Amoksitsilliini kõrvaltoimed: Mis on normaalne, mis on tõsine ja millal abi otsida

Enamik amoksitsilliini kõrvaltoimeid on seedimisega seotud ja kerged. Kõhulahtisus, lööve, oksendamine ja iiveldus on ainsad reaktsioonid, mida FDA hinnangul esineb enam kui 1% patsientidest, ja need tavaliselt taanduvad mõne päeva jooksul pärast viimast annust. Väike hulk reaktsioone on tõelised hädaolukorrad ja see leht selgitab täpselt, millised need on.

TL;DR: Peamised järeldused

• Amoksitsilliini neli kõige sagedasemat kõrvaltoimet on kõhulahtisus, lööve, oksendamine ja iiveldus. Kõik muu on harv või ebatavaline.
• Lööve ei ole tõend pikaajalisest penitsilliini allergiast. Umbes 10% inimestest teatab sellest; tegelikult on testitult allergilised vähem kui 1%.
• Neli reaktsiooni tähendavad ravimi lõpetamist ja erakorralise abi otsimist: anafülaksia tunnused, naha villiline või kooruv seisund, verine või palavikuline kõhulahtisus ja tugev oksendamine üks kuni neli tundi pärast annust lapsel.
• Kõhulahtisus, mis algab nädalaid või kuid pärast ravi, on ikka amoksitsilliini probleem, mitte juhus.
• Kerged mõjud taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul pärast viimast annust. Kõik, mis kestab veel nädala pärast, väärib arsti poole pöördumist.

Enamik amoksitsilliini kõrvaltoimeid mõjutab soolestikku, mitte kogu keha

Kõige sagedasemad amoksitsilliini kõrvaltoimed on kõhulahtisus, lööve, oksendamine ja iiveldus. Need neli on ainsad kõrvaltoimed, millest FDA heakskiidetud märgistus teatab enam kui 1% patsientidest. Amoksitsilliin võib põhjustada ka ajutist hammaste värvimuutust ning tõsised reaktsioonid, nagu anafülaksia või rasked nahareaktsioonid, on haruldased, kuid vajavad erakorralist abi.

See hammaste värvimuutus võib inimesi üllatada. MedlinePlus märgib, et see võib olla kollane, pruun või hall ja see ei ole püsiv. Pesemisega saab selle tavaliselt kõrvaldada.

Sõnad nagu "sagedane" ja "harv" varjavad palju, nii et on kasulik kasutada numbrilisi kategooriaid, mida kliinilised viiteallikad avaldavad: sagedane tähendab 1% kuni 10% patsientidest, ebatavaline tähendab 0,1% kuni 1% ja väga harv tähendab alla 0,01%. "Sagedane" kõrvaltoime on midagi, mida üheksast kümnest inimesest ei teki.

Üks küsimus, millele tasub otse vastata, kuna retseptid on saadaval erinevates tugevustes: kõrvaltoime tüüp ei muutu oluliselt 250 mg, 500 mg ja 875 mg vahel. Te otsite sama lühikest nimekirja mis tahes tugevuse korral.

Amoksitsilliini järgne lööve ei ole tavaliselt püsiv penitsilliini allergia

Amoksitsilliini põhjustatud lööve on ainus kõige sagedasem põhjus, miks inimesed veedavad ülejäänud elu vastuvõtu vormidel kirjutades "penitsilliini allergia", ja enamasti on see märge vale. CDC teatab, et umbes 10% USA patsientidest teatab penitsilliini-klassi allergiast, kuid vähem kui 1% on ametlikult hinnates tõeliselt allergilised. See erinevus ei ole väike. Kroonilise, kontrollimata allergiaga elamine võib aastakümneteks suunata teid laiema, kallima, mõnikord ka vähem tõhusate antibiootikumide kasutamise poole.

Hindamine ei ole ka arvamismäng. Nahatestid on tehtud üle 95% täpsusega tõelise IgE-vahendatud allergia tuvastamisel.

Mononukleoos ehk mononukleoos on klassikaline segadust tekitav tegur. Suur protsent inimestest, kellel on nakkuslik mononukleoos ja kes võtavad amoksitsilliini, areneb ulatuslik lööve, umbes 28% kuni 69% kliinilistes uuringutes, ja märgistus hoiatab selle eest eraldi.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: vastupidine viga on sama sage. Nahatestid näitavad, et mõned mononukleoosiga seotud amoksitsilliini lööbed peegeldavad tõelist ravimi sensibilisatsiooni, nii et "oh, see oli lihtsalt mononukleoos" ei ole ohutu järeldus, mida ise teha.

Praktiline erinevus on järgmine. Tasane, mitte nõgeslööv lööve, mis ilmub ravi keskel, väärib pildistamist ja hindamist, ideaalis koos ametliku allergiatestiga. Sügelised, turse või mis tahes hingamissümptomid on hoopis teine ​​kategooria ja kuuluvad järgmisse jaotisesse. Ärge ravige ennast ise ega ärge süüdistage ennast. Küsige arstilt allergiatesti hindamist, mitte kandke elu lõpuni kontrollimata allergiatunnistust.

Neli amoksitsilliini reaktsiooni on hädaolukorrad; kõik muu võib oodata

Amoksitsilliini allergilise reaktsiooni sümptomid on see, mida enamik inimesi tegelikult otsib, ja kasulik vastus on triaažinimekiri, mitte esinemissageduse tabel. FDA märgistus nimetab Stevens-Johnsoni sündroomi, toksilist epidermise nekrolüüsi, DRESS-i, ägedat generaliseerunud eksantemaatilist pustuloosi ja erüteem multiforme, koos tõsiste ja aeg-ajalt surmaga lõppevate anafülaktiliste reaktsioonidega, mida on teatatud penitsilliini-klassi ravimitega. MedlinePlus on otsene, mida teha: lõpetage ravim ja pöörduge erakorralise abi poole.

Helistage 911 või pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on nõgeslööve, näo, huulte, keele või kõri turse või hingamis- või neelamisraskused. Kohelge seda anafülaksiaga, kuni tõestatakse vastupidist.
• Teie nahk villib või koorub, või teil on valulik leviv lööve koos palaviku, suuhaavandite või silmade ärritusega.
• Teil on palaviku ja krampidega vesine või verine kõhulahtisus, sealhulgas kõhulahtisus, mis algab nädalaid pärast viimast annust.
• On korduv tugev oksendamine üks kuni neli tundi pärast annust koos letargia või kahvatu või halli nahaga, eriti lapsel. Märgistus nimetab seda ravimist põhjustatud enterokolüüdi sündroomiks, mida esineb peamiselt patsientidel vanuses 18 ja alla selle.

Broneerige vastuvõtt järgmise nädala jooksul, kui:

• Teil on lööve ilma turse või hingamissümptomiteta.
• Kõhulahtisus on kestnud üle 48 tunni, kuid palavikku ja verd ei ole.
• Teil tekib suuõõne kandidoos või tupe seennakkus.
• Kõrvaltoimed on piisavalt tõsised, et kaalute ravi katkestamist.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Teil on olnud varasemalt reaktsioon penitsilliini-klassi ravimile.
• Teil on mononukleoos või arvate, et see võib olla.
• Teil on neeru kahjustus või olete vanem ja ainevahetus aeglasem.
• Olete rase või imetate.
• Võtate teisi retseptiravimeid.

Kui te ei ole kindel, millisesse kategooriasse te kuulute, aitab tasuta August AI Sümptomite Kontrollija mõne minutiga kiireloomulisust hinnata. See on triaaž, mitte diagnoos.

Amoksitsilliini põhjustatud kõhulahtisus esineb kahes mustris ja ainult üks neist on ohtlik

Kas amoksitsilliin põhjustab kõhulahtisust? Jah, ja see on FDA märgistusel kõige sagedamini teatatud reaktsioon, mis mõjutab enam kui 1% patsientidest. Kuid tegelikult oluline küsimus on, millist kahest mustrist teil on.

Tavaline muster on antibiootikumiga seotud kõhulahtisus. Lahtine väljaheide algab ravi esimestel päevadel, palavikku ja verd ei ole ning asjad normaliseeruvad mõne päeva jooksul pärast viimast annust. Tülitav, mitte murettekitav.

Teine muster on *Clostridioides difficile'ga* seotud kõhulahtisus, ja see näeb välja erinev: vesised või verised väljaheited koos palaviku ja kõhukrampidega. Raskusaste varieerub kergest kõhulahtisusest surmaga lõppeva koliidini, ja märgistus ütleb, et see võib esineda enam kui kaks kuud pärast amoksitsilliini lõpetamist. MedlinePlus annab sama kahekuulise või pikema akna, ja tarbija ravimiviited kirjeldavad kõhulahtisust, mis kestab kuni kaks kuud.

Siin on juhend, mida peaaegu keegi selgesõnaliselt ei ütle: kursuse lõpetamine ei sulge akent. Kui teil tekib kolm, kuus või kümme nädalat pärast viimast kapslit uus kõhulahtisus, on see ikkagi asjakohane ajalugu ja see vajab siiski hindamist. Mainige antibiootikumi nime, kui helistate. Arstid, kes teid ei tunne, ei testi seda, mis seda selgitab.

Enamik amoksitsilliini kõrvaltoimeid taandub mõne päeva jooksul pärast viimast annust

Kui kaua amoksitsilliini kõrvaltoimed kestavad? Sagedaste puhul maksimaalselt paar päeva ja tavaliselt taanduvad need mõne päeva jooksul pärast ravi lõpetamist. Tekkimise pilt on kasulikum kui kestuse pilt, sest teades, millal midagi tavaliselt ilmneb, ütleb teile, kas olete graafikus või väljaspool stsenaariumi.

• Iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited: tavaliselt esimesel üks kuni kaks päeva.
• Lööve: tavaliselt kolm kuni seitse päeva.
• Allergilised reaktsioonid: ükskõik kus üks tund kuni 12 päeva pärast annust.
• C. difficile kõhulahtisus: kuni kaks või enam kuud pärast viimast annust, vastavalt FDA märgistusele.

Amoksitsilliin ise elimineerub kehast kiiresti. See ei ole ravim, mis püsib nädalaid, mistõttu sümptomid, mis ilmnevad täisnädala pärast teie viimast annust, viitavad tavaliselt millelegi muule kui lihtsale ravimi toimele. See on kõne, mitte oota ja vaata.

Üks erand, mida tasub nimetada: vähenenud neerufunktsioon vanematel täiskasvanutel aeglustab eliminatsiooni, mis võib pikendada või tugevdada kõrvaltoimeid. Sama ravim, pikem kokkupuude.

Kui amoksitsilliin väsitab, vaadake esmalt infektsiooni

Kas amoksitsilliin teeb väsinuks? Tavaliselt mitte otseselt. Väsimus ei kuulu FDA märgistuse enam kui 1% kõrvaltoimete hulka, milleks on kõhulahtisus, lööve, oksendamine ja iiveldus. Enamik väsimust ravi ajal on seotud ravimata infektsiooniga, mida suurendavad katkenud uni, väiksem isu ja kerge dehüdratsioon seedetrakti vaevuste tõttu. See on sama segadus, mida käsitleme Tamiflu kõrvaltoimete kohta täiskasvanutel, kus inimesed omistavad gripi kurnatuse viirusvastasele ravimile.

Ravimist põhjustatud väsimus on haruldane, kuid mitte olematu, ja on spetsiifilisi märke, mis muudavad hinnangut. Pöörduge arsti poole, kui väsimus kaasneb kahvatu nahaga, silmade või naha kollasusega, ebatavaliste verevalumitega, tumeda uriiniga või palavikuga. Need viitavad pigem maksa- ja verega seotud reaktsioonidele kui tavalisele infektsiooni-järgsele kurnatusele.

Kaks muud mustrit väärivad kõnet: väsimus, mis algab pärast ravi lõppemist, ja väsimus, mis süveneb, samal ajal kui infektsioon selgelt paraneb. Mõlemad on vastuolus oodatava suunaga.

Enamikku kõrvaltoimeid saab leevendada ilma antibiootikumi katkestamata

Enamik inimesi, kes lõpetavad antibiootikumi ravi enneaegselt, teevad seda iiveldusest, mida snäkk oleks parandanud. Võtke oma annuseid toiduga, kui teie kõht on probleemiks. Amoksitsilliin imendub igal juhul hästi, nii et see on tasuta kohandamine. Hoidke vedelikke ja elektrolüüte sees, kui väljaheide on lahtine, jaotage annused ühtlaselt päeva jooksul, mitte koguge neid kokku, ja lõpetage kursus, kui arst ei ole teisiti öelnud.

Mõned inimesed vajavad rohkem kui isehooldust. Vanemad täiskasvanud elimineerivad amoksitsilliini aeglasemalt neeru funktsiooni vähenemise tõttu, mis suurendab kõrvaltoimete riski, kuid annuse kohandamine on arsti otsus ja mitte kunagi ise kohandamine. Teised rühmad, kes vajavad enne või ravi ajal vestlust: kõik, kellel on mononukleoos või kahtlustatakse seda, kõik, kellel on varasem penitsilliini-klassi reaktsioon, kõik, kellel on neeru kahjustus, ja lapsed, kuna ravimist põhjustatud enterokolüüdi sündroom on kontsentreeritud patsientidel vanuses 18 ja alla selle.

Kui kerged mõjud teid kurnavad, on parem samm küsida ravimi vahetamise kohta, mitte vaikselt lõpetada. Online kiirabi külastus Augustiga maksab 39 dollarit ja USA litsentseeritud arst vaatab teie sümptomid läbi ja otsustab, kas retsept, vahetus või erinev plaan on sobiv. Olge selge, mida see ei saa teha: anafülaksia, villiline lööve ja raske verine kõhulahtisus vajavad 911 või kohapealset abi, mitte videokõnet. Kui tulemuseks on vahetus või täitmine, tasub teada kui palju amoksitsilliin maksab ilma kindlustuseta enne selle täitmist.

Korduma kippuvad küsimused

Kas alkoholi võib amoksitsilliini võtmise ajal juua?

Jah, tehniliselt. Erinevalt metronidasoolist ei ole amoksitsilliinil otsest interaktsiooni alkoholiga, nii et üks jook ei põhjusta reaktsiooni. Praktiline probleem on kattuvus: alkohol süvendab iiveldust ja dehüdratsiooni, mis on juba kaks kõige tõenäolisemat kaebust selle ravimi puhul. Kui teie kõht on rahutu või teil on lahtised väljaheited, jätke see vahele, kuni kuur on lõppenud.

Kas 500 mg ja 875 mg amoksitsilliin põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid?

Tavaliselt mitte. Reaktsiooni tüüp ei muutu tugevuse muutmisel; sama lühike nimekiri kehtib 250 mg, 500 mg ja 875 mg puhul. Kõrgem päevane kogukogus võib mõne inimese jaoks seedetrakti vaevusi veidi märgatavamaks muuta, kuid see ei loo uusi reaktsioonikategooriaid. Doosipõhine juhendamine kuulub teie retsepti väljakirjutajale, kes valis tugevuse mingil põhjusel.

Kas amoksitsilliini tuleks võtta koos toiduga?

Mõnikord. Amoksitsilliini võib võtta koos toiduga või ilma, mis on antibiootikumide seas ebatavaline ja tõeliselt mugav. Võtke seda koos toiduga, kui iiveldus on teie probleem. Olulisem harjumus on ühtlane jaotamine: annused umbes võrdsete ajavahemike järel hoiavad ravimitasemeid stabiilsematena kui kolm annust, mis on kogutud pärastlõunasse, sest unustasite hommikuse annuse.

Kas amoksitsilliin vähendab rasestumisvastaste pillide efektiivsust?

Tavaliselt mitte. Penitsilliinid ei kuulu nende antibiootikumide hulka, mille kohta on dokumenteeritud hormonaalse kontratseptsiooni efektiivsuse vähenemist; rifampitsiini-klassi ravimid on selle erandiks. Reaalne risk on kaudne: kui amoksitsilliin põhjustab oksendamist või märkimisväärset kõhulahtisust, ei pruugi te pilli korralikult omastada. Kasutage varumeetodit selle perioodi jooksul ja nädal pärast seda ning küsige oma retsepti väljakirjutajalt, kui te pole kindel.

Kas amoksitsilliin võib põhjustada pärmseentinfektsiooni või suuõõne kandidoosi?

Jah. Mucocutaneous candidiasis (limaskestade kandidoos) ilmub FDA märgistuse kõrvaltoimete loetelusse. Antibiootikumid hävitavad baktereid, mis tavaliselt hoiavad pärmi kontrolli all, nii et ülekasv suus või tupe piirkonnas on ettenähtav tagajärg, mitte märk sellest, et midagi läks valesti. Seda saab ravida ja see ei tähenda tavaliselt antibiootikumi lõpetamist. Probiootikumide tõhusus on segatud, seega ärge lootke ainult neile.

Kas ma võin amoksitsilliini võtmise enneaegselt lõpetada, kui kõrvaltoimed mind häirivad?

Ei. Enneaegne lõpetamine jätab infektsiooni osaliselt ravimata ja annab ellujäänud bakteritele eelise. Erandid on ülaltoodud hädaolukorra märgid, kus lõpetamine on õige tegu ja märgistus seda ütleb. Kerge iiveldus või lahtise väljaheite korral helistage enne lahkumist. Arst saab sageli kohandada ajakava, lisada toetavat ravi või vahetada teile teise ravimi.

Kas kõrvaltoimed tähendavad, et amoksitsilliin töötab?

Ei. See on püsiv müüt, millel pole alust. Kõrvaltoimed peegeldavad seda, kuidas teie keha ravimit talub, mitte seda, kui tõhusalt see baktereid tapab. Paljud inimesed võtavad täieliku kuuri ilma sümptomideta ja ravivad oma infektsiooni täielikult. Hinnake, kas see töötab, teie palaviku, valu ja energia järgi 48–72 tunni jooksul, mitte kõhu järgi.

Kokkuvõte amoksitsilliini kõrvaltoimetest

Sagedased reaktsioonid on seedimisega seotud, kerged ja lühiajalised ning need ei ole põhjus ravi katkestamiseks. Kui teil tekib lööve, laske seda hinnata, mitte kandke end elu lõpuni penitsilliini-allergiaks: umbes 10% inimestest teatab sellest allergiast ja alla 1% osutub testitult tõeliselt allergiliseks. Ja pidage meeles, et *C. difficile* kõhulahtisus võib alata rohkem kui kaks kuud pärast viimast annust, nii et hilise algusega sümptomid on endiselt aruteluks. Kahtluse korral kirjeldage ajastust arstile; ajastus on see, mis eristab tavalist tõsisest.

Lahtiütlus: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja ravi otsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil tekib meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.