Bipolaarne 1 vs 2: Kuidas kindlaks teha, kumba tüüpi teil on (ja miks see oluline on)

Bipolaarse häire 1 ja 2 erinevus taandub ühele faktile: kas teil on kunagi olnud maaniahoog. Bipolaarne häire I vajab vähemalt ühte maaniahoogu, mis kestab 7 päeva või kauem, või mis tahes pikkusega, mis vajab haiglaravi. Bipolaarne häire II vajab hüpomaaniahoogu kestusega vähemalt 4 päeva pluss suurt depressioonihoogu, ilma maaniata.

TL;DR: Peamised järeldused

• Üks maaniahoog kunagi tähendab bipolaarset häiret I. Kunagi maaniat pole olnud, tähendab bipolaarset häiret II, tingimusel et on esinenud ka suur depressioonihoog.
• Maaniat kestab vähemalt 7 päeva; hüpomaaniat vähemalt 4 järjestikust päeva, enamuse päevast, peaaegu iga päev.
• Psühhoos või haiglaravi kõrge meeleolu ajal tähendab maaniat ja seega bipolaarset häiret I, olenemata sellest, kui lühike see kestis.
• Bipolaarne häire II toob kaasa suure depressiivse koormuse ja reaalse enesetapuriski, seega ei ole diagnoos julgustav.
• Ainult psühhiaater või muu kvalifitseeritud arst saab kumbagi diagnoosi panna.

Bipolaarne 1 vs 2: kogu erinevus seisneb ühes maaniahoos

Bipolaarne häire tüüp I nõuab vähemalt ühte maaniahoogu kestusega vähemalt 1 nädal, või mis tahes pikkusega, kui haiglaravi osutub vajalikuks. Bipolaarne häire II nõuab vähemalt ühte hüpomaaniahoogu kestusega vähemalt 4 järjestikust päeva pluss vähemalt üks suur depressioonihoog, ja mitte kunagi maaniahoogu. Depressiooni- ja hüpomaaniahood võivad esineda bipolaarse häire korral I, kuid kumbki pole diagnoosimiseks vajalik.

See on kogu piir. Bipolaarne 1 vs 2 ei ole kaks punkti raskusastme skaalal ja numbrid ei ole hinded. Kaks diagnoosi on eraldatud ühe jah või ei küsimuse alusel teie maania ajaloo kohta, mistõttu üks dokumenteeritud nädal 2014. aastal võib määrata diagnoosi, mida kannate 2026. aastal. Kui soovite kõigepealt laiema kliinilise pildi, alustage bipolaarse häire ülevaatest ja naaske seejärel sorteerimisküsimuse juurde.

Bipolaarne 2 ei ole "bipolaarne kergekaaluline" ja selle nii vaatamine lükkab abi edasi

Piirjoon mõõdab ägeda episoodi raskusastet, mitte seda, kui palju haigus teile elu jooksul maksma läheb. Mõiste kohaselt ei põhjusta hüpomaaniahoog märkimisväärset sotsiaalset või tööalast kahjustust ega vaja haiglaravi, samas kui maaniahoog teeb ühte või mõlemat. See erinevus on väike ja ei ütle midagi kogu koormuse kohta.

Teadlased, kes neid kahte rühma võrdlevad, hoiatavad otseselt bipolaarse häire II pidamise eest bipolaarse häire I kergema variandina, viidates kõrgele episoodide sagedusele, kõrgele psühhiaatriliste kaasnevate haiguste määrale ja korduvatele enesetapuriskiga käitumisviisidele, mis kahjustavad funktsioneerimist ja elukvaliteeti. Skaala mõistes hindab NIMH, et 2,8% USA täiskasvanutest oli eelmisel aastal mingi tüüpi bipolaarne häire ja 4,4% saab seda elu jooksul mingil hetkel, ning 82,9% eelmisel aastal esinenud juhtudest oli seotud tõsise kahjustusega, mis on kõrgeim tõsise kahjustuse määr mis tahes meeleoluhäire korral.

Kummagi tüübi puhul ei ravi end ise ja kumbki ei saa ilma arstita hallata.

Hüpomaania vs maania: piir on laastamine, mitte see, kui hea tuju tundub

Hüpomaania vs maania puhul on otsustavad tegurid kestus, kahjustus ja kaks ülesõitu, millest enamikule lugejatest pole kunagi räägitud.

Kaks tehnilist detaili põhjustavad enamiku ümberklassifitseerimisi. Esiteks, kui hallutsinatsioonid või deliiriumid ilmnevad kõrge meeleolu episoodi ajal, loetakse episoodi definitsiooni kohaselt maaniaks, mis muudab diagnoosi bipolaarseks häireks I. Teiseks, mis tahes kõrge meeleolu, mis nõudis haiglaravi, on maaniahoog isegi siis, kui see kestis kaks päeva. Hüpomaaniat on teised inimesed endiselt näha: test on kahjustus ja risk, mitte see, kas teile nädal meeldis.

Bipolaarse 1 sümptomid: kõrge meeleolu on see osa, mida teised ei saa kahe silma vahele jätta

Bipolaarse 1 sümptomid maaniahoo ajal kipuvad jätma jälje, mis on üks põhjus, miks seda tüüpi esimesel hindamisel sagedamini õigesti tuvastatakse. Vaata:

• Vähenenud unevajadus, kuid siiski energiat
• Suurustamine, suruv kõne, kiire mõttevälgatus, tähelepanu hajumine
• Eesmärgistatud üleaktiivsus ja uued, ebareaalsed projektid
• Riskantne kulutamine, seksuaalkäitumine või juhtimine
• Raske agitatsioon

Otseses võrdluses oli bipolaarse häire I-ga inimestel oluliselt rohkem varasemaid haiglaravi ja kõrgem psühhootiliste sümptomite määr, sealhulgas esimese episoodi ajal, kui bipolaarse häire II-ga inimestel. Maaniat kirjeldab tavaliselt esmalt partner, vanem või kolleeg, mitte selle läbi elav inimene ise.

Bipolaarse 2 sümptomid: depressioon, mitte kõrge meeleolu, on see, mis invaliidistab

Bipolaarse 2 sümptomid koonduvad depressiooni: suur depressioonihoog kestusega vähemalt 2 nädalat, madala meeleolu või huvi kaotuse ning une, isu, energia ja kontsentratsiooni muutuste, väärtusetuse tunnete või suitsiidimõtetega. Just see pool akumuleerib kahju. Samas võrdluses leiti pikemat haiguse kestust ja suuremat subsündroomset depressiivset sümptomaatikat bipolaarse häire II korral, mis tähendab kroonilisi madala astme sümptomeid täielike episoodide vahel.

Bipolaarne depressioon domineerib mõlema tüübi kulgu, moodustab enamiku sümptomaatilisest koormusest ja kannab kõrgeimat enesetapuriski, segasümptomitega see risk veelgi suureneb. Hüpomaania seevastu meenutatakse kui suurepäraseid paar päeva: produktiivne, enesekindel, vähem und vajav. Just sellepärast jätavad inimesed selle oma sümptomite loetelust välja. Kuidas iga episoodi tüüpi käsitletakse, vt meeleolu episoodid ja nende juhtimine.

Enne kohtumist tehke see neljaastmeline kontroll

Need on bipolaarse häire diagnoosikriteeriumid, mida arst rakendab, selles järjekorras, kuidas ta neid rakendab. Töötage läbi oma ajalugu samamoodi.

1. Kestus. Kas kõrge meeleolu kestis vähemalt 4 järjestikust päeva või vähemalt 7 päeva, esines enamuse päevast peaaegu iga päev? Kõik, mis on lühem kui 4 päeva, ei vasta kumbagi künnist.
2. Sümptomite arv. Kas esines kõrgenenud või ärritunud meeleolu koos 3 või enama lisasümptomiga, või 4 või enamaga, kui meeleolu oli ainult ärritunud?
3. Kahjustus. Kas te jäite funktsioneerivaks, mis viitab hüpomaaniale, või kas töö, suhted, rahandus või turvalisus purunesid, mis viitab maaniasse?
4. Ülesõidud. Mis tahes psühhoos või mis tahes haiglaravi kõrge meeleolu ajal tähendab bipolaarset häiret I, olenemata selle kestusest.

Veel üks haru: bipolaarne häire II nõuab ka vähemalt ühte depressioonihoogut kestusega 2 nädalat või kauem, samas kui bipolaarne häire I ei nõua depressiooni üldse.

Konks: see järjestus korraldab teie ajaloo vormi, mida arst saab kiiresti hinnata. See ei diagnoosi teid ja ei saa ka diagnoosida. Stimulaatoritest, steroididest, kilpnäärmehaigustest või unepuudusest tingitud kõrgenenud meeleolu jäljendab hüpomaaniat piisavalt hästi, et ainult psühhiaater või muu kvalifitseeritud arst, kes töötab täieliku ajaloo põhjal, saab otsuse teha.

Kuupäevad on siin tähtsamad kui diagnoosid ja mälu on kehv rekord. Tervisekaaslase rakendus nagu August AI võib aidata teil päevase meeleolu, une tundide ja energia päevikut pidada, et jõuaksite kuupäevalise ajaskaalaga, mitte muljega. Käsitlege seda hooldusabinõuna, mitte kunagi diagnoosi või raviotsusena.

Bipolaarse 2 vale diagnoosimine on tavaline: tooge tõendeid oma kõrgete meeleolude kohta

Bipolaarse 2 vale diagnoosimine suurde depressiooniks juhtub igavuse pärast: inimesed broneerivad vastuvõtte siis, kui nad on depressiivsed, mitte siis, kui nad on hüpomaanilised, ja keegi ei esita nelja ebatavaliselt head päeva kaebusena. Selle tagajärjeks on kliiniline, mitte kosmeetiline. Üksi manustatud antidepressandid, nagu SSRI-d või SNRI-d, võivad vallandada maania- või hüpomaania ülemineku või üldise meeleoluhäire, mistõttu bipolaarse häire korral eelistatakse üldiselt meeleolu stabilisaatoreid. Arutage seda oma retsepti väljakirjutajaga. Ärge lõpetage ega muutke retsepti ise.

Tooge kuupäevaline ajaskaala varasematest kõrgetest ja madalatest meeleoludest, unerežiimi andmed, perekonnas esinenud bipolaarne häire või enesetapp, iga varasem reaktsioon antidepressandile ja ideaalis partner või sugulane, kes kõrgeid meeleolusid pealt nägi. Seejärel paluge otseselt läbi vaadata hüpomaania osas, näiteks meeleoluhäire küsimustiku abil. Tervisekaaslase rakendus nagu August AI võib aidata teil need küsimused ja sümptomite ajaloo eelnevalt ette valmistada; hindamine ise kuulub endiselt arstile.

Kui need sümptomid on hädaolukord, mitte vastuvõtt

Helistage 911 või minge hädaabiruumi kohe, kui:

• Teil on suitsiidimõtteid, plaani või kavatsust ennast kahjustada
• Meeleolu ajal esineb hallutsinatsioone või deliiriumi
• Maaniasse kuulub oht iseendale või teistele, või päevi ilma uneta
• Segaseisund (kõrge energia ja meeleheide) kaasneb suitsiidimõtetega
• Käitumine muutub järsult ja raskelt koos segaduse või valu rinnus

NIMH soovitab kõigil, kellel on suitsiidimõtteid, või neid toetavatel inimestel, võtta kohe ühendust 988 Enesetappude ja Kriiside Liiniga. Võite helistada või saata sõnumi numbrile 988.

Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui: varasem kõrge meeleolu kestis 4 või rohkem päeva, depressioon süveneb, kahtlustate, et teie praegune bipolaarne diagnoos on vale, või olete lõpetanud ravimi võtmise.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui: kaalute antidepressante, stimulaatoreid, steroide või käsimüügi meeleolu lisaaineid ja teie ajaloos on varasemat kõrget meeleolu.

Kui te ei ole kindel, kuhu teie olukord kuulub, aitab tasuta August AI sümptomikontroll teil hinnata kiireloomulisust. See on triaaži tugi, mitte diagnoos.

Korduma kippuvad küsimused

Kas bipolaarse 2 diagnoos võib hiljem muutuda bipolaarseks 1?

Jah. Kuna bipolaarne häire I nõuab ainult ühte maaniahoogu kunagi, muudab üks hilisem maaniakriteeriumitele vastav hoog, sealhulgas haiglaravi nõudev hoog, diagnoosi püsivalt. Vastupidine ei toimu: maania ajalugu ei kustu aastate hüpomaaniaga. Sellepärast küsivad arstid järelkontrolli visiitidel pidevalt kõrgete meeleolude kohta, selle asemel et pidada esialgset diagnoosi lõplikuks.

Kas teil võib olla bipolaarne 1 ilma kunagi depressiivne olemata?

Jah. Depressiooni hood on bipolaarse häire korral I tavalised, kuid ei ole diagnoosimiseks vajalikud, nii et inimene, kelle ainus kvalifitseeruv episood oli maania, on endiselt bipolaarne häire I. Praktikas kogeb enamik inimesi lõpuks depressiooni ja arstid jälgivad seda tavaliselt, selle asemel et eeldada, et kulg jääb puhtalt maaniliseks.

Kas tsüklotüümia on sama mis bipolaarne 2?

Ei. Tsüklotüümia hõlmab meeleolukõikumisi, mis ei jõua kunagi täieliku hüpomaaniahoo või suur depressioonihoo künniseni, püsides pikemat aega. Bipolaarne häire II nõuab nii täielikku 4-päevast hüpomaaniahoogu kui ka täielikku 2-nädalast depressioonihoogu. Tsüklotüümia on eraldi diagnoos, mitte poolik etapp, kuigi see võib hiljem vastata bipolaarse häire kriteeriumitele.

Kas kiire tsükliga esineb ainult bipolaarse 1 korral?

Ei. Kiire tsükliga, mis on määratletud kui neli või enam meeleoluhäire episoodi 12 kuu jooksul, on kuluspetsifikaator, mis võib kehtida mõlemale tüübile. See kirjeldab sagedust, mitte seda, milliseid episoode teil on olnud, seega ei aita see teid bipolaarse 1 vs 2 sorteerimisel. See muudab ravi, seega mainige hindamisel episoodide arvu selgesõnaliselt.

Kas positiivne meeleoluhäire küsimustik tähendab, et mul on bipolaarne häire?

Ei. Meeleoluhäire küsimustik on sõeltest, mitte diagnostiline tööriist. Positiivne skriining tähendab, et arst peaks üksikasjalikult uurima kõrgeid meeleolusid; see ei kinnita midagi iseenesest ja negatiivne skriining ei välista ka bipolaarset häiret. Selle väärtus seisneb selles, et hüpomaania tuuakse päevakorda vastuvõtul, mis muidu keskenduks depressioonile.

Kokkuvõtteks: bipolaarse 1 vs 2 sorteerimine tähendab ühe ausa küsimuse vastamist, koos kuupäevadega. Maaniat igal ajal, või psühhoos või haiglaravi kõrge meeleolu ajal, viib teid tüüpi I. Hüpomaania koos depressiooni ja maaniata viib teid tüüpi II. Kumbki vastus ei ole kergem ja mõlemad nõuavad psühhiaatrilist hindamist, mitte valvsat ootamist.

Vastutusest loobumine: see artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi- ja raviotsuste tegemisel konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või minge viivitamatult lähimasse hädaabiruumi.