Jah. Tamiflu on raseduse ajal ohutu ja CDC peab suukaudset oseltamiviiri (Tamiflu) raseduse ajal eelistatavaks gripivastaseks viirusevastaseks ravimiks. Annus on sama nagu mitt rasedatel täiskasvanutel: 75 mg kaks korda päevas viis päeva. Alustage 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, ilma gripi testi tulemust ootamata.

TL;DR: Peamised järeldused

  • Oseltamiviir (Tamiflu) on CDC eelistatud gripi vastane viirusevastane ravim raseduse ajal.
  • Ravi annus on 75 mg kaks korda päevas viis päeva, sama nagu igal täiskasvanul.
  • Alustage kohe sümptomite tekkimisel. Gripi testi pole esmalt vaja.
  • 2128 jälgitud raseduse kokkupuute korral ei tuvastatud sünnidefektide signaali.
  • Ravi mittesaamine, mitte Tamiflu, on oht dokumenteeritud kahju korral.

Tamiflu raseduse ajal on soovitatav, mitte lihtsalt lubatud

Tamiflu raseduse ajal ei ole vastumeelne erand reeglist. CDC loetleb suukaudse oseltamiviiri eelistatava gripi vastase ravina rasedatele patsientidele ja selle sünnitusjärgne juhendamine märgib, et rasedust ei tohiks pidada vastunäidustuseks. Ravi annus on identne mitt raseda täiskasvanu omaga: 75 mg kaks korda päevas viis päeva lihtsa gripi korral. ACOG ja CDC on kiire ravi osas ühel meelel.

Ennetamine pärast kokkupuudet on ravi teistsugune kulg. CDC kliiniku kokkuvõte kirjeldab kokkupuitejärgset profülaktikat kui 75 mg üks kord päevas umbes seitse päeva pärast tihedat kontakti grippi haigestunud inimesega. Kumb tee teie puhul kehtib, on kliiniline otsus, mitte enesediagnostika.

Kui sümptomid algasid täna, toimige järgmiselt:

  • Helistage oma arstile samal päeval, kui sümptomid algavad.
  • Ärge oodake gripi testi tulemust.
  • Kinnitage, millisel kursil te olete: ravi või kokkupuitejärgne ennetus.
  • Lõpetage kõik viis päeva, isegi kui tunnete end kolmandaks päevaks paremini.

Suurem risk on ravi mittesaamine, mitte ravim

Inimesed kaaluvad Tamiflu kasutamist raseduse ajal ravimit. Dokumenteeritud negatiivsete tagajärgedega asi on viivitus.

CDC peab rasedaid inimesi nende hulgas, kellel on suurem risk tõsiste gripikomplikatsioonide tekkeks, mistõttu arste juhitakse alustama viirusevastast ravi eelduslikult kliinilise hindamise alusel ja mitte ootama laboratoorset kinnitust riskigruppides nagu rasedus. Kasu on suurim esimese 48 tunni jooksul. Vaatlusandmed näitavad, et haiglaravil viibivad patsiendid saavad kasu ka siis, kui ravi alustatakse neljandal või viiendal päeval, seega on möödaläinud aeg põhjus kiiremini helistada, mitte põhjus loobuda.

Konkreetselt haiglaravil olevate rasedate naiste hulgas leidis meta-analüüs ja vaatlusandmed, et varajane oseltamiviir vähendas tõsiseid tagajärgi ja suremust ning lühendas haiglaravi aega. Rasedus muudab arvutuse teiste raseduse ajal esinevate infektsioonide puhul samas suunas: ravige varem, mitte hiljem.

Kui te ei saa täna oma sünnitusarsti kätte, Augusti 39-dollariline veebipõhine erakorralise meditsiini külastus ühendab teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab hinnata teie sümptomeid ja välja kirjutada viirusevastase ravimi ainult siis, kui see on sobiv. Arst teeb selle otsuse, seega retsepti ei garanteerita kunagi. Video konsultatsioon ei saa hinnata erakorralisi sümptomeid ega asendada füüsilist sünnitusabi. Kõik allpool toodud 911 nimekirjas olevad sümptomid kuuluvad erakorralise meditsiini osakonda.

"Randomiseeritud uuringuid pole" ei tähenda "tõendeid pole"

Oseltamiviiri raseduse tõendusbaas on vaatluslik ja seda tasub selgelt öelda. Tootja raseduse kokkupuute ohutusandmebaas, mis hõlmab 2128 kokkupuutunud rasedust, leidis sünnidefektide määra, mis on võrreldav üldrahvastiku baasmääraga, ja Rootsi 86 kokkupuutunud raseduse kohordiuuring ei leidnud statistiliselt olulist kongenitaalse väärarengu riski suurenemist. Kontekstiks: umbes 3% kõigist sünnitustest hõlmab sünnidefekti, olenemata ravimikokupuutest.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: oseltamiviir läbib platsentat. Andmed näitavad, et platsenta läbimine ei ole uuringutesse kaasatud rühmades põhjustanud suurenenud ema, loote või vastsündinu negatiivseid tulemusi.

Randomiseeritud uuringute puudumine on oodatav, mitte murettekitav. Rasedaid patsiente harva randomiseeritakse akuutse haiguse korral ravimile või platseebole, seega oseltamiviiri raseduse soovitus põhineb registri- ja kohortandmetel. Nii tekivad enamiku sünnitusabi retseptide tõendid.

Esimene trimester loeb samuti, sealhulgas annused, mis võeti enne, kui te seda teadsid

Tamiflu kokkupuude esimesel trimestril on küsimuse versioon, mis tekitab kõige rohkem hirmu, ja juhised ei muutu kalendri järgi. Esimene, teine, kolmas trimester ja sünnitusjärgne periood ravitakse samamoodi, sama annusega. CDC soovitab ravi niipea kui võimalik rasedatele naistele, sünnitusjärgsetele emadele ja vastsündinutele kinnitatud või kahtlustatava gripiga.

Kui te võtsite Tamiflu enne, kui te teadsite, et olete rase, rääkige oma sünnitusarstile järgmisel kohtumisel. See kokkupuude üksinda ei põhjusta täiendavaid teste, täiendavaid uuringuid ega sekkumist, ja rahustav teave põhineb ülaltoodud 2128-kokkupuute andmebaasil. Teie 8-nädalane ultraheli on loomulik koht selle tõstatamiseks.

Kõrvaltoime, mis siin tegelikult loeb, on oksendamine

Tamiflu kõrvaltoimed raseduse ajal on samad, mida kõik teisedki saavad. Iiveldus ja oksendamine on esikohal ning iga annuse võtmine koos toiduga vähendab mõlemat. Raseduspõhist kõrvaltoimete profiili pole ja rasedad patsiendid pole nende efektide suhtes vastuvõtlikumad. On teatatud harvaesinevatest neuropsühhiaatrilistest juhtumitest (segasus, ebatavaline käitumine).

Muutub tagajärg. Oksendamine kuhjub hommikuse iiveldusega ning dehüdratsioon saabub kiiremini, kui teil juba vedelikupuudus on ja palavik tõuseb. Seega on Tamiflu kõrvaltoimete praktiline lävi raseduse ajal lihtne: kui te ei suuda annust või vedelikku sees hoida, helistage arstile samal päeval, mitte ärge jätke annuseid vaikselt vahele. Täieliku loetelu saamiseks vaadake Tamiflu kõrvaltoimeid täiskasvanutel.

Gripp raseduse ajal võib kiiresti tõsiseks muutuda, seega teadke täpseid päästikuid

Helistage 911 või minge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:

  • Hingamisraskused või õhupuudus
  • Püsiv valu või surve rinnus või kõhus
  • Püsiv pearinglus, segasus või võimetus ärgata
  • Krambid
  • Urineerimise puudumine
  • Tugev lihasvalu
  • Tugev nõrkus või tasakaalutus
  • Palavik või köha, mis paraneb, seejärel naaseb või halveneb
  • Mis tahes kroonilise haigusseisundi halvenemine

Need on CDC gripi erakorralised hoiatusmärgid kõigile. Rasedus lisab oma sama päeva päästikud, mis ei kuulu sellesse üldisesse loetellu: loote liikumise vähenemine või puudumine, regulaarsed kontraktsioonid, vedeliku lekkimine või palavik, mis ei allu paratsetamoolile. Need nõuavad kõnet oma sünnitusarstile või sünnitusosakonda täna.

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui:

  • Köha või väsimus püsib pärast viiepäevase kuuri lõpetamist
  • Mõõdukad sümptomid naasevad pärast paranemist
  • Te pole sellel hooajal veel gripi vastu vaktsineeritud

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Teil on neerufunktsiooni langus, kuna annust võib olla vaja kohandada
  • Teil on olnud eelnev reaktsioon oseltamiviirile
  • Olete juba möödunud 48-tunnist tähtajast
  • Seda kasutatakse gripi ennetamiseks pärast kokkupuudet, mitte olemasolevate sümptomite raviks

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma võin sama raseduse ajal võtta Tamiflu rohkem kui üks kord?

Jah. Ühe episoodi ravi ei kasuta lubatud kogust ära. Kui teid ravitakse novembris ja hiljem tekib tihe kokkupuude, mis nõuab kokkupuitejärgset ennetust, või saate gripi teist korda, on korduv kuur vastuvõetav ja annus ei muutu. Teie arst kinnitab iga kord, milline kuur kehtib.

Kas Tamiflu on rinnaga toitmise ajal ohutu?

Jah. Tamiflu rinnaga toitmise küsimuste kohta on CDC otsekohene: emapiim, mida saab emalt, keda ravitakse gripi vastase ravimiga nagu oseltamiviir, on ohutu tema imikule sööta. Jätkake imetamist või pumpamist kuuri ajal. Suurem sünnitusjärgne mure on kätehügieen ja maski kandmine vastsündinu läheduses, kui te olete veel nakkusohtlik.

Kas rase naine võib võtta Tamiflu, kui ta on sellel hooajal juba gripi saanud?

Jah. Vaktsineerimine ja viirusevastane ravi ei ole vastastikku välistavad. Gripivaktsiin vähendab grippi haigestumise ja selle raske haigestumise tõenäosust, kui te seda saate, kuid see pole täiuslik. Vaktsineeritud rase inimene, kellel tekivad gripisümptomid, kvalifitseerub siiski kiireks raviks ja vaktsiini saamine ei ole põhjus oodata.

Kas ma võin raseduse ajal Tamiflu asemel võtta Xofluza (baloxavir)?

Ei. CDC ei soovita baloxaviri raseduse või rinnaga toitmise ajal, kuna ohutusandmed nendes rühmades on ebapiisavad. Just see lünk on põhjus, miks oseltamiviiri eelistatakse: Tamiflu raseduse andmed on olemas, baloxaviri omad aga veel mitte. Kui retsepti väljakirjutaja pakub Xofluzat, öelge, et olete rase.

Kas ma võin võtta paratsetamooli palaviku vastu samal ajal kui Tamiflu?

Jah. Nad teevad erinevaid töid. Tamiflu sihib viirust, samas kui paratsetamool alandab palavikku ja leevendab valusid ning see on tavaline esimene valik palaviku korral raseduse ajal. Järgige etiketi annust, kui arst teisiti ei ütle. Palavik, mis ei allu paratsetamoolile, nõuab sama päeva kõnet.

Lõppkokkuvõte

Tamiflu raseduse otsus on peamiselt ajastusotsus. CDC eelistatud viirusevastane ravim, 75 mg kaks korda päevas viis päeva, alustatakse sümptomite ilmnemise päeval ja ilma testitulemust ootamata. Helistage täna, lõpetage kuur ja jälgige ülaltoodud päästikuid.

Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.