Jah, mõlemaga. Prednisoon tõstab vererõhku, pannes teie neerud soola ja vett kinni hoidma, ning tõstab veresuhkrut insuliiniresistentsuse tekitamise kaudu. Kui palju, sõltub teie annusest ja sellest, mitu nädalat te seda võtate, ning mõlemad normaliseeruvad tavaliselt pärast järelevalve all toimuvat vähendamist. Teatage tõusnud näidust selle asemel, et annuseid vahele jätta.

Kokkuvõte: Peamised järeldused

  • Mõlemad toimed tulenevad ühest hormonaalsest toimest: prednisooon jäljendab kortisooli, nii et te säilitate vedelikku ja vastustate insuliinile.
  • Risk on seotud päevase annuse ja ravimi võtmise nädalate arvuga, mitte ühegi üksiku tabletiga.
  • Pärast hommikust annust kipub glükoos tippu jõudma varahommikul, nii et tühja kõhuga kontrollimine võib tunduda valesti normaalne.
  • Ärge kunagi lõpetage ega jätke annuseid vahele, et numbrit parandada. Järsk lõpetamine võib põhjustada neerupealiste kriisi.
  • Logige oma näidud ajakava järgi ja viige log oma arsti juurde, kes saab plaani kohandada.

Kas prednisooon tõstab vererõhku? Jah, ja selle enda FDA märge ütleb seda

Kas prednisooon tõstab vererõhku? Jah. Keskmistel ja suurtes annustes paneb see neerud kinni hoidma soola ja vett, samal ajal kui kaaliumit eritavad, nii et vere maht suureneb ja manseti näit järgneb. Toime sõltub teie annusest ja sellest, mitu nädalat te seda võtate, ning enamiku inimeste puhul pöördub see pärast steroide järelevalve all vähendamist tagasi.

See ei ole ebatavaline mure. Prednisooni tablettide FDA poolt heaks kiidetud märgisel on selgesõnaliselt kirjas, et keskmised ja suured kortikosteroidide annused "võivad põhjustada vererõhu tõusu, soola ja vee retensiooni ning kaaliumi eritumise suurenemist".

Lihtsalt öeldes: prednisooon jäljendab kortisooli, teie enda stressihormooni. Teie neerud loevad seda signaali ja hoiavad naatriumi ja sellele järgnevat vett kinni, samal ajal kaaliumi välja loputades. Rohkem vedelikku fikseeritud torude komplektis tähendab kõrgemat rõhku.

Prednisooni põhjustatud turse on sama protsessi nähtav külg. Paistes pahkluud, jalad, käed ja ümaram nägu, lisaks kaks või kolm kilo, mis ilmuvad päevadega, on pigem vesi kui rasv. Üks mehhanism, kaks sümptomit. Mõlemad on annusest, kestusest sõltuvad ja enamikul inimestel pöörduvad tagasi.

Tõusev näit nõuab arsti plaani, mitte vahelejäänud annust

Siin on osa, mis on kõige olulisem. Prednisoon ei ole selline ravim, mida te peatate numbri parandamiseks.

MedlinePlus hoiatab prednisooni järsu enda lõpetamise eest: seda tehes võib teie keha jätta ilma piisava loodusliku steroidhormoonita, põhjustades äärmist väsimust, nõrkust, iiveldust, kaalulangust ja soolaisu.

See seisund on neerupealiste kriis ja see on tõeline hädaolukord. Annus tuleb järelevalve all vähendada, mis on ka põhjus, miks teie arst määrab ravi ajal perioodilisi laboriteste.

Õige samm on näidust teatada. Cleveland Clinic soovitab patsientidel teavitada hooldusmeeskonda vererõhu tõusust või kõrge veresuhkru sümptomitest, nagu suurenenud janu või urineerimine, ebatavaline nõrkus või ähmane nägemine, sest dieedi või ravimite muutused võivad olla vajalikud steroide lõpetamise asemel.

Teie arstil on reaalsed vahendid: vähendada annust, lühendada või struktureerida vähendamist, piirata naatriumi, alustada või kohandada vererõhu ravimit või kohandada diabeediravimit. Teil pole neist ühtegi köögilaualt.

Teie tegelik risk sõltub annusest ja sellest, mitu nädalat te seda võtate

Prednisooni annus ja vererõhu risk liiguvad koos: mida kõrgem on päevane annus ja mida pikem on kuur, seda tõenäolisemalt teie numbrid triivivad. Üldreeglina on lühike umbes kahe kuni kolme nädala või vähem kestev kuur madala annusega enamiku muidu tervete inimeste jaoks madala riskiga. Risk suureneb, kui päevased annused püsivad nädalaid või kuid füsioloogilisest vahemikust kõrgemal.

Kus see vahemik on? 2023. aasta praktiline juhend glükokortikoidide poolt indutseeritud hüpoglükeemia ja diabeedi kohta asetab suprafüsioloogilise annustamise umbes 5 mg prednisolooni ekvivalendi või kõrgemale, kusjuures suurem potentsus ja pikemad kuurid suurendavad riski veelgi. See vastab FDA märgise enda sõnastusele, mis märgib "keskmisi ja suuri annuseid", mitte mingit annust üldse.

Käsitlege seda kui alampiiri, mitte garantiina. Kui te juba elate hüpertensiooni, diabeedi, südamepuudulikkuse või neeruhaigusega, võivad mõjud ilmneda madalamatel annustel ja varem. Ja ärge kunagi venitage ega kärpige annuseid ise üldise reegli põhjal. See ütleb teile, millal alustada jälgimist, mitte seda, kuidas retsepti uuesti kirjutada.

Sama hormonaalne toime tõstab veresuhkrut, enamasti pärast lõunat

Prednisooni põhjustatud veresuhkru muutused ei ole eraldi kõrvaltoime. Need pärinevad samast kortisooli jäljendamisest, mis tõstis teie manseti näitu, mõjutades metabolismi, mitte neere.

Glükokortikoidid tõstavad glükoosi peamiselt insuliiniresistentsuse suurendamise kaudu: maks toodab rohkem glükoosi ja lihased võtavad vähem vastu. Tervetel vabatahtlikel, kellele manustati kortikosteroide, sama 2023. aasta ülevaade teatab, et plasma insuliin kahekordistus ligikaudu, samas kui insuliini tundlikkus langes umbes 50 protsenti. Teie kõhunääre töötab raskemini halvema tulemuse saavutamiseks.

Ajakastus on detail, mida peaaegu keegi patsientidele ei räägi. Hommikune annus saavutab maksimumi tundide pärast, nii et glükoos kipub varahommikust hilisõhtuni tõusma, samas kui tühja kõhuga kontrollimine näeb välja rahustavalt normaalne. See ülevaade soovitab just sel põhjusel varahommikul testimist. Kui te kontrollite kell 7 hommikul ja tunnete kergendust, siis võite lihtsalt kontrollida valel tunnil, nii et aitab teada, milline näeb välja normaalne veresuhkru tase enne, kui te ühte numbrit tõlgendate.

FDA märgisel on prednisooni kõrvaltoimete hulgas hüperglükeemia, glükosuuria ning süsivesikute ja glükoositolerantsuse langus. Kontrollige varem kui plaanitud, kui märkate suurenenud janu, sagedast urineerimist, ebatavalist nõrkust või ähmast nägemist.

Steroididest põhjustatud diabeet kaob tavaliselt pärast vähendamist, kuid mitte kõigil

Prednisoon ja diabeet kattuvad kõige rohkem inimestel, kes võtavad korduvaid või pikemaid kuure, kus ajutine glükoosi tõus võib üle minna steroididest põhjustatud diabeediks. FDA märge nimetab seda otse, loetledes "suhkurtõbi (uus tekkimine või latentse vormi ilmnemine)" ja hoiatades, et diabeedivastaste ravimite annuseid võib olla vaja kohandada.

Lõks: pöördumine on tõenäoline, mitte lubatud. Kuni umbes kolmandikul inimestest, kellel tekib glükokortikoidide poolt indutseeritud diabeet, on steroidide lõpetamise järel ikkagi diabeet, vastavalt 2023. aasta juhendile. Sellistel juhtudel ei loonud ravim probleemi nii palju kui paljastas juba tekkimas oleva probleemi. Risk on kõrgeim vanemas eas, kõrgema KMI, kõrgenenud lähtetasemega HbA1c või diabeedi või gestatsioonidiabeedi isikliku või perekondliku anamneesi korral.

Nii et koostage lühike järelkontrolli rutiin ja leppige see oma arstiga kokku: jätkake vererõhu kontrollimist kaks kuni neli nädalat pärast viimast annust ja küsige korduvat tühja kõhu glükoosi või oma HbA1c tulemust, kui mõni näit kuuri ajal oli kõrge. Näidud, mis on veel paar nädalat pärast steroide täielikult kadumist kõrged, ei ole enam steroidi lugu. Need väärivad eraldi hüpertensiooni või diabeedi töötlust.

Kontrollige oma numbreid ajakava järgi, mitte siis, kui te end lihtsalt halvasti tunnete

Sümptomid on siin kehvad detektorid, sest mõõdukalt kõrge vererõhk ja mõõdukalt kõrge glükoos tunnevad mõlemad nagu mitte midagi erilist.

Vererõhu puhul tehke istuv näit samal ajal iga päev, ideaalis iga päev kursuse esimese kahe nädala jooksul ja pärast seda vähemalt kolm korda nädalas, ning kirjutage see päevase annuse kõrvale. Glükoosi puhul soovitab 2023. aasta juhend kõrge riskiga ambulatoorseid patsiente jälgida vähemalt kaks korda nädalas steroidide ajal, ajastades selle varahommikusele aknale, mitte hommikule. Kaaluge end ja heitke pilk oma pahkluudele; vedelik ilmub sinna enne, kui see ilmub trendijoonele.

Helistage oma arstile, mitte kiirabisse, järjekindlalt 140/90 mmHg või kõrgema näidu korral või selge püsiva tõusu korral teie enda lähtetasemest, korduvaid pärastlõunaseid glükoosinäite üle 180 mg/dl või tühja kõhu näite üle 126 mg/dl. Samad harjumused, mis aitavad kõrge vererõhu igapäevasel juhtimisel, kehtivad ka steroidide ajal.

Kui te ei saa retsepti väljakirjutava kontoriga kiiresti ühendust, võimaldab 39-dollariline veebipõhine erakorralise meditsiini külastus Augustiga USA litsentseeritud arstil teie logitud näite ja sümptomeid üle vaadata ning vajadusel välja kirjutada. Arst otsustab, mis on sobiv, ja külastus ei asenda teie arsti otsust teie vähendamise kohta. Samuti ei ole see tee hädaolukorra tasemel näitude või sümptomite jaoks.

Millal on kõrge näit hädaolukord ja millal see võib nädala oodata

Kasutage neid lävesid üldise juhisena, kui kiiresti tegutseda.

Helistage 911-le või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Teie näit on umbes 180/120 mmHg või kõrgem koos tugeva peavaluga, valu rinnus, hingeldus või nägemishäiretega.
  • Teil on raske hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi tunnuseid: äärmine janu, sagedane urineerimine, segasus, kiire hingamine, iiveldus või oksendamine või puuviljalõhnaline hingus.
  • Teil on neerupealiste kriisi tunnuseid pärast vahele jäetud annust või järsku lõpetamist: tugev nõrkus, pearinglus või minestus, oksendamine, madal vererõhk või segasus.
  • Teil on seedetrakti verejooksu tunnuseid: mustad, tõrva meenutavad või verised väljaheited või oksendamine verd.
  • Teil tekib äkiline turse, raske hingeldus, eriti öösel, või ebaregulaarne südametegevus.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Näidud on 140/90 mmHg või kõrgemad ilma hädaolukorra sümptomiteta.
  • Pahkluude või jalgade turse on uus või halveneb.
  • Pärastlõunased glükoosinäidud on korduvalt kõrged.
  • Märkate uut janu, sagedast urineerimist või ähmast nägemist.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Teil on hüpertensioon, diabeet või prediabeet või teadaolev kõrge HbA1c.
  • Teil on südamepuudulikkus või neeruhaigus.
  • Olete rase.
  • Te võtate diureetikumi või tavalisi NSAID-e.
  • Teie planeeritud kuur kestab kauem kui kaks kuni kolm nädalat.

Üks kordamine väärt: annuste vahele jätmine ei ole kunagi hädaolukorra reaktsioon. 911 tasemel näit ja järelevalveta lõpetamine on kaks erinevat ohtu ning te võite luua teise, püüdes esimest lahendada.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma võin jätkata oma vererõhu ravimite võtmist prednisooni ajal?

Jah. Jätkake selle võtmist, välja arvatud juhul, kui teie arst ütleb teisiti, sest prednisoon ei tühista seda. Mis võib juhtuda, on see, et teie tavaline annus ei pruugi paar nädalat piisav olla, või et diureetikum koos prednisooniga viib kaaliumi madalamale kui kumbki üksi, mis muudab kaaliumi kontrollimise pikemate kuuride korral mõistlikuks. Viige oma log kaasa, et iga muudatus oleks teadlik otsus.

Kas steroidisüstid ja inhalaatorid tõstavad vererõhku ja veresuhkrut samamoodi nagu prednisooni tabletid?

Mõnikord. Sissehingatavad ja nina kaudu manustatavad steroidid annavad palju väiksema süsteemse annuse ja liigutavad manseti harva. Süstid on erinevad: liigese- või epiduraalsüst võib mitu päeva pärast seda glükoosi tõsta, mis üllatab inimesi. Kui küsite, kas prednisoon tõstab vererõhku rohkem kui need manustamisviisid, siis tablettide puhul on vastus jah, sest süsteemne kokkupuude on kõrgem ja püsivam.

Kas soolast loobumine vähendab tõesti prednisooniga seotud vererõhku?

Mõnikord. Naatriumi piiramine sihib täpselt toimivat mehhanismi, nii et see on siin kasulikum kui paljude muude kõrgete näitude põhjuste puhul. Kuna prednisoon suurendab kaaliumi eritumist, tasub lisada ka kaaliumirikkaid toite, nagu oad, lehtköögiviljad, kartulid ja jogurt, välja arvatud juhul, kui teil on neeruhaigus või te võtate kaaliumi säilitavat ravimit. Sel juhul küsige esmalt.

Kas ibuprofeen või naprokseen võivad prednisooni mõju vererõhule halvendada?

Jah. NSAID-d põhjustavad omaenda naatriumi ja vee retensiooni ning võivad nõrgendada mitmeid vererõhu ravimeid, nii et nende võtmine koos prednisooniga surub sama hooba kaks korda. Samuti suurendavad need maoärrituse ja verejooksu riski, mida prednisoon juba suurendab. Valu korral steroidikuuri ajal küsige oma arstilt, kas atsetaminofeen sobib paremini, mitte otsustage ise.

Kas prednisooni kaalutõus on vedelik või rasv?

Mõlemad. Mõni kilo ilmub päevade jooksul on sool ja vesi ning see kaob tavaliselt koos vähendamisega. Kuude jooksul kogunenud kaal on enamasti rasv, mis on tingitud isu ja ümberjaotumisest näo, ülaselja ja kõhu piirkonda ning see ei kao nii kiiresti. Kiire kaalutõus koos uue pahkluude tursumisega on kombinatsioon, millest tasub kiiresti teatada.

Kokkuvõte prednisooni, vererõhu ja veresuhkru kohta

Niisiis, kas prednisoon tõstab vererõhku? Jah, ja veresuhkrut samuti, ühise hormonaalse toime kaudu. Mõlemad sõltuvad annusest ja kestusest ning mõlemad pöörduvad tavaliselt pärast järelevalvet vähendamist tagasi, mistõttu prednisoon ja diabeet kattuvad peamiselt pikemate või korduvate kuuride korral. Numbrit juhitakse kodus regulaarsete kontrollidega ja teie arst kohandab seda, mitte te ise ravimit lõpetades.

Kui te teete ühe asja: logige oma näidud annuste kõrvale ja viige see log oma arsti juurde.

Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911-le või minge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.