Noretindroon endomeetriumi raviks toimib enamiku inimeste puhul, kes saavutavad tõhusa annuse. FDA soovituslik annus algab 5 mg päevas ja suureneb iga kahe nädala järel 2,5 mg võrra kuni 15 mg-ni, ravi kestab kuus kuni üheksa kuud. See leevendab valu menstruatsioonitsükli allasurumise abil. See ei ravi haigust.

  • Soovituslik ajakava: 5 mg päevas, suurendades iga kahe nädala järel 2,5 mg võrra, kuni 15 mg päevas 6–9 kuu jooksul.
  • 5 mg noretindrooni atsetaadi tablett ei ole sama mis 0,35 mg rasestumisvastane minipill. Sama sugukond, väga erinev annus.
  • Ravi on pidev manustamine ilma platseebo-nädalata, mitte lühike tee. Tsükli puudumine tähendab tsüklilise valu puudumist.
  • Läbimurdeveritsus on kõige sagedasem põhjus, miks inimesed ravi katkestavad, ja see tavaliselt rahuneb umbes kolme kuu jooksul.
  • Noretindroon endomeetriumi raviks allasurub haigust. Sümptomid tavaliselt taastuvad pärast ravi lõpetamist.

Noretindroon endomeetriumi raviks leevendab valu enamikul inimestel, kes seda jätkavad

Noretindrooni atsetaat on FDA poolt endomeetriumi raviks heaks kiidetud, lisaks sekundaarsele amenorröale ja hormonaalse tasakaaluhäirest tingitud ebanormaalsetele emakaveritsustele. Päevas 5–15 mg annuses allasurutakse tsükliline munasarjade signaali edastamine, nii et emaka- ja ektoopilist kude ei stimuleerita ja eritata korduvalt. Enamik inimesi, kes saavutavad ja hoiavad tõhusat annust, teatavad märkimisväärsest leevendusest nii menstruatsioonivalu kui ka mitte-tsüklilise vaagnavalu korral.

Erialased juhised toetavad seda. Ameerika günekoloogide ja sünnitusarstide kolleegium loetleb progestiinid, koos NSAID-de, kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, danasooli ja GnRH agonistidega, kui sobiva esmase meditsiinilise valiku kahtlustatava endomeetriumi korral esineva vaagnavalu raviks. Hinnake seda realistlikult: andke stabiilsele annusele umbes kolm kuud aega enne selle ebaõnnestumise väljakuulutamist ja teadke, et soovituslik ravi kestab kuus kuni üheksa kuud.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: patsientide ülevaateportaalides on keskmiselt umbes 5,3 punkti 10-st umbes 106 endomeetriumi ülevaates, mis võib tunduda nagu ravimi ebaõnnestumine, kuni vaatate kaebusi. Need on koondunud esimeste nädalate veritsuse, kunagi alustamisest kõrgemale mitte tõstetud annuse ja 0,35 mg rasestumisvastase tabletiga segadusse. See on titreerimis- ja formulatsiooniprobleem, mitte tõend selle kohta, et ravim ei tööta.

Peamine tõde: noretindroon allasurub endomeetriumi, mitte ei ravi seda

Cleveland Clinic on selles otsekohene: hormoonravi kontrollib valu ja veritsust menstruatsioonitsükli allasurumise teel, kuid ei ravi haigust ning sümptomid tavaliselt taastuvad pärast ravimi lõpetamist. Tabletid ei kahanda, ei lahusta ega eemalda kahjustusi. Need eemaldavad tsüklilise stimulatsiooni, mis põhjustab kahjustuste valu.

See muudab otsuse uuesti. Te ei vali raviperioodi, millel on lõppkuupäev, te valite pikaajalise juhtimise, sageli koos jälgimise või pärast operatsiooni. Operatsioonijärgne allasurumine teenib oma koha: 2021. aasta süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs 17 uuringust ja 2137 naisest leidis, et operatsioonijärgne hormonaalne allasurumine vähendas retsidiivi riski umbes 59% (RR 0,41, 95% CI 0,26–0,65), vajalik ravi oli umbes 8–24. Enne alustamist lugege mida juhtub, kui lõpetate noretindrooni võtmise.

Endomeetriumi annus ei ole minipilli annus

Noretindrooni endomeetriumi annus, mis on trükitud FDA etiketile, on titreerimine, mitte üks arv:

  • Alustage 5 mg päevas kahe nädala jooksul.
  • Suurendage iga kahe nädala järel 2,5 mg päevas.
  • Jätkake annuse suurendamist, kuni jõuate 15 mg päevas.
  • Jätkake 15 mg päevas 6–9 kuud või kuni läbimurdeveritsus sunnib ajutist pausi.

See on selle lehe kõige olulisem erinevus. Noretindrooni atsetaat 5 mg tabletid (kaubamärgi Aygestin all) on teine ​​toode kui 0,35 mg noretindrooni minipill: umbes 14 korda suurem annus algfaasis ja üle 40 korra suurem annus 15 mg juures. Noretindrooni atsetaat 5 mg päevas on samuti FDA poolt heaks kiidetud kui lisaravi GnRH agonistiga luukao piiramiseks. Iga etapp selle ajakava järgi on arsti poolt suunatud. Ärge suurendage ega vähendage annust ise ning ärge segage seda noretindrooni kasutamisega menstruatsiooni edasilükkamiseks või peatamiseks.

Menstruatsiooni ärajätmine on ravi, mitte kõrvalmõju

Pidev noretindroon tähendab ühte tabletti iga päev ilma platseebo-nädalata ja ilma hormoonivaba intervallita. Põhjendus on harva selgitatud: pidev manustamine allasurutab ovulatsiooni, hoiab östrogeeni madalal ja emaka seina õhukese ning põhjustab pseudo-amenorröad. Tsükli puudumine tähendab kahjustuste igakuise stimulatsiooni puudumist ja väljatõmbamisveritsust valu vallandamiseks.

See on vastupidine tsüklilisele või luteaalfaasi progestiini manustamisele, mida kasutatakse ebanormaalsete emakaveritsuste korral, kus eesmärk on plaaniline väljatõmbamisveritsus. Oodake esmalt ebaregulaarset määrimist. Enamik inimesi saavutab amenorröa umbes ühe kuni kolme kuu jooksul. Menstruatsiooni kaotamine pideva ravi ajal on kavandatud tulemus, mitte kahju märk ja mitte üksi raseduse märk.

Läbimurdeveritsus, mitte oht, on põhjus, miks enamik inimesi loobub

Enamik noretindrooni kõrvalmõjudest on talutavad. See, mis ravi lõpetab, on veritsus, mis on pideva ravi korral tavaline ja peamine põhjus, miks inimesed ravi katkestavad. Tavaliselt on see kõige tugevam esimeste kolme kuu jooksul ja seejärel rahuneb. NSAID-id aitavad mõnda inimest ja etikett ise lubab ajutist pausi, nii et lühike arsti poolt määratud paus on legitiimne võimalus, mitte ebaõnnestumine.

Helistage oma arstile, selle asemel et oodata, kui märgite padja tunnis, veritsete pidevalt üle 7–10 päeva või teil tekib hingeldus, pearinglus või väsimus, mis viitab aneemiale. Peavalu, iiveldus, meeleolu muutused, akne, rindade hellus ja kaalumuutus on muud levinumad mõjud. Kuna noretindrooni atsetaat on maksahaiguse korral vastunäidustatud ja progestiinravi korral on teatatud maksaensüümide taseme tõusust, küsige ALAT ja ASAT baastaset ja perioodilisi kontrolle, kui te seda pikka aega võtate.

Noretindroon on valik, kui östrogeen on välistatud

Tõeline küsimus noretindrooni ja rasestumisvastaste pillide võrdluses endomeetriumi raviks ei ole selles, kumb kontrollib valu paremini, vaid selles, kas te võite ohutult võtta östrogeeni. Kombineeritud östrogeeni-progestiini tablette võib samuti võtta pidevalt, nii et ajakava ei ole eristaja. Östrogeeni komponent on.

Ainult progestiiniga noretindroon sobib inimestele, kes peavad vältima östrogeeni: anamneesis arteriaalne või venoosne tromboemboliline haigus, migreen auraga, suitsetamine üle 35-aastaselt või muud östrogeeni suhtes tundlikud vastunäidustused. See ei ole vaba pääse. Etikett märgib endiselt hüpertensiooni, diabeeti, tubaka kasutamist, kõrget kolesterooli ja rasvumist ning suitsetamist üle 35-aastaselt progestiini sisaldava ravi korral. Hormonaalse ravi laiem ala endomeetriumi raviks, sealhulgas dienogest, levonorgestreeli IUD ning GnRH agonistid ja antagonistid, on eraldi võrdlus. Ükski siin olev valik ei ole lihtsalt parem. Valik sõltub östrogeeni sobivusest, talutavusest ja maksumusest, mis tehakse koos arstiga.

Mõned noretindrooni sümptomid ei ole kõrvalmõjud, mille pärast oodata

Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:

  • Teil tekib äkiline hingeldus või valu rinnus.
  • Üks jalg muutub paistes, valulikuks või soojaks.
  • Teil tekib äkiline tugev peavalu, nägemishäired või kõnehäired.
  • Teil tekib äkiline tugev vaagnavalu või kõhuvalu, mis erineb tavapärasest krambist, mis võib viidata rebenenud endometrioomile.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Te näete veritsust uriinis või väljaheites, mis võib viidata põie või soole kahjustusele.
  • Veritsus ei ole rahunenud umbes kolme kuu möödudes stabiilsest annusest.
  • Teie nahk või silmad muutuvad kollaseks, uriin tumeneb või teil tekib valu paremas ülakõhus.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

  • Olete rase, võite olla või proovite rasestuda.
  • Teil on diagnoosimata ebanormaalne tupeveritsus, praegune või varasem rinnavähk, aktiivne või varasem arteriaalne või venoosne tromboemboliline haigus või maksahaigus, mis kõik on vastunäidustused etiketi kohaselt.
  • Te võtate krambivastaseid ravimeid, rifampitsiini tüüpi antibiootikume või teatud HIV-ravimeid, mis võivad progestiini taset alandada.

Kui te ei ole kindel, kas uus sümptom rahuneb või vajab tähelepanu, Augusti 39-dollariline veebipõhine kiire visiit ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes saab seda hinnata, ja arst otsustab, kas retsept on sobiv. Teletervise visiit ei saa diagnoosida endomeetriumi, mis nõuab läbivaatust, pildistamist või laparoskoopiat, ja see ei ole tee ühtegi ülal loetletud erakorralist sümptomit.

Korduma kippuvad küsimused

Kas noretindroon endomeetriumi raviks toimib ka rasestumisvastase vahendina?

Ei. Endomeetriumi raviks kasutatavad annused 5–15 mg ei ole heaks kiidetud ega uuritud rasestumisvastase vahendina, kuigi need tavaliselt allasuruvad ovulatsiooni. Rasedus on etiketi kohaselt vastunäidustus, nii et teil on endiselt vaja usaldusväärset meetodit. Küsige oma arstilt, millist meetodit sellega kombineerida, sest vastus sõltub sellest, kas te võite võtta östrogeeni.

Kui kaua pärast noretindrooni lõpetamist minu menstruatsioon ja viljakus taastuvad?

Tavaliselt nädalate kuni mõne kuu jooksul. Ovulatsioon taastub pärast igapäevase allasurumise lõpetamist ja enamik inimesi näeb menstruatsiooni taastumist ühe kuni kolme tsükli jooksul. Arvatakse, et viljakust ravim ise ei vähenda. Raskem on see, et endomeetriumi sümptomid tavaliselt taastuvad ka, nii et planeerige järgmine samm koos arstiga enne lõpetamist.

Kas noretindroon põhjustab luukadu, nagu seda teevad GnRH agonistid?

Ei. See on üks selle vaikseid eeliseid. Noretindrooni atsetaat 5 mg päevas on FDA poolt heaks kiidetud kui lisaravi, mida manustatakse koos GnRH agonistiga, et spetsiaalselt piirata nende ravimite põhjustatud luukadu. See on peaaegu vastupidi GnRH agonisti probleemile, mistõttu lisaravi on selle ravi pikema perioodi puhul standard.

Kas noretindroon põhjustab kaalutõusu?

Mõnikord. Kaalumuutus ilmneb levinud mõjude hulgas, kuid see ei ole universaalne ning vedelikupeetus ja isu muutused selgitavad osa sellest, mida inimesed kaalul märkavad. Jälgige seda kolme kuu jooksul, mitte kolme nädala jooksul, enne kui seda tabletile omistate. Käsitseme tõendeid üksikasjalikumalt selle kohta, kas noretindroon põhjustab kaalutõusu.

Mida peaksin tegema, kui unustan annuse või tabletid saavad otsa?

Võtke seda niipea kui võimalik, välja arvatud juhul, kui järgmine annus on peaaegu käes, sel juhul jätke unustatud annus vahele. Ärge topeltannust võtke, et järele jõuda. Endomeetriumi annuste korral on unustatud päevad tavaline läbimurdeveritsuse ja valu taastumise põhjus, nii et taotlege täitmist nädal varem ja öelge oma arstile, kui vahesid jätkuvalt esineb.

Kokkuvõte

Noretindroon endomeetriumi raviks on reaalne, etiketi kohane, tõhus valik valu korral, eeldades, et annus on tõepoolest titreeritud 5 mg-lt 15 mg-ni ja te annate sellele umbes kolm kuud stabiilses annuses. Võtke seda pidevalt, oodake alguses veritsust ja oodake selle rahunemist. See ei eemalda haigust. Küsimus, mida tasub oma arstilt küsida, ei ole selles, kas see töötab, vaid milline on plaan kahe aasta pärast.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravivõimaluste osas konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.