Enamik prednisooni kõrvaltoimeid naistel on samad, mis meestelgi: suurenenud isu ja kaalutõus, meeleolumuutused, unetus, kõrgem veresuhkur, naha õhenemine. Teie päevane milligrammi annus ja see, kui kaua te seda võtate, määravad riski, mitte teie sugu. Tõeliselt erinevad on ainult menstruatsioonitsükli muutused, raseduse ettevaatusabinõud ja luukadu.

TL;DR: Peamised järeldused

  • Isu, tuju, uni ja veresuhkur muutuvad mõne päevaga. Kaalutõus, näo täius ja tsüklimuutused võtavad nädalaid. Luukadu ja katarakti risk kuhjuvad kuude jooksul.
  • Annus ja kestus ennustavad peaaegu kõike. Teadke oma päevast milligrammi annust ja alguskuupäeva.
  • Naiste jaoks on tõeliselt erinevad kolm asja: menstruaaltsükli mõjud, rasedus ja imetamine ning luukadu, mis kuhjub menopausijärgse luukao peale.
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid on oodatud. Tugev verejooks, kaks vahelejäänud menstruatsiooni või verejooks pärast aasta möödumist ilma menstruatsioonita ei ole.
  • Ärge kunagi lõpetage prednisooni võtmist järsku. Iga muudatus vajab järelevalve all võõrutamist.

Kuus prednisooni kõrvaltoimet naistel põhjustavad peaaegu kõiki kaebusi

Prednisooni kõrvaltoimed naistel, mis põhjustavad peaaegu kõiki kaebusi, on kuus: suurenenud isu koos kaalutõusu ja vedelikupeetusega, meeleolumuutused ja ärrituvus, unetus, kõrgem veresuhkur, ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid ning naha- ja juustemuutused, nagu naha õhenemine, kerge verevalumite teke ja akne. MedlinePlus loetleb kõik kuus prednisooni üldiselt. Soolopõhiseid usaldusväärseid esinemissageduse andmeid ei ole olemas.

Algus järgib ennustatavat järjekorda. Isu, tuju, uni ja veresuhkur tavaliselt muutuvad esimese paari päeva jooksul. Kaalutõus, näo täius ja tsüklihäired ilmnevad nädalate jooksul. Luukadu, naha õhenemine ja katarakti risk on aeglased, mõõdetakse pideva ravi kuudega.

Üks hoiatus enne, kui midagi omistate. Luupus, reumatoidartriit, astma ägenemine ja põletikuline soolehaigus põhjustavad ise väsimust, madalat tuju, halba und ja kaalumuutusi. Mitte iga uus sümptom prednisoonikuuri ajal ei ole tingitud prednisoonist.

Teie annus ja selle võtmise kestus on olulisemad kui teie sugu

Prednisooni kõrvaltoimete profiili määravad annus ja kestus, mitte sugu. Naistele ei ole eraldi kõrvaltoimete loetelu. Numbrid räägivad enda eest: annused alates 7,5 mg päevas või rohkem prednisooniekvivalenti on seotud oluliselt kõrgema luumurdude riskiga, sealhulgas kuni viiekordse selgroolülide murru suurenemisega, ja isegi lühike kuur 5 mg päevas või rohkem 30–59 päeva jooksul tõstab mõõdetavalt selgroolülide ja puusaluu murru riski.

Kolm valdkonda muutuvad naiste jaoks tõeliselt: menstruaaltsükli mõjud, raseduse ja imetamise ettevaatusabinõud ning luukadu, mis kuhjub postmenopausijärgse luukao peale. Kõik muu loetelus on annusest sõltuv bioloogia, mis ei loe teie tervisekaarti.

Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: naised näivad küll teatavat sagedamini kaalutõusust, kuunäost, madalast tujust, juustemuutustest ja unetusest, kuid keegi ei ole tõestanud miks. Tõenäolised selgitused on, et prednisooni ei doseerita keha suuruse või koostise järgi, nii et 55 kg naine ja 95 kg mees võivad mõlemad saada 20 mg; et naiste rasvade ümberjaotumise mustrid muudavad sama rasvumist rohkem nähtavaks; ja et kortikosteroidi siduva globuliini erinevused võivad muuta vaba ravimi ekspositsiooni. Käsitage neid tõenäoliste selgitustena, mitte tõestatud põhjustena.

Kaks tegevust kannavad ülejäänud selle lehe. Kirjutage üles oma päevane milligrammi annus ja alguskuupäev. Ja ärge kunagi lõpetage prednisooni võtmist omal käel: järsk lõpetamine võib põhjustada tõsiseid võõrutusnähte, seega iga muudatus peab toimuma arsti järelevalve all võõrutusprotsessi käigus.

Kaalutõus on vedeliku ja rasvade ümberjaotumine, mitte tahtejõu probleem

Prednisooni kaalutõus naistel on kaks erinevat protsessi, mis kannavad ühte nimetust, ja nende eraldamine ütleb teile, mida teha. Naatriumi ja vedelikupeetus tekib kiiresti, mõne päeva jooksul, ilmnedes näo, käte ja pahkluude paistetusena. Tõeline rasvumistõus on aeglasem, põhjustatud tõeliselt suuremast isust pluss insuliiniresistentsusest, ja see kuhjub nädalate kuni kuude jooksul.

Kuunägu kuulub teise protsessi. Prednisooni kuunägu on ümar näo täius rasvade ümberjaotumisest, tavaliselt pärast nädalaid kestnud suurema annuse ravi, ja see taandub annuse vähendamisel, mitte ei ole püsiv. Ümberjaotumine soosib nägu, ülaselga ja kõhtu, sageli koos lihaste kadumisega kätes ja jalgades, mistõttu kaal ise alahindab seda, mida te peeglist näete.

See, mis tegelikult aitab prednisooni kaalutõusu korral naistel, on kitsam, kui internet pakub. Vähendage lisatud naatriumi agressiivselt, kuna see on kiire, pöörduv komponent. Eelistage valku ja lisage vastupidavust ja kaalukandvaid harjutusi, mis kaitsevad nii lihaseid kui ka luid. Seejärel küsige oma arstilt madalaima tõhusa annuse või ülepäevase annuse kohta. See vestlus aitab prednisooni kaalutõusu korral naistel rohkem kui kaloripiirang, ja enamik vedelikukomponentidest laheneb mõne nädala jooksul pärast kuuri lõppu.

Meeleolumuutused ja kell 3 hommikul ärkvelolek on farmakoloogia, mitte iseloom

Prednisooni meeleolumuutused võivad tekkida esimese paari päeva jooksul ja hõlmavad ärrituvust, pisaravoolu, ärevust, kiirustavaid mõtteid ja kõrgemate annuste korral täielikku eufooriat. Risk suureneb annusega ja muutub märkimisväärselt tõenäolisemaks üle umbes 20 mg päevas prednisooniekvivalenti. Prednisooni meeleolumuutused on annusest sõltuv ravimitoime, mitte iseloomuviga või stressireaktsioon, millest te peaksite suutma mõelda välja.

Kas prednisoon teeb teid uniseks? Ei. Prednisoon põhjustab palju sagedamini unetust ja rahutut, ärkvelolekutunnet kui sedatsiooni. Päevane väsimus ravi ajal tuleneb tavaliselt katkendlikust unest, võõrutusest või algpõhjusest, mitte sedatiivsest ravimitoimest.

Lahendus on igav ja tõhus: võtke kogu ööpäevane annus hommikul, ideaalis toiduga enne kella 9, välja arvatud juhul, kui teie arst on teile teisiti öelnud. Kui te ärkate kell 3 hommikul higistades, mõelge, kas see on ravim või teie tsükkel, sest öine higistamine enne menstruatsiooni järgib kuumustrilist mustrit, mida prednisoonist tingitud ärkvelolek ei tee.

Hallutsinatsioonid, raske segasus või enesetapu või enesevigastamise mõtted on teine kategooria. Cleveland Clinic loetleb need reaktsioonide hulgas, mis vajavad kohest meditsiinilist abi, mitte ootavat jälgimist. Vaadake allpool olevaid kiireloomulisuse tasemeid.

Ebaregulaarsed menstruatsioonid on oodatud, kuid tugev verejooks ei ole

Prednisoon ja menstruatsioonitsükli häired käivad sageli käsikäes, nii et MedlinePlus loetleb ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid koos vähenenud seksuaalse soovi, kui kõrvaltoimetena, mida peaksite arstile teatama. Glükokortikoidid pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telge, mis võib pikendada follikulaarfaasi, lühendada luteaalfaasi ning edasi lükata või üldse ovulatsiooni ära jätta. Tsükli pikkus muutub tavaliselt enne menstruatsiooni lõppemist, nii et esimene märk on sageli hilinenud menstruatsioon, mitte puuduv menstruatsioon.

Helistage oma arstile järgmiste probleemide korral:

  • Kaks järjestikust vahelejäänud menstruatsiooni
  • Padi või tampooni märgumise vajadus iga tunni tagant kahe või enama tunni jooksul
  • Verejooks, mis kestab kauem kui seitse päeva
  • Verejooks menstruatsioonide vahel
  • Igasugune verejooks pärast 12 kuud ilma menstruatsioonita

Ärge eeldage, et prednisoon on süüdlane. Tehke kõigepealt rasedustest, seejärel kaaluge kilpnäärmehaigust, märkimisväärset kaalumuutust ja ise põletikku, kuna ägenemine häirib tsükleid iseseisvalt. Enamik prednisooni ja menstruatsioonitsükli muutusi normaliseerub mõne tsükli jooksul pärast annuse vähendamist või kuuri lõppu.

Luukadu on ainus risk, kus naiseks olemine muudab arvutust

Prednisoon ja osteoporoos naistel on ainus koht, kus sugu arvutust tõeliselt muudab ja juhised on konkreetsed. 2022. aasta American College of Rheumatology juhend nõuab luumurdude riski hindamist igal täiskasvanul, kes alustab või jätkab 2,5 mg päevas või rohkem prednisooniekvivalenti kauem kui kolm kuud, ning soovitab vähemalt 1500 mg kaltsiumi ja 800 IU D-vitamiini päevas kõigile glükokortikoide võtvatele isikutele. MedlinePlus loetleb osteoporoosi selgelt kui tunnustatud pikaajalist toimet.

Ajastus on olulisem, kui enamikule öeldakse. Luukadu on ravi esimestel kuudel kõige kiirem, mis tähendab, et see vestlus kuulub ravi algusesse, mitte aasta ülevaatesse. Ja madal luutihedus noorel naisel prednisooni võtmisel on leid, mida uurida, mitte varajane vananemine: üle poole premenopausaalsetest naistest, kellel tekib osteoporoos, on tuvastatav sekundaarne põhjus, glükokortikoidi kasutamine on üks levinumaid.

See on ka põhjus, miks on olemas vanusepõhised nõuanded. Perimenopausis ja pärast menopausi kuhjuvad langev östrogeen ja glükokortikoidist tingitud luukadu, nii et prednisoon ja osteoporoos naistel muutub 48-aastaselt järsemaks probleemiks kui 30-aastaselt sama annuse korral. Paluge neli konkreetset asja: lähtetaseme DEXA-uuring, selle kordamise intervall, D-vitamiini tase ja kas luud kaitsev retseptiravim on praegu vajalik.

Kui te võite rasestuda, siis kaks vestlust kuulub enne esimest annust

Prednisoon ja viljakus on nüansirikkam küsimus kui üldine rahustus või üldine alarm, ja see algab lihtsa juhisega: teavitage oma arsti enne alustamist, kui te olete rase, plaanite rasestuda või imetate. Prednisoon ei tohiks üldist viljakust kahjustada. Kuid see pärsib neerupealiste androgeeni väljundit ja muudab tsükli kestust, nii et vastus erineb naistel koos polütsüstiliste munasarjade sündroomiga või kõrgenenud androgeenitasemega. Mainige seda, kui te aktiivselt rasestuda püüate.

Raseduse enda kohta on esimese trimestri suulaehe signaalid kirjanduses vastuolulised ja absoluutne risk on väike, samas kui ravimata ägenemine toob kaasa reaalset riski mõlemale. See tasakaal on jagatud otsus teie arstiga, mitte üks, mida teha üksi otsingutulemuste põhjal.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend väärib mainimist teie ravimite loetelus. Ei ole häid tõendeid selle kohta, et prednisoon vähendaks rasestumisvastaste vahendite tõhusust, kuid östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid võivad aeglustada prednisolooni kliirensit ja suurendada teie sellega kokkupuudet. Laiema konteksti saamiseks üldiste reproduktiivtervise probleemide kohta on see koostoime üks lihtsamini hallatavaid, kui see on kirja pandud.

Millised reaktsioonid on hädaolukorrad ja millised võivad oodata nädala

Tõsised reaktsioonid, mida Cleveland Clinic hoiatab, on haruldased, kuid ajatundlikud.

Helistage 911 või minge hädaabiruumi kohe, kui:

  • Näo, huulte, keele või kõri turse, või hingamis- või neelamisraskused
  • Mustad või tõrvased väljaheited, või vere või kohvipuru taoline oksendamine
  • Enesetapu või enesevigastamise mõtted, hallutsinatsioonid või raske segasus
  • Krambid
  • Ebaregulaarne südametegevus
  • Äkilised nägemishäired või silmavalu
  • Tugev nõrkus, oksendamine või minestamine pärast annuste vahelejätmist või lõpetamist, mis võib viidata neerupealiste kriisile

Keskmine tase on see, kus enamik selle lehe lugejaid tegelikult viibib.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:

  • Kaalutõus koos uue pahkluude tursumusega
  • Janu või sage urineerimine, mis võib viidata kõrgele veresuhkrule
  • Kaks vahelejäänud menstruatsiooni või ebatavaliselt tugev verejooks
  • Püsiv unetus või madal tuju
  • Teie kuur on nüüdseks möödunud kolm kuud ilma luutervise plaanita
  • Kõik palavikud või uued nakkuse tunnused

Kui see kirjeldab teid, siis Augusti 39-dollariline veebipõhine kiireloomuline visiit ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes hindab teie sümptomeid, annust ja teisi ravimeid ning otsustab, kas retsept või plaanimuudatus on sobiv. Olge piirangutest teadlik: videovisiit ei saa tellida kohapealset DEXA-uuringut, hallata aktiivset tugevat verejooksu ega asendada hädaabi.

Vestlege arstiga enne alustamist, kui:

  • Olete rase, plaanite rasestuda või imetate
  • Teil on diabeet, glaukoom, osteoporoos, varasem maohaavand või meeleoluhäire
  • Võtate muid ravimeid, mis kattuvad prednisooniga, sealhulgas prednisooni ja gabapentiini koos manustamine

Üks reegel on kõigest sellest kõrgemal. Pärast mis tahes pikemat kui lühikest kuuri ärge lõpetage ega jätke annuseid vahele omal käel. Võõrutus on arsti töö.

Korduma kippuvad küsimused

Kas prednisoon põhjustab naistel juuste väljalangemist või soovimatut näokarvade kasvu?

Mõnikord, ja see võib olla mõlemat korraga. Pikemad kuurid suuremate annustega võivad peanahka hõrendada, samal ajal tekitades peeneid, tumedaid karvu näol, lõual ja kõhul, mis on seotud androgeeni tasakaalu muutustega. See on annusest sõltuv ja tavaliselt taandub pärast ravimi lõpetamist, kuigi taastumine jääb annuse vähendamisest kuudega maha. Järsku laikudena esinev juuste väljalangemine vajab eraldi uurimist.

Kas prednisoon võib tõsta veresuhkrut, kui mul ei ole diabeeti?

Jah. Glükokortikoidid suurendavad maksa glükoosi tootmist ja vähendavad insuliini tundlikkust, nii et glükoositase võib tõusta ka inimestel, kelle algnäitajad on täiesti normaalsed. Kõigepealt tõusevad näidud pärast sööki, ja pärastlõuna ja õhtused näitajad on hommikuse annustamise korral sageli kõrgeimad. Tavaliselt laheneb see pärast kuuri lõppu, kuid kui te võtate pikemat kuuri või teil on muid riskitegureid, küsige koduste glükoosikontrolli ja A1c kohta.

Kas prednisooni kõrvaltoimed kaovad pärast selle võtmise lõpetamist?

Enamasti. Vedelikupeetus, isu, tuju, uni ja näo täius paranevad üldiselt nädalate jooksul, kui annust vähendatakse. Kaks ei taastu usaldusväärselt: luu, mis on juba kadunud, ja kataraktid, mis on tekkinud. Teie neerupealised vajavad ka aega, et taastada normaalne kortisooli väljund pärast pikemaid kuure, mis on täpselt põhjus, miks võõrutus on olemas ja miks väsimus võib kesta nädalaid pärast seda.

Kas alkohol on ohutu, kui võtan prednisooni?

Tavaliselt mitte hea idee. Alkohol ja prednisoon ärritavad mõlemad mao limaskesta ja prednisoon kannab juba seedetrakti verejooksu riski, nii et nende kombineerimine suurendab sama ohtu. Alkohol halvendab ka une katkendlikkust ja veresuhkru kõikumisi, mida prednisoon põhjustab, ning aja jooksul lisab luukaole. Aeg-ajalt ühe joogi võtmine lühikesel kuuril on küsimus teie arstile.

Kas prednisoon suurendab pärmseente infektsioonide ja kuseteede infektsioonide tõenäosust?

Jah, eriti suuremate annuste või pikemate kuuride korral. Prednisoon pärsib immuunvastust ja tõstab veresuhkrut, ning mõlemad muutused soosivad pärmseente vohamist ja bakteriaalseid kuseteede infektsioone. Prednisoon võib ka nõrgendada tavalisi hoiatusmärke, nii et palavik võib olla madalam ja valu vähem väljendunud, kui te ootaksite. See nõrgenemine on põhjus sümptomeid varem hinnata, mitte oodata.

Kas ma võin saada vaktsineeritud, kui ma võtan prednisooni?

Mõnikord, ja erinevus seisneb selles, milline vaktsiin. Inaktiveeritud vaktsiinid, sealhulgas hooajalised gripivaktsiinid, manustatakse tavaliselt kortikosteroidravi ajal, kuigi antikehade vastus võib olla veidi nõrgem. Elusvaktsiinid lükatakse tavaliselt edasi, kui te võtate immunosupressiivseid annuseid. Kuna piirmäär sõltub teie annusest, kestusest ja teistest ravimitest, võtke selle vestluse jaoks kaasa oma täpne milligrammi annus ja alguskuupäev.

Kokkuvõte

Peaaegu kõik prednisooni kõrvaltoimed naistel järgivad annust ja kestust, mitte sugu. Tõeliselt erinevad osad on teie tsükkel, raseduse ja imetamise planeerimine ning luukadu, mis kuhjub koos menopausiga. Seega tehke kolme asja: teadke oma päevast milligrammi annust ja alguskuupäeva, alustage luutervise vestlust esimesel kuul, mitte kaheteistkümnendal, ja ärge kunagi lõpetage ravimit ilma järelevalve all oleva võõrutuseta.

Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja ravivõimaluste osas konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge kohe lähimasse hädaabiruumi.