioonsukad aitavad vältida vere kogunemist jalgadesse. Regulaarne treening, eriti ujumine või sõudmine, võib parandada teie kardiovaskulaarset vormi ja vähendada sümptomeid aja jooksul.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi sõltub selle põhjusest. Kui ravimid aitavad kaasa probleemile, võib teie arst kohandada annuseid või minna üle teistele võimalustele. Väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine ja suure alkoholikoguse vältimine võib aidata vältida vererõhu langust.

Rasketel juhtudel võib olla vaja intensiivsemat ravi. Mõned inimesed saavad kasu kallutustreeningust, kus nad suurendavad järk-järgult iga päev püsti seismise aega. Harva võib südamestimulaatorit soovitada inimestele, kellel on olulised südame löögisageduse probleemid.

Millised on ebanormaalsete kallutustesti tulemuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust ebanormaalse kallutustesti läbimiseks ja nende mõistmine võib aidata teil ja teie arstil tulemusi täpsemalt tõlgendada. Vanus mängib olulist rolli, kuna vanematel täiskasvanutel on suurem tõenäosus vererõhu regulatsiooni probleemide tekkeks veresoonte elastsuse ja närvisüsteemi funktsiooni loomulike muutuste tõttu.

Dehüdratsioon on üks levinumaid tegureid, mis võivad mõjutada testitulemusi. Isegi kerge dehüdratsioon võib muuta teie kardiovaskulaarsüsteemi vähem võimeliseks kohanema asendimuutustega, mis võib potentsiaalselt põhjustada ebanormaalseid näite. Seetõttu on enne testi korralik hüdratatsioon nii oluline.

Teatud meditsiinilised seisundid suurendavad ebanormaalsete tulemuste riski. Diabeet võib kahjustada närve, mis kontrollivad vererõhu regulatsiooni, samas kui südamehaigused võivad mõjutada teie kardiovaskulaarsüsteemi võimet reageerida asendimuutustele. Kroonilise väsimuse sündroomiga, fibromüalgia või autoimmuunhaigustega inimestel on samuti kõrgem ebanormaalsete kallutuslaua testide määr.

Ravimid võivad oluliselt mõjutada testitulemusi. Vererõhuravimid, eriti need, mis mõjutavad närvisüsteemi, võivad muuta seda, kuidas teie keha reageerib asendimuutustele. Antidepressandid, eriti tritsüklilised ja mõned SSRId, võivad mõjutada südame löögisagedust ja vererõhu regulatsiooni.

Hiljutine haigus, eriti viirusnakkused, võib ajutiselt mõjutada teie kardiovaskulaarsüsteemi võimet säilitada vererõhku seistes. Pikaajaline voodirežiim või istuv eluviis võivad samuti muuta teie keha vähem kohanenuks asendimuutustega.

Ärevus ja stress võivad mõjutada testitulemusi, kuigi see ei pruugi tingimata viidata meditsiinilisele probleemile. Mõned inimesed kogevad testi ajal sümptomeid pigem ärevuse kui mõne aluseks oleva kardiovaskulaarse seisundi tõttu.

Harvadel juhtudel võivad mängida rolli geneetilised tegurid. Mõnedel perekondadel on kõrgem minestushäirete määr, mis viitab pärilikule komponendile teatud tüüpi ebanormaalsete kallutuslaua testide tulemuste puhul.

Millised on ebanormaalsete kallutuslaua testide tulemuste võimalikud tüsistused?

Kuigi enamik inimesi, kellel on ebanormaalsed kallutuslaua testi tulemused, saavad oma seisundiga tõhusalt hakkama, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite koos oma tervishoiumeeskonnaga neid ennetada. Hea uudis on see, et tõsised tüsistused on suhteliselt haruldased, eriti õige ravi ja elustiili muutuste korral.

Kõige vahetum mure on vigastus kukkumisest minestamise ajal. Kui te kaotate teadvuse, ei saa te end kaitsta kõvade pindade või esemete vastu löömise eest. See risk on eriti murettekitav, kui te juhite autot, kasutate masinaid või töötate kõrgustes. Mõned inimesed peavad oma tegevust ajutiselt muutma, kuni nende seisund on hästi kontrolli all.

Sagedane minestamine võib põhjustada ärevust selle pärast, millal järgmine episood võib tekkida, luues tsükli, kus ärevus minestamise pärast tegelikult vallandab rohkem episoode. See psühholoogiline mõju võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti ja võib vajada nõustamist või ärevuse juhtimise tehnikaid.

POTS-iga inimeste puhul võivad kiired südame löögisageduse muutused mõnikord põhjustada valu rinnus või südamepekslemist, mis tundub hirmutav, kuigi need pole tavaliselt ohtlikud. Kuid POTS-i krooniline olemus võib viia dekondeerumisele, kus teie kardiovaskulaarne vorm järk-järgult väheneb sümptomeid vallandavate tegevuste vältimisest.

Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada enamat kui ainult pearinglust. Vererõhu järsk langus võib ajutiselt vähendada verevoolu ajju, põhjustades potentsiaalselt segadust või raskusi keskendumisega. Vanematel täiskasvanutel võib seda mõnikord segi ajada dementsuse või muude kognitiivsete probleemidega.

Harvadel juhtudel võivad raske vasovagaalse sünkoopiga inimestel tekkida nn

Mõnedel inimestel tekib seisund nimega "situatsiooniline sünkoop", kus minestamine toimub vastusena konkreetsetele päästikutele, nagu verevõtmine, meditsiinilised protseduurid või isegi teatud emotsionaalsed olukorrad. See võib muuta rutiinse meditsiiniabi keerulisemaks ja võib nõuda erilisi ettevaatusabinõusid.

Väga harva võivad kalduvustesti käigus avastatud südamerütmi probleemid vajada kohest ravi. Need juhtumid on haruldased, kuid rõhutavad testi tegemise tähtsust nõuetekohaselt varustatud meditsiiniasutuses.

Millal peaksin oma kalduvustesti tulemuste kohta arsti poole pöörduma?

Pärast kalduvustesti peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad uued või halvenevad sümptomid, isegi kui teie esialgsed tulemused olid normaalsed. Teie keha võib aja jooksul muutuda ja uued sümptomid võivad viidata sellele, et teie seisund süveneb või et teil on tekkinud mõni muu probleem.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil esineb minestushooge, mis erinevad teie tavapärasest mustrist. See hõlmab minestamist, mis toimub lamades, episoode, mis kestavad tavalisest kauem, või minestamist, millega kaasneb valu rinnus, tugev peavalu või kõneraskused. Need sümptomid võivad viidata tõsisemale seisundile, mis vajab kiiret hindamist.

Kui teile on kalduvustesti tulemuste põhjal diagnoositud seisund, peaksite oma arsti poole pöörduma, kui teie praegune ravi ei kontrolli teie sümptomeid piisavalt. See võib tähendada, et teie ravimeid tuleb kohandada või et teile võiks kasuks tulla täiendavad ravimeetodid või elustiili muutused.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad uued sümptomid, nagu püsiv valu rinnus, tugev õhupuudus või jalgade või jalgade turse. Kuigi need ei ole tavaliselt seotud kalduvustestiga diagnoositud seisunditega, võivad need viidata muudele kardiovaskulaarsetele probleemidele, mis vajavad tähelepanu.

Kui te võtate ravimeid vastavalt oma testitulemustele, jälgige kõrvaltoimeid ja teatage neist oma arstile. Mõned minestushäirete raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada probleeme nagu liigne vedelikupeetus, elektrolüütide tasakaaluhäired või koostoimed teiste ravimitega.

Krooniliste haigustega inimesed, nagu POTS, peaksid säilitama regulaarsed järelkontrolli kohtumised, tavaliselt esialgu iga 3-6 kuu tagant, seejärel kord aastas, kui sümptomid on hästi kontrolli all. Teie arst võib soovida korrata teatud teste või kohandada ravimeid vastavalt sellele, kuidas te reageerite.

Kui te plaanite rasestuda ja teil on kallutuslaua testiga diagnoositud seisund, arutage seda oma arstiga aegsasti. Rasedus võib neid seisundeid mõjutada ja mõningaid ravimeid võib olla vaja raseduse ajal ohutuse tagamiseks muuta.

Korduma kippuvad küsimused kallutuslaua testide kohta

K1: Kas kallutuslaua test on valus või ohtlik?

Kallutuslaua test ei ole valus ja seda peetakse väga ohutuks, kui seda tehakse õiges meditsiinilises keskkonnas. Protseduuri ajal võite tunda ebamugavust või ärevust ja teil võivad tekkida sümptomid, mis viisid teid esialgu testi tegema, kuid see on tegelikult diagnoosimisel kasulik.

Kõige tavalisem tunne on peapööritus või pearinglus, kui laud on püsti kallutatud, mis on täpselt see, mida test on mõeldud tuvastama. Kui te testi ajal minestate, on meditsiinitöötajad kohe saadaval, et teid tagasi lamavasse asendisse viia, ja te tunnete end tavaliselt paremini mõne sekundi kuni minutiga.

Tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased, esinedes vähem kui 1% testidest. Testiruum on varustatud hädaabiseadmetega ja koolitatud personaliga, kes suudab hakkama saada kõigi tekkida võivate olukordadega. Enamik inimesi tunneb end vahetult pärast testi lõpetamist hästi.

K2: Kas mul võib olla normaalne kallutuslaua test, kuid ikkagi olla minestamisprobleeme?

Jah, on võimalik, et teil on normaalne kallutuslaua test ja teil esinevad ikkagi minestusnähud. Test reprodutseerib ühte konkreetset tüüpi stressi teie kardiovaskulaarsüsteemile, kuid minestamisel võib olla palju erinevaid põhjuseid, mida testi tingimused ei pruugi vallandada.

Mõned inimesed minestavad ainult vastuseks konkreetsetele päästikutele, nagu vere nägemine, äärmine valu või emotsionaalne stress. Teistel võivad olla minestusnähud, mis on seotud dehüdratsiooni, madala veresuhkru või ravimite kõrvaltoimetega, mis ei pruugi testi ajal ilmtingimata ilmneda.

Kui teie kallutuslaua test on normaalne, kuid teil esinevad jätkuvalt minestusnähud, soovitab arst tõenäoliselt täiendavaid teste, et otsida muid põhjuseid. See võib hõlmata vereanalüüse, südamerütmi jälgimist või pildistamisuuringuid, et välistada muid seisundeid.

K3: Kui täpne on kallutuslaua test minestushäirete diagnoosimisel?

Kallutuslaua test on teatud tüüpi minestushäirete, eriti vasovagaalse sünkope ja POTS-i diagnoosimisel üsna täpne. Vasovagaalse sünkope puhul tuvastab test õigesti seisundi umbes 60–70% -l inimestest, kellel see on, kusjuures täpsus on suurem, kui testi ajal kasutatakse ravimeid.

POTS-i diagnoosimisel on test väga usaldusväärne, kui on täidetud konkreetsed kriteeriumid, näiteks südame löögisageduse tõus vähemalt 30 lööki minutis 10 minuti jooksul pärast püsti seismist. Test on suurepärane ka nende seisundite välistamisel, kui tulemused on normaalsed.

Kuid test ei pruugi tuvastada iga minestusjuhtumit, eriti kui teie episoodid on põhjustatud konkreetsetest olukordadest, mida ei saa testi ajal korrata. Seetõttu arvestab teie arst diagnoosi tegemisel teie haiguslugu ja sümptomeid koos testi tulemustega.

K4: Kas ma pean kallutuslaua testi kordama?

Enamik inimesi vajab diagnoosimiseks ainult ühte kalduse lauaga testi, kuid on olukordi, kus arst võib soovitada seda korrata. Kui teie sümptomid muutuvad oluliselt või kui teil tekivad uued sümptomid, mis viitavad erinevale seisundile, võib kordustest olla kasulik.

Mõnikord kordavad arstid testi, et hinnata, kui hästi ravi toimib, eriti kui olete läbinud protseduuri või alustanud uut ravimit. Kui teie esimene test oli normaalne, kuid teil on jätkuvalt murettekitavaid sümptomeid, võib arst soovitada seda korrata, võimalusel erinevate protokollide või ravimitega.

Uuringutes korratakse kalduse lauaga teste mõnikord selleks, et uurida, kuidas seisundid aja jooksul arenevad, kuid see ei ole tavaliselt vajalik rutiinse patsiendihoolduses. Teie arst annab teile teada, kui ta arvab, et kordustest oleks teie konkreetses olukorras kasulik.

K5: Kas lapsed võivad läbida kalduse lauaga testi?

Jah, lapsed võivad läbida kalduse lauaga testi ja protseduur on üldiselt laste patsientidele ohutu. Lapsed ja teismelised, eriti tüdrukud, võivad haigestuda minestushäiretesse ja kalduse lauaga test võib olla nooremate patsientide diagnoosimisel sama kasulik kui täiskasvanutel.

Laste protseduur on põhimõtteliselt sama mis täiskasvanutel, kuigi meditsiinitöötajad võtavad tavaliselt rohkem aega, et selgitada, mis toimub, ja aidata lapsel rahulikuks ja mugavaks jääda. Vanematel on tavaliselt lubatud viibida testi ajal ruumis.

Ebanormaalsete tulemuste kriteeriumid on lastel veidi erinevad, eriti POTS-i puhul, kus südame löögisageduse tõus peab olema vähemalt 40 lööki minutis alla 19-aastastel patsientidel. Laste kardioloogid ja teised spetsialistid, kellel on kogemusi minestushäiretega laste ravimisel, viivad neid teste tavaliselt läbi noorematel patsientidel.