Mis on täielik parenteraalne toitumine? Eesmärk, protseduur ja juhtimine

Täielik parenteraalne toitumine (TPN) on spetsiaalne viis täieliku toitumise otse teie vereringesse veeni kaudu toimetamiseks. See meditsiiniline toitmismeetod möödub täielikult teie seedesüsteemist, pakkudes kõiki kaloreid, valke, rasvu, vitamiine ja mineraalaineid, mida teie keha vajab paranemiseks ja korralikuks toimimiseks, kui te ei saa normaalselt süüa ega toitu omastada.

Mis on täielik parenteraalne toitumine?

Täielik parenteraalne toitumine on vedel toitumisvalem, mis sisaldab kõike, mida teie keha ellujäämiseks ja arenemiseks vajab. Sõna "parenteraalne" tähendab lihtsalt "väljaspool soolestikku", seega läheb see toitumine otse teie vereringesse, mitte läbi teie mao ja soolte.

Mõelge TPN-ile kui täielikule toidukorrale vedelal kujul, mis on spetsiaalselt loodud teie keha täpsete vajaduste jaoks. Tervishoiutöötajate meeskond, sealhulgas arstid, farmatseudid ja dietoloogid, teevad koostööd, et luua kohandatud valem, mis vastab teie konkreetsetele toitumisvajadustele, meditsiinilisele seisundile ja kehakaalule.

Lahus sisaldab tavaliselt hoolikalt tasakaalustatud valke (aminohappeid), süsivesikuid (tavaliselt glükoosi), rasvu (lipiidid), elektrolüüte nagu naatrium ja kaalium, vitamiine ja mikroelemente. See põhjalik lähenemine tagab, et teie keha saab kõik, mida ta vajab lihasmassi säilitamiseks, elundite funktsiooni toetamiseks ja paranemise soodustamiseks.

Miks tehakse täielikku parenteraalset toitumist?

Teie arst võib soovitada TPN-i, kui teie seedesüsteem vajab täielikku puhkust või ei suuda toitaineid korralikult omastada. See olukord võib tekkida mitmesugustel meditsiinilistel põhjustel ja TPN toimib ajutise sillana, et hoida teie keha toidetuna paranemise ajal.

Kõige sagedasemad põhjused TPN-i kasutamiseks on rasked põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit ägenemiste ajal, suured kõhuoperatsioonid, mis nõuavad soolestiku puhkust, teatud vähiravid, mis mõjutavad teie võimet süüa või toitu seedida, ja raske pankreatiit, kus söömine võib seisundit halvendada.

Mõned inimesed vajavad TPN-i lühiajaliste olukordade puhul, näiteks pärast keerulisi operatsioone või meditsiiniliste ravide tüsistuste korral. Teised võivad seda vajada pikema aja jooksul, kui neil on kroonilised haigused, mis takistavad normaalset söömist ja seedimist.

Enneaegsed beebid saavad sageli TPN-i, kuna nende seedesüsteemid ei ole veel täielikult arenenud. Lisaks võivad sellest toetusest kasu saada raskete põletuste, teatud geneetiliste seisundite, mis mõjutavad toitainete imendumist, või pikaajalise iivelduse ja oksendamise all kannatavad inimesed.

Mis on täieliku parenteraalse toitmise protseduur?

TPN-i protsess algab teie tervishoiumeeskonna poolt teie spetsiifiliste toitumisvajaduste määramisega vereanalüüside ja hoolika meditsiinilise hindamise kaudu. Nad arvutavad täpselt, kui palju kaloreid, valke ja muid toitaineid teie keha vajab, lähtudes teie kaalust, meditsiinilisest seisundist ja aktiivsuse tasemest.

Järgmisena vajate spetsiaalset tüüpi intravenoosset liini, mida nimetatakse tsentraalseks veenikateetriks. See õhuke, paindlik toru sisestatakse tavaliselt suurde veeni teie rinnas, kaelas või käes. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes, sageli haiglas, ja teile antakse lokaalanesteesia ebamugavuse minimeerimiseks.

Kui kateeter on paigas, manustatakse TPN-i lahus intravenoosse pumba kaudu, mis kontrollib voolukiirust täpselt. Pump tagab, et saate õige koguse toitu teatud aja jooksul, tavaliselt 12–24 tunni jooksul, sõltuvalt teie vajadustest.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teid kogu protsessi vältel hoolikalt. Nad kontrollivad regulaarselt teie veresuhkru taset, elektrolüütide tasakaalu ja muid olulisi näitajaid. TPN-i valemit saab kohandada iga päev vastavalt teie keha reaktsioonile ja muutuvatele toitumisvajadustele.

Kuidas valmistuda täielikuks parenteraalseks toitumiseks?

TPN-iks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, mis aitavad tagada teie ohutuse ja ravi tõhususe. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid läbi iga ettevalmistusfaasi, et muuta protsess võimalikult sujuvaks.

Esiteks tehakse teile põhjalik vereanalüüs, et määrata teie algne toitumisstaatus. Need testid mõõdavad teie valgu taset, elektrolüütide tasakaalu, veresuhkrut, maksafunktsiooni ja muid olulisi näitajaid, mis aitavad teie meeskonnal koostada teile õige TPN-i valemi.

Teie meditsiinimeeskond vaatab läbi ka kõik teie praegused ravimid ja toidulisandid. Mõningaid ravimeid võib olla vaja kohandada, kuna TPN võib mõjutada seda, kuidas teie keha teatud ravimeid töötleb. Kindlasti rääkige oma tervishoiuteenuse osutajatele kõigist vitamiinidest, ravimtaimedest või käsimüügiravimitest, mida te võtate.

Kui teil paigaldatakse tsentraaljoon eraldi protseduurina, võib teil olla vaja paar tundi enne seda paastuda. Teie õde annab teile konkreetseid juhiseid söömise, joomise ja ravimite kohta, mida võtta või vältida enne kateetri sisestamist.

On kasulik korraldada keegi, kes viib teid koju, kui protseduur tehakse ambulatoorselt. Toetava inimese olemasolu võib pakkuda ka emotsionaalset mugavust sel ajal.

Kuidas lugeda oma täieliku parenteraalse toitumise tulemusi?

TPN-i jälgimistulemuste mõistmine aitab teil olla kursis oma toitumisalase edenemisega. Teie tervishoiumeeskond jälgib mitmeid peamisi mõõtmisi, et tagada ravi tõhusus ja ohutus.

Veresuhkru taset kontrollitakse sageli, eriti siis, kui alustate esmakordselt TPN-i. Normaalväärtused on tavaliselt vahemikus 80–180 mg/dL, kuigi teie sihtväärtus võib teie meditsiinilisest seisundist lähtuvalt veidi erineda. Kõrgemad näidud võivad tähendada, et teie TPN-i valemit tuleb kohandada.

Valgumarkerid nagu albumiin ja prealbumiin näitavad, kui hästi teie keha toitaineid kasutab. Albumiini tase vahemikus 3,5–5,0 g/dL loetakse üldiselt normaalseks, samas kui prealbumiini tase 15–40 mg/dL näitab head toitumisstaatust.

Elektrolüütide tasakaal on teie keha õigeks toimimiseks ülioluline. Teie meeskond jälgib naatriumi (135–145 mEq/L), kaaliumi (3,5–5,0 mEq/L) ja muid mineraale, et vältida tasakaaluhäireid, mis võivad põhjustada tüsistusi.

Kaalu muutused on samuti olulised näitajad. Järk-järguline kaalutõus või stabiilne kaal viitab tavaliselt sellele, et TPN tagab piisava toitumise, samas kui kiire kaalumuutus võib viidata vedelikupeetusele või ebapiisavale kalorikogusele.

Kuidas hallata oma täielikku parenteraalset toitumist?

TPN-i tõhus haldamine hõlmab tihedat koostööd teie tervishoiumeeskonnaga ja konkreetsete juhiste järgimist, et tagada teie ohutus ja ravi edukus. Teie aktiivne osalemine selles protsessis mõjutab oluliselt teie tulemusi.

Kateetri koha puhtana ja kuivana hoidmine on teie kõige olulisem kohustus. Teie õde õpetab teile õigeid hooldustehnikaid, sealhulgas sidemete vahetamist ja infektsiooni tunnuste, nagu punetus, turse või ebatavaline eritis sisestuskoha ümber, äratundmist.

Ettekirjutatud infusiooniajagraafikust kinnipidamine on stabiilse toitumistaseme säilitamiseks ülioluline. Kui saate TPN-i kodus, õpite infusioonipumpa õigesti kasutama ja mõistate, millal ravi iga päev alustada ja lõpetada.

Regulaarsed vereanalüüsid aitavad teie meeskonnal jälgida teie edusamme ja kohandada TPN-i valemit vastavalt vajadusele. Ärge jätke neid kohtumisi vahele, kuna need on olulised tüsistuste vältimiseks ja selle tagamiseks, et saate õiget toitumist.

Hoidke oma tervishoiumeeskonnaga tihedat sidet kõigi sümptomite või murede osas. Teatage palavikust, külmavärinatest, ebatavalisest väsimusest või muutustest enesetundes, kuna need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kohest tähelepanu.

Milline on parim täieliku parenteraalse toitumise lähenemisviis?

Parim TPN-i lähenemisviis on see, mis on spetsiaalselt kohandatud teie individuaalsetele vajadustele ja meditsiinilisele olukorrale. Puudub üks-suurus-sobib-kõigile lahendus, sest kõigi toitumisvajadused ja meditsiinilised seisundid on erinevad.

Teie tervishoiumeeskond arvestab teie optimaalse TPN-i plaani koostamisel mitmete teguritega. Nende hulka kuuluvad teie vanus, kaal, meditsiiniline seisund, aktiivsustase ja see, kui kaua te eeldatavasti vajate toetusravi.

Eesmärk on pakkuda täielikku toitumist, minimeerides samal ajal tüsistusi. See tähendab sageli alustamist konservatiivse valemiga ja selle järk-järgulist kohandamist vastavalt sellele, kuidas teie keha reageerib. Teie meeskond tasakaalustab piisava hulga kalorite ja toitainete pakkumise ülesöömisega, mis võib põhjustada oma probleeme.

Mõnedel inimestel on kõige parem pidev TPN-i infusioon 24 tunni jooksul, teised aga saavad kasu selle tsüklilisest manustamisest 12–16 tunni jooksul, et võimaldada tavapärasemaid igapäevaseid tegevusi. Teie elustiil ja meditsiinilised vajadused aitavad määrata teile parima ajakava.

Millised on TPN-i tüsistuste riskifaktorid?

TPN-i tüsistuste riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid. Kuigi TPN on korralikult hallatuna üldiselt ohutu, võivad teatud tegurid suurendada teie probleemide riski.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on suurem risk kesklüliga seotud infektsioonide tekkeks. See hõlmab diabeedi, vähiga inimesi või neid, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid. Teie meeskond võtab täiendavaid ettevaatusabinõusid steriilsete tingimuste säilitamiseks.

Maksa- või neeruhaigus võib mõjutada seda, kuidas teie keha TPN-is toitaineid töötleb. Nende seisunditega inimesed vajavad sagedasemat jälgimist ja võivad komplikatsioonide vältimiseks vajada spetsiaalselt muudetud valemeid.

Varem kogetud kesklüli või IV kateetrite kasutamine võib suurendada komplikatsioonide riski, kui teil on varem olnud infektsioone või muid probleeme. Teie tervishoiumeeskond arvestab seda ajalugu teie ravi planeerimisel.

Väga noor või eakas olla võib samuti suurendada komplikatsioonide riski. Enneaegsed beebid ja vanemad täiskasvanud vajavad sageli hoolikamat jälgimist ja võivad vajada kohandatud valemeid, et arvestada nende ainulaadsete toitumisvajadustega.

Kas on parem kasutada lühiajalist või pikaajalist TPN-i?

TPN-i kestus sõltub täielikult teie meditsiinilisest seisundist ja taastumise edenemisest, mitte sellest, mis võib tunduda eelistatavam. Teie tervishoiumeeskond soovitab lühimat efektiivset kestust, et rahuldada teie toitumisvajadusi, samal ajal kui teie keha paraneb.

Lühiajalist TPN-i, mis kestab tavaliselt päevi kuni paar nädalat, kasutatakse sageli pärast operatsiooni või ägedate haiguste korral. See lähenemisviis minimeerib komplikatsioonide riski, pakkudes samal ajal olulist toitumist kriitilistel taastumisperioodidel.

Pikaajaline TPN, mis kestab kuid või isegi aastaid, on mõnikord vajalik krooniliste seisundite korral, mis takistavad normaalset söömist ja seedimist. Kuigi see nõuab hoolikamat jälgimist, võib see olla elupäästev teatud meditsiiniliste seisunditega inimestele.

Peamine on üleminek tagasi normaalsele söömisele niipea, kui see on meditsiiniliselt ohutu ja asjakohane. Teie tervishoiumeeskond hindab regulaarselt, kas saate uuesti toitu sööma hakata, isegi kui see on alguses vaid väikeses koguses.

Millised on täieliku parenteraalse toitumise võimalikud tüsistused?

Kuigi TPT on üldiselt ohutu, kui seda õigesti hallata, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite hoiatussignaalid ära tunda ja viivitamatult abi otsida. Enamik tüsistusi on ennetatavad õige hoolduse ja jälgimisega.

Nakkus on üks tõsisemaid tüsistusi, kuna tsentraaljoon pakub otsese tee teie vereringesse. Märkideks on palavik, külmavärinad, punetus või turse kateetri ümbruses ja üldine halb enesetunne. Need sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Veresuhkru probleemid võivad tekkida, kuna TPT sisaldab glükoosi. Mõnel inimesel tekib kõrge veresuhkru tase, eriti ravi alustamisel. Teie meeskond jälgib seda tähelepanelikult ja võib vajadusel kohandada teie valemit või soovitada ravimeid.

Maksa tüsistused võivad tekkida pikaajalise TPT kasutamisel. Teie tervishoiuteenuse osutajate meeskond jälgib regulaarselt maksafunktsiooni teste ja võib TPT valemit muuta, kui ilmnevad probleemid. Enamik maksamuutusi on varakult avastamisel pöörduvad.

Elektrolüütide tasakaaluhäired võivad põhjustada erinevaid sümptomeid sõltuvalt sellest, millised mineraalid on mõjutatud. Need võivad hõlmata lihasnõrkust, ebaregulaarset südamelööki või segasust. Regulaarsed vereanalüüsid aitavad neid tüsistusi vältida.

Tsentraaljoonega seotud mehaanilised tüsistused on vähem levinud, kuid võivad hõlmata kateetri ummistumist või nihkumist. Teie tervishoiuteenuse osutajate meeskond õpetab teile hoiatussignaale, mida jälgida, ja kuidas reageerida.

Millal peaksin TPT-ga seotud probleemide korral arsti poole pöörduma?

TPT-d saades on teie ohutuse seisukohalt ülioluline teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajate meeskonnaga ühendust võtta. Mõned olukorrad nõuavad viivitamatut arstiabi, teised aga võivad oodata teie järgmist planeeritud kohtumist.

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib palavik, külmavärinad või tunnete end üldiselt halvasti. Need sümptomid võivad viidata infektsioonile, mis nõuab kiiret ravi. Ärge oodake, et näha, kas sümptomid iseenesest paranevad.

Kõik muutused teie kateetri piirkonnas vajavad tähelepanu. See hõlmab punetust, turset, valu, ebatavalist eritumist või kui kateeter tundub lahti või nihkunud. Need muutused võivad viidata infektsioonile või mehaanilistele probleemidele.

Hingamisraskused, valu rinnus või turse kätes või kaelas peaksid viivitamatult ajendama meditsiinilist hindamist. Need sümptomid võivad viidata tõsistele tüsistustele, mis on seotud tsentraalse liiniga.

Võtke ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui teil esineb püsiv iiveldus, oksendamine, ebatavaline väsimus või muutused vaimses selguses. Need sümptomid võivad viidata metaboolsetele tüsistustele, mis vajavad hindamist.

Probleemid teie TPN-i seadmetega, nagu pumba häired, mis ei kao, või mured lahuse välimuse pärast, tuleks viivitamatult teatada. Teie tervishoiumeeskond saab anda juhiseid ja tagada teie ohutuse.

Korduma kippuvad küsimused täieliku parenteraalse toitumise kohta

K1. Kas täielik parenteraalne toitumine on hea kaalutõusuks?

TPN võib toetada tervislikku kaalutõusu, kui seda kasutatakse asjakohaselt meditsiinilise järelevalve all. TPN-i peamine eesmärk on pakkuda täielikku toitumist, kui te ei saa normaalselt süüa, ja kaalutõus võib tekkida loomuliku tulemusena teie keha toitumisvajaduste rahuldamisest. Kuid TPN-i ei kasutata tavaliselt ainult kaalutõusuks tervetel inimestel, kuna see kannab riske, mis kaaluvad üles kasu, kui normaalne söömine on võimalik.

K2. Kas pikaajaline TPN põhjustab maksaprobleeme?

Pikaajaline TPN võib potentsiaalselt mõjutada maksafunktsiooni, eriti enneaegsetel imikutel ja inimestel, kes saavad seda pikema aja jooksul. Kuid kaasaegsed TPN-i koostised ja hoolikas jälgimine on seda riski oluliselt vähendanud. Teie tervishoiutiim kontrollib regulaarselt maksafunktsiooni teste ja saab teie koostist kohandada, kui tekivad probleemid. Enamik TPN-iga seotud maksamuutusi on pöörduvad, kui need avastatakse varakult ja neid õigesti hallatakse.

K3. Kas ma saan TPN-i saamisel süüa?

See, kas saate TPN-i saamisel süüa, sõltub teie tervislikust seisundist ja arsti soovitustest. Mõned inimesed saavad TPN-i, samal ajal kui nad järk-järgult taas tutvustavad väikeseid koguseid toitu, teised aga vajavad täielikku soolestiku puhkust. Teie tervishoiutiim juhendab teid selle kohta, millal ja mida saate süüa, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja taastumise edenemisest.

K4. Kui kaua võib keegi ohutult TPN-i saada?

TPN-i kestus varieerub suuresti sõltuvalt individuaalsetest meditsiinilistest vajadustest. Mõned inimesed saavad seda vaid mõne päeva pärast operatsiooni, teised aga krooniliste haigustega võivad seda vajada kuude või isegi aastate jooksul. Teie tervishoiutiim hindab regulaarselt, kas teil on veel TPN-i vaja, ja töötab selle nimel, et viia teid tagasi normaalse toitumise juurde niipea, kui see on meditsiiniliselt asjakohane ja ohutu.

K5. Kas on alternatiive täielikule parenteraalsele toitumisele?

Jah, olenevalt teie seisundist on alternatiive. Enteraalne toitumine (sondiga toitmine) teie seedesüsteemi kaudu on sageli eelistatud, kui teie soolestik võib toimida, kuid te ei saa normaalselt süüa. Osaline parenteraalne toitumine annab mõningaid toitaineid IV kaudu, samal ajal kui te sööte väikeseid koguseid toitu. Teie tervishoiutiim valib parima võimaluse, lähtudes teie konkreetsest meditsiinilisest olukorrast ja seedesüsteemi võimest toimida.