Albuteroli inhalaatori kõrvaltoimed täiskasvanutel: Mis on normaalne, mis mitte ja millal helistada

Enamik albuteroli inhalaatori kõrvaltoimeid on oodatavad, mitte ohtlikud. Värin, närvilisus ja kiire pulss mõjutasid FDA uuringutes umbes 7% täiskasvanutest, algasid mõne minuti jooksul ja taandusid ühe kuni mõne tunni jooksul. Valu rinnus, ebaregulaarne pulss või hingamine, mis läheb pärast pihustamist halvemaks, on erinev ja vajab kohest abi.

TL;DR: Peamised järeldused

• Kätevärin ja kiire pulss pärinevad samast beet-2 signaalist, mis avab teie hingamisteed, nii et need on märk sellest, et ravim on teieni jõudnud, mitte kahjustuse märk.
• Värin saavutab tavaliselt maksimumi umbes 30–60 minuti pärast ja rahuneb umbes 1–2 tunni jooksul; südamega seotud mõjud taanduvad tavaliselt umbes 2–6 tunni jooksul.
• Kõrvaltoimed, mis tunduvad hullemad kui varem, tähendavad tavaliselt seda, et kasutate rohkem pihustusi, mis on pigem kontrollravimi probleem kui ravimi taluvusprobleem.
• Spacer (vahemahuti), aeglane sügav sissehingamine ja suu loputamine vähendavad tõepoolest nii kurgu sümptomeid kui ka süsteemset närvilisust.
• Vilistav hingamine, mis läheb pärast pihustamist halvemaks, valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus või näo turse tähendavad peatada ja pöörduda erakorralise abi poole.

Enamik albuteroli kõrvaltoimeid on ravimi toimimise märk, mitte hoiatusmärk

Albuteroli inhalaatori kõige sagedasemad kõrvaltoimed täiskasvanutel on värin, närvilisus või ärevus, kiire pulss, peavalu ja kurgu ärritus. FDA albuteroolsulfaadi sissehingatava aerosooli ravimiinfosse kantud andmetel esines värinat, närvilisust ja tahhükardiat umbes 7% täiskasvanud ja noorukieas patsientidest. Peaaegu kõik need mõjud on annusest sõltuvad ja lühiajalised, taandudes paari tunni jooksul pärast tavalist kahe pihustusega annust.

Toimemehhanism selgitab seda mustrit. Albuterol toimib, stimuleerides beet-2 retseptoreid, et lõdvestada hingamisteid ümbritsevat silelihast, kuid need samad retseptorid asuvad ka skeletilihastel ja mõjutavad südant, nii et värin ja kiire pulss tulevad samast signaalist, mis avab teie hingamise.

Albuteroli toodete koondatud kõrvaltoimete andmed on kõrgemad kui etiketil näidatud, kus värinat on teatatud kuni umbes 24% ja närvilisust kuni umbes 15%. See erinevus on enamasti tingitud annusest ja koostisest, mitte ühest tootest, mis oleks teisest toksilisem. Brändil on vähem tähtsust, kui inimesed ootavad: Ventolin, ProAir ja Proventil on sama molekul ning Ventolini kõrvaltoimed on albuteroli kõrvaltoimete profiil.

Samad uuringud registreerisid ka iiveldust umbes 10% patsientidest, ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomeid umbes 21% ja riniiti umbes 16%. Lugege neid ettevaatlikult. Kõikides nendes uuringutes osalejatel oli alusdiagnoosiks hingamisteede haigus, nii et nohu ja külmetus on asjad, mis juhtusid ravi ajal, mitte asjad, mida inhalaator tingimata põhjustas.

Inhalaatori sagedasem kasutamine on suurem probleem kui kõrvaltoimed

Albuteroli inhalaatori kasutamise kõrvaltoimete tugevnemine või sagenemine on peaaegu alati annustamise märk, mitte ravimi taluvusprobleem. Rohkem pihustusi tähendab rohkem ravimit, mis jõuab skeletilihastesse ja südamesse, ning värin skaalub vastavalt. See osa on väärt mõtisklust: "mu kõrvaltoimed halvenevad" ja "ma kasutan oma inhalaatorit sagedamini" on tavaliselt sama leid, kirjeldatud kahel erineval viisil.

Seda sagedust saab mõõta. MedlinePlus'i kiirabiravimite suunised astma korral seavad piiriks kaks korda nädalas: päästeinhalaatori vajamine nii tihti, välja arvatud füüsilise koormuse korral, tähendab, et astma ei ole hästi kontrolli all ja igapäevane kontrollravim vajab tõenäoliselt kohandamist. FDA-l etiketil olev täiskasvanud annus on kaks sissehingamist iga 4–6 tunni järel ja mõned inimesed vajavad ainult ühte sissehingamist iga 4 tunni järel. Pidev vajadus suurema annuse järele nõuab uuesti hindamist.

Leverist selgituseks: ärge lõpetage oma ettenähtud päästeannust omal käel. Annuse kohandamine, mis parandab nii sümptomeid kui ka kõrvaltoimeid, on tavaliselt seotud kontrollravimite režiimiga ja see on arsti otsus. Rohkem teavet astmasümptomite haldamise ja inhalaatori täitmise kohta veebis.

Kui teie balloonid tühjenevad kiiremini kui varem, on 39-dollariline veebipõhine kiirabi külastus Augustiga mõistlik koht režiimi ülevaatamiseks või täitmise korraldamiseks. USA litsentsiga arst otsustab, kas retsept on sobiv. Teletervise külastus ei saa hinnata ega ravida praegu toimuvat astmahoog, mis on erakorraline olukord, mis vajab füüsilist kohalolekut.

Kiire pulss pärast albuteroli kasutamist on oodatav, kuid valu rinnus koos sellega pole

Albuteroli põhjustatud südame kiire pulss on üks kahest enim otsitud sümptomist põhjusel: see tundub murettekitav ja ilmneb kiiresti. FDA uuringuandmetes esines tahhükardiat umbes 7% täiskasvanutest ja noorukitest. Tavaline muster on pulss, mis tõuseb mõne minuti jooksul pärast pihustamist, saavutab maksimumi umbes 30 minuti pärast ja langeb seejärel järgmiste tundide jooksul.

Mõned ohumärgid ei ole läbiräägitavad. MedlinePlus soovitab albuteroli kasutamise ajal kiire, tugev või ebaregulaarse südametegevuse või valu rinnus korral pöörduda kohese meditsiinilise abi poole. FDA etiketil on vastav hoiatus, et beet-agonisdid võivad põhjustada kliiniliselt olulisi kardiovaskulaarseid toimeid, sealhulgas muutusi südame löögisageduses, vererõhus ja EKG-s.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: ei ole ametlikku südame löögisageduse piirangut, mis eristaks "olekut" "erakorralisest" pärast annustamist. Järgnev on praktiline rusikareegel, mitte diagnostiline künnis.

• Lühiajaline pulss umbes 100–120 lööki minutis, mis rahuneb tunni jooksul: tasub mainida järgmisel visiidil.
• Puhke pulss on endiselt üle umbes 120 löögi minutis või kiire pulss, mis kestab kauem kui umbes 2 tundi pärast tavalist annust: helistage samal päeval.
• Kiire pulss koos valu rinnus, minestamise, peaaegu minestamise või ebaregulaarse rütmiga: erakorraline olukord, sõltumata numbrist.

Käte värin tuleb teie lihastest, mitte närvidest, ja täiskasvanud tunnevad seda rohkem

Albuteroli põhjustatud värin, mida kliiniliselt nimetatakse albuteroli treemoriks, mõjutas FDA uuringutes umbes 7% täiskasvanutest ja noorukitest, koondandmed näitasid kõrgematel annustel kuni 24% juhtumit. See on peen, sümmeetriline käte värin, mida tekitavad beet-2 retseptorid skeletilihastel. See erinevus on olulisem, kui see kõlab: see on lihaseefekt, mitte neuroloogiline, ja see ei tähenda, et ravim kahjustaks teie närvisüsteemi.

Täiskasvanud märkavad seda rohkem kui lapsed. Esinevuse andmetes on värinat ja närvilisust teatatud täiskasvanutel ja noorukitel sagedamini kui lastel, mistõttu lapsevanem saab jälgida, kuidas laps võtab sama ravimit ilma nähtava mõjuta, ja seejärel tunda oma käte buzzimist.

Värin kipub ka pideva regulaarse kasutamise korral vähenema, mistõttu pikaajalised kasutajad teatavad sageli palju vähem värinast kui esmakordsed kasutajad. Kui soovite täielikku füsioloogiat, vaadake miks albuterol teeb teid rahutuks.

Kui kaua albuteroli kõrvaltoimed kestavad, sõltub sellest, millist kõrvaltoimet mõeldakse

Albuteroli kõrvaltoimete kestus varieerub sümptomiti, mistõttu üksik "paar tundi" vastus on kasutu. Tüüpilised vahemikud kahe pihustuse kohta manuaalsest inhalaatorist:

• Värin: algab umbes 15–30 minuti pärast, saavutab maksimumi umbes 30–60 minuti pärast, taandub umbes 1–2 tunni jooksul.
• Südame löögisagedus: saavutab maksimumi umbes 30 minuti jooksul, südamega seotud mõjud taanduvad umbes 2–6 tunni jooksul.
• Peavalu ja närvilisus: tavaliselt taanduvad mõne tunni jooksul.
• Kurgu ärritus, suukuivus, maitse muutused: taanduvad mõne minuti jooksul pärast loputamist.

Bronhodilatoorne toime ise kestab umbes 4–6 tundi, mistõttu FDA annustamine on iga 4–6 tunni järel. Nebuliseeritud raviseansid ja korduvad kuhjatud annused raske perioodi ajal kestavad kauem ja on tugevamad kui need vahemikud.

Üks otsustusreegel katab ülejäänu: iga kõrvaltoime, mis on veel olemas järgmise annuse ajal või kestab järgmisesse päeva, väärib telefonikõnet, mitte järjekordset pihustust.

Saate värinaid ja kiiret pulssi leevendada ilma annust muutmata

Albuteroli inhalaatori kõrvaltoimed täiskasvanutel reageerivad tehnikale rohkem, kui enamik inimesi arvab, sest iga pihustuse osa, mis maandub teie kurku ja neelatakse alla, on see osa, mis tõenäolisemalt põhjustab probleeme, ilma et see teie kopsudele kasu tooks.

Kõige suurema mõjuga muudatus on spacer (vahemahuti) või klapiga hoidmiskamber. See aeglustab aerosooli, saadab rohkem ravimit hingamisteedesse ja jätab vähem suu ja kurku. Lisaks:

• Loputage suud ja sülitage pärast kasutamist, et vähendada kurgu ärritust, kähetust ja maitse muutusi.
• Oodake kahe pihustuse vahel umbes minut, hingake aeglaselt ja sügavalt sisse ning hoidke hinge kinni umbes 10 sekundit.
• Istuge mõni minut pärast annustamist, mitte ärge kõndige kohe tegevusse.
• Vältige kofeiini, energijookide või suukaudsete dekongestantide tarbimist annustamise ajal.
• Laske apteekeril või arstil vähemalt üks kord jälgida, kuidas te inhalaatorit kasutate.

See viimane punkt on alahinnatud. Halva tehnikaga jõuab kopsudesse vähem ravimit, mis sunnib inimesi rohkem pihustusi tegema, mis omakorda suurendab kõrvaltoimeid. Koordineerimise parandamine vähendab sageli mõlemat. See ei luba omavolilist annuse kohandamist: kaks sissehingamist iga 4–6 tunni järel on FDA-l etiketil olev täiskasvanud ravirežiim ja selle muutmine on arsti otsus.

Kaks reaktsiooni tähendavad, et lõpetate inhalaatori kasutamise, mitte surute läbi

Paradoksaalne bronhospasm albuteroli tõttu on reaktsioon, mis pöörab kõik ülaltoodu vastupidiseks. FDA etiketil kirjeldatakse seda kui potentsiaalselt eluohtlikku, nõudes inhalaatori kohest lõpetamist ja alternatiivse ravi alustamist. Tunnistate seda muudatuse suuna järgi: vilistav hingamine, rindkere kinnisus või hingeldus, mis läheb pärast pihustamist halvemaks, mitte paremaks.

Teine on albuteroli madal kaaliumisisaldus. FDA etiketil märgitakse, et albuterol võib põhjustada märkimisväärseid, tavaliselt mööduvaid seerumi kaaliumisisalduse langusi. Lihtsamalt öeldes ilmneb see lihaskrampide, ebatavalise nõrkuse, kõhukinnisuse ning südamepekslemise või ebaregulaarse südametegevuse näol. Risk koondub mõnele olukorrale: suur annus või nebuliseeritud albuterol, korduvad kuhjatud annused raske hoo ajal ning samaaegsed tiasiid- või lingidiureetikumid.

Eraldi loetleb MedlinePlus kurgu, keele, huulte või näo turset ja nõgestõve kui allergilise reaktsiooni märke, mis nõuavad kohest abi.

Millal albuteroli kõrvaltoimed vajavad arsti ja kui kiiresti

Helistage 911 või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

• Vilistav hingamine või hingeldus läheb pärast inhalaatori kasutamist halvemaks.
• Teil on kiire, tugev või ebaregulaarne südametegevus või valu rinnus.
• Teie kõri, keel, huuled või nägu tursuvad või tekib nõgestõbi.
• Teil on tugev hingeldus, sinised huuled või sõrmed või te ei saa rääkida täielike lausetega.
• Teie hingamine ei parane pärast päästeinhalaatori kasutamist vastavalt juhistele.

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui:

• Vajate päästeinhalaatorit kaks korda nädalas või rohkem, välja arvatud füüsilise koormuse korral.
• Kõrvaltoimed muutuvad tugevamaks või sagedasemaks kui varem.
• Värin või südamepekslemine kestab pärast tavalist annust kauem kui paar tundi.
• Te ärkate öösel, vajades inhalaatorit.
• Kasutate ballooni kiiremini kui varem.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Teil on teada südamehaigus või arütmia, kõrge vererõhk, üliaktiivne kilpnääre, diabeet, epilepsia või teadaolev madal kaaliumisisaldus.
• Te võtate diureetikume, beetablokaatoreid, MAO inhibiitoreid või tritsüklilisi antidepressante.

Kui teil on mõni neist seisunditest, on kasulik enesekontroll võrdlus, mitte taluvus. Te teate oma post-inhalaatorit mustrit. Sümptomid, mis on uued, selgelt raskemad kui see baastase või millega kaasneb valu rinnus, pearinglus või ebaregulaarne pulss, väärivad samapäevast tähelepanu, mitte passiivset ootamist. Kui te pole tõesti kindel, millisesse kategooriasse te kuulute, saab tasuta August AI sümptomikontrollija aidata teil otsustada kiireloomulisuse üle enne, kui otsustate, kuhu minna.

Korduma kippuvad küsimused

Kas albuterol võib põhjustada ärevust või paanikahäireid?

Mõnikord. FDA uuringutes teatati umbes 7% täiskasvanutest närvilisusest ja albuteroli tekitatavad füüsilised aistingud (kiire pulss, värisevad käed, rahutus) jäljendavad tihedalt paanikahäiret, mis võib inimestel, kes on selleks vastuvõtlikud, tekitada tõelist ärevust. Erinev tunnus on ajastus: ravimipõhjustatud sümptomid järgivad annust, ilmudes mõne minuti jooksul ja taandudes mõne tunni jooksul.

Kas ma võin albuteroli inhalaatori kasutamise ajal juua kohvi või energijooke?

Jah, kuid ajastus on oluline. Ohtlikku dokumenteeritud koostoimet ei ole, kuigi kofeiin on stimulant, mis lisab albuteroli omadele ka oma närvilisuse ja pulsikõrgenduse. Kui teile värinad juba meeldivad, on lihtsaim lahendus nende ajastamine: vältige suurt kohvi või energijooki tund aega enne annustamist, mitte lõpetage kofeiini täielikult.

Kas nebulisaatori kõrvaltoimed on hullemad kui inhalaatori kõrvaltoimed?

Tavaliselt jah. Nebulisaatori raviseanss toimetab tavaliselt suurema koguse ravimit mitme minuti jooksul kui kaks pihustust manuaalsest inhalaatorist, seega on värina ja südame löögisageduse mõju tugevam ja püsivam. See on oodatav, mitte märk millestki valesti läinust. See on ka põhjus, miks nebuliseeritud ja kuhjatud annustamine kannab suuremat hüpokaleemia riski.

Mis juhtub, kui ma võtan liiga palju albuteroli pihustusi?

Oodake tavaliste toimeid liialdatud versioone: tugev värin, pulss, peavalu, iiveldus ja mõnikord rindkere ebamugavustunne. Enamik üksikuid üleannustamise episoode rahuneb iseenesest mõne tunni jooksul. Helistage mürgistuskontrollile või otsige abi, kui teil on valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus, minestus või krambid. Korduv üleannustamine on eraldi probleem, mis vajab kontrollravimite režiimi ülevaatamist.

Kas levalbuteroolile (Xopenex) üleminek põhjustab vähem värinat?

Mitte usaldusväärselt. Levalbuterool töötati välja teooria alusel, et ühe albuteroli isomeeri isoleerimine vähendaks värinat ja südamega seotud toimeid, kuid võrdlevad tõendid samaväärsete bronhodilateerivate annuste korral on olnud segased ja erinevus, kus see on olemas, on tagasihoidlik. Tasub arutada, kui kõrvaltoimed piiravad teie ravi tõesti, kuigi see maksab tunduvalt rohkem.

Kas albuterol on raseduse ajal ohutu kasutada?

Üldiselt jah, ja alaravi astma on suurem risk. Halvasti kontrollitud astma vähendab hapniku tarnimist lootele, mida enamik arste peab ohtlikumaks kui sissehingatavat albuteroli, mille süsteemne imendumine on madal. Ärge lõpetage oma päästeinhalaatori kasutamist raseduse tõttu. Öelge oma sünnitusarstile, et te seda kasutate, et teie kontrollravimite režiimi raseduse ajal üle vaadataks.

Kas albuterol võib mind öösel üleval hoida?

Jah. Õhtune annus võib teid paar tundi ärkvel hoida samade stimuleeriva sarnaste mõjude tõttu, mis põhjustavad päevast närvilisust. Olulisem küsimus on, miks te seda öösel vajasite. Sümptomitega ärkamine, mis nõuavad päästeravimit, on klassikaline märk ebapiisavalt kontrollitud astmast ja väärib kliinilist ülevaatamist.

Kokkuvõte

Enamik albuteroli inhalaatori kõrvaltoimeid täiskasvanutel on ravimi töö tegemise ennustatav hind: umbes 7% inimestest saavad värina, närvilisuse või kiire südame löögisageduse ning need mõjud järgivad tuntud kaare, mis saavutab maksimumi umbes 30 minuti pärast ja laheneb suurel määral mõne tunni jooksul. Parem tehnika ja spacer leevendavad neid. Mis väärib teie tähelepanu, ei ole värin ise, vaid selle trajektoor. Kõrvaltoimed, mis intensiivistuvad, tähendavad peaaegu alati seda, et te sirutate inhalaatori järele sagedamini ja see on märk kontrollravimite režiimi ülevaatamiseks, mitte midagi, mida taluda. Hingamine, mis läheb pärast pihustamist halvemaks, valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus või näo turse on täiesti erinev kategooria ja kuulub erakorralise meditsiini osakonda.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.