Mis on vertebroplastika? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus arstid süstivad meditsiinilist tsementi selgroo murdunud või nõrgenenud selgroolüli sisse. See ambulatoorne ravi aitab stabiliseerida luud ja võib oluliselt vähendada seljavalu, mis on põhjustatud kompressioonmurdudest. Protseduur kestab tavaliselt umbes tunni ja pakub leevendust, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole aidanud.

Mis on vertebroplastika?

Vertebroplastika on spetsiaalne seljaoperatsioon, mis tugevdab kahjustatud selgroolülisid luutsemendi abil. Arst kasutab pildistamist, et hoolikalt süstida spetsiaalset tsemendisegu otse murdunud luusse läbi väikese nõela.

Tsement kõvastub kiiresti selgroolüli sees, luues sisemise toe, mis stabiliseerib luustruktuuri. See protsess sarnaneb pragude täitmisega betoonis, et see uuesti tahkeks muuta. Protseduur töötati esmakordselt välja 1980. aastatel ja on aidanud tuhandetel inimestel taastada liikuvuse ja vähendada valu.

Enamik patsiente kogeb kohest valuvaigistust, kuigi mõned võivad märgata järkjärgulist paranemist mitme päeva jooksul. Tsemendist saab teie selgroo püsiv osa, mis tagab pikaajalise struktuurilise toe, et vältida töödeldud selgroolüli edasist kokkuvarisemist.

Miks vertebroplastikat tehakse?

Vertebroplastikat tehakse peamiselt selgroos esinevate valulike kompressioonmurdude raviks, mis ei ole konservatiivse raviga korralikult paranenud. Need murrud esinevad kõige sagedamini osteoporoosiga inimestel, kus luud muutuvad nõrgaks ja kalduvaks murdumisele.

Arst võib seda protseduuri soovitada, kui teil on olnud mitu nädalat või kuud tugev seljavalu ilma paranemiseta. Valu süveneb sageli püsti seistes, kõndides või liikudes ja võib oluliselt piirata teie igapäevast tegevust.

Lisaks osteoporootilistele luumurdudele võib vertebroplastika aidata ka selgroogu levinud vähist või healoomulistest kasvajatest põhjustatud luumurdude korral, mis nõrgestavad luustruktuuri. Mõnel juhul kasutavad arstid seda selgroolülide tugevdamiseks enne nende murdumist patsientidel, kellel on väga nõrgad luud.

Protseduur on võimalus, kui voodirežiim, valuvaigistid ja toestus ei ole pärast 6–8 nädalat piisavat leevendust andnud. Teie tervishoiumeeskond hindab hoolikalt, kas vertebroplastika sobib teie konkreetse olukorraga.

Mis on vertebroplastika protseduur?

Vertebroplastika viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt haiglas või spetsialiseeritud kliinikus. Te saate teadvusel sedatsiooni ja lokaalanesteesia, et hoida teid mugavalt, kuigi te jääte ravi ajal ärkvel.

Teie arst paigutab teid näoga allapoole protseduuri lauale ja kasutab pidevat röntgenpildistamist kogu protsessi juhtimiseks. Nad puhastavad ja steriliseerivad naha seljal, seejärel süstivad tuimestavat ravimit ravikohale.

Siin on see, mis juhtub peamise protseduuri ajal:

1. Õhuke nõel sisestatakse ettevaatlikult läbi naha ja lihaste murdunud selgroolüli
2. Teie arst kasutab reaalajas röntgenpildistamist, et tagada nõela täpne paigutus
3. Meditsiiniline tsement süstitakse aeglaselt läbi nõela luusse
4. Tsement täidab murdunud selgroolüli sees olevad ruumid
5. Nõel eemaldatakse, kui tsement hakkab kõvenema

Kogu protseduur võtab tavaliselt 45 minutit kuni tund aega selgroolüli kohta. Kui teil on mitu luumurdu, võib teie arst ravida mitut selgroolüli sama seansi ajal, mis pikendaks vastavalt protseduuri aega.

Kuidas vertebroplastikaks valmistuda?

Valmistumine vertebroplastikaks algab mitu päeva enne protseduuri oluliste ravimite ja elustiili kohandustega. Teie arst annab konkreetseid juhiseid, mis on kohandatud teie tervislikule seisundile ja praegustele ravimitele.

Peate lõpetama verevedeldajate, nagu varfariin, aspiriin või klopidogreel, võtmise mitu päeva enne protseduuri. Teie tervishoiutiim ütleb teile täpselt, millal iga ravimi võtmine lõpetada ja kas vajate ajutisi alternatiive.

Siin on peamised ettevalmistusetapid, mida peate järgima:

• Korraldage keegi, kes viib teid pärast protseduuri koju
• Ärge sööge ega jooge midagi 8 tundi enne oma kohtumist
• Võtke oma tavalisi ravimeid väikeste lonksudega vett, kui ei ole teisiti öeldud
• Kandke mugavaid, avaraid riideid, mida on lihtne vahetada
• Eemaldage ehted, kontaktläätsed ja proteesid enne protseduuri
• Teavitage oma meeskonda kõigist allergiatest, eriti kontrastaine või ravimite suhtes

Teie meditsiinitiim vaatab läbi ka teie hiljutised pildistamisuuringud ja võib tellida uuendatud röntgen- või MRI-uuringud. See aitab neil täpselt planeerida lähenemist ja kinnitada, et vertebroplastika on teie seisundi jaoks endiselt parim ravimeetod.

Kuidas lugeda oma vertebroplastika tulemusi?

Vertebroplastika järgne edu mõõdetakse peamiselt valu leevendamise ja igapäevaste tegevuste sooritamise võime paranemisega. Enamik patsiente märkab olulist valu vähenemist 24-48 tunni jooksul, kuigi mõned kogevad vahetut leevendust vahetult pärast protseduuri.

Teie arst kasutab pildistamisuuringuid, et kinnitada, et tsement on korralikult täitnud murtud selgroolüli ja stabiliseerinud luu. Järelkontrolli röntgenkiirte pildid näitavad tavaliselt tsementi heleda valge alana töödeldud selgroolülis, mis näitab edukat paigutust.

Valutaset hindatakse sageli skaalal 0 kuni 10, kus 0 tähendab valu puudumist ja 10 tugevat valu. Paljud patsiendid teatavad, et nende valu langeb protseduuri eel 7-8-lt pärast protseduuri 2-3-le. Täielik valu kadumine ei ole alati realistlik, kuid märkimisväärne paranemine on tavaline.

Teie tervishoiutiim hindab järelvisiitidel ka teie liikuvust ja funktsionaalset paranemist. Pikemate vahemaade kõndimise võimalus, parem uni ja koduste ülesannete lihtsam täitmine on kõik edukast ravist positiivsed näitajad.

Kuidas optimeerida oma vertebroplastika taastumist?

Vertebroplastika järgne taastumise optimeerimine keskendub tsemendi täielikule kõvenemisele, naastes järk-järgult tavapärase tegevuse juurde. Esimesed 24 tundi on õigeks paranemiseks ja tsemendi stabiliseerimiseks üliolulised.

Peate lamama selili 1-2 tundi vahetult pärast protseduuri, et vältida tsemendi leket. Sel ajal jätkab meditsiiniline tsement kõvenemist ja seondumist teie luukoega.

Siin on teie taastumise ajakava ja olulised juhised:

• Esimesed 24 tundi: Vältige raskuste tõstmist ja piirake painutamist või keeramist
• Päevad 2-7: Suurendage järk-järgult kõndimist ja kergeid igapäevaseid tegevusi
• Nädalad 2-4: Jätkake enamikku tavapärastest tegevustest, kuid vältige suure mõjuga harjutusi
• Kuu 1-3: Naaske aeglaselt nõudlikumate füüsiliste tegevuste juurde vastavalt taluvusele
• Pidev: Järgige oma arsti soovitusi osteoporoosi raviks

Valu leevendamine taastumise ajal hõlmab tavaliselt käsimüügiravimeid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Teie arst annab konkreetseid juhiseid selle kohta, millal jätkata verevedeldajate võtmist, mida te enne protseduuri võtsite.

Millised on vertebroplastika vajamise riskifaktorid?

Mitmed tegurid suurendavad teie tõenäosust kompressioonmurdude tekkeks, mis võivad vajada vertebroplastikat. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil võtta ennetusmeetmeid ja arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga muresid.

Osteoporoos on kaugelt kõige olulisem riskifaktor, mis mõjutab eriti menopausijärgseid naisi ja vanemaid täiskasvanuid. See seisund põhjustab luude poorsust ja nõrgenemist, muutes isegi väiksemad kukkumised või liigutused potentsiaalselt murdu põhjustavaks.

Siin on peamised riskifaktorid, mis suurendavad murru tõenäosust:

• Ealine vanus, eriti üle 65 aasta
• Naissugu hormonaalsete muutuste tõttu pärast menopausi
• Kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine
• Osteoporoosi või luumurdude perekonna anamnees
• Suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine
• Istuv eluviis piiratud koormust taluva treeninguga
• Halb toitumine, eriti ebapiisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine

Teatud meditsiinilised seisundid suurendavad samuti murru riski, sealhulgas reumatoidartriit, hüperparatüreoidism ja seedetrakti häired, mis mõjutavad toitainete imendumist. Luudesse levinud vähk kujutab endast veel üht olulist riskifaktorit selgroolülide murdudele.

Mis on vertebroplastika võimalikud tüsistused?

Vertebroplastikat peetakse üldiselt ohutuks protseduuriks, kuid nagu iga meditsiiniline sekkumine, kaasnevad sellega mõned potentsiaalsed riskid ja tüsistused. Enamik tüsistusi on haruldased ja hallatavad, kui need tekivad.

Kõige tavalisemate väiksemate tüsistuste hulka kuuluvad ajutine seljavalu suurenemine, lihasvalud ja väikesed tsemendi leked, mis ei põhjusta sümptomeid. Need probleemid lahenevad tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul ilma täiendava ravita.

Siin on potentsiaalsed tüsistused, mis on järjestatud kõige tavalisemast haruldasemani:

• Ajutine valu suurenemine, mis kestab 24-48 tundi
• Väike verejooks või verevalum nõela sisestuskohas
• Väikesed tsemendi leked, mis ei põhjusta sümptomeid
• Nakkus protseduuri kohas (väga harv)
• Närvikahjustus tsemendi lekkest (äärmiselt harv)
• Uued luumurrud külgnevates selgroolülides (ebatavaline)
• Allergilised reaktsioonid kontrastainele või ravimitele (harv)

Tõsised tüsistused, nagu seljaaju kompressioon või paralüüs, on äärmiselt haruldased, kui protseduuri viivad läbi kogenud spetsialistid. Teie meditsiinimeeskond jälgib teid hoolikalt protseduuri ajal ja pärast seda, et kiiresti lahendada kõik mured, mis võivad tekkida.

Millal peaksin pärast vertebroplastikat arsti poole pöörduma?

Enamik patsiente kogeb pärast vertebroplastikat sujuvat taastumist, kuid on oluline teada, millal oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtta. Teatud sümptomid nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu, samas kui teised õigustavad rutiinset järelkontakti.

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui teil tekib äkiline tugev seljavalu, uus jalgade nõrkus, tuimus või raskused põie või soolestiku kontrollimisega. Need sümptomid võivad viidata haruldastele, kuid tõsistele tüsistustele, mis vajavad kiiret hindamist.

Siin on olukorrad, mis nõuavad kiiret meditsiinilist kontakti:

• Palavik üle 101°F (38,3°C), mis võib viidata infektsioonile
• Tugev valu, mis on hullem kui enne protseduuri
• Uus tuimus või surisemine jalgades või jalgadel
• Oluline turse või punetus süstekohas
• Raskused kõndimisel või uued tasakaaluhäired
• Püsiv iiveldus või oksendamine

Vähem kiireloomuliste probleemide korral, nagu kerge valu suurenemine, väikesed verevalumid või üldised küsimused taastumise kohta, võite oma arsti kabinetiga ühendust võtta tavalistel tööaegadel. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid eelistab, et helistaksite, selle asemel et muretseda tavaliste taastumissümptomite pärast.

Korduma kippuvad küsimused vertebroplastika kohta

K.1 Kas vertebroplastika on hea osteoporootiliste kompressioonmurdude korral?

Jah, vertebroplastika võib olla väga efektiivne valulike osteoporootiliste kompressioonmurdude ravis, mis ei ole konservatiivse raviga paranenud. Uuringud näitavad, et 70-90% patsientidest kogeb märkimisväärset valu leevendust mõne päeva jooksul pärast protseduuri.

Ravi toimib eriti hästi, kui murrud on suhteliselt hiljutised (6-12 kuu jooksul) ja põhjustavad märkimisväärset valu, mis piirab igapäevast tegevust. Kuid teie arst hindab hoolikalt, kas kasu kaalub üles riskid, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja üldisest tervisest.

K.2 Kas vertebroplastika ennetab tulevasi murde?

Vertebroplastika tugevdab töödeldud selgroolüli ja muudab väga ebatõenäoliseks, et see samas kohas uuesti murdub. Kuid see ei takista uute murdude tekkimist teistes selgroolülides, eriti kui põhihaigust, osteoporoosi, ei ravita.

Mõned uuringud viitavad veidi suurenenud riskile murdude tekkeks töödeldud piirkonnaga külgnevates selgroolülides, kuigi see on jätkuvalt uurimisteema. Oluline on ravida teie luude põhihaigust ravimite, treeningu ja elustiili muutustega koos vertebroplastika protseduuriga.

K.3 Kui kaua vertebroplastika valu leevendus kestab?

Valu leevendus vertebroplastikast on tavaliselt pikaajaline, enamik patsiente säilitab märkimisväärse paranemise aastaid pärast protseduuri. Tsement muutub teie selgroo püsivaks osaks, pakkudes pidevat struktuurilist tuge.

Kuid pikaajalised tulemused võivad varieeruda sõltuvalt teie üldisest selgroo tervisest ja sellest, kas uued murrud tekivad teistes piirkondades. Arsti soovituste järgimine osteoporoosi ravi ja selgroo hoolduse kohta aitab säilitada vertebroplastika eeliseid aja jooksul.

K.4 Kas ma saan vertebroplastikat mitmel selgroolülil?

Jah, arstid saavad ravida mitut selgroolüli sama protseduuri seansi ajal, kui teil on mitu valu põhjustavat kompressioonmurdu. Kuid liiga paljude selgroolülide korraga ravimine võib suurendada tüsistuste riski ja taastumisaega.

Teie meditsiinimeeskond määrab kõige ohutuma lähenemisviisi, lähtudes teie murdude arvust, asukohast ja raskusastmest. Mõnikord soovitavad nad ravimeid etappide kaupa, tegeledes kõige valulikumate murdudega esimesena ja ravides vajadusel hiljem täiendavaid piirkondi.

K.5 Mis vahe on vertebroplastika ja küfoplastika vahel?

Mõlemad protseduurid hõlmavad tsemendi süstimist murdunud selgroolülidesse, kuid küfoplastika sisaldab täiendavat sammu, mille käigus täidetakse enne tsemendi süstimist selgroolüli sees väike õhupall. See õhupall loob ajutiselt ruumi ja võib aidata taastada mõningast selgroo kõrgust.

Küfoplastika maksab tavaliselt rohkem ja võtab kauem aega kui vertebroplastika, kuid mõlemad protseduurid pakuvad sarnaseid valu leevendamise tulemusi. Teie arst soovitab kõige sobivamat võimalust, lähtudes teie murru omadustest, üldisest tervisest ja ravieesmärkidest.