Antibiootikumid hambainfektsiooni jaoks veebis: kuidas saada retsepti (ja mida see ei paranda)

Jah, osariigi litsentsiga arst saab pärast lühikest videokülastust veebis hambainfektsiooni jaoks antibiootikume välja kirjutada ja retsept jõuab teie apteeki sageli samal päeval. See on kiire vastus ja see on pühapäeva õhtul kell 21.00, kui teie lõualuu pulseerib, tõesti kasulik. See on ka puudulik. Antibiootikumid aeglustavad infektsiooni. Need ei eemalda surnud või nakatunud kude, mis seda põhjustab. Siin kirjeldatakse, kuidas külastus töötab ja mis peab pärast seda toimuma.

TL;DR: Peamised järeldused

• Üks video- või telefonikõne, tavaliselt 10–15 minutit, konsultatsioonitasud on tavaliselt umbes 20–40 dollarit ja antibiootikumid arveldatakse apteegis eraldi.
• American Dental Associationi tõenduspõhine suunis ei soovita enamiku hammaste valu ja turse korral muidu tervetel täiskasvanutel antibiootikume. Ravi on hambaravi protseduur.
• Kui antibiootikumid on põhjendatud, on amoksitsilliin 500 mg kolm korda päevas 3–7 päeva jooksul esmane valik vastavalt American Association of Endodontists.
• Kohelge retsepti kui silda. Broneerige isiklik hambaarsti vastuvõtt 24–72 tunni jooksul, varem, kui teie nägu on paistes.
• Jätke teletervis täielikult vahele ja pöörduge erakorralise meditsiini osakonda, kui turse levib teie kaela või silma poole või teil on raskusi hingata, neelata või suud avada.

Kuidas saada antibiootikume hambainfektsiooni jaoks veebis ühe videokõne kaudu

Selleks, et saada antibiootikume hambainfektsiooni jaoks veebis, täidate sümptomite ankeedi, liitute vide- või telefonikõnega oma osariigi litsentsitud arstiga ja kui hinnang seda toetab, saate elektroonilise retsepti, mis saadetakse teie apteeki. Külastused kestavad umbes 10–15 minutit, konsultatsioonitasud jäävad tavaliselt vahemikku 20–40 dollarit ja väljastamine toimub sageli samal päeval.

Järjestus on teenuste lõikes järjepidev:

1. Sümptomite ankeet, tavaliselt koos võimalusega laadida üles hamba ja igeme fotod.
2. Sünkroonne video- või telefonikõne osariigi litsentsitud arstiga.
3. Hindamine ja retsepti väljakirjutamise otsus, mis võib olla ka eitav.
4. E-retsept edastatakse teie valitud apteeki.
5. Väljastamine, tavaliselt tundide jooksul samal päeval.

Oodake küsimusi, millal valu algas, kas see pulseerib või püsib pidevalt, kus täpselt turse asub, kas teil on olnud palavikku, kas saate suud täielikult avada ja millist hambaravi on sellel hambal varem tehtud. Need vastused on diagnoos. Täpsus on siin olulisem kui hambatoolis, seega tasub enne sisse helistamist oma hambavalu täpselt kirjeldada. Avaldatud tasud muutuvad, seega kontrollige kehtivat hinda enne maksmist.

Konks: pole röntgenit, pole uurimist, pole perkussioonitesti, pole läbivaatust. Arst töötab teie kirjelduse ja teie üleslaaditud fotode põhjal, mis on mõistlik alus otsuse tegemiseks leviva infektsiooni kohta ja vähene alus otsustamaks, mis hambas sees toimub.

Antibiootikum on sild hambaarsti toolini, mitte ravi

Hambainfektsiooni antibiootikumide saamine ilma hambaarsti juures käimata võib anda teile aega ja mugavust, kuid see ei ravi hammast. ADA suunis on selles osas otsekohene: pulpaarse ja periapikaalse valu ning turse korral muidu tervetel täiskasvanutel on soovitatav ravi hambaravi protseduur ise, mis tähendab pulpotomiat, pulpektoomiat, mittekirurgilist juureravi või sisselõiget ja drenaaži. Retsept on lisand, mitte sekkumine.

MedlinePlus esitab sama punkti lihtsamalt: hambapõletik ei kao iseenesest ega ainult antibiootikumidega ja selle ravi nõuab juureravi, ekstraheerimist või kirurgilist drenaaži.

Põhjus on mehaaniline. Veebipõhine väljakirjutaja ei saa teha radiograafi, ei saa abstsesset tühjendada ega avada hammast nekrootilise pulp eemaldamiseks. Seega töötab ravim ümbritsevates kudedes levivate bakterite vastu, samal ajal kui nende bakterite allikas jääb täpselt sinna, kus see oli. Kui kuur lõpeb, allikas on ikka veel seal.

Broneerige isiklik hambaarsti vastuvõtt 24–72 tunni jooksul pärast antibiootikumi alustamist ja varem, kui on nähtav turse. See aken on veebikülastuse kogu mõte: see aitab teil öö üle elada ja tooli saada, mitte korduvate retseptide tsüklisse. Kui mõtlete, kui palju aega teil tegelikult on, on aus vastus, et vähem kui enamik inimesi arvab, millest tasub lugeda kontekstis kui kaua võib hambainfektsioon olla ravimata.

Mõned hambainfektsioonid vajavad erakorralise meditsiini osakonda, mitte teletervisekõnet

Nähud, et hambainfektsioon levib hambast kaugemale, pole peened ja need muudavad õige sihtkoha. Leviva infektsiooniga teletervisesse järjekorras istumine on selle loo halvim variant, seega lugege läbi nähud, et hambainfektsioon levib enne millegi broneerimist.

Helistage 911-le või pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Turse levib teie lõua, näo, kaela või silma ümber. MedlinePlus märgib hambainfektsiooniga seotud tugevat lõualuu turset kui väga tõsist sümptomit, mis vajab kiiret ravi, mitte tavapärast vastuvõttu.
• Teil on raskusi hingata või neelata, või te ei saa suud avada.
• Teil on nähud, mis võivad tähendada sepsist: kiire südametegevus, kiire hingamine või hingeldus, segasus või desorienteeritus, palavik koos külmavärinatega, äärmine valu või ebamugavustunne, või kleepuv nahk. Öelge triaažis sõnad kõva häälega: "Ma muretsen sepsise pärast."
• Teie sümptomid süvenevad või lihtsalt ei parane pärast antibiootikumi alustamist.

Broneerige vastuvõtt järgmise nädala jooksul, kui:

• Teil on pidev pulseeriv hambavalu, mis ei lõppe.
• Igemele hamba lähedal on moodustunud vistrik või mull.
• Hambad on kuuma ja külma suhtes tundlikud, või teil on püsivalt halb maitse suus.

Need on mõistlikud teletervise olukorrad. Nad vajavad siiski hambaarsti, sest hambainfektsioon võib muutuda eluohtlikuks, kui see tungib sügavamatesse kudedesse.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Olete rase või toidate rinnaga.
• Teil on penitsilliini allergia või varasem reaktsioon klindamütsiinile, nagu näiteks *C. diff*-ga seotud kõhulahtisus.
• Teil on diabeet või te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.
• Te võtate verevedeldajaid, mis on oluline, kui tuleb drenaaž või ekstraheerimine.

Parim antibiootikum hambainfektsiooni jaoks on tavaliselt kõige odavam ja vanim

Parim antibiootikum hambainfektsiooni raviks enamiku tervete täiskasvanute puhul ei ole eksootiline: beetalaktaamid on odontegeense infektsiooni esmane valik ja geneeriline amoksitsilliin on peaaegu kõikjal odav. Metronidasooli võib lisada beetalaktaamile, kui infektsioon ei reageeri.

Konkureerivad lehed loetlevad tsiprofloksatsiini, doksütsükliini ja tetratsükliini, kuna neid sõnu otsitakse, mitte sellepärast, et need oleksid tavalised hambapõletiku korral. Need ei kata usaldusväärselt suukaudseid anaeroobe ja streptokokke, mis neid infektsioone põhjustavad, ning fluoroquinoloonidel on ohutushoiatused, mis teevad neist halva esimese valiku tavalise hambavalu korral. Laiem antibiootikum ei ole parem.

See tähendab ka seda, et parim antibiootikum hambainfektsiooni jaoks ei ole midagi, mida valite menüüst. See valitakse teie allergia ajaloo, raseduse seisundi ja hiljuti võetud ravimite põhjal. Ja "andke mulle lihtsalt antibiootikume" ei ole automaatselt õige küsimus: tarbetud kuurid põhjustavad resistentsust ja, mis veelgi olulisem, viivitavad hambaravi, mis tegelikult hammast parandab.

Amoksitsilliin 500 mg kolm korda päevas on tavaline ja pudeli lõpetamine ei pruugi olla

Kui arst kirjutab hambainfektsiooni jaoks välja amoksitsilliini, siis AAE 2019. aasta juhendi kokkuvõtte kohaselt on esmavaliku ravirežiim amoksitsilliin 500 mg kolm korda päevas 3–7 päeva jooksul. Kõrvaltoimed on tavaliselt piiratud maoärrituse, kõhulahtisuse või lööbega.

See, kas saate amoksitsilliini hambainfektsiooni jaoks üldse, sõltub lävest, millest enamik inimesi ei tea. ADA suunise kohaselt muutuvad antibiootikumid sobivaks, kui on süsteemne osalus, mis tähendab palavikku või halva enesetunnet, immuunkompetentsel täiskasvanul koos pulp nekroosi ja ägeda apikaalse abstsessiga. Valu ja lokaalne turse iseenesest ei ole näidustus.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: suunis ootab uuestihindamist umbes 3. päeval ja suunab kuuri lõpetama, kui lõplik hambaravi on infektsiooni ravinud, mitte automaatselt iga tableti lõpetamist. See on tõeline kõrvalekalle teie lapsepõlvest tuttavast nõuandest "lõpeta alati kuur" ja see on otsus, mille teeb teie väljakirjutaja või hambaarst, mitte teie vannitoakapi ääres.

Nii et ärge võtke ise annust vähemaks ega pange jääke järgmiseks korraks. Kui hakkate teisel päeval end paremini tundma, on see märk kinnitada oma hambaarsti vastuvõtt, mitte seda tühistada.

Teie osariik, mitte veebisait, otsustab, kes saab teie retsepti kirjutada

Enamik veebipõhisteks hambaretseptideks reklaamitavatest teenustest on varustatud arstide, õdede-perekonnaraviarstide või arsti assistentidega, mitte DDS või DMD hambaarstidega, kuna antibiootikumide väljakirjutamise õigus on meditsiiniline, mitte ainult hambameditsiini eriala. See ei ole petuskeem. Nii litsentsimine töötab.

Arstil peab olema litsents osariigis, kus te külastuse ajal füüsiliselt viibite, mistõttu veebipõhine hambaarsti retseptiteenus võib näidata olematut saadavust hetkel, kui sisestate teise ZIP-koodi. Osariikide teletervise reeglid ja hambaraviametite reeglid erinevad samuti selles, mida ainult veebipõhine kohtumine võib lubada, ja mõned nõuavad teatud retseptide jaoks olemasolevat suhet või eelnevat isiklikku läbivaatust.

Enne maksmist veenduge neljas asjas: et nad katavad teie osariigi, et tegelik sünkroonne külastus on kaasatud, mitte vormi ülevaatus, milline on tagasimaksepoliitika, kui retsepti ei väljastata, ja kas teie läheduses olev apteek saab retsepti vastu võtta.

Pakkuja, kes keeldub retsepti väljakirjutamisest, võib anda teile õige vastuse

Keeldumisi juhtub ja need ei ole alati halvad tulemused. Kaks levinud põhjust on see, et teil pole süsteemseid sümptomeid, seega ADA suunis ei toeta antibiootikume, või et see, mida te kirjeldate, on mäda kogum, mis vajab drenaaži, mida keegi ei saa teha veebikaamera kaudu.

Kui teil nii läheb, on teie järgmine kõne erakorralise või samal päeval hambaravi kliinikusse, hambaülikooli kliinikusse või erakorralise meditsiini osakonda. Pöörduge haigla erakorralise meditsiini osakonda, kui mõni ülaltoodud hoiatusmärk kehtib.

Kaks asja, mida kõne ajal tasub küsida: mida arst välja kirjutaks, kui teid isiklikult nähtaks, ja kas te saate kirjalikud külastuse märkmed oma hambaarstile üle anda. Küsige ka mitte-antibiootilist valu leevendust ja kas tasu tagastatakse, kui retsepti ei kirjutata.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma saan samal päeval veebis antibiootikume hambainfektsiooni jaoks?

Jah. Elektroonilised retseptid jõuavad apteeki tavaliselt mõne tunni jooksul pärast külastust. Asju aeglustab harva arst. See on apteegi lahtiolekuajad öösel ja nädalavahetustel, kas maapiirkonnas on ravimit laos, ja isikutuvastus uute või sularahas maksvate patsientide jaoks. Kinnitage oma apteegi lahtiolekuajad enne väljavõtmist ja küsige 24-tunnist asukohta, kui külastate hilja.

Millist antibiootikumi võin hambainfektsiooni korral võtta, kui olen penitsilliini suhtes allergiline?

Jah, on olemas alternatiive. Mitte-anafülaktilise penitsilliini allergia korral pakub AAE kokkuvõte Cephalexin 500 mg neli korda päevas. Tõelise penitsilliini allergia korral, mis hõlmab anafülaksiat, angioödeemi või nõgeslöövet, soovitatakse asitromütsiini 500 mg algannuse ja seejärel 250 mg veel nelja päeva jooksul või klindamütsiini. Kirjeldage täpselt, milline teie reaktsioon oli, sest "allergia" ja "maoärritus" põhjustavad erinevaid ravimeid.

Kas hambainfektsiooni antibiootikumid on raseduse ajal ohutud?

Mõnikord ja ravimi valik on oluline. Penitsilliinid on raseduse ajal üldiselt eelistatud klass, samas kui metronidasooli ja tetratsükliine, sealhulgas doksütsükliini, välditakse tavaliselt või kasutatakse ainult ettevaatusega. Avalikustage rasedus või imetamine ankeedil, mitte külastuse ajal, et arst ei muudaks retsepti pärast selle väljakirjutamist. Hambaravi ise ei ole raseduse ajal keelatud.

Kas ma saan osta antibiootikume hambainfektsiooni jaoks ilma retseptita?

Ei. Ameerika Ühendriikides ei ole käsimüügis suukaudseid antibiootikume. Veebisaidid, mis tarnivad antibiootikume ilma külastuseta ja ilma retsepti väljakirjutajata, tegutsevad USA retseptide reeglite väljaspool ja FDA on korduvalt hoiatanud, et need ebaseaduslikud apteegid müüvad võltsitud, aegunud või valesti doseeritud tooteid. 20-dollariline teletervise konsultatsioon maksab vähem kui farmakoloogiline eksperiment ja see loob teie hambaarstile tõelise arhiivi.

Kas teletervise pakkuja saab koos antibiootikumiga valuvaigistit välja kirjutada?

Tavaliselt mitte. Opiidvaluvaigistid on kontrollitud ained ja ainult veebipõhised külastused tavaliselt ei kirjuta neid hambaravi valu korral välja, osariigi reeglid varieeruvad selles, kas nad võivad neid seaduslikult kirjutada. Oodake selle asemel nõuandeid käsimüügiravimite kohta, mida enamik hambaravi protokolle igal juhul soovitab. Kui teie valu ületab käsimüügiravimite võimalused, on see põhjus, miks teid peaks kiiresti isiklikult nähtama.

Kas ma võin kasutada vana retsepti järgi jäänud antibiootikume oma hamba jaoks?

Ei. Jäägid on definitsiooni järgi osaline kuur ja ravim, mis parandas teie siinusinfektsiooni, ei pruugi üldse suukaudseid anaeroobe katta. Halvem on see, et pooltõhus antibiootikum võib teie sümptomeid piisavalt pehmendada, et varjata levivat infektsiooni, samal ajal resistentsust soodustades. Kui antibiootikumi võtmine on seda väärt, siis on seda väärt külastus, mis määrab kindlaks, millist ja kui kaua.

Kas minu hambaravikindlustus katab veebikõne hambainfektsiooni jaoks?

Tavaliselt mitte. Hambaravikindlustus maksab hambaraviarstide poolt teostatavate hambaraviprotseduuride eest ja meditsiiniline teletervise konsultatsioon ei ole kumbki. Kontrollige selle asemel oma meditsiinikindlustuse teletervise hüvitist, kuna mõned katavad virtuaalseid erakorralise meditsiini külastusi täielikult. Enamik neist teenustest on igal juhul kindla tasuga, ja tasu on üldiselt HSA või FSA abil tasutav. Säilitage kviitung ja külastuse kokkuvõte.

Põhiline

Antibiootikumide saamine hambainfektsiooni jaoks veebis on legaalne, kiire ja odav ning valuliku abstsessiga koos palavikuga on see mõistlik esimene samm. Hoidke lihtsalt õiget ootust: retsept annab teile 24–72 tundi ja hambaarst lõpetab probleemi. Kui turse levib või teil on raskusi hingata või neelata, jätke videokülastus vahele ja pöörduge erakorralise meditsiini osakonda.