Vältiva alavormi isiksushäire on elukestev sotsiaalne pärssimine ja tunde ebapiisavus, mis diagnoosimiseks vajab vähemalt 4 seitsmest DSM-5 kriteeriumist. See allub psühhoteraapiale, peamiselt kognitiivsele käitumisteraapiale, mitte ravimitele. Ükski FDA poolt heaks kiidetud ravim seda ei ravi. Praktiline töö on astmeline ekspositsioon, mis põhineb teie enda vältimise päästikutel.

Kokkuvõtvalt: Peamised järeldused

  • Mitte sama, mis sotsiaalne ärevus: umbes kaks kolmandikku VAI isikutest ei vasta sotsiaalse ärevuse kriteeriumitele.
  • Diagnoos nõuab vähemalt 4 seitsmest DSM-5 kriteeriumist, mille kinnitab kliinik.
  • Koosta oma hirmu redel ja alusta pulgast, mis hindab 30–40.
  • Ükski FDA poolt heaks kiidetud ravim ei ravi VAI ise.
  • Escaleerige, kui teie madalaim pulk pole 4–6 nädala jooksul liikunud.

Vältiva alavormi isiksushäire ei ole häbelikkus ja ükski pill seda ei ravi

Vältiva alavormi isiksushäire (VAI) on püsiv sotsiaalne pärssimine, ebapiisavuse tunded ja negatiivse hinnangu suhtes ülitundlikkus, mis algab varajasest täiskasvanueast, mõjutades hinnanguliselt 2,36% üldisest populatsioonist ja umbes 14,7% psühhiaatrilistest ambulatoorsetest patsientidest, vastavalt StatPearlsile. See on diagnoos, mitte temperament, ja ükski ravim seda ei ravi.

Kolm väärarusaama põhjustavad reaalset viivitust. VAI ei ole introvertsus, mis on eelistus, mitte hirm. See ei ole sünonüüm sotsiaalsele ärevusele: umbes kaks kolmandikku VAI isikutest ei vasta sotsiaalse ärevushäire kriteeriumitele. Ja see ei ole retseptiprobleem. StatPearls teatab, et ükski FDA poolt heaks kiidetud ravim ei ravi VAI ja et psühhotroopsed ravimid on häire enda jaoks üldiselt ebaefektiivsed, kuigi need võivad aidata kaasa esinevat ärevust või depressiooni. Kognitiivne käitumisteraapia on optimaalne lähenemisviis, mistõttu on ülejäänud leht käitumuslik töö. VAI kuulub C-klassi isiksushäirete hulka.

Loenda kõigepealt oma sümptomid: diagnoosimise piir on 4 seitsmest

Vältiva alavormi isiksushäire sümptomid on tagasiulatudes ilmsed ja hetkel üllatavalt raskesti loendatavad. DSM-5 kriteeriumid vältiva alavormi isiksushäire jaoks nõuavad vähemalt nelja järgmisest seitsmest. Märgi igaüks neist jah või ei, kuna see on kehtinud viimaseid aastaid, ja liida siis jah-vastused kokku.

  • Vältides töökohti, mis hõlmavad märkimisväärset inimestevahelist kontakti.
  • Ei kaasne inimestega, kui ei ole kindel, et meelditakse.
  • Tagasi hoidudes intiimsetes suhetes, kartes häbi või mõnitamist.
  • Muretsemine kriitika või tagasilöögi pärast sotsiaalsetes olukordades.
  • Uutes sotsiaalsetes olukordades pärssimine, kuna tunned end ebapiisavana.
  • Ennast sotsiaalselt oskamatuks, ebameeldivaks või alaväärseks pidamine.
  • Uute tegevuste vältimine, kuna need võivad osutuda piinlikuks.

Muster peab olema pikaajaline ja elu hõlmav, mitte reaktsioon ühele halvale tööle või ühele lahkuminekule. See loendamine ei ole diagnoos. Ainult litsentseeritud kliinik saab diagnoosida isiksushäire ja neli või enam ja-vastust on lihtsalt tugev põhjus selle hindamise broneerimiseks.

Kaks kolmandikku VAI-ga inimestest ei põe sotsiaalset ärevushäiret

Vältiva alavormi isiksushäire vs sotsiaalne ärevus ei ole küsimus raskusastmest. StatPearls märgib, et umbes kaks kolmandikku VAI-ga inimestest ei vasta sotsiaalse ärevuse kriteeriumitele ja et VAI kahjustab sotsiaalset ja tööalast funktsioneerimist tõsisemalt. kontrollitud võrdlus avaldati 2019. aastal, kus leiti, et isiksuseomaduste domeenid selgitasid 54% VAI variatsioonist võrreldes 29%-ga sotsiaalse ärevushäire korral, VAI näitas unikaalselt tõusnud depressiivsust, kalkust ja petlikkust. See on erinev psühhopatoloogia, mitte sama patoloogia valjem versioon.

Kolm küsimust tavaliselt eristavad neid:

  • Kas sa usud, et negatiivne hinnang on täpne, või tead sa, et see on ebaratsionaalne?
  • Kas vältimine on olukorrast sõltuv või hõlmab see nii tööd, intiimsust kui ka uusi tegevusi?
  • Kas muster on kehtinud alates varajasest täiskasvanueast?

Kaks seisundit esinevad ka koos, nii et mõlemale küsimuste komplektile jaatava vastuse andmine ei tähenda, et oled valinud vale artikli. Vaata meie juhendit sotsiaalse ärevushäire kohta, kui see sobib paremini.

Koosta oma hirmu redel; laenatud redel ei sobi sinu päästikutega

Koosta vältiva alavormi isiksushäire jaoks hirmu redel omaenda nädala põhjal, sest näidisredel hindab kellegi teise hirmu.

  • Kirjuta 8–10 olukorda, mida sa praegu väldid, võttes need oma tegelikust kuust, mitte õpikust.
  • Hinda igaüht 0–100 eeldatava distressi järgi, seejärel sorteeri need madalast kõrgeni.
  • Alusta pulgast, mille hind on umbes 30–40. Mitte kõige kõrgemast.
  • Korda sama pulka kaks või kolm korda nädalas, viibides olukorras, kuni distress langeb umbes poole võrra. Ärevuse tipus lahkumine õpetab vältimist.
  • Liigu ühe pulga võrra üles iga ühe kuni kahe nädala järel.

Tõeline redel võiks kulgeda silmast silma kontakti ja kassaga aitäh ütlemisest (30), poodi klienditeenindajale küsimuse esitamisest (45), grupivestluses vastamisest (55), kolleegile lõunale kutsumisest (75) kuni koosolekul omal algatusel sõna võtmiseni (90).

Konks: ekspositsiooniteraapia on näidanud teatavat efektiivsust, kuid sellega kaasneb suur välja langemise risk ja inimesed langevad välja enamasti seetõttu, et alustasid kolme pulga võrra liiga kõrgel. Kaitse tempot ungalamatu tellinguga: umbes 150 minutit nädalas mõõdukat treeningut, unerütmi, mida järgid ka nädalavahetustel, ja paar minutit juhitud hingamist vahetult enne iga ekspositsiooni.

Tervisekaaslase rakendus, nagu August AI, võib aidata sul registreerida distressi skoore ja seda, millist pulka sa harjutasid, nii et edusammud on nähtavad, mitte ainult meeles.

Ütle asenduslause valjusti, sest "väljakutsu mõte" ei ole käsklus

Mõtte väljakutsumine tähendab konkreetse lause valmisolekut. Ütle see valjusti:

  • "Nad tõrjuvad mind" muutub "Ma ennustan, mitte ei vaatle. Mul pole veel tõendeid."
  • "Ma olen igav" muutub "Vaikus ei ole sama, mis ebameeldiv."
  • "Kui nad näevad mind tõelist, siis lahkuvad nad" muutub "Ühe inimese reaktsioon ei ole minu kohta otsus."
  • "Ma piinlikustun iseendale" muutub "Ma võin olla kohmakas ja ikkagi vestlust lõpetada."

Pea kolme veeruga kirjet: olukord, mida ma ennustasin, mis tegelikult juhtus. Vaata seda iganädalaselt, sest vastuolu tõendid loevad ainult siis, kui need on kirja pandud.

Kui hirm tõuseb ja sa jätad pulga vahele, lange tagasi ühe pulga võrra ja korda seda, mitte ära jäta redelit pooleli. Vältimise tagasitulek keskel on oodatav ja ei ole tõend selle kohta, et lähenemisviis ebaõnnestus. Vahele jäetud nädal on andmed. Tervisekaaslase rakendus, nagu August AI, võib seda mõtteandmeid hoida ja vastata lihtsa keele küsimustele seansside vahel.

Kui eneseabi seiskub, tähendab ravi kestvat teraapiat, mitte kiiret lahendust

Vältiva alavormi isiksushäire ravi on psühhoteraapia kuid kestusega ja kognitiivne käitumisteraapia on optimaalne lähenemisviis. Kliinik võib pakkuda ka skeemteraapiat, radikaalselt avatud dialektilist käitumisteraapiat või metakognitiivset interpersonaalset teraapiat. VAI jaoks ei ole FDA poolt heaks kiidetud ravimit, nii et ravimid suunatakse kaasa esinevatele meeleoluhäiretele või ärevusele ja see otsus kuulub retsepti väljakirjutajale.

Lisage professionaal, selle asemel et üksi kõvemini pingutada, kui teie madalaim pulk pole nelja kuni kuue nädala ausate katsete järel liikunud, kui vältimine on levinud piisavalt, et te jätate töölt või koolist nädalateks puudumata, kui madal meeleolu või lootusetus süveneb, või kui teil on enesevigastamise mõtteid. Ametlik diagnoos nõuab litsentseeritud kliinilist psühholoogi (PhD või PsyD) või psühhiaatrit (MD või DO).

Kui soovite kaasuva osa kiiresti läbi sõeluda, Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise abi külastus ühendab teid USA-s litsentseeritud kliinikuga, kes otsustab, kas mõni retsept on sobiv. Olge piirangutest selge: lühike teletervise külastus ei saa diagnoosida isiksushäiret ega pakkuda psühhoteraapiat. See on tee depressiooni või ärevuse sõelumiseks ja suunamise saamiseks.

Mõned vältimised on hädaolukord, mitte järgmine pulk

Ravimata VAI on seotud kõrgema enesetapumõtete ja enesetapukatsete määraga, seega käsitlege neid triaažina, mitte tahtejõuna.

Helista 911 või mine hädaabiruumi nüüd, kui:

  • Sul on aktiivsed enesetapu- või enesevigastamise mõtted, või konkreetne plaan või kavatsus. Helista või saada tekst 988 enesetapu- ja kriisiliinile.
  • Sa ei suuda järsku töötada, süüa ega enda eest hoolitseda koos süveneva lootusetusega.
  • Paanikahood ilmnevad koos valu rinnus, hingeldamise või minestamisega, mis vajavad meditsiinilise põhjuse välistamist, mitte eeldamist, et tegemist on ärevusega.

Broneeri külastus järgmise nädala jooksul, kui:

  • Vältimine on juba maksnud sulle nädalaid tööd või kooli.
  • Depressioon on uus või süveneb.
  • Sa näed kaasuva seisundi nagu OCS, paanikahäire või söömishäire märke.

Räägi kliinikuga enne alustamist, kui:

  • Sul on trauma ajalugu või PTSD, varasem enesevigastamine, söömishäire või paanikahäire ajalugu. Nendel juhtudel peaks ekspositsioonitöö olema juhendatud.

Ei ole kindel, kui kiiresti sinu olukord vajab tegutsemist? Tasuta August AI sümptomite kontrollija annab sulle mõne minutiga triaaži hinnangu.

Korduma kippuvad küsimused

Kas teismelist saab diagnoosida vältiva alavormi isiksushäirega?

Tavaliselt mitte. DSM-5 kriteeriumid vältiva alavormi isiksushäire jaoks kehtivad ametlikult alates 18. eluaastast, kuigi kliinik võib varem dokumenteerida vältivaid jooni ja neid ravida. Diagnoos sageli hilineb kaua pärast 18. eluaastat, sest enamikul häirega inimestest on vähe aimu sellest, kui laialt nende vältimine on levinud, ja seetõttu nad kunagi ei maini seda.

Kas vältiva alavormi isiksushäire paraneb kunagi ilma ravita?

Mõnikord. 10-aastasel jälgimisel umbes 50% algselt diagnoositud inimestest ei vastanud enam täielikele kriteeriumitele. Vabandus on olulisem kui pealkiri: lühiajalised uuringud näitavad märkimisväärset vastupanu remissioonile, nii et kümme aastat ootamist ei ole plaan. Ravi lühendab ajajooni ja vähendab selle käigus tekkinud kahju.

Kas vältiva alavormi isiksushäire on geneetiline?

Osaliselt. Kaksikute uuringud viitavad, et geneetika moodustab umbes 64% VAI väljakujunemise tõenäosusest. Ka imiku temperament jooned nagu jäikus ja ülitundlikkus, lisaks hirmutunnuste külge, samuti aitavad kaasa. Pärilikkus kirjeldab riski populatsioonide lõikes, mitte saatust sinu jaoks ja sellel pole mingit tähtsust selle suhtes, kas ekspositsioonitöö aitab.

Kui kaua võtab VAI teraapia enne, kui see aitab?

Mitte kiiresti. Oota kuid, mõnikord üle aasta, ilma fikseeritud kursuse pikkuseta. Väikesed edusammud konkreetsetes olukordades saabuvad tavaliselt enne mis tahes muutust viisis, kuidas sa ennast näed. Väljalangemine on peamine risk tulemustele, nii et lepi realistliku ajakavaga ja vaata punktid oma kliinikuga läbi alguses, mitte ära arva.

Mis vahe on vältival ja skisoidsel isiksushäirel?

Vahe on soov. Inimesed, kellel on skisoidne isiksushäire, ei soovi lähedust ja tunnevad vähe stressi selle puudumise pärast. Inimesed, kellel on VAI, soovivad sidet ja väldivad seda ikkagi, sest võimaliku tagasilöögi ekspositsioon tundub talumatu. Käitumine võib väljastpoolt vaadates välja näha identne, mistõttu kliinikud küsivad, mida sa soovid, mitte ainult seda, mida sa teed.

Sinu järgmised kolm sammu

Loenda seitse kriteeriumit täna ja kirjuta number üles. Koosta oma 8–10 üksuse redel ja alusta sel nädalal pulgast, mille hind on 30–40. Seejärel broneeri hindamine litsentseeritud kliinikuga, selle asemel et oodata, kuni vältiv alavormi isiksushäire iseenesest laheneb.

Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga diagnoosi ja ravi otsuste tegemiseks. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise abi vastuvõttu.