Hoiatus metronidasooli ja alkoholi kohta on reaalne, kuid nõrgalt tõendatud: FDA etikett ütleb, et vältige alkoholi ravi ajal ja veel 3 päeva pärast viimast annust, samas kui CDC ütleb, et loobumine on ebavajalik. Mõlemad avaldused on ajakohased. Lühikese ravikuuri korral on ootamine selgem otsus.
TL;DR: Peamised järeldused
- FDA etikett ütleb, et ravi ajal ja veel 3 päeva pärast viimast annust ei tohi alkoholi tarvitada.
- CDC enda ravijuhendid peavad loobumist ebavajalikuks ja koostoimet halvasti tõendatuks.
- Metronidasool ei blokeeri sama ensüümi, mida blokeerib disulfiraam, seega "disulfiraamilaadne" on vale nimetus.
- Kui te juba jõite, oodake kas mitte midagi või kerget punetust ja iiveldust, mis mööduvad iseenesest.
- Ärge kunagi lõpetage antibiootikumi kuuri sellepärast, et te jõite lonksu.
Jätke metronidasooli võtmise ajal joomine vahele, kuid mitte sellepärast, et see on ohtlik
Ametlikud juhised metronidasooli ja alkoholi kohta on ühemõttelised: FDA poolt heaks kiidetud etikett, viimati muudetud veebruaris 2022, hoiatab, et suukaudne metronidasool on seotud alkoholi disulfiraamilaadse reaktsiooniga, sealhulgas kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu ja punetus. See käsib teil lõpetada alkoholi ja propüleenglükooli sisaldavate toodete tarvitamine ravi ajal ja vähemalt 3 päeva pärast viimast annust.
MedlinePlus, riikliku meditsiiniraamatukogu patsientidele suunatud ravimite ressurss, kordab sama 3-päevast juhist lihtsamates sõnades. Kõik selles jaotises viitab suukaudsetele tablettidele ja kapslitele, mida inimesed ka mõtlevad, kui nad otsivad Flagyl ja alkohol, kuna Flagyl on lihtsalt metronidasool selle algse kaubamärgi all.
Enne kui keegi paanikasse satub, tasub märkida: nende etikettide kirjeldus reaktsioon, kui see esineb, on ebameeldivam kui eluohtlik. See on halb õhtu, mitte sõit kiirabisse.
People also ask
Tavaliselt mitte. Hoiatus suukaudsete ravimite puhul on vajalik, kuna tabletid jaotavad ravimi kogu organismi, samas kui tuppe manustatava metronidasoolgeeli puhul on koostoime alkoholiga palju väiksem, sest geelist imendub vereringesse tunduvalt vähem toimeainet. Mõned tootjad kordavad siiski ravimi infolehel suukaudsete ravimitega seotud hoiatust kõigi ravimvormide puhul, seega kontrollige täpselt oma ravimi pakendit ja ebaselguse korral pidage nõu apteekriga.
Ei. Apteekrid lisavad hoiatussildi seetõttu, et kehtestatud nõuded kohustavad seda tegema, ja see on korrektne ametialane käitumine, mitte viga, mida peaks eirama. Kui metronidasooli ja alkoholi koosmõju teeb teid murelikuks, küsige otse apteekrilt, selle asemel et ise otsuseid teha. Apteeker oskab arvesse võtta teie maksatalitlust, teisi tarvitatavaid ravimeid ja konkreetset toodet, mida üldine artikkel teha ei saa.
CDC ütleb, et alkoholi vältimine metronidasooli võtmise ajal on ebavajalik
Metronidasooli ja alkoholi müüt ei seisne selles, et reaktsioon on võimatu, vaid selles, et hoiatus ei olnud kunagi kindlal alusel. CDC STI ravijuhised teatavad, et ülevaade leidis "mitte ühtegi in vitro uuringut, loomamudelit, kõrvaltoimete aruannet ega kliinilist uuringut, mis annaks veenvaid tõendeid disulfiraamilaadse koostoime kohta alkoholi ja metronidasooli vahel" ning järeldab, et "alkoholist loobumine metronidasooli (või tinidasooli) võtmise ajal on ebavajalik.".
Kontrollitud andmed osutavad samasse suunda. Ülevaates, mis on avaldatud ajakirjas Antimicrobial Agents and Chemotherapy, kirjeldavad Mergenhagen ja kolleegid topeltpimeda, platseebokontrollitud uuringut 12 osalejaga, mis ei leidnud rühmade vahel erinevust aldehüüddehüdrogenaasi tasemetes ega disulfiraamilaadse reaktsiooni subjektiivseid sümptomeid. Nende tõlgendus laiema kirjanduse kohta on, et tõendid on nõrgad ja vastuolulised ning et koostoime, kus see üldse teatatakse, esineb "ebamäärase sagedusega" ja "muutuva raskusastmega".
Kust reegel siis pärit on? CDC jälitab seda laborikatsete ja juhtumite ajaloost, kus reaktsioon oli "võrdselt tõenäoliselt põhjustatud alkoholist üksi või metronidasooli kõrvaltoimetest". Ajakirjas Emergency Medicine News ilmunud juhtumite ülevaade loendas aastatel 1964–1999 vaid kuus teatatud juhtumit, milles osales kaheksa patsienti. Laiad antibiootikumide hoiatused kipuvad sel moel kivistuma, mis on sama lugu tsefaleksiini ja alkoholi taga.
Konks: seda nimetada metronidasooli ja alkoholi müüdiks on õigustatud lühike väljend, kuid nõrgad tõendid ei ole ohutuse tõestus. Kaksteist vabatahtlikku ei saa välistada haruldast reaktsiooni, ja suur uuring, mis selle selgitaks, pole kunagi läbi viidud.
People also ask
Ei. Puuduvad tõendid selle kohta, et alkohol vähendaks metronidasooli toimet bakterite või parasiitide vastu. Praktiline oht on kaudne: kui alkoholi tarvitamise tõttu jääb annus vahele, magate selle maha või läheb ravimigraafik sassi, muutub ravikuur vähem usaldusväärseks. Ravi tulemuslikkuse seisukohalt on järjepidevus palju olulisem kui see, mida te ravimi võtmise ajal joote.
Tehniliselt küll. Pakendi juhised käivad kõigi toodete kohta, mis sisaldavad alkoholi või propüleenglükooli, mitte ainult alkohoolsete jookide kohta. Praktikas on suuvesi, mida loputate ja välja sülitate, tühise tähtsusega, kuid köhasiirup, mida neelate mitu korda päevas, on olulisem tegur. Mõlema toote puhul on laialdaselt saadaval alkoholivabu versioone, kui te ei soovi sellele teemale üldse mõelda.
"Disulfiraamilaadne" on vale nimetus: tõeline disulfiraami oht on ravim ise
Disulfiraamilaadne reaktsioon, mida metronidasool peaks põhjustama, toimib spetsiifilise mehhanismiga, ja metronidasool ei näi seda kasutavat. Tõelises disulfiraami reaktsioonis muundub alkohol atseetaldehüüdiks ja peatub seal, sest ensüüm aldehüüddehüdrogenaas on blokeeritud. Atseetaldehüüd kuhjub ja tekib punetus, tuksuv süda, iiveldus ja oksendamine.
See ei ole see, mida metronidasool teeb. CDC väidab kategooriliselt, et metronidasool "ei inhibeeri atseetaldehüüddehüdrogenaasi, nagu juhtub disulfiraamiga." Arstidele suunatud kommentaarid Medscape'is, kooskõlas ülevaate kirjandusega, viitavad hoopis alkoholdehüdrogenaasi inhibeerimisele, mis aeglustab alkoholi lagunemist, mitte ei põhjusta atseetaldehüüdi hüpet. Nimetus kirjeldab sümptomite sarnasust, mitte ühist bioloogiat.
Samal ajal on olemas disulfiraamiga seotud koostoime, mis on tõepoolest hästi põhjendatud. Suukaudset metronidasooli ei tohi anda kellelegi, kes on võtnud disulfiraami (Antabuse) viimase kahe nädala jooksul, sest kombinatsioon on olnud seotud psühhootiliste reaktsioonidega. Juhuslik jook on madala tõendusega risk. Antabuse ja metronidasool on dokumenteeritud risk.
People also ask
Võib-olla. Kuna alkohol võib organismist väljuda aeglasemalt kui tavaliselt, võib üks klaas jooki mõjuda tugevamini või kesta kauem, kui ootasite. Praktiline järeldus on lihtne: ärge eeldage, et teie tavapärane taluvus kehtib ka ravi ajal, eriti kui plaanite juhtida autot või teha midagi muud, kus väike joove võib olla ohtlik. Hoiatus: see artikkel on vaid informatiivse sisuga ega asenda arsti nõuandeid. Konsulteerige alati tervishoiutöötajaga diagnoosi ja raviotsuste osas. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe hädaabinumbrile 112 või pöörduge erakorralise meditsiini osakonda.
Kolm päeva pärast viimast annust on number, mida usaldada
Kui te küsite, kui kaua pärast metronidasooli võtmist võib juua, on vaikimisi vastus 3 päeva ehk 72 tundi pärast viimast annust, mida nii FDA etikett kui ka MedlinePlus täpsustavad.
Otsides, kui kaua pärast metronidasooli võib juua, leiate erinevatelt allikatelt 24, 48 ja 72 tundi. 24-tunnine arv pärineb farmakokineetikast: metronidasoolil on lühike poolestusaeg umbes kaheksa tundi ja see elimineerub suuresti umbes kahe päeva jooksul. Mõned riiklikud juhised kasutavad 48 tundi. Etiketi 3 päeva on konservatiivne puhver, mitte järsk serv, ja bioloogiliselt ei muutu midagi kell 72.
Kaks kohandust on olulised. Maksakahjustusega inimesed elimineerivad metronidasooli aeglasemalt ja peaksid küsima retkirjaandjalt pikemat vaheaega. Ja tinidasool kannab identse 3-päevase juhise. Arvestades, et CDC peab aluseks olevat koostoimet halvasti tõendatuks, on täpne number vähem oluline kui etiketi toon viitab.
Juba joonud? Kerged sümptomid mööduvad peaaegu alati iseenesest
Kui te kogemata jõi alkoholi metronidasooli võtmise ajal, on kõige tõenäolisem tulemus, et midagi ei juhtu üldse. Kui midagi juhtub, oodake punetust, iiveldust, peavalu ja kõhukrampe, mis tavaliselt algavad tunni või kahe jooksul ja mööduvad ilma ravita.
Lõpetage joomine ülejäänud kuuri ajal, jooge vedelikku, sööge midagi ja vastupake kiusatusele seda teise joogiga proovida, et näha, kas esimene oli juhus. Enamik inimesi, kes kogemata jõid alkoholi metronidasooli võtmise ajal, tunnevad end hommikuks normaalselt.
Mida te ei tohiks teha, on antibiootikumi lõpetada. Ravimata infektsioon, olgu see siis bakteriaalne vaginoos, trihhomonoos või anaeroobne infektsioon, on suurem probleem kui punetav õhtu. Helistage oma retkirjaandjale enne annuste vahelejätmist. Kui sümptomid erinevad ülaltoodust, vaadake allolevat punaste lippude loetelu.
Tunnete endiselt halvasti ja pole kindel, millega tegemist on? Augusti 39-dollariline veebipõhine kiirabi külastus ühendab teid USA litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid hinnata ja vajadusel ravimeid välja kirjutada; otsuse teeb arst, mitte broneering. Video visiit ei saa hinnata valu rinnus, minestamist või hingamisraskusi, mis vajavad isiklikku erakorralist abi.
Millal saada meditsiinilist abi ja millal on probleemiks ravim, mitte jook
Helistage 911 või pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:
- Näo, huulte, keele või kõri turse, laialdased nõgeslööbed või hingamisraskused
- Valu rinnus, kiire või ebaregulaarne südametegevus või minestamine pärast joomist
- Krambid
- Raske või püsiv oksendamine dehüdratsiooni tunnustega
Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:
- Uus tuimus, kipitus või nõrkus kätes või jalgades
- Raske või pidev pearinglus
- Mis tahes reaktsiooni sümptomid kestavad kauem kui üks päev
Need neuroloogilised tunnused on metronidasooli kõrvaltoimed, mitte alkoholi koostoimed.
Rääkige arstiga enne alustamist, kui:
- Olete viimase kahe nädala jooksul võtnud disulfiraami (Antabuse)
- Teil on teadaolev maksahaigus
- Te joote iga päev palju, kus järsk lõpetamine toob kaasa oma ärajätusümptomid
Kokkuvõte metronidasooli ja alkoholi kohta
FDA etikett ütleb endiselt, et ravi ajal ja 3 päeva pärast ei tohi alkoholi tarvitada; CDC ravijuhised ütlevad, et loobumine on ebavajalik. Mõlemad on ajakohased ja te ei pea neid vahendama. Seitsme- või kümne-päevase ravikuuri korral on ootamine odav ja eemaldab küsimuse täielikult. Tõeliselt hallatav risk on disulfiraam, mis on võetud kahe nädala jooksul pärast metronidasooli, mitte klaas veini. Ja mida iganes te jõite, lõpetage antibiootikumikuur.
Korduma kippuvad küsimused
Kas alkoholi hoiatus kehtib metronidasooli geeli või vaginaalsete tupekuubikute kohta?
Tavaliselt mitte. Suukaudne hoiatus kehtib, kuna tabletid viivad ravimi kogu kehasse, samas kui vaginaalne metronidasooli geel ja alkohol kattuvad palju vähem, kuna geelist imendumine süsteemselt on palju väiksem. Mõned tootja infolehed kordavad siiski suukaudset hoiatust kõigi koostiste kohta, seega kontrollige konkreetset väljastatud toodet ja küsige oma apteekrilt, kui see on ebaselge.
Kas ma peaksin ignoreerima oma apteekri hoiatuskleebist "vältige alkoholi", kuna CDC ütleb, et loobumine on ebavajalik?
Ei. Apteekrid panevad kleebise, kuna heakskiidetud etikett seda nõuab, ja see on õige professionaalne käitumine, mitte viga, mida ületada. Kui metronidasooli ja alkoholi juhised on teile olulised, küsige neilt otse, mitte ärge otsustage vaikselt. Nad saavad arvestada teie maksafunktsiooni, teiste ravimite ja konkreetse tootega, mida üldine artikkel ei saa.
Kas alkoholi joomine muudab metronidasooli vähem tõhusaks infektsiooni ravimisel?
Ei. Puuduvad tõendid selle kohta, et alkohol vähendaks metronidasooli aktiivsust bakterite või parasiitide vastu. Praktiline risk on kaudne: kui joomine põhjustab teil annuse oksendamist, ühe annuse magamist või ajakava kadumist, muutub kuur vähem usaldusväärseks. Järjepidev annustamine on tulemuse jaoks palju olulisem kui see, mida te selle kõrvale jõite.
Kas suuvesi, köhasiirup ja muud varjatud alkoholiallikad loevad?
Tehniliselt jah. Etiketi juhis hõlmab alkoholi või propüleenglükooli sisaldavaid tooteid, mitte ainult jooke. Praktikas on suuvesi, mida te loputate ja välja sülitate, tühine kokkupuude, samas kui köhasiirup, mida te neelate mitu korda päevas, on sisukam. Mõlemast alkoholi vabad versioonid on laialdaselt saadaval, kui te ei tahaks sellest mõelda.
Kas metronidasool võib muuta ühe joogi tavapärasest tugevamaks?
Võimalik. Kuna alkohol võib elimineeruda aeglasemalt kui harjunud, võib üks jook tunduda tugevam või kesta kauem kui oodatud. Praktiline tagajärg on lihtne: ärge eeldage, et teie tavaline tolerants kehtib, eriti sõitmise või muu suhtes, kus natuke rohkem kahjustatud olemine kui plaanitud, on oluline.
Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Diagnostika- ja ravivõimaluste kohta konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.
