Mis on video abil tehtud torakoskoopiline kirurgia (VATS)? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Video abil tehtud torakoskoopiline kirurgia ehk VATS on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab arstidel opereerida teie rindkeres väikeste sisselõigete ja pisikese kaamera abil. Mõelge sellele kui võtmeaugu kirurgiale teie kopsude ja rindkereõõne jaoks. Selle asemel, et teha üks suur avaus, teeb teie kirurg mitu väikest lõiget ja kasutab spetsiaalseid instrumente, mida juhitakse reaalajas video abil, et protseduuri ohutult ja täpselt läbi viia.

Mis on video abil tehtud torakoskoopiline kirurgia (VATS)?

VATS on kaasaegne kirurgiline lähenemine, mis annab teie kirurgile selge vaate teie rindkeresse, tegemata suuri sisselõikeid. Protseduuri ajal sisestatakse väike, painduv toru koos kaameraga, mida nimetatakse torakoskoobiks, läbi väikese sisselõike teie roiete vahel. See kaamera saadab reaalajas pilte monitorile, võimaldades teie kirurgilisel meeskonnal täpselt näha, mida nad teevad.

Tehnika on rindkere kirurgias revolutsiooni teinud, kuna see põhjustab teie kehale vähem traumat võrreldes traditsioonilise avatud kirurgiaga. Enamik VATS-protseduure nõuavad ainult 2-4 väikest sisselõiget, igaüks umbes pool tolli kuni tolli pikkune. Teie kirurg saab nende pisikeste avade kaudu teha palju samu operatsioone, mis varem nõudsid kogu teie rindkere avamist.

See lähenemine on eriti väärtuslik kopsuoperatsioonide puhul, kuid seda kasutatakse ka söögitoru, südame ja kopsude ümbruse vooderdustega seotud protseduuride puhul. Täpsus ja minimaalne invasiivsus muudavad selle suurepäraseks võimaluseks paljudele patsientidele, kes vajavad rindkereoperatsiooni.

Miks tehakse video abil tehtud torakoskoopilist kirurgiat?

VATS võib ravida paljusid teie kopse, rindkereõõnt ja ümbritsevaid struktuure mõjutavaid seisundeid. Teie arst võib seda lähenemist soovitada, kui vajate operatsiooni, kuid soovite minimeerida taastumisaega ja kirurgilist traumat. Tehnika on eriti tõhus nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

Siin on kõige levinumad põhjused, miks teie arst võib soovitada VATS-i:

• Kopsuvähi eemaldamine, sealhulgas lobektoomia (kopsuosa eemaldamine) või kiilresektioon (väikese tüki eemaldamine)
• Kahtlaste kopsu sõlmede või masside biopsia, et teha kindlaks, kas need on vähkkasvajalised
• Kokkuvarisenud kopsu (pneumotooraks) ravi, eemaldades ville või tihendades õhulekkeid
• Vedeliku või vere eemaldamine kopsude ümbert (pleuraefusioon või hemotooraks)
• Raske emfüseemi ravi kopsu mahu vähendamise operatsiooniga
• Kasvajate või tsüstide eemaldamine teie rindkereõõnest
• Aukude parandamine söögitorus või diafragmas

Teie kirurg kaalub VATS-i ka vähem levinud seisundite korral, nagu nakatunud koe eemaldamine, teatud südamehaiguste ravi või probleemide lahendamine kopsude ümbruse vooderdisega. Selle tehnika mitmekülgsus tähendab, et see võib sageli asendada invasiivsemaid protseduure, saavutades samal ajal samu terapeutilisi eesmärke.

Mis on VATS-i protseduur?

VATS-i operatsioon toimub operatsioonitoas üldanesteesia all, mis tähendab, et olete kogu protseduuri vältel täielikult magama jäänud. Kogu protsess kestab tavaliselt 1-4 tundi, sõltuvalt teie konkreetse operatsiooni keerukusest. Teie kirurgiline meeskond jälgib teid hoolikalt kogu protseduuri vältel.

Siin on see, mis juhtub teie VATS-i protseduuri ajal:

1. Teile antakse üldanesteesia ja teid paigutatakse külili, et anda kirurgile parim juurdepääs teie rinnale
2. Teie kirurg teeb 2–4 väikest sisselõiget teie roiete vahele, tavaliselt teie rinna küljele
3. Torakoskoop (väike kaamera) sisestatakse läbi ühe sisselõike, et tagada selge vaade teie rinnale
4. Spetsiaalsed kirurgilised instrumendid sisestatakse läbi teiste väikeste sisselõigete
5. Teie kirurg teostab vajaliku protseduuri, jälgides reaalajas videopilti
6. Kui operatsioon on lõppenud, võidakse paigaldada väike toru vedeliku või õhu äravooluks
7. Sisselõiked suletakse õmbluste või kirurgilise liimiga

Protseduuri ajal defleeritakse ajutiselt üks teie kopsudest, et anda kirurgile parem juurdepääs ja nähtavus. See on täiesti normaalne ja ohutu. Teie anesteesiameeskond juhib teie hingamist kogu operatsiooni vältel spetsiaalse hingamistoru abil.

VATS-i täpsus võimaldab teie kirurgil eemaldada kudesid, parandada kahjustusi või võtta biopsiaid minimaalse häiringuga ümbritsevale tervele koele. See hoolikas lähenemine on üks peamisi põhjuseid, miks taastumine VATS-ist on tavaliselt kiirem ja vähem valulik kui traditsiooniline avatud operatsioon.

Kuidas valmistuda VATS-i protseduuriks?

VATS-i operatsiooniks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, et tagada teie ohutus ja parim võimalik tulemus. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid läbi iga ettevalmistusetapi ja vastab kõigile teie küsimustele. Enamik ettevalmistusi algab umbes nädal enne teie operatsiooni kuupäeva.

Teie operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab tõenäoliselt neid olulisi samme:

• Täielikud vereanalüüsid, rindkere röntgen ja võimalusel kompuutertomograafia, et aidata kirurgil protseduuri planeerida
• Lõpetage suitsetamine vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni, kuna see parandab oluliselt teie paranemist ja vähendab tüsistusi
• Vaadake kõik oma ravimid oma arstiga üle ja lõpetage verevedeldajate võtmine, kui teile on nii öeldud
• Korraldage keegi, kes viib teid koju ja jääb teiega esimesed 24 tundi pärast operatsiooni
• Järgige paastumise juhiseid, tavaliselt ei tohi süüa ega juua pärast keskööd enne operatsiooni
• Harjutage sügavaid hingamisharjutusi ja köhimistehnikaid, mida vajate pärast operatsiooni
• Valmistage oma kodune taastumisruum ette mugavate patjade ja kergesti kättesaadavate esemetega

Teie arst võib soovitada ka kopsu funktsiooni teste, et kontrollida, kui hästi teie kopsud enne operatsiooni töötavad. Kui teil on muid terviseprobleeme, nagu diabeet või südamehaigused, teeb teie meditsiinimeeskond koostööd, et veenduda, et need on enne protseduuri hästi kontrolli all.

On täiesti normaalne tunda enne operatsiooni ärevust. Ärge kõhelge küsimast oma tervishoiumeeskonnalt kõike, mis teid muretseb. Nad võivad anda lisavahendeid või vastata konkreetsetele küsimustele selle kohta, mida taastumise ajal oodata.

Kuidas lugeda oma VATS-i tulemusi?

VATS-i tulemuste mõistmine sõltub sellest, miks te operatsiooni üldse tegite. Kui teil tehti biopsia, on teie patoloogilised tulemused tavaliselt kättesaadavad mõne päeva kuni nädala jooksul pärast protseduuri. Teie kirurg selgitab neid leide ja seda, mida need teie tervise ja tulevase ravi jaoks tähendavad.

Diagnostiliste VATS-protseduuride puhul võivad teie tulemused sisaldada teavet koeproovide, vedeliku analüüsi või otseste vaatluste kohta, mida teie kirurg protseduuri ajal tegi. Teie arst määrab järelkontrolli aja, et neid leide üksikasjalikult arutada ja vastata kõigile teie küsimustele.

Kui teil oli terapeutiline VATS (operatsioon seisundi raviks), mõõdetakse teie "tulemusi" selle järgi, kui hästi protseduur teie probleemi lahendas. See võib hõlmata paremat hingamist, sümptomite kadumist või haigestunud koe edukat eemaldamist. Teie taastumise edenemine ja järeluuringud aitavad määrata teie operatsiooni edukust.

Teie kirurgiline meeskond annab teile ka üksikasjaliku aruande selle kohta, mis teie protseduuri ajal tehti. See dokumentatsioon muutub teie püsiva meditsiinilise dokumendi osaks ja seda saab jagada teiste tervishoiuteenuse osutajatega, kes on teie ravis osalenud.

Mis on parim taastumisviis pärast VATS-i?

Parim taastumine VATS-ist hõlmab teie tervishoiumeeskonna juhiste järgimist ja samal ajal oma keha signaale kuulamist. Enamik patsiente kogeb oluliselt vähem valu ja kiiremat taastumist võrreldes traditsioonilise avatud rindkereoperatsiooniga, kuid kõik paranevad oma tempos. Teie taastumine kulgeb tavaliselt läbi mitme ennustatava etapi.

Siin on, kuidas optimaalne VATS-i taastumine välja näeb:

• Varajane mobiliseerimine 24 tunni jooksul, alustades istumisest ja lühikestest jalutuskäikudest
• Sügavad hingamisharjutused ja köhimine kopsupõletiku vältimiseks ja kopsude puhtana hoidmiseks
• Tegevuse taseme järkjärguline suurendamine 2-4 nädala jooksul, vältides alguses raskuste tõstmist
• Valu leevendamine arsti poolt määratud ravimitega vastavalt juhistele
• Õige sisselõike hooldus infektsiooni vältimiseks ja paranemise soodustamiseks
• Kõikidel järelkontrolli kohtumistel osalemine oma edenemise jälgimiseks
• Tavapärase tegevuse järkjärguline taasalustamine, tavaliselt 4-6 nädala jooksul

Enamik inimesi saab tööle naasta 1-2 nädala jooksul, kui nende töö ei hõlma rasket füüsilist tegevust. Kuid peaksite vältima esimese paari nädala jooksul raskemate asjade kui 10 naela tõstmist. Teie energiatase paraneb järk-järgult ja enamik patsiendid tunnevad end 4-6 nädala jooksul taas normaalsena.

On oluline jälgida taastumise ajal tüsistuste märke, nagu suurenev valu, palavik, õhupuudus või muutused lõikuskohtades. Kuigi tüsistused on VATS-i puhul haruldased, viib probleemide varajane äratundmine ja ravi parimate tulemusteni.

Millised on VATS-i tüsistuste riskifaktorid?

Kuigi VATS on üldiselt ohutum kui traditsiooniline avatud kirurgia, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie kirurgilisel meeskonnal võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid ja aitab teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta. Enamik tüsistusi on haruldased ja hallatavad, kui need tekivad.

Mitmed tegurid võivad suurendada VATS-i tüsistuste riski:

• Eakas vanus (üle 70), kuigi vanus iseenesest ei välista teid operatsioonist
• Suitsetamise ajalugu või praegune suitsetamine, mis mõjutab kopsufunktsiooni ja paranemist
• Raske kopsuhaigus, nagu kaugelearenenud KOK või kopsufibroos
• Südamehaigus või muud olulised meditsiinilised seisundid
• Eelnev rindkereoperatsioon või kiiritusravi, mis tekitab armkudet
• Rasvumine, mis võib muuta protseduuri tehniliselt keerulisemaks
• Vere hüübimishäired või verevedeldajate kasutamine

Teie kirurg hindab hoolikalt kõiki neid tegureid enne VATS-i soovitust. Mõnel juhul võivad täiendavad ettevalmistused või standardprotseduuri muudatused aidata riske minimeerida. Riskifaktorite olemasolu ei tähenda tingimata, et te ei saa VATS-i teha, kuid see tähendab, et teie meeskond võtab täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Isegi riskifaktorite olemasolul on VATS sageli parim valik, kuna see on teie kehale vähem stressirohke kui avatud kirurgia. Teie tervishoiumeeskond teeb teiega koostööd, et optimeerida teie tervist enne operatsiooni ja tagada sobiv jälgimine taastumise ajal.

Kas on parem teha VATS või avatud operatsioon?

VATS on üldiselt eelistatud avatud kirurgiale, kui see on tehniliselt teostatav, kuna see pakub enamikule patsientidest olulisi eeliseid. Parim valik sõltub aga teie konkreetsest seisundist, anatoomiast ja üldisest tervislikust seisundist. Teie kirurg soovitab lähenemisviisi, mis annab teile parima võimaluse edukaks tulemuseks väikseima riskiga.

VATS pakub tavaliselt neid eeliseid avatud kirurgia ees: väiksemad sisselõiked, mis paranevad kiiremini, vähem valu taastumise ajal, lühemad haiglas viibimised (sageli 1-3 päeva versus 5-7 päeva), vähenenud infektsioonioht, vähem verekaotust operatsiooni ajal ja kiirem naasmine tavapärase tegevuse juurde. Kosmeetilised tulemused on samuti palju paremad, väikeste armidega suure rinnalõike asemel.

Avatud kirurgia võib aga olla vajalik teatud olukordades. Nende hulka kuuluvad väga suured kasvajad, ulatuslik armkude eelmisest operatsioonist, teatud anatoomilised variatsioonid või kui kirurg vajab paremat juurdepääsu keerukate protseduuride jaoks. Mõnikord tuleb VATS-protseduur operatsiooni ajal avatud kirurgiaks muuta, kui tekivad ootamatud tüsistused.

Teie kirurg arutab teiega mõlemat võimalust ja selgitab, miks ta soovitab teie olukorra jaoks teatud lähenemisviisi. Eesmärk on alati saavutada parim meditsiiniline tulemus, minimeerides samal ajal riske ja taastumisaega. Usaldage oma kirurgilise meeskonna teadmisi ja ärge kõhelge küsimast nende soovituse kohta.

Millised on VATS-i võimalikud tüsistused?

VATS-i tüsistused on suhteliselt haruldased, esinedes vähem kui 10% protseduuridest. Kui tüsistused tekivad, on need sageli väikesed ja kergesti ravitavad. Teie kirurgiline meeskond on hästi ette valmistatud kõigi tekkida võivate probleemide lahendamiseks ja enamik probleeme saab lahendada ilma pikaajaliste mõjudeta.

Kõige tavalisemad tüsistused, mida võite kogeda, on järgmised:

• Õhulekked kopsust, mis võivad nõuda rindkere toru pikemat paigaldamist
• Valu sisselõike kohtades või närvide ärritus, mis tavaliselt paraneb ajaga
• Väike verejooks või vedeliku kogunemine kopsude ümber
• Ajutised ebaregulaarsed südamerütmid operatsiooni ajal tekkiva ärrituse tõttu
• Nakkus sisselõike kohtades, mis allub hästi antibiootikumidele
• Kopsupõletik, eriti kui te ei tee hingamisharjutusi

Harvaesinevad, kuid tõsisemad tüsistused võivad hõlmata olulist verejooksu, mis nõuab vereülekannet, kahjustusi lähedalasuvatele struktuuridele, nagu veresooned või närvid, verehüübeid jalgades või kopsudes või tõsiseid südamerütmihäireid. Teie kirurgiline meeskond jälgib teid tähelepanelikult, et märgata ja ravida tüsistusi varakult.

Hea uudis on see, et tõsised tüsistused on VATS-i puhul haruldased ja üldine tüsistuste määr on madalam kui traditsioonilise avatud operatsiooni puhul. Teie tervishoiumeeskond arutab teie individuaalset riskiprofiili ja seda, milliseid hoiatusmärke taastumise ajal jälgida.

Millal peaksin pärast VATS-i arsti poole pöörduma?

Peaksite oma tervishoiumeeskonnaga viivitamatult ühendust võtma, kui teil tekivad taastumise ajal teatud hoiatusmärgid. Kuigi enamik operatsioonijärgseid sümptomeid on paranemise normaalsed osad, nõuavad mõned märgid kiiret meditsiinilist tähelepanu. Ärge kõhelge oma arstile helistamast, kui olete taastumise ajal millegi pärast mures.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Tugev või süvenev rindkerevalu, mis ei parane ettenähtud valuvaigistitega
• Äkiline õhupuudus või hingamisraskused
• Palavik üle 101°F (38,3°C) või külmavärinad
• Sisselõike kohtade suurenev punetus, turse või eritis
• Vere köhimine või veresegune röga
• Verehüüvete tunnused, nagu jalgade turse, soojus või valu
• Püsiv iiveldus või oksendamine, mis takistab vedelike allaneelamist

Peaksite ühendust võtma ka oma tervishoiutiimiga vähem kiireloomuliste murede korral, nagu püsiv valu, mis segab und, küsimused ravimite kohta või mured taastumise kohta. Nad on seal, et teid kogu paranemisprotsessi vältel toetada.

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on olulised isegi siis, kui tunnete end hästi. Need visiidid võimaldavad arstil jälgida teie paranemist, eemaldada vajadusel õmblused ja tagada, et teie seisund paraneb ootuspäraselt. Ärge jätke neid kohtumisi vahele isegi siis, kui tunnete end hästi.

Korduma kippuvad küsimused VATS-i kohta

Kas VATS-kirurgia on hea kopsuvähi raviks?

Jah, VATS on suurepärane võimalus paljudele kopsuvähiga patsientidele, eriti neile, kellel on varajases staadiumis haigus. Uuringud näitavad, et VATS võib olla kopsuvähi eemaldamisel sama tõhus kui avatud kirurgia, pakkudes samas kiiremat taastumist ja vähem valu. Teie onkoloog ja kirurg määravad, kas VATS on asjakohane, lähtudes teie vähi suurusest, asukohast ja staadiumist.

Varajases staadiumis kopsuvähi korral on VATS-lobektoomia (kopsu ühe sagara eemaldamine) muutunud paljudes meditsiinikeskustes ravistandardiks. Minimaalselt invasiivne lähenemine võimaldab vähki täielikult eemaldada, säilitades samal ajal võimalikult palju tervet kopsu kude. Pikaajalised elulemusnäitajad on võrreldavad avatud kirurgiaga.

Kas VATS-protseduur põhjustab püsivaid hingamisprobleeme?

VATS ei põhjusta enamikul patsientidel tavaliselt püsivaid hingamisprobleeme. Tegelikult kogevad paljud inimesed pärast VATS-protseduure, mille käigus eemaldatakse haigestunud kopsu kude või ravitakse selliseid seisundeid nagu kopsukollaps, paremat hingamist. Teie allesjäänud terve kopsu kude kompenseerib tavaliselt hästi kõiki eemaldatud osi.

Mõned patsiendid võivad alguses märgata kergeid muutusi oma treeningutaluvuses, kuid see paraneb tavaliselt aja jooksul, kui teie keha kohaneb. Kui teil oli enne operatsiooni halvad kopsufunktsioonid haiguse tõttu, võib VATS tegelikult teie hingamist parandada, eemaldades probleemseid kopsu kudesid.

Kui kaua ma pean pärast VATS-i haiglas viibima?

Enamik VATS-i patsiente viibib haiglas 1-3 päeva, mis on oluliselt lühem kui 5-7 päeva, mis on tavaliselt vajalikud pärast avatud rindkereoperatsiooni. Täpne pikkus sõltub teie protseduuri keerukusest ja sellest, kui kiiresti te taastute. Lihtsad protseduurid võivad võimaldada teil järgmisel päeval koju minna.

Teie rindkere toru eemaldatakse tavaliselt 1-2 päeva jooksul, kui teie kops on täielikult taas laienenud ja olulist õhuleket ei ole. Kui toru on eemaldatud ja te tunnete end mugavalt valu kontrollimisel, kõnnite hästi ja sööte normaalselt, olete tõenäoliselt valmis koju minema.

Kas VATS-i saab teha mõlemale kopsule sama operatsiooni ajal?

VATS-i saab mõnikord teha mõlemale kopsule sama protseduuri ajal, kuid see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie üldisest tervisest, kopsufunktsioonist ja ravitavast konkreetsest seisundist. Bilateraalne VATS (mõlemad pooled) tehakse sagedamini teatud seisundite, nagu spontaanse pneumotooraksi ennetamine, korral.

Teie kirurg hindab hoolikalt, kas ühe- või etapiviisilised bilateraalsed protseduurid on teie olukorra jaoks kõige ohutumad. Mõnikord on parem ravida kõigepealt ühte külge, lasta teil taastuda ja seejärel vajadusel tegeleda teise küljega. See otsus tehakse alati individuaalselt, lähtudes teie konkreetsetest asjaoludest.

Kas mul on pärast VATS-i operatsiooni nähtavad armid?

VATS jätab palju väiksemad, vähem märgatavad armid võrreldes avatud operatsiooniga. Teil on tavaliselt 2-4 väikest armi, igaüks umbes pool tolli kuni tolli pikkune, rindkere küljel. Need tuhmuvad aja jooksul oluliselt ja on tavaliselt aasta pärast vaevu nähtavad.

Armid on strateegiliselt paigutatud teie roiete vahele ja sageli peidetud teie rindkere loomulike kontuuride poolt. Paljud patsiendid peavad neid kosmeetiliselt palju vastuvõetavamaks kui traditsioonilise avatud operatsiooni suur lõikearm, mis võib olla 6-8 tolli pikkune.