Kas 20 mg prednisooni on väike annus? Kus see tegelikult steroide manustamise skaalal asub

Kas 20 mg prednisooni on väike annus? Ei. See on keskmine (mõõdukas) annus: kliiniline skaala seab madalaks 7,5 mg päevas või vähem, keskmiseks üle 7,5 mg kuni 30 mg ja kõrgeks üle 30 mg. Kui kaua te võtate 20 mg, on olulisem kui arv ise.

TL;DR: Peamised järeldused

• 20 mg päevas kuulub keskmisse vahemikku (üle 7,5 mg kuni 30 mg), mis on umbes neli korda füsioloogiline asendusannus.
• Väike annus lõpeb 7,5 mg juures. Kõrge annus algab reumatoloogia skaalal üle 30 mg ja üldistes tarbijaviidete kohaselt üle 40 mg.
• Viiepäevane kuur ja viis kuud igapäevast 20 mg on hoopis erinevad riskide arutelud.
• Neerupealiste mahasurumine muutub tõeliseks mureks umbes kolme kuni nelja nädala pärast igapäevast kasutamist, ja see, mitte milligrammide arv, otsustab, kas vajate annuse vähendamist.
• Metüülprednisolooni või deksametasoona korral? Klassifitseerige oma annus, teisendades selle prednisooni ekvivalentideks.

Kas 20 mg prednisooni on väike annus? See kuulub keskmisse vahemikku, üle 7,5 mg väikese annuse piiri

Kas 20 mg prednisooni on väike annus? Ei. Skaalal, mida reumatoloogid ja endokrinoloogid tegelikult kasutavad, tähendab väike annus 7,5 mg päevas või vähem prednisooni ekvivalenti, keskmine (mõõdukas) on üle 7,5 mg kuni 30 mg päevas ja kõrge annus on üle 30 mg kuni 100 mg. 20 mg päevas tähendab, et olete keskmise vahemiku keskel.

Need piirid ei ole improvisatsioonilised. Avaldatud võrdlevad uuringud inimese-ekvivalentsete väikeste, mõõdukate ja suurte suukaudsete prednisooni annuste kohta kasutavad täpselt neid tasemeid, kus mõõdukas on määratletud kui üle 7,5 mg kuni 30 mg päevas.

Kiire teisendamine, kui te ei võta prednisooni ennast: 20 mg prednisooni on umbes 16 mg metüülprednisolooni, umbes 3 mg deksametasoona või 80 mg hüdrokorisooni.

Intuitiivselt on annus, mis lihtsalt asendab seda, mida teie neerupealised tavaliselt toodavad, umbes 4–6 mg prednisooni päevas. Seega on 20 mg umbes neli korda teie keha enda toodangust.

Ei ole ühtset kõrge annuse piiri, mistõttu allikad on vastuolus

Küsige kolmelt allikalt, mis on kõrge prednisooni annus, ja saate kolm arvu. Standardiseeritud reumatoloogia nomenklatuur seab kõrge annuse üle 30 mg ja kuni 100 mg päevas. Tarbijate ravimite viide Drugs.com kasutab lihtsamat lävepaku üle 40 mg päevas. Mõlemast kõrgemal on pulss-ravim, 250 mg päevas või rohkem paar päeva, nii et skaala ei lõpe "kõrgel".

Ka madal ots erineb. Luupuse-kesksed patsientide saidid trükivad sageli 5 mg või vähem, reumatoloogia skaala ütleb 7,5 mg või vähem ja SingleCare kasutab alla 10 mg. Mis loetakse kõrgeks prednisooni annuseks ja mis on väike, sõltub allikast ja erialast, mitte universaalsest reeglist.

Miski sellest ei muuda teie vastust. Kui lugeda prednisooni ekvivalent milligrammides päevas pidevat kasutamist, siis igaüks neist süsteemidest paigutab 20 mg keskmisse tasemesse. Kui kliinik kirjeldab teie annust kui "väikest", on õiglane küsida, millist skaalat nad mõtlevad.

Viis päeva 20 mg ja viis kuud 20 mg ei ole sama ravim

Retsept prednisooni 20 mg annab teile väga vähe, kuni te ei tea, kui kaua see kestab. Lühikesed kuurid paarist päevast kahe nädalani on tavalised astma ägenemise, mürgise luuderohu ja muu kontaktdermatiidi, podagrahoogude või Bell'i pareesi korral. (Kui teie kuuri kõrval oli päästeravi inhalaator, kontrollige samal ajal oma albuteroli inhalaatori annust täiskasvanutele.) Sama tablett on ka luupuse, reumatoidartriidi ja polümüalgia reumatika säilitusravi igapäevane ravi.

Mõned mõjud saabuvad mõlemal juhul kiiresti. Cleveland Clinic märgib, et rahutus, maoärritus, meeleolu muutused ja veresuhkru tõus võivad tekkida igal annusel kiiresti, samas kui kuunägu ja luutiheduse vähenemine vajavad üldiselt umbes kuu või rohkem kasutamist.

Pidev prednisooni 20 mg on raskem olukord, osaliselt seetõttu, et see kipub kinni jääma. RELES kohordis värskelt diagnoositud luupuse patsientidel olid need, kes alustasid keskmise kuni kõrge annusega, palju tõenäolisemalt üle 7,5 mg päevas ka pärast üksteist kuud ja keskmiselt üle 7,5 mg päevas esimesel aastal suurendas oluliselt organikahjustuste kuhjumist viie aasta jooksul. Väikese annusega prednisooni kõrvalmõjud ei ole 7,5 mg või vähem olematud, kuid riskikõver 20 mg prednisooni puhul on tähenduslikult järsem.

Kas teil on vaja annuse vähendamist, sõltub sellest, kui kaua te seda võtnud olete, mitte numbrist 20

Teie prednisooni annuse vähendamise ajakava sõltub kestusest, mitte pudelil olevast tugevusest. Ühine Endocrine Society juhis paigutab neerupealiste mahasurumise riskipiirkonna kõikjal, kus hüdrokorisooni ekvivalent on 15–25 mg päevas (umbes 4–6 mg prednisooni) ja seda võetakse kolm kuni neli nädalat või kauem. Viiepäevane kuur 20 mg jääb sellest allapoole ja seda saab tavaliselt kohe lõpetada, kui teie arst seda ütleb. Nädalad kuni kuud igapäevast 20 mg ei anna seda ja seda tuleb samm-sammult vähendada.

Juhendi lõpp-punkt on spetsiifiline: vähendage füsioloogilise annuseni 4–6 mg prednisooni päevas, seejärel kas jälgige kliiniliselt või kontrollige hommikust seerumi kortisooli. Üle 10 µg/dl toetab lõpetamist. 5–10 µg/dl vahel tähendab füsioloogilise annuse jätkamist ja uuesti testimist. Alla 5 µg/dl tähendab jätkamist ja uuesti testimist pärast mitu kuud.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: ei ole olemas universaalset milligrammi-nädalas ajakava, mida järgida. Cleveland Clinic'i arstid kirjeldavad alustamist kõrgemalt ja üsna kiiret vähendamist pikaajalise säilitamise eesmärgini umbes 5–7 mg päevas, kuid tegelikud sammud on individualiseeritud teie seisundi, selle kasutamise kestuse ja sümptomite ägenemise korral vähenedes. Järsku lõpetamine pärast pikemat kasutamist võib põhjustada äärmist väsimust, nõrkust, aeglaseid liigutusi, liigese- või lihasvalu ja kaalulangust, nii et ärge kunagi lõpetage ilma oma arstiga rääkimata.

20 mg prednisooni ei ole 20 mg iga steroidi kohta

Prednisooni annuse ekvivalendid on olulised, sest väike, keskmine ja kõrge skaala on kirjutatud prednisooni ekvivalent milligrammides, nii et iga teine steroid tuleb enne selle klassifitseerimist teisendada. Standardised kliinilised teisendustabelid annavad need ligikaudsed põletikuvastased ekvivalendid:

Teisendage esmalt, seejärel lugege tabelit, või 4 mg deksametasoona näeb tühiselt väike välja, kui see on funktsionaalselt kõrge annuse territoorium, ja 15–25 mg hüdrokorisooni (sama 4–6 mg prednisooni, mida Endocrine Society nimetab füsioloogiliseks) näeb suur välja, kui see on ainult asendus. Üks hoiatus: prednisooni annuse ekvivalendid võrdlevad ainult põletikuvastast potentsust, mitte toime kestust või mineralokortikoidi toimet, ja deksametasoona pikk poolväärtusaeg surub HPA telge milligrammi kohta rohkem alla kui ükski tabel ei suuda edasi anda.

Millal vajab 20 mg annus kõnet, külastust või kiirabi

Helistage 911-le või minge kohe kiirabisse, kui:

• Vastamata või katkestatud annuste järel on teil tugev oksendamine, sügav nõrkus, segasus, väga madal vererõhk või minestamine, mis võib viidata neerupealiste (steroidide ärajätu) kriisile.
• Teil on tugev või süvenev kõhuvalu või mustad, tõrva- või verised väljaheited.
• Tekivad äkilised nägemishäired, silmavalu või tugev peavalu.
• On tõsise infektsiooni tunnused: kõrge palavik, külmavärinad, produktiivne köha või leviv punetus või turse. Prednisoon nii pärsib immuunsust kui ka maskeerib tavalisi hoiatusmärke.
• Teil on valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus, äkiline hingeldus või näo või jalgade turse.
• Teil esineb tõsine meeleolu või käitumise muutus, sealhulgas psühhoos või enesetapu mõtted.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Kodused glükoositasemed on kõrged.
• Uus unetus või agitatsioon mõjutab teie funktsioneerimist.
• Märkate turset või kiiret kaalutõusu.
• Kõrvetised või kõhuvalu on alanud.
• Olete endiselt 20 mg ja annuse vähendamise plaani pole arutatud.

Keskmise taseme jaoks võimaldab Augusti 39-dollariline veebipõhine erakorralise meditsiini visiit USA-s litsentseeritud arstil teie sümptomeid ja praegust ravi üle vaadata ning otsustada, kas retsept või annuse muutus on sobiv. See ei saa hallata kahtlustatavat neerupealiste kriisi, asendada erakorralist abi ega tellida kohapealseid laboriuuringuid, luutiheduse skaneerimist või silmasisese rõhu kontrolli, mida kuude pikkune 20 mg ravi nõuab.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Teil on diabeet, kontrollimatu hüpertensioon, glaukoom, osteoporoos või aktiivne või hiljutine infektsioon.
• Olete rase või plaanite rasestuda või olete varem kogenud steroididest põhjustatud psühhoosi.
• Te võtate juba mõnda teist kortikosteroidi, sissehingatavat, süstitavat või paikset.
• Tooge kaasa oma täielik ravimite loetelu, sealhulgas ravimid nagu gabapentiin, et kontrollida lisamõju (vt prednisooni ja gabapentiini koos).

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma peaksin võtma oma 20 mg prednisooni korraga hommikul?

Jah. Kui teie arst ei ole teisiti määranud, eelistatakse ühekordset hommikust annust, kuna see jäljendab teie looduslikku kortisooli rütmi, mil teie enda toodang on kõige kõrgem. Hommikune manustamine põhjustab ka vähem unetust kui jagatud või õhtune manustamine, mis on üks sagedasemaid kaebusi selle tugevuse korral. Võtke seda koos toiduga, et vähendada maoärritust.

Kas ma võin võtta ibuprofeeni või naprokseeni, kui ma võtan 20 mg prednisooni?

Tavaliselt mitte. Prednisooni kombineerimine ibuprofeeni või naprokseeniga suurendab mao haavandite ja seedetrakti verejooksu riski mõlemast ravimist üksi. Atsetaminofeen on ohutum vaikevalu või palaviku korral. Rutiinne happe supresseerimine ei ole automaatne, kuid paljud arstid lisavad seda, kui esinevad muud riskifaktorid, nagu vanem iga, eelnev haavand, antikoagulandid või alkoholi tarvitamine.

Kas 20 mg prednisooni loetakse immuunpuudulikkuseks elusvaktsiinide jaoks?

Jah. Kakskümmend milligrammi päevas prednisooni ekvivalenti, võttes 14 päeva või kauem, on konventsionaalne lävepakk märkimisväärse immuunsüsteemi pärssimise jaoks, mis mõjutab elusvaktsiine nagu MMR, tuulerõuged ja elus vöötohatise toode. Kinnitage ajastus oma arstiga vastavalt praegustele CDC immuniseerimisjuhistele. See on üks praktiline põhjus, miks vastus küsimusele "kas 20 mg prednisooni on väike annus" on oluline.

Kas on ohutu juua alkoholi, kui ma võtan 20 mg prednisooni?

Mõnikord. Absoluutset koostoimet ei ole, nii et aeg-ajalt joomist ei ole keelatud. Probleem on lisamõju: mõlemad ärritavad mao limaskesta, mis suurendab haavandi ja verejooksu riski, ja mõlemad mõjutavad veresuhkrut, mis on oluline, kui prednisoon on teie glükoositaset juba tõstnud. Kui teil on refluks, haavandi anamnees või diabeet, vältige seda raviperioodil.

Kas 20 mg prednisooni on raseduse ajal ohutu?

Jah, üldiselt. Prednisoon läbib platsentat halvasti võrreldes teiste süsteemsete steroididega, mistõttu on see sageli eelistatud valik, kui rase patsient vajab suukaudset kortikosteroidravi. Siiski on see endiselt risk ja kasu otsus, mille teeb teie arst, kaaludes ravitavat seisundit, annust ja selle kasutamise kestust.

Põhiline järeldus 20 mg prednisooni kohta

Niisiis, kas 20 mg prednisooni on väike annus? Ei. See on keskmine, üle 7,5 mg ja kuni 30 mg päevas, igal skaalal, mida kliinik kasutab. Muutuja, mis peaks teie muret kujundama, on kestus: alla kolme nädala on väga erinev arutelu kui kuud igapäevast kasutamist. Ärge muutke või lõpetage annust ise. See otsus ja annuse vähendamine kuuluvad teie arstile.

Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ra otsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe 911-le või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.