Augmentin sinusiidi raviks on esmane valik ainult siis, kui infektsioon on bakteriaalne: 875 mg/125 mg iga 12 tunni järel viis kuni seitse päeva täiskasvanutel. Paranemine algab 48–72 tunni pärast, mitte samal päeval. Kuna enamik sinusiite on viiruslikud, ei mõju ravim enamikul juhtudel.

TL;DR: Peamised järeldused

  • Tavaline täiskasvanute ravirežiim: 875 mg/125 mg iga 12 tunni järel või 500 mg/125 mg iga 8 tunni järel.
  • Täiskasvanud võtavad seda viis kuni seitse päeva. Lastele on ette nähtud 10–14 päeva.
  • Hinnake seda 48–72 tunni pärast. Esimese päeva otsus on tähtsusetu.
  • Seisundi halvenemine pärast 72 tundi või muutusteta jätkumine kolmandal kuni viiendal päeval tähendab, et peate ravimiretsessi pöörduma.
  • Silmade turse, nägemise muutused või tugev peavalu koos kaelakangusega on erakorralise meditsiiniabi probleemid, mitte kõrvaltoimed.

Augmentin sinusiidi raviks töötab ainult siis, kui infektsioon on bakteriaalne, ja enamik neist pole seda

Augmentin on ägeda bakteriaalse rinosinusiidi korral esmane ravivalik, kuid ainult väike osa sinusiidijuhtudest kvalifitseerub selleks. Tavaline täiskasvanute ravirežiim on 875 mg/125 mg iga 12 tunni järel viis kuni seitse päeva. Bakterid hakkavad surema esimesest annusest mõne tunni jooksul, kuid märgatav leevendus algab tavaliselt 48–72 tunni pärast. Kas see töötab, selle kohta ei saa sama päeva jooksul adekvaatset hinnangut anda.

Põhjus on oluline. CDC hinnangul on viiruste põhjustatud sinusiidijuhtude osakaal umbes 90–98 protsenti ja antibiootikumid ei mõju viirustele. Nii et enne kui annuse küsimus väärt on, tuleb diagnoos õigustatult teha.

Kolm mustrit viitavad bakteritele:

  • Sümptomid kestavad 10 päeva või kauem ilma paranemiseta.
  • Raske algus: palavik 39 °C või kõrgem koos mädase ninasekreeti ja näovalu korral kolm kuni neli järjestikust päeva.
  • Kahekordne halvenemine: paranete neli kuni seitse päeva, seejärel tekib selge ägenemine.

Paks, roheline või kollane lima pole selles loendis. Värviline eritis on viirusliku haiguse korral normaalne ja ei ennusta midagi. Kui üks kolmest mustrist on esineb, nimetab 2012. aasta IDSA juhend amoksitsilliin-klavulaanhape, mitte tavaline amoksitsilliin, esmaseks empiiriliseks raviks täiskasvanutel ja lastel.

Teie annus sõltub teie riskiteguritest, mitte sellest, kui halvasti te ennast tunnete

Augmentini annus, mida täiskasvanud sinusiidi raviks saavad, on otsus tõenäolise resistentsuse kohta, mitte sellest, kui kohutavalt nad end tunnevad. IDSA loetleb kaks tavalist täiskasvanute ravirežiimi: 875 mg/125 mg iga 12 tunni järel või 500 mg/125 mg iga 8 tunni järel. Kumbki neist katab tavalise kogukondliku sinusiidi.

Olemas on kõrge annusega pikendatud vabanemisega ravirežiim 2000 mg/125 mg kaks korda päevas, kuid seda kasutatakse harva. Seda kaalutakse raske infektsiooni, piirkondades, kus on kõrge pneumokokiresistentsus, lasteaias käimise, 65-aastaste (või alla 2-aastaste) laste, hiljutise haiglaravi, antibiootikumikasutuse eelmisel 90 päeval või nõrgenenud immuunsüsteemi korral. Seega peegeldab Augmentini annus, mida täiskasvanud sinusiidi raviks saavad, nende ajalugu, mitte nende sümptomite hindamist.

Suurem pole ka automaatselt parem. 2021. aasta randomiseeritud uuring ajakirjas JAMA Network Open leidis, et kõrge annusega amoksitsilliin-klavulaanhape ei olnud tõhusam kui tavaline annus täiskasvanutel ägeda sinusiidi korral.

Üks praktiline lõks: kaks 250 mg tabletti ei ole sama mis üks 500 mg tablett. Iga tugevus sisaldab sama fikseeritud 125 mg klavulaanhape, nii et tablettide kahekordistamine kahekordistab klavulaanhape. Ärge kunagi koostage annust vana retsepti jääkidest.

Täiskasvanutel kestab kuur viis kuni seitse päeva, pikem pole tugevam

Kui kaua Augmentini sinusiidi raviks võtta, on täiskasvanute puhul lühike vastus: viis kuni seitse päeva lihtsa ägeda bakteriaalse rinosinusiidi korral. 10–14-päevane arv, mida mujal näete, on reaalne, kuid see kehtib laste kohta.

Lühemad täiskasvanute kuurid vastavad pikematele ravivõimalustele, põhjustades samal ajal vähem kõhulahtisust ja väiksemat resistentsuse survet. See on kogu põhjendus.

Kui kaua Augmentini sinusiidi raviks võtta, on ka küsimus kahest kiusatusest. Esimene on lõpetada kolmandal päeval, sest tunnete end hästi, mis jätab maha just kõige vastupidavamad bakterid. Teine on kuuri pikendamine varutablettidega. Kuur, mis näib vajavat pikendamist, vajab ümberhindamist. Kui soovite teada standardse retsepti mehhanismi, siis siin on kui palju päevi peaksite seda võtma.

Teisel päeval paranemise puudumine ei tähenda, et see ei tööta

Kui kaua Augmentini töötab, sõltub sellest, millist kolmest ajajoonest te mõtlete, ja lugejad segavad rutiinselt kõik kolm ühte pettunud küsimusse.

Esimene ajajoon on imendumine. Veretasemed saavutavad maksimumi umbes üks kuni kaks tundi pärast annust. Bakterite hävitamine on juba esimesel päeval käimas, ammu enne, kui teie nägu sellest teada saab.

Teine ajajoon on sümptomite leevendus, mis muutub tavaliselt märgatavaks 48–72 tunni pärast. Kui inimesed küsivad „kui kaua Augmentini töötab“, siis on see peaaegu alati see ajajoon, mida nad mõtlevad.

Kolmas ajajoon on resolutsioon, mis kestab kogu kuuri ja selle järel. Jääk-ummistus ja köha võivad püsida nädala või kauem pärast viimast tabletti.

Siin on see, mida enamik veebilehti teile ei ütle: samas 2021. aasta uuringus tundis vaid umbes 44 protsenti täiskasvanutest end kolmandaks päevaks „palju paremini“ või sümptomiteta, tõustes umbes 82 protsendini kümnendaks päevaks. Teisel päeval muljet avaldamata tundmine tähendab, et olete enamuses, mitte probleemides.

Jälgige õiget sümptomit. Näopinge ja väsimus tavaliselt leevenduvad esimesena. Ninakinnisus on viimane asi, mis taandub, mistõttu on see kehv edusammude näitaja ja miks sinusiidi mõista ilma ninakinnisuseta võib olla tõeliselt segane jälgida.

Paranemise puudumine kolmandaks päevaks on märk tegutsemiseks, mitte ootamiseks

Augmentin, mis ei tööta sinusiidi korral, on määratletud kliiniline sündmus, mitte meeleolu. IDSA lävi on lihtne: sümptomite halvenemine pärast 48–72-tunnist ravi või üldse paranemise puudumine kolme kuni viie päeva jooksul tähendab pöördumist ravimiretsessi poole. Paranemist ei oodata esimese 24 tunni jooksul, nii et esimese päeva otsus pole kehtiv andmestik.

Kui kuur tõeliselt ebaõnnestub, tähendab see tavaliselt ühte kolmest asjast. Organism on resistentne. Haigus polnud kunagi bakteriaalne, vaid viiruslik või allergiline. Või on midagi struktuurset ees, näiteks blokeeritud ninakõrvalkoobaste avaus või ninasarved. Arsti järgmised sammud on vastavalt piiratud: antibiootikumiklassi vahetus, kultuuri või pildistamise tellimine või diagnoosi täielik uuestihindamine. Koduarvamine ei oma sellel versiooni, mis töötab.

Kui olete möödunud 72-tunnilisest piirist ja jäänud seisma, Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise abi külastus ühendab teid USA litsentsiga arstiga, kes saab teie ajajooni üle vaadata ja otsustada, kas ravimiretsessi, vahetus või isiklik läbivaatus on sobiv. Retsepti ei garanteerita ja videokülastus ei saa teie ninakõrvalkoobaste pildistamist, nina skopeerimist ega allpool olevaid silma- ja neuroloogilisi hoiatusmärke hallata. Need tuleb erakorralise meditsiiniabi osakonda.

Klavulaanhape on põhjus, miks Augmentin rikub teie kõhtu ja miks toit aitab

Kõhulahtisuse ja iivelduse põhjustab peamiselt klavulaanhape, mitte amoksitsilliin. See üksik fakt selgitab, miks Augmentin on soolestikule karmim kui tavaline amoksitsilliin ja miks juhis on võtta iga annus söögi alguses: toit leevendab seedetrakti mõju ja parandab samal ajal klavulaanhape imendumist.

Unustasite annuse 12-tunnise graafiku järgi? Võtke see siis, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui järgmine annus on vähem kui umbes neli tundi eemal, millisel juhul jätke see vahele. Ärge kunagi võtke kahekordset annust, sest tableti kahekordistamine kahekordistab klavulaanhape ja sellega kaasnevad kõhuprobleemid.

Lahtised väljaheited on talutavad ega ole põhjus ravi katkestamiseks. Tõsine, vesine või verine kõhulahtisus koos kõhuvalu süvenemisega on erinev ja nõuab pöördumist sama päeva jooksul võimaliku C. difficile korral. Rohkem üksikasju Augmentini kõrvaltoimete täieliku ulatuse kohta tasub lugeda enne esimese päeva.

Mõned sümptomid ravi ajal on hädaolukorrad, mitte kõrvaltoimed

Sinusiidid asuvad silma ja aju lähedal. Orbitaalne tselluliit ja koljusisesed levikud on haruldased ja need on põhjus, miks järgmised tunnused mööduvad teie ravimiretsessi üldse.

Helistage 911 või minge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

  • Silma ümber on turse, punetus või punnitus või uued nägemishäired, nagu topeltnägemine või nägemise kaotus.
  • Teil on tugev peavalu koos kaelakangusega, segasus, unisus või krambid.
  • Teie nägu või kõri paisub või tekivad nõgeslööve, vilin või hingamis- või neelamisraskused.
  • Teil on tõsine või verine kõhulahtisus koos kõhuvalu süvenemisega.

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui:

  • Palavik 39 °C või kõrgem püsib pärast kolme päeva antibiootikumravi.
  • Sümptomid paranevad ja seejärel ägenevad.
  • See on teie neljas sinusiit aastas.
  • Märkate naha või silmade kollasust, tumedat uriini või tugevat väsimust, mis võib viidata ravimite põhjustatud maksakahjustusele.

Pöörduge arsti poole enne alustamist, kui:

  • Teil on penitsilliini või tsefalosporiini allergia.
  • Teil on varem olnud Augmentini tõttu kollatõbi või maksa talitlushäireid.
  • Teil on neeruhaigus või langenud neerufunktsioon.
  • Olete rase või toidate last rinnaga.
  • Võtate allopurinooli, metotreksaati või varfariini.

Põhiline

Kolm numbrit kannavad seda lehte: 875 mg/125 mg iga 12 tunni järel, viis kuni seitse päeva ja uuesti hindamine 48–72 tunni pärast. Kõik kolm eeldavad eeltingimust, mis on tõeliselt bakteriaalne diagnoos, mitte külmetuse neljas päev. Lõpetage kogu kuur, isegi kui tunnete end kolmandaks päevaks hästi. Kui teil on pärast 72 tundi halvem või viiendaks päevaks muutusteta, pole Augmentin sinusiidi raviks vastus, mida te vajasite, ja see on kõne, mida teha, mitte nädal oodata.

Korduma kippuvad küsimused

Mida ma saan Augmentini asemel võtta, kui olen penitsilliini suhtes allergiline?

Ei, Augmentin pole penitsilliini suhtes tõelise IgE-vahendatud allergia korral valik, kuna see on penitsilliin. Täiskasvanutele pöörduvad arstid tavaliselt doksütsükliini poole kui standardalternatiivi ja hingamisteede fluoroquinoloonid on teise rea valik, mis on reserveeritud inimestele, kes ei saa doksütsükliini võtta. Kirjeldage oma reaktsiooni täpselt, sest lapsepõlve lööve ja tõeline anafülaksia toovad kaasa erinevad otsused.

Kas Augmentin on raseduse ajal sinusiidi korral ohutu?

Jah. Amoksitsilliin-klavulaanhape on üks antibiootikumidest, mida raseduse ajal sageli kasutatakse, kui bakteriaalne sinusiit on kinnitatud, ja penitsilliinidel on pikim ohutusandmestik mis tahes antibiootikumiklassi seas rasedatel patsientidel. Öelge oma ravimiretsessi, et olete rase või toidate last rinnaga igal juhul, kuna see muudab selle, millised alternatiivid jäävad lauale, kui esimene kuur ebaõnnestub.

Kas Augmentin töötab sinusiidi korral kiiremini kui tavaline amoksitsilliin?

Ei. Klavulaanhape ei kiirenda midagi. See blokeerib beeta-laktamaasi ensüüme, mis laiendavad katvust Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis tüvede suhtes, mis muidu amoksitsilliini hävitaksid. See on katvuse eelis, mitte kiiruse eelis. Mõlemad ravimid järgivad sama 48–72-tunnist sümptomite ajajooni, kui nad töötavad.

Kas ma võin Augmentini võtmise ajal alkoholi juua?

Tavaliselt mitte. Alkoholil pole ohtlikku koostoimet, nagu see on metronidasooliga, nii et üks jook tõenäoliselt kahju ei tee. Praktiline probleem on kattuvus: alkohol halvendab klavulaanhape juba põhjustatud iiveldust ja kõhulahtisust, häirib und ja dehüdreerib teid, samal ajal kui proovite ninasekreeti vedeldada. Jätke see nädalaks vahele.

Kas ma saan Augmentini kõrval kasutada dekongestanti, soolalahuse loputust või steroid-nina-spreid?

Jah. Soolalahuse niisutamine ja intranasaalsed steroid-spreid on Augmentiniga sinusiidi korral mõistlikud kaaslased ja sihivad ummikuid, mida antibiootikum ei puuduta. Suukaudsete dekongestantide tõendid on õhemad ja neid tuleks piirata mõne päevaga, eriti kui teil on kõrge vererõhk. Topikaalseid dekongestant-spreisid ei tohiks rebouning ummikute tõttu kasutada kauem kui kolm päeva.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või minge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.