Metronidasool BV raviks: kuidas 7-päevane kuur erineb trihhomonoosi ravist

Metronidasool BV raviks on 500 mg suu kaudu kaks korda päevas seitse päeva, kokku 14 tabletti. Naistel, keda ravitakse trihhomonoosi tõttu, kasutatakse nüüd sama seitse-päevast kuuri, samal ajal kui meestel on endiselt üks 2 g annus. Sama ravim, erinevad reeglid partneri ravimise, kordustestimise ja paiksete võimaluste osas.

• BV: metronidasool 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul või 0,75% vaginaalne geel üks kord päevas 5 päeva jooksul.
• Trihhomonoos naistel: sama 7-päevane suukaudne kuur alates CDC 2021. aasta uuendusest. Meestel üks 2 g annus.
• BV ei ole sugulisel teel leviv nakkushaigus, seega partnereid tavaliselt ei ravita. Trihhomonoos on, seega vajab iga partner ravi.
• Trihhomonoosi uuesti testida umbes 3 kuu pärast. BV korral, kui sümptomid taanduvad, ei ole rutiinset ravi edukuse kontrolli.
• CDC enam ei toeta alkoholi piirangut, kuigi metronidasool ise võib tekitada iiveldust.

Metronidasool ravib BV-d seitsme päevaga ja selle põhjus, miks see tagasi tuleb, on selle enneaegne lõpetamine

Metronidasool BV raviks on 500 mg suu kaudu kaks korda päevas seitse päeva, kokku 14 tabletti, mis on esimene ravijärjestus CDC 2021. aasta STI ravijuhistes. CDC soovitatud alternatiiv on 0,75% metronidasooli vaginaalne geel, üks 5 g aplikaator manustatuna üks kord päevas viie päeva jooksul. Flagyl on sama geneerilise metronidasooli kaubamärk, seega ravimi ja annuse osas muudatusi ei toimu.

Enamik inimesi märkab eritist ja lõhna taandumist teiseks või kolmandaks päevaks. See ei ole lõpujoon. Bakteriaalne vaginosis on anaeroobsete bakterite ülekasv, mis ületavad arvukalt kaitsvaid laktoobatsille ja sümptomite leevendus on mikrobioloogilisest puhastusest kaugel ees. Lõpetage neljandal päeval, sest tunnete end paremini ja olete andnud ellujäänud populatsioonile edumaa. Nii et jah, metronidasool ravib BV-d ja Flagyl BV raviks on sama retsept erineva sildiga. Võtke kõik 14 tabletti.

"Ühe tabletiga lahendus" on kadunud: trihhomonoosi põdevad naised saavad nüüd sama 7 päeva nagu BV puhul

Metronidasooli annus trihhomonoosi raviks muutus 2021. aastal ja enamik inimesi pole sellest veel aru saanud: trihhomonoosi põdevaid naisi soovitatakse nüüd võtta metronidasooli 500 mg kaks korda päevas seitse päeva, täpselt nagu BV ravikuur. CDC tegi selle muudatuse pärast randomiseeritud uuringut, mis leidis, et mitme annusega kuur vähendas ühe kuu ravi edukuse positiivseid tulemusi ligi poole võrra võrreldes vana ühe 2 g annusega.

Ühte annust pole tühistatud. Meeste puhul on üks 2 g suukaudne metronidasooli annus endiselt soovitatav ravijärjestus ja tinidasool 2 g ühekordse annusena on alternatiiv mõlemale soole.

Bioloogia selgitab, miks need kaks kuuri kunagi erinesid. BV on polümikroobne anaeroobne ülekasv, mis asub vaginaalsel seinal biofilmis, ja biofilmid vajavad lagundamiseks pidevat, korduvat ravimi kokkupuudet. Trihhomonoos on üheltululine algloomparasiit, Trichomonas vaginalis, mis on ajalooliselt olnud vastuvõtlik ühele suurele ravimipulsile. Uuringu tõendid lihtsalt näitasid, et puls ei olnud naistel piisavalt usaldusväärne.

Praktiline tagajärg on olulisem kui farmakoloogia: ühest episoodist ülejäänud tablette ei tohiks kunagi kasutada teise eeldatava retsidiivi eneseraviks. Kui soovite sellest argumendist põhjalikumat versiooni, lugege miks sama retsept ei tähenda sama nakkust.

BV ei ole STI ja see muudab seda, kes veel ravi vajab

Kas bakteriaalne vaginosis on suguhaigus? Ei. BV ei ole klassifitseeritud sugulisel teel levivaks nakkushaiguseks, samas kui trihhomonoos on, ja see üks erinevus kirjutab kõik retseptist allapoole. CDC märgib, et BV korral ei soovitata suguhaiguste partnerite rutiinset ravi, kuna isaspartnerite ravimise uuringud ei parandanud ravimäärasid ega vähendanud retsidiivi. Trihhomonoosi korral kõik suguhaiguste partnerid peaksid saama samaaegset kahtlustatavat ravi ja te mõlemad peaksite hoiduma seksist kuni ravi lõppemiseni ja sümptomite taandumiseni.

Üks hoiatus, mis kaob: BV-ga diagnoositud naistel on suurenenud trihhomonoosi kaasuva riski oht. BV diagnoos ei välista STI-d. Kui keegi ei võtnud teilt trihhomonoosi proovi, küsige.

Pillide lõpetamine ei ole kumbki nakkuse lõpp

Trihhomonoosi ravi hõlmab mitte ainult tablette, vaid ka järelkontrolli. CDC soovitab, et seksuaalselt aktiivsed naised testitaks uuesti umbes kolm kuud pärast ravi, olenemata sellest, kas partnerit raviti või mitte, kuna uuesti nakatumine on tavaline. Ärge testige varem kui kolm nädalat pärast ravi: surnud organismide jääk-DNA võib nukleiinhappe amplifikatsioonitesti ikkagi positiivseks muuta.

BV toimib teisiti. Kui sümptomid taanduvad, ei ole rutiinset ravi edukuse kontrolli vaja. Kuid retsidiiv on sage ja inimestel, kellel on mitu retsidiivi, loetleb CDC suruvalvuse võimalused: 0,75% metronidasooli geel või 750 mg metronidasooli vaginaalne suposiitium kaks korda nädalas üle kolme kuu jooksul.

Tõrge: see kasu lõpeb tavaliselt siis, kui suruvalvuse ravi lõppeb. Suruvalvus ostab teile vaikseid kuid, mitte püsivat lahendust, ja seda tasub teada enne kolmekuulise kohustuse alustamist. Tagasi ilmuvad sümptomid ei ole samuti automaatselt sama nakkus, mis teil viimati oli. Testige uuesti, mitte ärge täitke viimast retsepti mälust.

Geel ravib BV-d, kuid jätaks trihhomonoosi puudutamata

Metronidasooli vaginaalne geel on CDC soovitatud võimalus ainult BV raviks: 0,75% geel, üks 5 g aplikaator vaginaalselt üks kord päevas viie päeva jooksul. Mõned inimesed eelistavad seda palju ja hea põhjusel. Ravim jääb suuresti kohalikuks, seega süsteemsed kõrvaltoimed, mis muudavad suukaudse kuuri ebameeldivaks, iiveldus ja püsiv metallimaitse, on harvemad.

See on trihhomonoosi vastu kasutu, mitte mitte küsimuse eelistuse tõttu. Parasiit koloniseerib ka kusiti ja kusiti ümbruse näärmeid, kuhu vaginaalne geel ei jõua. Selle puhastamine nõuab süsteemset suukaudset manustamist. Ärge kunagi kasutage järelejäänud geeli pärast võimalikku trihhomonoosi kokkupuudet.

Metronidasooli etiketil olev hoiatus alkoholi kohta on aegunud

Kas saate alkoholi tarvitada metronidasooliga? CDC järgi jah: 2021. aasta juhised ütlevad, et alkoholi vältimine metronidasooli või tinidasooli ravi ajal ei ole vajalik. Klassikaline disulfiraamitaoline reaktsiooni hoiatus puudus veenvalt teaduslikest tõenditest ja metronidasool ei inhibeeri aldehüüddehüdrogenaasi, mis on selle reaktsiooni eest vastutav ensüüm.

Näete endiselt vana juhist kõikjal: mitte alkoholi ravi ajal ja 24–72 tundi pärast seda, trükitud apteegi siltidele ja patsiendi brošüüridele, mis eelnesid tõenduste ülevaatamisele. Aus hoiatus: metronidasool põhjustab iseenesest sageli iiveldust ja metallimaitset ning alkohol võib mõlemat halvendada, seega on see luba, mitte julgustus. Kui teie apteeker ütleb teile teisiti, järgige tema juhiseid ja arutage seda erinevust temaga, mitte ei eelda, et brošüür on lihtsalt vale.

Mõned vaginaalsed sümptomid vajavad uuringut, mitte uut retsepti

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on palavik, külmavärinad või tugev alaselja või vaagna valu koos eritise, mis võib viidata vaagna põletikulisele haigusele.
• Tekivad metronidasooli allergilise reaktsiooni tunnused: lööve, nõgeslööve, näo või kõri turse või hingamisraskused.
• Olete rase ja teil on enneaegse sünnituse tunnused (korrapärased kokkutõmbed, vedelikulekked, verejooks) koos nakkuse sümptomitega.
• Teil on tugev või seletamatu vaginaalne verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Sümptomid püsivad pärast seitsme päeva pikkuse kuuri lõpetamist.
• Sümptomid naasevad nädalate jooksul pärast ravi lõpetamist.
• Partneril on olnud positiivne trihhomonoosi test.
• Teid raviti BV tõttu, kuid teid ei testitud kunagi trihhomonoosi suhtes.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Olete rase, üritate rasestuda või toidate last rinnaga.
• Olete varem metronidasooli või tinidasooli suhtes halvasti reageerinud.
• Võtate disulfiraami, varfariini või liitiumi.
• Olete kohe kasutamas vanast retseptist üle jäänud tablette.
• Teile anti tinidasool metronidasooli asemel.

Kui vajate seda vestlust kiiresti, Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise abi visiit ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes saab teie sümptomeid hinnata ja otsustada, kas retsept on sobiv. Olge selge piirangutest: videovisiit ei saa teostada vaagnauuringut ega koguda vaginaalset proovi, seega võib kohapealne testimine olla siiski vajalik järgmine samm.

Korduma kippuvad küsimused

Kas Flagyl BV raviks on sama mis geneeriline metronidasool?

Jah. Flagyl on metronidasooli kaubamärk ja geneeriline ravim sisaldab sama toimeainet sama tugevusega. Apteegid väljastavad geneerilist ravimit enamikul juhtudel vaikimisi. Praktiline kontroll on sildi peal, mitte nime peal: kinnitage, et seal on 500 mg, et juhis ütleb kaks korda päevas ja et kogus on 14 tabletti. Kaubamärgiga vaginaalset geeli müüakse MetroGel-Vaginalina.

Kas metronidasool ravib BV-d ja pärmseente infektsiooni samal ajal?

Ei. Metronidasoolil ei ole aktiivsust Candida vastu, pärmseente vastu, mis vastutab tupe kandidoosi eest, seega see ei mõju sügelusele ja paksule valgele eritisele. Pärmiseente infektsioon vajab seenevastast ravimit, näiteks flukonasooli. Segadust tekitavalt võib pärmseente ülekasv mõnikord antibiootikumikuuri järgselt tekkida, seega uus sügelus seitsme päeva jooksul on kõne väärt, mitte teine antibiootikum.

Kas üks metronidasooli annus võib BV puhul edukalt ravida?

Tavaliselt mitte. 2 g ühekordne annus ei ole CDC soovitatud ravijärjestus bakteriaalse vaginosis'e korral ja eelistatakse seitsme-päevast suukaudset manustamist. See üksikannus kuulub trihhomonoosi juurde, peamiselt meestel. Kui arst pakkus teile BV raviks ühte suurt annust, küsige enne selle võtmist põhjust, sest lühem kokkupuude on peamine põhjus, miks BV tagasi tuleb.

Kas metronidasool on raseduse ajal ohutu?

Jah. CDC märgib mitte ühtegi dokumenteeritud teratogeenset või mutageenset toimet ja peab loote riski väikeseks, seega kasutatakse metronidasooli raseduse ajal mõlema nakkuse korral. Tinidasool on oluline erand ja seda tuleks raseduse ajal vältida. Kui olete rase või toidate last rinnaga, kinnitage, kumb kahest teile määrati enne esimest annust, kuna nimed näevad sildil sarnased välja.

Kas metronidasool vähendab hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust?

Ei. Metronidasool ei kuulu nende antibiootikumide hulka, mis vähendavad hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust, seega pole sel põhjusel vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit. Oksendamine või märkimisväärne kõhulahtisus mis tahes haiguse ajal võib vähendada suukaudse pilli imendumist, mis on eraldi probleem, millest tasub küsida, kui see teie ravi ajal juhtub.

Kokkuvõte metronidasooli kohta BV raviks

Seitse päeva, kaks korda päevas, 500 mg BV raviks. Samad seitse päeva nüüd trihhomonoosi põdevatele naistele, kusjuures üks 2 g annus on reserveeritud peamiselt meestele. Partneri ravi ainult trihhomonoosi korral. Ja teie brošüüri alkoholi piirangut ei toeta enam CDC enda tõenduste ülevaade.

Reegel kõige all on lihtne: sobitage ravijärjestus tegelikule diagnoosile. Testige uuesti, mitte taaskasutage eelmist retsepti, sest pillid võivad välja näha identsed, kuid juhised mitte.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravialaste otsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe 911 või pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.