Enamik metronidazoolgeeli BV korral kasutavaid inimesi märkab ebameeldiva lõhna ja kerge vooluse vähenemist 2–3 päeva jooksul, kuid paranemine nõuab kogu 5-päevase kuuri läbimist ning sümptomid tavaliselt taanduvad 5–7 päeva jooksul. Kolmandaks ööks saavutatud leevendus ei ole tõend infektsiooni kadumisest. Lõpetage ikkagi kõik viis doosi.

Lühidalt: peamised järeldused

  • Standardne ravirežiim: 0,75% geel, üks täis aplikaator (5 g) tuppe üks kord päevas enne magamaminekut 5 ööd.
  • Kalalõhn taandub esimesena, tavaliselt teiseks ööks. Vooluse hulk ja tekstuur normaliseeruvad viimasena.
  • Kolmandaks päevaks mingit muutust ei ole mõtet kliinikule teada anda. Sümptomid püsivad kaks päeva pärast viimast doosi – see on ravi ebaõnnestumine, mitte aeglane edasiminek.
  • Paks või tükiline voolus kuuri keskel on tavaliselt väljutatud geel. Kui lisandub sügelus ja kipitus, võib tegemist olla hoopis seeninfektsiooniga.
  • Sümptomite taastumine nädalaid hiljem on retsidiiv, mis on tavaline ja mida käsitletakse teisiti kui ravi ebaõnnestumist.

Enamik inimesi märkab ebameeldiva lõhna vähenemist 2–3 päeva pärast metronidazoolgeeli kasutamise alustamist BV korral

Metronidazoolgeeli BV korral määratakse 0,75% geelina, üks täis aplikaator (5 g) tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul. Ebameeldiv lõhn ja voolus hakkavad tavaliselt taanduma umbes 2–3 päeva jooksul ning enamik sümptomite leevendusest saabub kuuri lõpuks. CDC ravi juhenditest pärinevad andmed näitavad, et BV sümptomite täielik taandumine kestab ligikaudu 5–7 päeva.

See ravirežiim pärineb otse CDC 2021. aasta suguhaiguste ravi juhistest, kus intravaginaalne metronidazoolgeel üks kord päevas viie päeva jooksul on soovitatud esimese rea valik. Kui teie apteek andis teile kasti nimega MetroGel-Vaginal ja teie sõber sai tuubi nimega metronidazool vaginaalne geel 0,75%, siis teil mõlemal on sama ravim sama tugevusega.

See, kuhu te 5–7-päevase akna sisse jääte, ei ole juhuslik. Kaks asja mõjutavad seda: kui tõsised olid teie sümptomid algselt ja kui kaua BV enne ravi alustamist kestnud oli. Keegi, kes retsepti kaks päeva lõhna pärast täitis, tunneb end tavaliselt varem normaalselt kui keegi, kes ootas kolm nädalat.

3. päevaks paremini tundmine ei ole sama mis paranemine

Küsimus „kui kaua metronidazoolgeel BV korral toimib” peidab endas kahte erinevat vastust. Sümptomite leevendumist mõõdetakse päevades. Mikrobioloogiline paranemine mõõdetakse nädalates ja see ei ole garanteeritud.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: paranemise numbrid aja jooksul langevad. Randomiseeritud võrdlevas uuringus intravaginaalse metronidazoolgeeli kohta olid 79% naistest kliiniliselt terved esimesel järelkontrollil, 12–16 päeva pärast ravi algust. Viimasel järelkontrollil 28–35 päeva pärast oli vaid 66% endiselt terved. Ravim töötas. Siis, umbes ühe seitsmendiku naiste puhul, kelle puhul see töötas, vaginaalne floora triivis tagasi.

Nii et lõpetage kõik viis doosi, isegi kui lõhn on teiseks ööks kadunud. Enneaegne lõpetamine enesetunde paranemise tõttu on kõige tavalisem ise põhjustatud kiire taastumise põhjus ja see on täielikult välditav. CDC käsitleb BV-d kui sageli püsivat või retsidiveeruvat seisundit, mis on teine viis öelda, et see on seisund, mida hallatakse, mitte seisund, mille raamat kaanetakse.

Kalalõhn kaob esimesena ja voolus normaliseerub viimasena

Varaseimad märgid, et metronidazoolgeel toimib BV korral, ilmnevad teie ninas, mitte teie aluspesus. Siin on oodatav järjestus:

  • 1.–2. öö: kalalõhn taandub, eriti terav lõhn, mis järgneb seksile.
  • 3. päev: vooluse hulk väheneb ja see muutub õhemaks ning igasugune kipitus või väline ärritus hakkab taanduma.
  • 5. päev ja 2–3 päeva pärast viimast doosi: voolus peaks olema sarnane teie enda tavapärase seisundiga nii väljanägemise kui ka lõhna poolest.

Kasutage 3. päeva tõelise kontrollpunktina. Osaline paranemine selleks ajaks on normaalne ja oodatav. Kui lõhn kolmandaks päevaks üldse ei muutu, on põhjust pöörduda kliiniku poole, mitte vaikselt loota, et viimased kaks ööd selle parandavad.

Üks praktiline märkus üks kord päevas kasutatava ravirežiimi kohta: seda manustatakse enne magamaminekut, sest mitu tundi lamades hoiab geeli õiges kohas ja piirab päevast lekkimist. Tupsupadi aitab ikkagi.

See paks, tükiline voolus umbes 3. päeval on tavaliselt geel, mitte uus infektsioon

Paks voolus pärast metronidazoolgeeli kasutamist, mis tavaliselt algab kolmandal ööl, on üks sagedasemaid patsientide kirjeldusi ja üks vähem selgitatud. Patsientide ravimite ülevaadete saitide kasutajad teatavad sellest korduvalt ja kirjeldavad selle taandumist mõne päeva jooksul pärast viimast doosi. Käsitlege seda patsiendi poolt teatatud kogemusena, mitte kliinilise tulemusena.

Tõenäoline mehhanism on pigem mehaaniline kui mikroobne. Geeli alus seguneb teie normaalse eritistega ja väljutatakse järk-järgult, nii et nii maht kui tekstuur muutuvad kuuri keskel.

Oluline on see, mis sellega kaasneb. Valge, tükiline, kohupiima meenutav voolus koos sügeluse ja kipitusega, kusjuures kalalõhn on nüüd kadunud, viitab sekundaarsele seeninfektsioonile, mida antibiootikumid võivad kindlasti esile kutsuda. Tekstuuri muutust võib lihtsalt jälgida. Tekstuuri muutus koos uue sügeluse või kipitusega on põhjus pöörduda arsti poole.

Kahekordne annus ehk kaks korda päevas ei ravi teid kiiremini

Kas ma võin metronidazoolgeeli BV korral kaks korda päevas kasutada? Mitte omal algatusel. CDC soovitab 5 g üks kord päevas 5 päeva jooksul ja kus arst on spetsiifiliselt suunanud kahekordse annustamisrežiimi, on kuur ikkagi viis päeva, nii et finišijoon ei liigu.

Mida lisageel teile annab, on suurem kohaliku ärrituse tõenäosus ja reaalne oht, et aplikaatorid lõppevad enne viiendat ööd. FDA metronidazool vaginaalse geeli 0,75% etiketil oleva teabe kohaselt nõuab aplikaatori viskamist pärast iga kasutamist ja uue avamist järgmiseks doosiks, nii et komplekt on arvestatud teie jaoks määratud kuuri jaoks. Kui te unustate öö, manustage see, kui teile meenub, ja jätkake. Ärge võtke järgmist annust kahekordseks. Sama instinkt ilmneb paiksete steroididega, kus inimesed haaravad rohkem toodet ettenähtud kestuse asemel, ja tasub teada, kui kaua võite triamtsinolooni ohutult kasutada enne seda tegemist.

Sümptomid püsivad kaks päeva pärast viimast doosi? See on ebaõnnestumine, mitte aeglane edasiminek

Mida teha, kui metronidazoolgeel BV-d ei ravi, algab kuupäevast. Kui lõhn ja voolus on kaks päeva pärast viimast doosi, ligikaudu 7. päeval, sisuliselt muutumatud, ei päästa enam ootamine. Kuur on lõppenud ja ravim on teinud, mida ta tegema peab. Antibiootikumikuuri pikkus on fikseeritud ravirežiimi järgi, mitte selle järgi, kuidas te ennast tunnete, sama põhimõte nagu mitronidazoolravi kestus kuseteede infektsiooni korral.

Domineerivad kaks selgitust. Kas see ei olnud esialgu BV (trihhomonoos, seened või segapilt võivad kõik seda jäljendada) või vajab see episood teist ravimit. Oodake, et kliinik kaalub suukaudset metronidazooli 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul või teist klassi, nagu klindamütsiin või tinidazool, valides teie ajaloo ja kõik testide tulemuste põhjal.

Kui teil on vaja seda vestlust kiiresti, siis Augusti 39-dollarine veebipõhine kiirabi visiit ühendab teid USA litsentseeritud kliinikuga, kes saab teie sümptomeid ja ravi ajalugu üle vaadata ning vajadusel ravimeid välja kirjutada. Otsuse teeb kliinik, mitte broneering. Olge piirangute osas selgepilguliselt: videovisiit ei saa teostada vaagnauuringut ega võtta tupe tampooni, nii et kui diagnoos ise on ebakindel, võib isiklik testimine siiski olla vajalik samm.

BV, mis naaseb kolme nädala pärast, on retsidiiv, mitte ebaõnnestunud kuur

BV taastumine pärast ravi on teine probleem kui BV, mis kunagi ei kadunud, ja need kaks saavad erinevaid järgmisi samme. Eristav reegel on lihtne: sümptomitevaba periood kestusega umbes kaks nädalat või rohkem, millele järgneb lõhna ja vooluse taastumine, on retsidiiv. Mitte kunagi täielik sümptomitest vabanemine on ravi ebaõnnestumine, mida käsitletakse ülaltoodud jaotises.

Retsidiiv on tavaline ja see algab varakult. See uuring, mis näitab paranemise langust 79%-lt 12–16 päeva pärast 66%-ni 28–35 päeva pärast, on mustri esimene kuu. Levinud arvud näitavad retsidiivi umbes 30% ulatuses kolme kuu jooksul ja kuni kahe kolmandiku ulatuses kaheteistkümne kuu jooksul.

Kaks CDC juhist on väärt meeles pidada. Esiteks, parandusravi visiiti ei ole vaja, kui teie sümptomid taanduvad; pöörduge tagasi ainult siis, kui need taastuvad. Teiseks, inimeste puhul, kellel on mitu retsidiivi, vähendab kahekordne metronidazoolgeeli kasutamine rohkem kui kolme kuu jooksul retsidiivi, ühe olulise piiranguga: kaitse lakkab koos tugeravi lõppemisega.

Mõned sümptomid tähendavad, et see ei ole lihtne BV ja seda ei tohiks 5-päevase kuuri ajal välja kannatada

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Pärast geeli kasutamist tekib näo või kõri turse, hingamisraskused või laialdane lööve.
  • Teil on palavik või külmavärinad koos tugeva vaagna- või alakõhuvaluga, mis võib viidata vaagnapõletikule.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • 3. päevaks pole üldse paranemist.
  • Sümptomid püsivad kaks päeva pärast 5-päevase kuuri lõpetamist.
  • Sümptomid taastuvad 2–4 nädala jooksul pärast kuuri lõpetamist.
  • Teil tekib uus tugev või ebatavaline vaginaalne verejooks.
  • Seks muutub uueks või tugevasti valulikuks.

Rääkige enne alustamist kliinikuga, kui:

  • Olete rase või võite olla. BV on seotud enneaegse sünnituse riskiga ja vajab kiiret hindamist, mitte ootamist ja vaatamist.
  • Teil ei ole kunagi ametlikult BV diagnoositud ja te ennast ise ravite.
  • Kasutate vana retsepti järgi jäänud geeli.
  • Olete viimase aasta jooksul olnud kolm või enam episoodi.

Korduma kippuvad küsimused

Kas MetroGel on sama mis tavaline metronidazoolgeel BV korral?

Jah. MetroGel-Vaginal on kaubamärk metronidazool vaginaalse geeli 0,75% jaoks ja Vandazole on teine. Generics peavad vastama kaubamärgile toimeaine, tugevuse ja manustamisviisi osas, nii et 5-päevane ajakava on identne. Ärge segage vaginaalset toodet metronidazoolgeeliga, mida müüakse rosacea raviks, mis on näole mõeldud koostis ja ei ole sellega vahetatav.

Kas ma pean alkoholi vältima metronidazoolgeeli kasutamise ajal?

Ei. 2021. aasta CDC juhised ütlevad, et alkoholi vältimine metronidazooli või tinidazoolravi ajal ei ole vajalik, kuna pikka aega eeldatud disulfiraamitaoline reaktsioon ei ole veenvate tõenditega toetatud. See pöörab tagasi aastakümneid apteegileti nõuandeid. Kui joomine teeb teid geeli kasutades siiski iiveldavaks, jätke see vahele, kuid te ei riski ohtliku koostoimega.

Kas metronidazoolgeel on raseduse ajal ohutu kasutada?

Jah, kliiniku osalusel. CDC märgib, et metronidazoolgeeli peetakse raseduse ajal ohutuks, üks uuring näitas ligikaudu 70% paranemist Amseli kriteeriumide järgi ja ei leitud tõendeid teratogeensete ega mutageensete mõjude kohta. Raseduse ajal muutub urgentsus, mitte ohutus: BV on seotud enneaegse sünnituse riskiga, seega laske end kiiresti hinnata ja ravida, mitte jälgida sümptomeid kodus.

Kas metronidazool pillid ravivad BV-d kiiremini kui geel?

Ei. Suukaudne ravirežiim on 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul, mis on kaks päeva pikem kui geeli 5-päevane kuur, ja paranemiskiirus on laias laastus võrreldav. Pill tekitab tõenäolisemalt iiveldust ja metallilist maitset; geel hoiab ravimi kokkupuudet lokaalselt, kuid lekib. Arstid valivad sageli selle järgi, milliseid kõrvaltoimeid te pigem väldite.

Kas minu partnerit tuleks ravida, et minu BV ei taastuks?

Ei. CDC ei soovita tavapärast meeste seksuaalpartnerite ravi, kuna 3. faasi uuring leidis, et nende ravimine ei vähendanud naise retsidiivi riski. See on tõeliselt kasulik teada, kui te olete partnerit korduvate episoodide eest süüdistanud. Retsidiiv peegeldab tavaliselt vaginaalse mikrobioomi taastumist, mitte ühelt inimeselt uuesti nakatumist.

Aus kokkuvõte: metronidazoolgeel BV korral toimib kiiresti kõige tüütumale sümptomile, lõhn tavaliselt kaob teiseks ööks, ja see kiirus on selle kõige vähem informatiivne omadus. See, mis ennustab püsimist, on kõigi viie doosi lõpetamine, 3. ja 7. päeva kasutamine tõeliste otsuste tegemise punktidena, mitte ähmmaste lootustena, ja kolme nädala pärast naasmise käsitlemine retsidiivina, mis väärib uut vestlust, mitte isiklikku ebaõnnestumist.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe 911 või pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.