Rasedusvastane plaaster versus pill: tõhusus, östrogeeni kokkupuude ja kuidas valida

Tõhusus on sisuliselt sama, mõlema meetodiga umbes 7 rasedust 100 kasutaja kohta aastas ja täiusliku kasutamise korral umbes 0,3%. Päris rasedusvastase plaastri versus pillide erinevus on östrogeeni kokkupuude: plaaster annab umbes 60% rohkem östrogeeni ja see lakkab usaldusväärselt töötamast üle 90 kg kaalu korral.

TL;DR: Peamised järeldused

• Tavalise kasutamise ebaõnnestumise määr on mõlema puhul umbes 7 juhtu 100 kasutaja kohta aastas; täiusliku kasutamise korral umbes 0,3%.
• Plaaster ei ole madalama hormoonisisaldusega variant. See annab umbes 60% rohkem etünüülöstradiooli kui tavaline 35 mcg pill.
• Venoosse tromboemboolia esineb umbes 3–12 juhtu 10 000 naisaasta kohta mis tahes kombineeritud meetodi korral, võrreldes 1–5 juhtu mittekasutajatel.
• Plaaster võib kaotada tõhususe üle 90 kg kaalu korral ja on vastunäidustatud BMI korral 30 või kõrgem. Pillidel sellist piirangut ei ole.
• Kui vahetate meetodit ilma hormoonivaba vaheajata, ei vaja te varundust. Mis tahes vaheaja korral vajate seitse päeva kondoomi.

Rasedusvastane plaaster versus pill: võrdselt tõhusad, kuid ebaõnnestuvad erinevalt

Mõlemad on kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sama tegeliku ebaõnnestumise määraga, nagu FDA loetleb: umbes 7 rasedust 100 kasutaja kohta aastas tavalise kasutamise korral, umbes 0,3% täiusliku kasutamise korral. Rasedusvastase plaastri tõhusus vastab pillide omale, sest mõlemad pärsivad ovulatsiooni östrogeeni ja progestiini abil. Erinevused seisnevad annustamisrütmis, kogu östrogeeni annuses ja kaalupiirangus, mis kehtib ainult plaastri kohta.

Üks asi, mida tabel ei näita: mõlemad meetodid kannavad samu tõsiseid riske, mida FDA nimetab kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni puhul, sealhulgas verehüübed, südameatakk, insult ja kõrge vererõhk. Plaaster ei vaheta üht riski profiili leebema vastu.

Plaaster ei ole madalama hormoonisisaldusega variant: see annab umbes 60% rohkem östrogeeni

Rasedusvastase plaastri verehüübe risk on koht, kus need kaks meetodit tegelikult lahku lähevad ja mitte selles suunas, nagu enamik inimesi arvab. Vastavalt Xulane'i FDA retseptiteabele, annab plaaster vereringesse umbes 60% rohkem etünüülöstradiooli (mõõdetuna pindalana kõvera all) kui tavaline 35 mcg östrogeenipill, kuigi selle tippkontsentratsioon on madalam. Pidev on parem kui torkiv. Pidev tähendab ka rohkem.

Numbrid teevad selle kaalutletavaks. Venoosse tromboemboolia esineb hinnanguliselt 3–12 juhul 10 000 naisaasta kohta mis tahes kombineeritud hormonaalse kontratseptiivi, pilli, plaastri või rõnga kasutajate hulgas, võrreldes 1–5 juhuga 10 000 naisaasta kohta mitterasedatel inimestel, kes ei kasuta hormoone. See risk on kõige suurem esimesel kasutusaastal ja see taastub iga kord, kui kombineeritud meetod taaskäivitatakse pärast nelja nädala või pikemat pausi.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: FDA märkis selle 60% kokkupuutevahe 2005. aasta ohutusteates ja lisas 2008. aastal plaastri märgistusele epidemioloogilisi andmeid, mis viitavad sellele, et plaastrikasutajatel oli suurem verehüübe risk kui pillikasutajatel, kuid võrdlevad uuringud ei ole kunagi täielikult üksmeelele jõudnud. Siis on tavaühtlustunud. 2020. aasta tõenduspõhine kontratseptsiooni uuendus kohaldab mõlemale samasuguseid ettevaatusabinõusid, mis tähendab, et kombineeritud hormoone ei kasutata isikliku VTE ajaloo korral või immobilisatsiooni korral suure operatsiooni ümber.

Nii et valige sobivuse ja oma verehüübe- ja KMI riski järgi. Mitte selle eelduse alusel, et plaaster on leebem kui allaneelamine.

Tõhusus väheneb üle 90 kg kaalu korral, piirang, mida pillidel ei ole

Rasedusvastase plaastri tõhususel on piirang, mida pillil ei ole: Xulane'i hoiatusmärge märgib, et plaaster võib olla vähem tõhus naistel, kelle kaal on 90 kg (198 naela) või rohkem, ja see on vastunäidustatud BMI korral 30 kg/m² või kõrgem tõsise verehüübe riski tõttu. Kui tõhus on rasedusvastane plaaster selle kaalu korral, ei ole midagi, mida märgistus kvantifitseeriks, mis on ise vastus.

Kui ükski neist piirangutest teile ei kehti, ei ole mõtet plaastriga kõvemini pingutada. Küsige kombineeritud pilli kohta, mille märgistusel ei ole kaalupiirangut, või meetodi kohta, mille tõhusus ei sõltu üldse kehakaalust, nagu IUD või implantaat.

Brändid ei ole samuti vahetatavad. Xulane, Twirla ja Zafemy kannavad erinevat KMI ja kaalukeelendit, seega lugege konkreetse tootemärgistust, mitte ärge käsitsege "plaastrit" kui ühte toodet.

Plaastri vastuväide on aritmeetika. Viiskümmend kaks võimalust aastas hilineda, võrreldes 365-ga. Kui olete viimase kolme kuu jooksul vahele jätnud kaks või enam pilli, võib plaaster teie tegelikus elus pillidest paremini toimida, kuigi need kaks on võrdväärsed uuringus. Tervisliku kaaslase rakendus, nagu August AI, võib aidata teil logida plaastri vahetuspäevi või vahele jäänud pillid, et näha, millist ajakava te tegelikult järgite.

Üks asi vähem meelde jätta, kuid 1 iga 5 kasutaja kogeb nahaärritust

Plaastrirasedusvastase plaastri eeliste ja puuduste aus kaalumine algab nahast. Kasutuskohas esinev ärritus mõjutab umbes 20% plaastrikasutajatest, kuid ainult umbes 3% loobub meetodist selle tõttu, mis näitab, et enamik reaktsioone on tüütud, mitte diskvalifitseerivad.

Plaaster on nähtav ja nakkumine on testitud kuumuse, niiskuse, tugeva higistamise, ujumise ja mullivannide poolt. Vahetage asukohti, kandke puhtale kuivale nahale ja hoidke losjooni ja õli alast eemal. Korduvaid ärritunud nahapiirkondi tasub mainida, mitte vaikselt ümber paigutada. Üks reaalne plaastri eelis: oksendamine või kõhulahtisus ei häiri imendumist, mis on suukaudse pilliga maohäirete korral tõeline ebaõnnestumisviis.

Pillide eelised on vaiksemad ja vastupidavamad. See on nähtamatu, seda on saadaval paljudes koostistes ja östrogeeni annustes ning on olemas progestiin-ainult variant inimestele, kes ei saa östrogeeni võtta. Plaastril ei ole progestiin-ainult versiooni. Kui optimeerite kõrvaltoimete profiili, sealhulgas milline rasestumisvastane vahend on parim meeleolu stabiilsuse jaoks, annab pill teile rohkem võimalusi. Tervisliku kaaslase rakendus, nagu August AI, võib aidata teil esimese kolme kuu jooksul logida määrimist, peavalu või naha reaktsioone, nii et kliinik näeb mustrit, mitte mälestust.

Meetodite vahetus jätab 7-päevase vaheaja, mida enamik inimesi ei planeeri

Rasedusvastase plaastri või pilli vahetamine on koht, kus kate vaikselt kaob. Reegel on lihtne: kandke oma esimene plaaster päeval, mil oleksite alustanud oma järgmist aktiivset pillipakki, ilma hormoonivaba vaheajata, ja varundust pole vaja. Kui on mingi vahe, kasutage seitse päeva kondoomi või muud varundusmeetodit. Sama kehtib plaastrist pillile üleminekul.

Ärge topeltkandke mõlemat meetodit, et vahet ületada, ilma et kliinik seda teile ütleks. Ja kui te lõpetasite neli nädalat või kauem, mitte vahetades otse, taastab taaskäivitamine selle tõusnud esimese aasta verehüübe riski.

See on ainus punkt sellel lehel, kus visiit on tõeliselt järgmine samm. 39-dollariline veebipõhine kiirabi visiit USA litsentsiga kliinikuga võib hõlmata teie ajalugu ja vajadusel retsepti väljastada. Kliinik otsustab ja retsept ei ole garanteeritud. Virtuaalne visiit ei saa ka teie vererõhku kontrollida ega teha laborianalüüsi, mida mõned inimesed vajavad enne kombineeritud meetodi alustamist. Kui kaalute väljasõiduvõimalusi, oleme eraldi käsitlenud kas kiirabi võib rasestumisvastaseid vahendeid välja kirjutada.

Millal plaastri või pilli sümptomid tähendavad, et peate lõpetama ja pöörduma arsti poole

Need hoiatusmärgid on mõlema meetodi puhul identsed. Manustamistee ei muuda seda, kuidas hädaolukord välja näeb.

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Äkiline valu rinnus või õhupuudus
• Äkiline tugev peavalu, mis erineb teie tavalistest peavaludest, või äkilised nägemise muutused või nägemise kaotus
• Äkiline nõrkus, tuimus või kõnehäired ühel keha poolel
• Äkiline valu ja turse ühes jalas
• Tugev kõhuvalu ja valulikkus
• Naha või silmade kollasus koos tumeda uriini ja isutuse kaotusega

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Avastate uue rinnatüki
• Vaginaalne verejooks on tavapärasest tugevam ja kestab üle 7 päeva, vastavalt MedlinePlus juhistele kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kohta
• Plaastri koht jääb vahetuste vahel punaseks, karedaks või sügelevaks
• Plaastrid kukuvad pidevalt maha
• Jätate pidevalt pillid vahele

Rääkige kliinikuga enne alustamist, kui:

• Suitsetate ja olete üle 35-aastane
• Teie KMI on 30 või kõrgem või teie kaal on 90 kg (198 naela) või rohkem
• Teil või esimese astme sugulasel on olnud verehüüve, DVT või kopsuemboolia
• Teil on migreen koos auraga
• Teie vererõhk on kontrollimatu
• Olete hiljuti läbinud suure operatsiooni või pikaajalist immobilisatsiooni
• Võtate rifampiini, teatud krambivastaseid ravimeid või naistepuna

Korduma kippuvad küsimused

Kui minu plaaster kukub maha, kas olen siiski kaitstud?

Vahel. Kui tõhus on rasedusvastane plaaster pärast selle eemaldamist, sõltub täielikult kellast. Kui see on olnud eemal alla 48 tunni, pange sama plaaster tagasi või pange uus ja säilitage oma algne vahetuspäev, ilma varundust vajamata. 48 tunni või pikema aja möödudes alustage uut plaastrit, kasutage seitse päeva varundust ja küsige hädaolukorra kontratseptsiooni kohta, kui teil oli selle akna jooksul seksuaalvahekord. Kinnitunud servad loetakse eemaldatuks.

Kas rasedusvastane plaaster põhjustab rohkem kaalutõusu kui pill?

Ei. Plaaster versus pill kaalutõusu osas, Cochrane'i ülevaate andmed kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide kohta leidsid umbes 0,4 kg (alla 1 naela) aastas, ilma olulise erinevuseta kahe manustamisviisi vahel. Need on ülevaateandmed, mitte FDA andmed, ja need on piisavalt lähedal normaalsele aastasele kaalukõikumisele, et enamik inimesi ei suuda seda kõigest muust eristada.

Kas ma võin menstruatsiooni vahelejätmiseks jätta plaastrivaba nädala vahele?

Jah. Uue plaastri kandmine plaastrivaba nädala asemel on väljakujunenud pikendatud või pideva kasutamise lähenemisviis, mida kasutatakse off-label samamoodi nagu inimesed jooksevad pillipakke üksteise järel. Oodake läbimurdeveritsust, eriti esimestel kuudel, ja oodake, et see rahuneb. Kinnitage plaan kõigepealt kliinikuga, kuna see muudab teie vahetuspäevade arvestamist.

Kas antibiootikumid peatavad plaastri või pilli toimimise?

Tavaliselt mitte. Levinud antibiootikumid, nagu amoksitsilliin ja doksütsükliin, ei vähenda kumbagi meetodi tõhusust, hoolimata selle hoiatusmärke püsimisest. Tõelised interaktsioonid on rifampiin ja rifabutiin, teatud krambivastased ravimid ja naistepuna, mis kiirendavad hormoonide ainevahetust. Öelge igale antibiootikumi väljakirjutajale, et te kasutate hormonaalset kontratseptsiooni ja küsige, kas selle konkreetse ravimi puhul on varundus vajalik.

Kas ma saan plaastri või pilliretsepti veebist ilma füüsilise läbivaatuseta?

Jah. Kombineeritud kontratseptsiooni alustamiseks ei ole vaja günekoloogilist läbivaatust ega Pap-testi. Kliinik vajab mõõdukalt hiljutist vererõhu näitu ja ausat verehüübe-, migreeni- ja suitsetamise ajalugu. Kui teie vererõhk on teadmata või teie ajalugu on keeruline, oodake, et teilt küsitakse, kas tulete kohale või saate näidu enne midagi välja kirjutamist.

Kokkuvõtteks

Rasedusvastase plaastri versus pillide puhul on tõhusus viik, nii et otsus seisneb mujal. Rasedusvastase plaastri eelised ja puudused soosivad seda, kui teil on olnud tõelisi probleeme igapäevase annustamisega ning teie KMI on alla 30 ja kaal alla 90 kg. Pill võidab östrogeeni kokkupuude, koostise valiku, nähtamatuse ja progestiin-ainult tee kättesaadavuse osas. Mida iganes te ka ei valiks, vahetage ilma hormoonivaba vaheajata ja teadke kuut hädaolukorra sümptomit enne oma esimest annust.

Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsetel eesmärkidel ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnostika- ja ravivõimaluste kohta konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe 911 või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.