Mis on TUIP? Eesmärk, protseduur ja tulemused

TUIP tähistab transuretraalset eesnäärme sisselõiget, minimaalselt invasiivset kirurgilist protseduuri, mis aitab meestel, kellel on suurenenud eesnäärme sümptomid. Erinevalt ulatuslikumatest eesnäärmeoperatsioonidest hõlmab TUIP väikeste, täpsete sisselõigete tegemist eesnäärmesse, et leevendada survet kusitile. See protseduur on eriti efektiivne meestel, kellel on väiksemad eesnäärmed ja kes kogevad tüütuid kuseteede sümptomeid, kuid soovivad vältida invasiivsemaid ravimeetodeid.

Mis on TUIP?

TUIP on kirurgiline tehnika, mille puhul uroloog teeb üks või kaks väikest sisselõiget eesnäärmesse, et parandada uriini voolu. Mõelge sellele kui väikese ava loomisele kitsas kraes, et hingamine oleks lihtsam. Protseduur on suunatud piirkonnale, kus eesnääre ümbritseb kusitit, toru, mis kannab uriini põiest.

TUIPi ajal kasutab kirurg õhukest, valgustatud instrumenti, mida nimetatakse tsüstoskoobiks ja mis sisestatakse läbi kusiti. Väliseid sisselõikeid ei ole vaja, mis tähendab, et teie kehal ei ole nähtavaid lõikeid. Kogu protseduur kestab tavaliselt 20–30 minutit ja viiakse läbi anesteesia all.

See tehnika on spetsiaalselt mõeldud meestele, kelle eesnääre on 30 grammi või väiksem. Seda peetakse vahepealseks ravimitega ravimise ja ulatuslikumate protseduuride, nagu TURP (transuretraalne eesnäärme resektsioon), vahel.

Miks TUIPi tehakse?

TUIPi soovitatakse siis, kui teie suurenenud eesnääre põhjustab tüütuid kuseteede sümptomeid, mis ei ole ravimitega paranenud. Arst võib seda protseduuri soovitada, kui teil on raskusi urineerimise alustamisega, nõrk uriinijoa või sagedased öised tualettruumi külastused, mis mõjutavad teie elukvaliteeti.

Peamine eesmärk on leevendada survet, mida teie eesnääre avaldab teie ureetrale, eemaldamata eesnäärme kude. See lähenemine säilitab rohkem teie loomulikku anatoomiat võrreldes teiste eesnäärmeoperatsioonidega. Võite olla hea kandidaat, kui teil on väiksem eesnääre, kuid teil esinevad siiski märkimisväärsed sümptomid.

Teie uroloog kaalub TUIP-i ka siis, kui te ei talu eesnäärme ravimeid kõrvaltoimete tõttu või kui ravimid ei ole pärast mitu kuud kestnud ravi piisavat leevendust andnud. Protseduur on eriti kasulik noorematele meestele, kes soovivad säilitada oma seksuaalfunktsiooni ja ejakulatsioonivõimet.

Mis on TUIP-i protseduur?

Teie TUIP-i protseduur algab anesteesia manustamisega, kas selja- või üldanesteesiaga, sõltuvalt teie tervislikust seisundist ja eelistusest. Kui olete mugavalt, asetab teie kirurg teid selili, jalad toetatud jalaraudadesse, sarnaselt teiste uroloogiliste protseduuridega.

Kirurg sisestab tsüstoskoobi läbi teie ureetra ja suunab selle teie eesnäärme piirkonda. Sellel instrumendil on valgus ja kaamera, mis võimaldab teie arstil selgelt näha teie kuseteede sisse. Selle protsessi käigus ei tehta teie kehal väliseid lõikeid.

Kasutades tsüstoskoobi külge kinnitatud elektrilist lõikeriista, teeb teie kirurg teie eesnäärmesse ühe või kaks täpset sisselõiget. Need lõiked tehakse tavaliselt kell 5 ja 7 asendis, kui kujutate oma eesnääret ette kui kella sihverplaati. Sisselõiked ulatuvad teie põie kaelast alla piirkonda vahetult enne teie välist kusiti sulgurlihast.

Pärast sisselõigete tegemist võib teie kirurg kasutada elektrivoolu, et sulgeda kõik veritsevad veresooned. Seejärel sisestatakse kateeter läbi teie ureetra teie põide, et aidata uriini ära juhtida, samal ajal kui teie eesnääre paraneb. Kogu protseduur kestab tavaliselt 20 kuni 30 minutit.

Kuidas TUIP-iks valmistuda?

Teie ettevalmistus algab umbes nädal enne operatsiooni, kui peate lõpetama teatud ravimite võtmise, mis võivad suurendada verejooksu ohtu. Nende hulka kuuluvad verevedeldajad nagu varfariin, aspiriin ja mõned taimsed toidulisandid. Teie arst annab teile täpse nimekirja ravimitest, mida vältida ja millal neid ohutult lõpetada.

Te saate juhised söömise ja joomise kohta enne operatsiooni, mis tavaliselt nõuab, et te paastuksite 8–12 tundi enne seda. See ettevaatusabinõu aitab vältida tüsistusi anesteesia ajal. Teie meditsiinimeeskond annab teile täpsed kellaajad, millal lõpetada tahkete toitude söömine ja millal lõpetada selgete vedelike joomine.

Korraldage keegi, kes viib teid pärast protseduuri koju, kuna te taastute veel anesteesiast. Samuti soovite oma kodu taastumiseks ette valmistada, tagades mugava istumise, kergesti valmistatavad toidud ja kõik määratud ravimid on kergesti kättesaadavad.

Teie arst võib soovitada lõpetada teatud toidulisandite, nagu E-vitamiin, ginkgo biloba või küüslaugutabletid, võtmise, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Kui te võtate ravimeid muude seisundite korral, küsige oma arstilt, milliseid te peaksite operatsioonipäeva hommikul edasi võtma.

Kuidas lugeda oma TUIP-i tulemusi?

Teie TUIP-i tulemusi mõõdetakse peamiselt uriinisümptomite paranemise, mitte laboratoorsete numbritega. Edu hindamine toimub tavaliselt sümptomiküsimustike kaudu, nagu rahvusvaheline eesnäärme sümptomite skoor (IPSS), mille te täidate enne ja pärast operatsiooni.

Teie arst hindab paranemist mitmes olulises valdkonnas: kui kergesti te hakkate urineerima, teie uriinijoa tugevus, kui täielikult te tühjendate oma põie ja kui sageli peate päeval ja öösel urineerima. Enamik mehi märkavad paranemist 2–6 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Objektiivsed mõõtmised hõlmavad uriinivoolu kiiruse teste, kus urineerite spetsiaalsesse seadmesse, mis mõõdab, kui kiiresti uriin põiest välja voolab. Tavaline voolukiirus on tavaliselt 15 milliliitrit sekundis või rohkem. Teie arst võib kasutada ka ultraheli, et kontrollida, kui palju uriini jääb pärast urineerimist põide.

TUIP-i pikaajalised edukuse määrad näitavad, et umbes 80% meestest kogeb märkimisväärset sümptomite paranemist, mis kestab mitu aastat. Mõned mehed võivad siiski vajada täiendavat ravi, kui nende eesnääre jätkab aja jooksul kasvamist.

Kuidas hallata taastumist pärast TUIP-i?

Teie vahetu taastumine algab haiglas, kus viibite 1–2 päeva koos uriinikateetriga. Kateeter aitab põit tühjendada, samal ajal kui teie eesnääre paraneb, ja vähendab uriinipeetuse ohtu. Võite alguses märgata uriinis verd, mis on täiesti normaalne.

Kui olete kodus, peate jooma palju vett, et aidata oma kuseteid loputada ja vältida infektsiooni. Püüdke juua 8–10 klaasi vett päevas, kui arst ei soovita teisiti. Vältige alguses alkoholi ja kofeiini, kuna need võivad ärritada teie paranevaid kudesid.

Füüsilist aktiivsust tuleks piirata esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Vältige raskuste tõstmist (üle 10 naela), jõulist treeningut ja pingutamist roojamise ajal. Need tegevused võivad suurendada survet kõhus ja potentsiaalselt põhjustada verejooksu.

Võite oodata, et naasete tavapärase tegevuse juurde järk-järgult 2–4 nädala jooksul. Enamik mehi saab tagasi istuvate tööde juurde mõne päeva jooksul, samas kui need, kellel on füüsiliselt nõudlikud tööd, võivad vajada 2–3 nädalat puhkust. Teie arst annab konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie paranemise edenemisel.

Millised on TUIP-i tüsistuste riskifaktorid?

Teatud tervislikud seisundid võivad suurendada tüsistuste riski TUIPi ajal või pärast seda. Meestel, kellel on kontrollimatu diabeet, on suurem infektsiooni ja aeglasema paranemise oht. Kui teil on diabeet, soovib teie arst, et teie veresuhkru tase oleks enne operatsiooni hästi kontrollitud.

Südamehaigused ja vere hüübimishäired nõuavad TUIPi planeerimisel erilist tähelepanu. Kui te võtate südameprobleemide tõttu verd vedeldavaid ravimeid või teil on esinenud verejooksuhäireid, peab teie kirurgiline meeskond neid tegureid hoolikalt kontrollima. Teie kardioloog ja uroloog teevad koostööd, et tagada teie ohutus.

Vanus iseenesest ei ole TUIPi takistus, kuid vanematel meestel võib olla mitmeid tervislikke seisundeid, mida tuleb arvesse võtta. Üle 75-aastastel meestel võib olla pikem taastumisaeg ja veidi suurem tüsistuste oht, nagu uriinipeetus või infektsioon.

Eesnäärme suurus on TUIPi edukuse jaoks oluline. Väga suure eesnäärmega (üle 30 grammi) mehed ei ole tavaliselt head kandidaadid, sest protseduur ei pruugi piisavat leevendust pakkuda. Teie arst mõõdab teie eesnäärme suurust ultraheli või MRI abil enne TUIPi soovitamist.

Millised on TUIPi võimalikud tüsistused?

Tavalised tüsistused pärast TUIPi on üldiselt kerged ja ajutised. Võite tunda mõnda päeva urineerimisel põletustunnet, mis tavaliselt laheneb kudede paranedes. Mõned mehed märkavad kuni kaks nädalat pärast operatsiooni uriinis väikest kogust verd.

Kuseteede infektsioonid esinevad umbes 5–10% meestest pärast TUIPi. Sümptomiteks on põletustunne urineerimisel, sage urineerimine, hägune uriin või palavik. Need infektsioonid reageerivad tavaliselt hästi antibiootikumravile ja ei põhjusta tavaliselt pikaajalisi probleeme.

Seksuaalfunktsiooni muutused on TUIP-i puhul vähem levinud kui teiste eesnäärme protseduuride puhul. Enamik mehi säilitab võime erektsiooni saavutada ja orgasmi kogeda. Mõned mehed võivad aga kogeda retrogradset ejakulatsiooni, kus seemnerakkude vedelik voolab orgasmi ajal peenise kaudu väljumise asemel tagasi põide.

Haruldased, kuid tõsised tüsistused hõlmavad märkimisväärset verejooksu, mis nõuab vereülekannet ja esineb vähem kui 1% juhtudest. Mõned mehed võivad pärast kateetri eemaldamist kogeda ajutist võimetust urineerida, mis nõuab kateetri uuesti sisestamist veel mõneks päevaks. Väga harva ei pruugi sisselõiked korralikult paraneda, mis nõuab täiendavat ravi.

Millal peaksin pärast TUIP-i arsti poole pöörduma?

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil esineb tugev verejooks suurte hüüvetega, tugev valu, mida ettekirjutatud ravimid ei leevenda, või infektsiooni tunnuseid, nagu palavik üle 38,3 °C (101 °F). Need sümptomid võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret meditsiinilist tähelepanu.

Samuti peaksite helistama oma arstile, kui te ei suuda pärast kateetri eemaldamist urineerida või kui teil on püsiv iiveldus ja oksendamine, mis takistab teil hüdratatsiooni säilitamist. Need olukorrad võivad nõuda ajutist kateetri paigaldamist või muid sekkumisi.

Leppige kokku järelkontrolli aeg, kui märkate, et teie kuseteede sümptomid pole pärast 6–8 nädala pikkust paranemist paranenud. Kuigi mõned mehed näevad kohest paranemist, vajavad teised rohkem aega, et protseduuri täielikku kasu kogeda.

Jälgige kuseteede infektsiooni tunnuseid, sealhulgas põletustunnet urineerimisel, hägust või halvalõhnalist uriini või suurenenud urineerimissagedust. Infektsioonide varajane ravi aitab vältida tõsisemaid tüsistusi ja soodustab paremat paranemist.

Korduma kippuvad küsimused TUIP-i kohta

K1: Kas TUIP on parem kui ravimid suurenenud eesnäärme korral?

TUIP ja ravimid teenivad laienenud eesnäärme sümptomite ravimisel erinevaid eesmärke. Ravimid nagu alfa-blokaatorid ja 5-alfa reduktaasi inhibiitorid toimivad paljude meeste puhul hästi ja neid proovitakse tavaliselt esimesena. Siiski muutub TUIP paremaks valikuks siis, kui ravimid ei paku piisavat leevendust, põhjustavad vastuvõetamatuid kõrvaltoimeid või kui eelistate kindlamat ravi.

TUIPi eeliseks on see, et see pakub kauakestvamat leevendust ilma igapäevase ravimita. Enamik mehi kogeb märkimisväärset paranemist, mis kestab mitu aastat. Siiski on ravimid vähem invasiivsed ja ei kanna endaga kaasa kirurgilisi riske, mistõttu sobivad need meestele, kellel on kerged sümptomid või kes ei ole head kirurgilised kandidaadid.

K2: Kas TUIP mõjutab seksuaalset funktsiooni?

TUIP mõjutab seksuaalset funktsiooni tavaliselt minimaalselt võrreldes teiste eesnäärme protseduuridega. Enamik mehi säilitab oma võime saada erektsioon ja kogeda orgasme pärast TUIPi. Protseduur on spetsiaalselt kavandatud seksuaalse funktsiooni jaoks oluliste närvide ja struktuuride säilitamiseks.

Mõned mehed võivad kogeda retrogradset ejakulatsiooni, kus sperma voolab orgasmi ajal tagurpidi põide, mitte läbi peenise. See ei mõjuta orgasmi tunnet ega teie võimet saada erektsiooni, kuid see võib mõjutada viljakust, kuna ejakuleeritakse vähem sperma.

K3: Kui kaua TUIPi leevendus kestab?

TUIP pakub enamikule meestele kauakestvat sümptomite leevendust, kusjuures uuringud näitavad häid tulemusi, mis kestavad 5–10 aastat või kauem. Umbes 80% meestest kogeb märkimisväärset paranemist, mis püsib aja jooksul. Kuna eesnääre võib aga mehe elu jooksul edasi kasvada, võivad mõned sümptomid järk-järgult tagasi tulla.

Leevenduse kestus sõltub osaliselt teie vanusest, üldisest tervisest ja sellest, kui palju teie eesnääre aja jooksul kasvab. Nooremad mehed võivad kogeda kauakestvamaid eeliseid, samas kui vanemad mehed võivad vajada täiendavat ravi varem eesnäärme jätkuva kasvu tõttu.

K4: Kas TUIP-i saab sümptomite taastumisel korrata?

Jah, TUIP-i saab korrata, kui sümptomid taastuvad ja olete endiselt hea kandidaat protseduurile. Kuid korduvad TUIP-protseduurid on vähem levinud kui teiste eesnäärme ravimeetodite puhul. Kui sümptomid oluliselt taastuvad, võib teie arst soovitada alternatiivseid ravimeetodeid, nagu TURP või uuemad protseduurid.

Otsus TUIP-i kordamise kohta sõltub teie eesnäärme suurusest, üldisest tervisest ja sümptomite taastumise astmest. Teie uroloog hindab neid tegureid ja arutab parimaid võimalusi teie konkreetse olukorra jaoks.

K5: Kas TUIP on kindlustusega kaetud?

Enamik tervisekindlustusplaane, sealhulgas Medicare, katavad TUIP-i, kui see on meditsiiniliselt vajalik suurenenud eesnäärme sümptomite raviks. Kuid kattenõuded erinevad kindlustusfirmade ja -plaanide vahel. Teie arsti kabinet tegeleb tavaliselt kindlustuse eelneva autoriseerimisega, et tagada protseduuri katmine.

Soovite kontrollida oma kindlustusandjaga oma konkreetsete katteandmete kohta, sealhulgas võimalike omavastutuste, kaasrahastuste või taskukulude kohta. Mõned kindlustusplaanid võivad nõuda, et prooviksite esmalt ravimiravi, enne kui kiidavad heaks kirurgilised protseduurid nagu TUIP.