Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Vatsakese abiseade (VAD) on mehaaniline pump, mis aitab teie südamel verd kogu kehas ringelda, kui teie südamelihas muutub liiga nõrgaks, et seda tööd ise tõhusalt teha. Mõelge sellele kui teie südame toetavale partnerile, kes sekkub, et tagada teie organitele hapnikurikka vere saamine, mida nad korralikult toimimiseks vajavad.
See elupäästev tehnoloogia on aidanud tuhandetel inimestel elada täisväärtuslikumat ja aktiivsemat elu, samal ajal kui nad saavad hakkama raske südamepuudulikkusega. Olenemata sellest, kas uurite ravivõimalusi enda või lähedase jaoks, võib VAD-ide toimimise mõistmine aidata teil tunda end selle olulise meditsiinilise otsuse suhtes enesekindlamalt.
Vatsakese abiseade on akutoitega mehaaniline pump, mis paigutatakse kirurgiliselt teie rindkere sisse või väljapoole, et aidata verd pumbata teie südame alumistest kambritest (vatsakestest) ülejäänud kehasse. Seade töötab koos teie loomuliku südamega, mitte ei asenda seda täielikult.
Enamik VAD-e toetavad vasakut vatsakest, mis on teie südame peamine pumpamiskamber, mis vastutab hapnikurikka vere saatmise eest kogu teie kehas. Neid nimetatakse vasaku vatsakese abiseadmeteks (LVAD). Mõned inimesed võivad vajada tuge oma paremale vatsakesele (RVAD) või mõlemale poolele (BiVAD), sõltuvalt nende konkreetsetest südamehaigustest.
Seade koosneb mitmest põhikomponendist, mis töötavad sujuvalt koos. Teil on väike pump, painduvad torud, mida nimetatakse kanüüliks, mis ühenduvad teie südamega, nahast väljuv ajamiliin ja väline kontroller koos patareidega, mida kannate või kaasas kannate.
VAD-sid soovitatakse siis, kui teie süda on südamepuudulikkuse tõttu tugevalt nõrgenenud ja muud ravimeetodid ei ole piisavalt paranemist andnud. Arst võib seda võimalust soovitada siis, kui ravimid, elustiili muutused ja muud protseduurid ei suuda enam teie sümptomeid kontrolli all hoida või teie organeid korralikult toimida.
Seade täidab erinevaid eesmärke sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast ja pikaajalistest ravieesmärkidest. Mõned inimesed kasutavad VAD-i sillana südame siirdamisele, aidates neil püsida stabiilsena ja tervena, oodates doonori südame kättesaadavaks muutumist. See ooteaeg võib mõnikord kesta kuid või isegi aastaid.
Teised saavad VAD-i sihtotstarbelise ravina, mis tähendab, et see muutub püsivaks raviks, kui südame siirdamine ei ole sobiv vanuse, muude terviseprobleemide või isikliku valiku tõttu. Paljud inimesed selles olukorras leiavad, et nad saavad naasta tegevuste juurde, mis neile meeldivad, ja veeta kvaliteetaega pere ja sõpradega.
Harvemini võivad VAD-id olla sillaks taastumisele inimestele, kelle süda võib aja ja toetusega paraneda. Seda lähenemist kasutatakse mõnikord pärast südameinfarkte, teatud infektsioone või südameoperatsioonist taastumise ajal, kui arstid usuvad, et südamelihas võib oma tugevuse osaliselt tagasi saada.
VAD-i implanteerimine on suur südameoperatsioon, mis kestab tavaliselt 4–6 tundi ja nõuab hoolikat planeerimist ja ettevalmistust. Te saate üldanesteesia ja teid ühendatakse südame-kopsu masinaga, mis võtab protseduuri ajal üle teie südame ja kopsude funktsiooni.
Kirurg teeb sisselõike teie rindkere keskele ja ühendab seadme ettevaatlikult teie südamega. Pump paigutatakse tavaliselt teie ülakõhtu, vahetult teie diafragma alla, kus see istub mugavalt, häirimata teie igapäevaseid liigutusi.
Siin on see, mis operatsiooni ajal samm-sammult juhtub:
Taastumine haiglas võtab tavaliselt 2–3 nädalat, kuigi see varieerub sõltuvalt teie üldisest tervisest ja sellest, kui kiiresti te paranete. Te teete tihedat koostööd spetsialiseerunud meeskonnaga, kuhu kuuluvad südamekirurgid, kardioloogid, õed ja teised spetsialistid, kes mõistavad VAD-i hooldust.
VAD-i operatsiooniks valmistumine hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset ettevalmistust ning teie meditsiinimeeskond juhendab teid igas etapis, et aidata teil end võimalikult valmis tunda. Te läbite mitmeid teste, et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt terve ja et VAD on teie olukorra jaoks õige valik.
Teie ettevalmistus hõlmab tõenäoliselt vereanalüüse, teie südame ja teiste organite pildistamisuuringuid ning konsultatsioone erinevate spetsialistidega. Need kohtumised aitavad teie meeskonnal mõista teie üldist tervist ja planeerida teie operatsiooni jaoks kõige ohutum lähenemisviis.
Nädalatel enne operatsiooni keskenduge enda eest hoolitsemisele nende oluliste sammudega:
Ärge kõhelge küsimuste esitamast või murede väljendamisest enne operatsiooni. Teie meeskond soovib, et tunneksite end informeerituna ja mugavalt ning nad on seal, et toetada teid selle olulise otsuse ja protsessi läbimisel.
Pärast VAD-i implanteerimist õpite jälgima mitmeid olulisi mõõtmisi, mis annavad teile ja teie meditsiinitöötajatele teada, kui hästi seade töötab. Teie VAD-i kontroller kuvab teavet pumba kiiruse, energiatarbimise ja voolu kohta, mis on teie seadme jõudluse peamised näitajad.
Pumba kiirus, mõõdetuna pööretes minutis (RPM), on tavaliselt seatud vahemikku 2400 kuni 3200 RPM, kuigi teie konkreetse sihtvahemiku määrab teie arst vastavalt teie individuaalsetele vajadustele. Seda kiirust saab järelkontrolli käigus reguleerida, et optimeerida verevoolu ja sümptomite leevendamist.
Energiatarbimine näitab, kui palju energiat teie seade kasutab ja on tavaliselt vahemikus 3 kuni 8 vatti. Energiatarbimise muutused võivad mõnikord viidata probleemidele, nagu verehüübed või muutused selles, kui hästi teie süda koos seadmega töötab.
Voolumõõtmised hindavad, kui palju verd teie VAD minutis pumpab, tavaliselt vahemikus 3 kuni 6 liitrit. Suurem vool tähendab üldiselt paremat vereringet teie organitesse, samas kui väiksem vool võib viidata vajadusele kohanduste järele.
Samuti õpite ära tundma häiresignaale ja teateid, mis hoiatavad teid tähelepanu nõudvate olukordade eest. Enamik häireid on seotud akuprobleemide, ühendusprobleemide või ajutiste muutustega, mida saab hõlpsasti lahendada, kuid teie meeskond õpetab teid, millal kohest abi otsida.
VAD-iga elamine nõuab mõningaid kohandusi teie igapäevases rutiinis, kuid enamik inimesi leiab, et nad saavad naasta paljude tegevuste juurde, mida nad naudivad, kui nad on operatsioonist paranenud. Võti on õppida seadme hooldust oma ellu integreerima, jäädes samal ajal aktiivseks ja suheldes pere ja sõpradega.
Teie igapäevane rutiin hõlmab seadmete kontrollimist, ajamiliini koha puhtana ja kuivana hoidmist ning akude haldamist, et tagada seadmele pidev toide. Te kannate kaasas varuakusid ja õpite neid sujuvalt vahetama, et teie tegevused ei katkeks.
Ajamiliini väljumiskoha eest hoolitsemine on oluline infektsioonide vältimiseks, mis on üks tõsisemaid tüsistusi. Te puhastate piirkonda iga päev spetsiaalsete vahenditega ja jälgite punetuse, eritumise või helluse märke, mis võivad viidata probleemile.
Siin on olulised igapäevased haldusülesanded, mille te omandate:
Enamik VAD-iga inimesi saab õige planeerimise ja ettevaatusabinõudega järk-järgult naasta tööle, reisida ja tegeleda vaba aja tegevustega. Teie meeskond aitab teil mõista, millised tegevused on ohutud ja kuidas teisi oma seadmega kohandada.
Kuigi VAD-id on elupäästvad seadmed, kaasnevad nagu iga suurema meditsiinilise sekkumisega ka nendega mõned riskid, millest peaksite enne otsuse tegemist aru saama. Teie meditsiinimeeskond arutab neid riske teiega ausalt ja selgitab, kuidas nad töötavad nende minimeerimiseks.
Infektsioon on üks levinumaid tüsistusi, eriti driveline'i väljumiskoha ümber, kus kaabel tuleb läbi naha. See loob püsiva ava, mis nõuab hoolikat igapäevast hooldust, et vältida bakterite sattumist teie kehasse.
Mitmed tegurid võivad suurendada tüsistuste riski ja nende mõistmine aitab teie meeskonnal pakkuda parimat võimalikku ravi:
Teie meeskond hindab neid tegureid hoolikalt enne VAD-i soovitust, et tagada, et teil on tõenäoliselt seadmest kasu, minimeerides samal ajal võimalikke riske. Nad teevad teiega koostööd, et optimeerida teie tervist enne operatsiooni, kui see on võimalik.
Võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadliku otsuse ja teada, milliseid sümptomeid pärast VAD-i implanteerimist jälgida. Kuigi tüsistused võivad tekkida, elavad paljud inimesed VAD-idega edukalt aastaid, kui nad saavad õiget hooldust ja jälgimist.
Kõige tavalisemad tüsistused hõlmavad verejooksu, verehüübeid ja infektsioone, millest igaüks nõuab erinevaid ennetusstrateegiaid ja ravimeetodeid. Teie meditsiinimeeskond õpetab teile, kuidas neid probleeme varajasi märke ära tunda, et neid saaks kiiresti lahendada.
Siin on tüsistused, millest peaksite teadlik olema, järjestatuna kõige tavalisematest kuni harvemateni:
Vähem levinud, kuid tõsised tüsistused hõlmavad seadme riket, raskeid infektsioone, mis levivad kogu kehas, ja verevedeldavate ravimitega seotud tüsistusi. Teie meeskond jälgib teid tähelepanelikult nende probleemide suhtes ja tal on protokollid, et neile kiiresti reageerida, kui need ilmnevad.
Pidage meeles, et kuigi see loetelu võib tunduda murettekitav, on teie meditsiinimeeskonnal ulatuslik kogemus nende tüsistuste juhtimisel ja paljusid neist saab ennetada või edukalt ravida, kui need varakult avastatakse.
Pärast VAD-i saamist on teil regulaarsed järelkontrolli kohtumised, et jälgida teie seadet ja üldist tervist, kuid peaksite teadma ka seda, millal viivitamatult arsti poole pöörduda. Õppimine hoiatussignaalide äratundmiseks aitab tagada kiire hoolduse vajaduse korral.
Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma VAD-i meeskonnaga, kui teil esinevad seadme häired, mis ei lahene lihtsa tõrkeotsinguga, jõuülekande ümbruse infektsiooni tunnused või sümptomid, mis võivad viidata tüsistustele, nagu insult või südameprobleemid.
Pöörduge viivitamatult erakorralise abi poole järgmiste tõsiste hoiatussignaalide korral:
Võtke ühendust oma VAD-i meeskonnaga 24 tunni jooksul nende murettekitavate, kuid vähem kiireloomuliste sümptomite korral: drenaaž või suurenev punetus driveline'i kohas, üle 1,3 kg kaalutõus päevas, püsiv iiveldus või oksendamine või kõik uued sümptomid, mis teid muretsema panevad.
Ärge kõhelge küsimuste või murede korral helistamast, eriti seadme kasutamise esimestel kuudel. Teie meeskond soovib pigem kuulda teilt millestki vähemolulisest, kui et peaksite liiga kaua ootama potentsiaalselt tõsise probleemi lahendamisega.
Jah, VAD-id võivad olla suurepärased ravivõimalused lõppstaadiumi südamepuudulikkusega inimestele, kelle seisund ei ole ravimite ja muude ravimeetoditega paranenud. Need seadmed võivad oluliselt parandada elukvaliteeti, suurendada ellujäämist ja aidata teil naasta tegevuste juurde, mis teile meeldivad.
Paljude kaugelearenenud südamepuudulikkusega inimeste jaoks pakub VAD vereringe tuge, mis on vajalik elundite nõuetekohaseks toimimiseks, vähendades samal ajal sümptomeid, nagu õhupuudus ja väsimus. Uuringud näitavad, et VAD-iga inimestel on sageli parem treenimisvõime ja üldine heaolu võrreldes ainult meditsiinilise raviga.
Enamik VAD-ga inimesi saab reisida ja olla aktiivsed pärast operatsioonist paranemist ja seadme õige kasutamise õppimist. Teil tuleb ette planeerida ja kaasa võtta lisavarustust, kuid paljud VAD-i saajad reisivad nii riigisiseselt kui ka rahvusvaheliselt.
Tegevused nagu kõndimine, ujumine teatud tingimustel ja paljud vaba aja veetmise võimalused on sageli võimalikud õigete ettevaatusabinõudega. Teie meeskond aitab teil mõista, millised tegevused on ohutud ja kuidas teisi kohandada, et need sobiksid teie seadmega, samal ajal aktiivsena ja tegevuses püsides.
Paljud inimesed elavad oma VAD-idega aastaid ja elulemusnäitajad paranevad tehnoloogia arenedes pidevalt. Mõned inimesed on elanud oma seadmetega üle kümne aasta, säilitades samal ajal hea elukvaliteedi.
Teie individuaalne väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervisest, sellest, kui hästi te oma seadet hooldate, ja sellest, kas teil tekivad tüsistused. Teie meditsiinimeeskond saab anda teile konkreetsemat teavet, mis põhineb teie konkreetsel olukorral ja tervislikul seisundil.
Enamik inimesi kohaneb oma VAD-iga mõne nädala jooksul ja ei märka seda igapäevaste tegevuste ajal töötamas. Algselt võite tunda vibratsiooni või kuulda vaikset suminat, kuid need aistingud muutuvad aja jooksul tavaliselt vähem märgatavaks.
Seade on loodud töötama sujuvalt ja pidevalt, nii et te ei tohiks tunda ebamugavust pumpamisest või rappuvatest liigutustest. Mõned inimesed leiavad, et õrn vibratsioon on rahustav, sest see annab neile teada, et nende seade töötab korralikult.
Harvadel juhtudel, kui südamefunktsioon oluliselt paraneb, saab VAD-id mõnikord eemaldada, kuigi see juhtub ainult väikesel protsendil patsientidest. See võimalus on tõenäolisem inimestel, kellel tekkis südamepuudulikkus seisunditest, mis võivad potentsiaalselt paraneda, nagu teatud infektsioonid või hiljutised südameatakkid.
Teie meditsiinimeeskond jälgib regulaarselt teie südamefunktsiooni ja arutab seadme eemaldamise võimalust, kui teie süda näitab märkimisväärset paranemist. Kuid enamik inimesi, kes saavad VAD-id, vajavad neid pikaajaliselt, kas sillana siirdamiseni või püsiva ravina.