Noretindrooni kõrvaltoimed: mida oodata, mida on kiireloomuline ja millal pöörduda arsti poole

Ebaregulaarne verejooks on kõige sagedasem noretindrooni kõrvaltoime: määrimine tsüklite vahel, perioodid, mis saabuvad varakult või hilja, või üldse mitte. Järgnevad peavalu, rindade tundlikkus, iiveldus, pearinglus, akne ja kaalumuutus. Enamik neist leeveneb ühe kuni kolme tsükli jooksul. Äkiline tugev kõhuvalu või uus tugev peavalu on hädaolukord.

• Menstruaaltsükli ebaregulaarsus on kõige sagedamini teatatud kõrvaltoime, mitte märk sellest, et ravim ei toimi.
• Lihtne noretindroon võimaldab 3-tunnist annustamisakent; hilinenud pill tähendab 48 tundi varukontratseptsiooni.
• Hilinenud või ebaregulaarne annustamine põhjustab läbimurdeverejooksu, mida lugejad sageli ravimile süüks panevad.
• 5 mg atsetaadi vorm ei ole kontratseptiiv ja sellel on peaaegu vastupidine verejooksumuster.
• Neljanda tsükli jooksul püsivad sümptomid tähendavad ravimi vahetamise arutelu, mitte ootamist.

Enamik noretindrooni kõrvaltoimeid on tüütused, mitte hoiatusmärgid

Noretindrooni kõige sagedasemad kõrvaltoimed on menstruaaltsükliga seotud: varajased või hilised menstruatsioonid, määrimine tsüklite vahel ja ettearvamatu ajastus, mida FDA poolt heaks kiidetud DailyMedi etikett loetleb kõige sagedamini teatatud probleemina. Järgnevad peavalu, rindade tundlikkus, iiveldus, pearinglus, akne, kaalutõus ja karvakasvu suurenemine. Enamik noretindrooni kõrvaltoimeid leeveneb ühe kuni kolme tsükli jooksul, kui teie keha kohaneb.

See sümptomite loetelu pärineb MedlinePlus (NIH)'st ja kehtib 0,35 mg kontratseptiivse tableti kohta. Noretindroonatsetaadi kõrvaltoimed (5 mg Aygestin või Norlutate tabletid) kattuvad süsteemsete kaebustega, kuid erinevad oluliselt verejooksu osas, mida allolev annustamisosa üksikasjalikult käsitleb.

Kõik järgnev vastab kolmele küsimusele järjekorras. Kas see on ootuspärane? Kui kaua see kestab? Ja millised sümptomid tähendavad, et pill tuleb täna lõpetada?

3-tunnine aken teeb noretindroonist erineva pilli

Noretindrooni kohtlemine nagu "pilli" on kõige suurem praktiline viga, mida inimesed sellega teevad. Kombineeritud östrogeeni ja progestiini sisaldavad pillid taluvad annust 12–24 tundi hiljem. Uuem drospirenoonipõhine pill võimaldab 24-tunnist akent. Lihtne noretindroon võimaldab kolm tundi.

Kui te seda akent ei täida, siis te ei ole lihtsalt hilinenud, vaid kaitseta. MedlinePlus nõustab varukontratseptsiooni, kondoomide või abielu kasutamist 48 tundi pärast pillipäeva, mis on võetud rohkem kui kolm tundi hiljem. CDC U.S. Selected Practice Recommendations täiendab ülejäänud: võtke unustatud pill niipea, kui mäletate, jätkake pakendi tavapärast ajakava, kasutage barjäärimeetodit seni, kuni olete kaks päeva järjest tablette õigeaegselt võtnud, ja kaaluge hädaolukorra kontratseptsiooni, kui kaitsmata vahekord juhtus vaheajal.

Siin on see, mida enamik lehekülgi teile ei ütle: suur osa "see pill paneb mind verd jooksma" kaebustest on annustamisprobleemid, mis kannavad kõrvaltoime kostüümi. Noretindroon elimineerub kiiresti, ebaregulaarne ajakava loob hormoonitopid ja topid tekitavad läbimurdeverejooksu. Enne ravimi süüks panemist kontrollige kella.

Valige annustamisaeg, mida saate tabada nii laupäeval kui ka öövahetuses, mitte ainult teisipäeval.

Määrimine noretindroonil on ootuspärane; ühe padjakese läbilaskmine iga tund ei ole

Verejooks noretindroonil jaguneb kahte kategooriasse, mis nõuavad täiesti erinevaid reaktsioone. Ootuspärane: kerge määrimine menstruatsioonide vahel, menstruatsioonid, mis saabuvad varakult või hilja, lühemad või vahele jäänud menstruatsioonid ja ettearvamatu ajastus esimese mitme kuu jooksul. DailyMedi etikett käsitleb seda normina, mitte kõrvaltoimena.

Pöörduge hinnangu saamiseks ükskõik millise järgneva osas:

• Padjakese või tampooni läbilaskmine iga tund
• Verejooks, mis kestab kauem kui umbes seitse päeva
• Uus tugev verejooks pärast kolme või enamat kuud ilma menstruatsioonideta
• Igasugune verejooks koos pearingluse või hingeldamisega, mis võib viidata aneemiale

Ravimite koostoimed ilmnevad siin esimesena. Karbamasepiin ja rifampitsiin indutseerivad maksaensüüme, mis elimineerivad noretindrooni, ja naistepuna teeb sama; MedlinePlus märgib sellest tulenevat efektiivsuse langust. Vähem vereringes olev ravim tähendab nii nõrgemat kontratseptiivset kaitset kui ka rohkem läbimurdeverejooksu, nii et määrimine, mis algab mõne nädala jooksul pärast uut retsepti, nõuab ravimi ülevaatamist kannatuse asemel.

Üks verejooksude muutus ei ole kunagi ootamist väärt. Vahelejäänud menstruatsioon vajab rasedustesti. Ja kui verejooks noretindroonil paneb teid tahtma loobuda, käituvad teised progestiini meetodid erinevalt, nagu meie juhend Kyleena IUD kõrvaltoimete kohta näitab.

5 mg noretindroonatsetaat ja 0,35 mg minipill ei ole sama kõrvaltoimeprofiiliga

Inimesed, kes otsivad noretindrooni 5 mg kõrvaltoimeid, loevad tavaliselt sisu, mis on kirjutatud erineva ravimi olukorra kohta, kui nad ise on. 5 mg tablett on noretindroonatsetaat (Aygestin, Norlutate), mida määratakse endomeetriumi, ebanormaalsete emakaverejooksude või menstruatsiooni edasilükkamiseks. 0,35 mg lihtne tablett on kontratseptiivne minipill. Sama molekul, erinev annus, erinev töö.

Verejooksu tulemus on peaaegu ümber pööratud. Kui minipill põhjustab ettearvamatut määrimist, teatab 5 mg igapäevase ravi kliiniliste uuringute dokumentatsioon, et umbes 86% kasutajatest lõpetab menstruatsioonide täielikult (amenorröa), samas kui umbes 14% kogeb siiski läbimurdeverejooksu. See arv pärineb uuringute dokumentatsioonist, mitte FDA etiketi juhtumite tabelitest. Nii et noretindroonatsetaadi kõrvaltoimed kalduvad olema mitte mingisugust verejooksu, lisaks tavalistele progestiini kaebustele: peavalu, rindade tundlikkus, puhitus, meeleolu muutus.

Järgnevad kaks reeglit. Tühjendusverejooks pärast 5 mg tableti kuuri lõpetamist on plaaniline, mitte kõrvaltoime. Ja 5 mg vormi ei tohiks kunagi eeldada, et see hoiab ära raseduse. Annused ei ole vahetatavad ja te ei kohanda ühte, et jäljendada teist.

Mõned noretindrooni sümptomid tähendavad pilli lõpetamist ja arsti juurde pöördumist täna

Raskusaste otsustab taseme, mitte sümptomi nimi. Kerge kramplik vaagnapiirkonna valu on tavaline. Äkiline, tugev, ühepoolne alakeha valu ei ole. FDA etikett ütleb inimestele, et nad lõpetaksid pilli ja võtaksid selle valu või uue tugeva peavalu korral kohe ühendust arstiga.

Helistage 911 või minge hädaabiruumi kohe, kui:

• Äkiline või tugev alakeha või kõhuvalu
• Uus, tugev, püsiv või süvenev peavalu või muutunud migreenimuster
• Äkilised nägemishäired, nägemise kaotus, kahekordne nägemine või silmade väljapoole pulbitsemine
• Jalavalu, turse või soojus koos valu rinnus või hingeldamisega
• Äkiline tuimus, nõrkus, segasus, raskused rääkimisel või tasakaalu kaotus
• Parema ülakõhuvalu koos naha või silmade kollasusega, tume uriin või isutus
• Ebatavaliselt tugev või pikaajaline verejooks

Kaks etiketi fakti selgitavad, miks kõhuvalu on nii kõrgel kohal. Emakavälise raseduse esinemissagedus on noretindrooni pillikasutajate hulgas umbes 5 juhtumit 1000 naisaasta kohta ja kuni 10% tekkinud rasedustest on emakavälised. Noretindroon võib samuti viivitada normaalse folliikulite lagunemist ja põhjustada suurenenud funktsionaalseid munasarjatsüste. Enamik neist taandub iseenesest, kuid üks võib harva väänduda või rebeneda ja vajada operatsiooni.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

• Määrimine kestab endiselt pärast kolmandat tsüklit
• Avastate uue rinnatüki
• Iiveldus on piisavalt tugev, et takistada söömist
• Teie meeleolu halveneb või on ilmnenud uued depressiooni sümptomid
• Akne või karvakasvu muutused häirivad teid
• Unustasite menstruatsiooni ja rasedustest oli negatiivne

Osa sellest kuulub arutellu enne esimest tabletti.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui:

• Te suitsetate
• Teil on maksahaigus või rinnavähi ajalugu
• Teil on seletamatu tupest verejooks
• Te võtate karbamasepiini, rifampitsiini või naistepuna

Kõrvaltoimed, mis kestavad kauem kui kolm tsüklit, on põhjus vahetamiseks, mitte ootamiseks

Kui kaua noretindrooni kõrvaltoimed kestavad, on küsimus, millele iga ravimileht vastab "üks kuni kolm tsüklit" ja siis lahkub. Kaar on piisavalt reaalne: iiveldus, rindade tundlikkus, peavalu ja pearinglus leevenevad tavaliselt esimese ühe kuni kolme tsükli jooksul. Verejooksu muutused võtavad kauem aega. Kuid kolmas tsükkel on otsustuspunkt, mitte lohutus.

Neljandal tsüklil peaks arst välistama raseduse, kontrollima teie annustamisaega, vaatama üle koostoimes olevad ravimid, kontrollima hemoglobiini, kui verejooks on olnud tugev, ja arutama üleminekut drospirenoonipõhisele pillile, kombineeritud pillile või progestiini IUD-le. Minu eelistus, kui probleem on ajastusest tingitud määrimine isikul, kes tõepoolest ei suuda tabada 3-tunnist akent, on drospirenoonipõhine pill või IUD, mitte rohkem kannatust.

Ärge lõpetage pakendi keskel, samal ajal kui ootate seda kohtumist, välja arvatud juhul, kui teil on varumeetod käepärast. Sama 48-tunnine reegel kehtib hetkest, mil te lõpetate.

Kui määrimine, iiveldus või peavalu on neljandal tsüklil ikka veel olemas, on Augusti 39 dollari suurune veebipõhine kiirabi visiit mõistlik järgmine samm: USA litsentsiga arst vaatab teie sümptomid ja annustamise üle ning otsustab, kas retsept, vahetus või isiklik uuring on sobiv. Olge piirangutest selge. Videovisiit ei saa teha vaagnauuringut, ultraheliuuringut ega isiklikke laboriuuringuid ning see ei saa välistada emakavälist rasedust. See töö peab toimuma isiklikult.

Noretindrooni lõpetamine: teie tsükkel nullitub, kuid viljakus taastub kõigepealt

Noretindrooni kõrvaltoimed selle võtmise lõpetamisel on enamasti teil esinenud kõrvaltoimete kadumine. Taperdamist ei ole vaja. Võõrutussündroomi ei ole.

Oodake tühjendusverejooksu mõne päeva jooksul pärast 5 mg atsetaadi kuuri lõpetamist ja mõne ettearvamatu tsükli jooksul enne omaenda mustri taastumist. Rindade tundlikkus, iiveldus, määrimine ja hormooniga seotud meeleolu mõjud tavaliselt taanduvad, kui see elimineerub. Akne ja karvakasvu muutused viibivad, mõnikord nädalaid.

Riskantne osa on osa, mis tundub kõige turvalisem. Ovulatsioon võib alata peaaegu kohe, nii et kaks nädalat pärast lõpetamist on soovimatu raseduse tõenäosus kõige suurem, just seetõttu, et kõrvaltoimed taanduvad ja kaitse tundub, et see peaks kestma. See ei kesta. Alustage teist meetodit samal päeval, kui lõpetate.

Helistage, kui menstruatsioon ei naase umbes kolme kuu jooksul pärast lõpetamist või kui verejooks naaseb tugevamana kui teie menstruatsioonieelne tase.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma võin imetamise ajal noretindrooni võtta?

Jah. Progestiini ainult sisaldavad pillid on imetamise ajal tavaline esmane suukaudne kontratseptiiv, kuna need ei sisalda östrogeeni, mis on piimatootmise vähenemisega seotud komponent. Ajastus pärast sünnitust varieerub endiselt individuaalsete riskitegurite järgi, seega kinnitage alguskuupäev retsepti väljakirjutaja või sünnitusjärgset hooldust juhtiva arstiga, mitte ärge eeldage, et mis tahes käepärast olev pakend on sobiv.

Kas noretindroon kaitseb HIV või muude sugulisel teel levivate nakkuste eest?

Ei. MedlinePlus (NIH) on selgesõnaline, et ainult progestiini sisaldavad pillid ei paku kaitset HIV või mis tahes muu sugulisel teel leviva nakkuse eest. Kondoomid on ainsad kontratseptiivid, mis pakuvad seda kaitset, ja nende kasutamine koos noretindrooniga on mõistlik olenemata raseduse ennetamise vajadustest. Regulaarne suguhaiguste sõeluuring jääb arstiga arutatava kontratseptsiooni eraldi teemaks.

Mida peaksin tegema, kui oksendan või mul on kõhulahtisus vahetult pärast noretindrooni võtmist?

Mõnikord annus ei imendunud kunagi. Kui oksendamine või märkimisväärne kõhulahtisus tekib umbes kolme tunni jooksul pärast tableti võtmist, käsitlege seda annust kui unustatud pilli: võtke teine niipea kui võimalik, jätkake ülejäänud pakendi ajakava ja järgige CDC varureeglit barjäärimeetodi kohta, kuni pillid on kaks päeva järjest õigeaegselt võetud.

Kas noretindroon teeb akne hullemaks kui kombineeritud rasestumisvastane pill?

Mõnikord. Kombineeritud pillid parandavad sageli aknet, kuna östrogeen alandab vaba androgeeni taset, samas kui ainult progestiini sisaldaval pillil puudub selline vastukaal ja see võib mõnel inimesel nahka halvendada. Akne on üks noretindrooni kõrvaltoimeid, mida tasub tõstatada ravimi vahetamise põhjusena, mitte taluda. Vahepeal on aktiivne aine nagu bensoüülperoksiid mõistlik lisand.

Kas noretindrooni pakis on platseebopille ja kas ma võin nädalat vahele jätta?

Ei. Tavapärased minipilli pakid sisaldavad 28 aktiivset tabletti ilma platseeboreata ja ilma hormoonivaba intervallita, mistõttu pole midagi vahele jätta. Lõpetage üks pakk ja alustage järgmist järgmisel päeval. Uue paki alustamine hilinemisega on funktsionaalselt sama mis pilli unustamine, sama 48-tunnise varunõudega.

Kokkuvõte

Ebaregulaarne verejooks domineerib noretindrooni kõrvaltoimete loetelus ja on tavaliselt ootuspärane, kuid padjakese läbilaskmine tunnis, verejooks üle seitsme päeva või äkiline tugev kõhuvalu ei ole. 3-tunnine annustamisaken selgitab palju rohkem määrimist, kui enamik inimesi arvab. Tüütud sümptomid, mis kestavad pärast kolmandat tsüklit, on põhjus ravimvormi muutmiseks, mitte veel kuu kannatamiseks.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks pöörduge alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või minge kohe lähimasse hädaabiruumi.