Kaassõltuvus on muudetav käitumismuster, mitte haigus, seega pole midagi ravida ja palju on harjutada. Selle murdmine nõuab kolme konkreetset sammu: nimetage üks päästvat käitumist, lükake edasi oma automaatne jah-sõna ja hoidke ühte piiri sõna-sõnalt, kui teile survet avaldatakse. Kui esineb kontrolli, ähvardusi või vägivalda, on tegemist väärkohtlemisega ja ohutus on esikohal.
TL;DR: Peamised järeldused
- Selle mustri jaoks puudub DSM-5 või ICD kood, seega sihtmärk on käitumise muutmine, mitte ravi.
- Märguanne on süütunne ja hirm tavapärase enesehoolduse ajal, mitte sagedased vaidlused.
- Kontroll, ähvardused või vägivald tähendavad väärkohtlemist: helistage 911 või 800-799-7233, mitte eneseabimeetmete loendi esimest sammu.
- Stsenaariumid on kavatsustest tõhusamad. Korrake sama lauset üks kord, ärge lisage midagi, seejärel lahkuge toast.
- Arvestage nädalate või kuudega ja oodake, et vastuseis enne leebumist eskaleerub.
Kaassõltuvusel pole diagnoosikoodi, mis muudab seda, mida püüate parandada
Kaassõltuvus on suhtemuster, mitte psühhiaatriline diagnoos. Sellel pole kohta DSM-5 või ICD-10/11-s, nii et ükski kliinik ei saa seda ametlikult diagnoosida. Uurijad kirjeldavad seda kui kroonilist eneseohverdamist, liigset keskendumist teisele inimesele, mahasurutud emotsionaalset väljendust ja korduvaid katseid kedagi teist kontrollida või parandada. See on praktiliselt oluline: sihtmärk on käitumise muutus, mitte ravi.
Termin tekkis kliinilistest vaatlustest pereliikmete kohta, kes elasid koos ainete väärkasutajatega, ja see jäi püsima, sest kirjeldas midagi reaalselt. Uuringud mõõdavad seda osade kaupa, mitte ühtse kontrollnimekirjana. Spann-Fischeri skaala, kõige laialdasemalt kasutatav uurimisvahend, hindab kolme mõõdet: väline kontrolliallikas, avatud emotsionaalse väljenduse puudumine ning jäikus või vajadus korra järele suhetes.
Üks pööre enne kõike muud. Kui dünaamika hõlmab kontrolli, isolatsiooni, ähvardusi või vägivalda, on tegemist väärkohtlemisega ja turvamine asendab piiritöö täielikult.
Kaassõltuvuse tõelised tunnused on süütunne ja hirm, mitte konflikt
Kõige usaldusväärsemad kaassõltuvuse tunnused ei ole karjumisvaidlused. Need on süütunne ja hirm. Cleveland Clinic'i käitumuslikud markerid tasub ausalt läbi vaadata:
- Tunnete sundi teist inimest rahaliselt või emotsionaalselt päästa või parandada.
- Tavaline enesehoolduse, õhtul väljas käimise, kinnise ukse, uinaku tegemise tekitab süütunnet.
- Tunnete ärevust, kui te pole neist paar tundi kuulnud.
- Üksi olemine tundub pigem ebameeldiv kui puhkav.
- Nende negatiivne käitumine eskaleerub spetsiifiliselt, kui seate terve piiri.
See viimane kannab kõige rohkem infot. Haigus, stress ja õnnetu juhus ei reageeri teie piiridele; muster reageerib.
Need loetakse mustriks, kui need on teie vaikimisi käitumine kuude jooksul, mitte üks stressirohke periood töökoha kaotamise, uue vanemaks saamise või sugulase operatsiooni tõttu. Kulud on mõõdetavad: ristlõikeuuringus 371 koduperenaisega, keda hinnati kaassõltuvuse hindamisvahendi ja SCL-90-R sümptomikontrollnimekirjaga, korreleerusid kõrgemad hinded negatiivse enesetajumisega tugevalt suurenenud psühholoogilise distressiga, sealhulgas ärevuse ja depressiooniga. Kui siia on teid toonud uus ärevus, unetus või madal tuju, aitab tasuta August AI Sümptomikontrollija hinnata, kui kiireloomulised need sümptomid on, kuigi see pole selle mustri jaoks test.
Kui on kontrolli, ähvardusi või vägivalda, on see väärkohtlemine ja piiritöö on vale vahend
Piiritöö eeldab, et kaks inimest peavad läbirääkimisi enam-vähem heauskselt. Väärkohtlemine pole seda.
Helistage 911 või minge erakorralise meditsiini osakonda kohe, kui:
- Teid on löödud, kägistatud või füüsiliselt kahjustatud, või on kasutatud või näidatud relva.
- Teile, teie lastele või teie lemmikloomadele on ähvardatud.
- Seks on olnud sundimine või surve.
- Tunnete end kodus ebaturvaliselt või kardate lahkuda.
Föderaalne Office on Women's Health loetleb hoiatusmärgid, et suhe on muutunud väärkohtlemiseks, sealhulgas teie liikumise ja suhtluse kontrollimine, isoleerimine perekonnast ja sõpradest ning vara hävitamine. Selle esimene juhis on riiklik vägivallavastane infoliin: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. See on tasuta, anonüümne, töötab 24/7 ja vastajad aitavad teil koostada turvaplaani.
Broneerige visiit nädala jooksul, kui: teie enda ärevus, unetus, depressiivsed sümptomid või joomine on koos suhtega eskaleerunud. Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise abi visiit ühendab teid USA-s litsentseeritud kliinikuga, kes saab hinnata sümptomeid nagu paanika, unetus või madal tuju ja kirjutada välja ravimeid ainult siis, kui ta peab seda sobivaks; see ei saa pakkuda paariteraapiat, pikaajalist nõustamist ega turvaplaneerimist.
Rääkige kliinikuga enne alustamist, kui:
- Koduses majapidamises esineb aktiivset ainete tarvitamist.
- Ükski partner ei kasuta vaidluste ajal enesetappu ähvardusi vahendina.
- Teil on pikk ajalugu piiride väljakuulutamist ja nende surve all tagasivõtmist.
Cleveland Clinic tõmbab sama piiri: kui suhe muutub füüsiliselt või verbaalselt ohtlikuks, ei ole enam juhis piiride seadmine ja teraapia, vaid kohese abi otsimine ja lahkumine.
Kedagi, kes on tõeliselt haige, eest hoolitsemine pole sama muster
Kaassõltuvuse eristamine vastastikusest sõltuvusest on kõige olulisem, kui te hooldate dementsusega vanemat või keemiaravi saavat partnerit ja olete hakanud enda kohta mõtlema. Kasutage seda testi. Legitiimne hooldus järgib teise inimese tegelikke meditsiinilisi vajadusi ja määratletud rolli: ravimid, kohtumised, ülekanded, toidukorrad. Küsimuse all olev muster jälgib midagi muud, teie hirmu nende reaktsiooni ees ja vajadust olla vajalik.
Vastastikusel sõltuvusel on oma markerid. Mõlemad inimesed võivad keelduda taotlusest, paluda abi ja säilitada eraldi sõprussuhteid, raha ja plaane, ilma et neid selle eest karistataks.
Seejärel rakendage eskaleerimiskatset. Meditsiiniline seisund ei halvene, sest te võtsite õhtu vabaks; inimene, kes säilitab dünaamikat, sageli halveneb. Hoolduse väsimus vajab puhkust, praktilist tuge ja kirjalikku hooldusplaani, mitte silti.
Mis põhjustab seda mustrit: sõltuvusega elamine suurendab tõenäosust, kuid ei otsusta neid
Kaassõltuvuse põhjus on osaliselt olukord ja osaliselt eelsoodumus. juhtumikontrolli uuringus 140 naisega, kes olid sõltuvusega meestest naised, said Spann-Fischeri skaalal oluliselt kõrgemad hinded kui sõltuvuseta meestest naised, 55,7 vastu 51,0 (p<0,05).
Need naised ei olnud aga vahetatavad. Isiksuse omadused mõjutasid seda, kes oli haavatav: kõrgem neurootilisus, madalam avatus, madalam koostöövalmidus. Mitte iga sõltuvuses oleva inimese abikaasa ei arenda seda mustrit ja uuring ei väida vastupidist.
Põhjus on selgitav, mitte teie iseloomuotsus. Samuti ei tee see midagi, et muuta seda, mida te homme kell 2 öösel teete, mis on järgmise jaotise mõte.
Kuidas lõpetada kaassõltuvus: viis sammu, selles järjekorras
Õppimine, kuidas lõpetada kaassõltuvus, toimib palju paremini järjestikku kui vooruste loeteluna, sest iga samm teeb järgmise talutavamaks.
- Nimetage üks käitumisviis, mitte identiteet. "Tema telefoniarve tasumine" või "iga 2-tunnisele kõnele vastamine". Mitte "Ma olen kaassõltuv". Identiteedisildid ei ole harjutatavad.
- Loo viivitus. Ärge vastake ega päästke esimesel taotlusel. Andke endale 24-tunnine paus enne, kui nõustute millegagi.
- Seadke üks piir, täpselt sõnastatult. Kirjutage lause enne, kui seda vajate: "Ma ei saa sel kuul laenu anda. Ma võin teiega pühapäeval istuda ja eelarvet vaadata." Üks keeldumine, üks konkreetne alternatiiv, mitte esseed.
- Hoidke järgmised 60 sekundit. Kui saabub süütunne või eskaleerumine, korrake sama lauset üks kord. Ärge selgitage, õigustage ega lisage uusi põhjusi, sest iga uus põhjus on uus asi, mille üle vaielda. Seejärel lõpetage vestlus ja lahkuge toast. Süütunde all taganemine õpetab mustrile, et surve töötab, ja järgmine piir maksab teile topelt.
- Taastage üks iseseisev kohustus, mida te ei tühista. Püsiklass, iganädalane sõber, teie enda meditsiiniline kohtumine.
Teraapia on kuues hoob ja tugevaim. Alustage individuaalse teraapiaga, kus töö on tegelikult teie oma, seejärel lisage vajadusel paariteraapia või pereteraapia, laias laastus järjekorras, mida Cleveland Clinic soovitab. Seansside vahel saab tervisekaaslase rakendus nagu August AI teid aidata logida, mida te ütlesite, mis järgnes, ja millised küsimused tasub oma terapeudiga läbi arutada. See on lisavahend, mitte kunagi ravi asendus.
Kaassõltuv suhe muutub kuude, mitte vestluste jooksul ja tagasilangus on normaalne
Kaassõltuv suhe muutub nädalate ja kuude jooksul korduva harjutamise tulemusena, mitte ühe ausa vestluse käigus. Oodake, et teise inimese vastuseis enne leebumist intensiivistub. See eskaleerumine piiri tekkimisel on täpselt see marker, mida Cleveland Clinic kirjeldab, ja see on see, mida süsteem teeb, kui tavaline hoob enam ei tööta.
Siin on see, mida enamik lehti teile ei ütle: õigesti tehtuna tunnevad esimesed nädalad sageli halvemini kui enne alustamist ja te komistate vähemalt korra.
Kui te seda teete, on taaskäivitamise protokoll lühike. Nimetage konkreetne komistus ("Ma maksin selle jälle kinni"), jätke enesesiltide panemine vahele, esitage järgmisel võimalusel sama piir ja töötage komistuse ja selle uuesti esitamise vahelise aja lühendamise nimel. See kahanev vahe, mitte puhas rekord, on edasimineku tegelik mõõdupuu.
Kui olete umbes kolme kuu jooksul järjepidevalt harjutanud koos terapeudiga ja miski pole muutunud, hinnake uuesti suhet ennast, mitte oma pingutusi. Saate muuta ainult oma poolt. Mõned suhted lõppevad ja see pole ebaõnnestunud taastumine. Üks erand, mida korratakse tahtlikult: eskaleerumine, mis hõlmab ähvardusi või jõudu, ei ole vastuseis, millest üle elada.
Korduma kippuvad küsimused
Kas mehed võivad olla kaassõltuvad või on see peamiselt naiste muster?
Jah, mehed võivad olla. Tõendite baas on kallutatud, mitte muster ise: mõlemad siin viidatud uuringud hõlmasid ainult naisi, ühes 371 koduperenaist ja teises 140 abikaasat, peegeldades seda, keda uurijad sõltuvusega mõjutatud majapidamistest värbasid. Kliiniliselt näevad käitumised meestel palju sarnased, kuigi need avalduvad sagedamini ülemäärase toimimisena tööl või sundtäidetud probleemilahendusena, mitte nähtava hooldamisena.
Kas kaassõltuvus on sama mis ärev seotuse tüüp või inimeste meelitamise harjumus?
Ei. Ärev seotuse tüüp kirjeldab sisemist ootust, et lähedus on ebausaldusväärne. Inimeste meelitamise harjumus on lai komme, mis ilmneb isegi võõraste ja kelneritega. See muster on kitsam ja seotud ühe suhtega: teie enesetunne sõltub ühe konkreetse inimese seisundist ja te püüate nende käitumist juhtida. Need kolm kattuvad sageli ja paljudel inimestel on kõik need olemas.
Kas meie partner peaks alustama paariteraapiast?
Tavaliselt mitte. Individuaalne teraapia esmalt on parem valik, sest ainus pool, mida saate muuta, on teie enda reageering, ja ühine seanss varakult võib muutuda foorumiks, kus veenvam partner koos professionaaliga uuesti teie piiri läbi arutab. Lisage paaritöö või peretöö, kui suudate ühte seisukohta hoida paar nädalat ilma taganemiseta.
Kas Kaassõltlaste Anonüümne Ühing (CoDA) loetakse raviks?
Mõnikord aitab see, kuid see on peer-to-peer tugi, mitte kliiniline ravi. Kohtumised on tasuta, laialdaselt kättesaadavad ja tõeliselt kasulikud isolatsiooni ja "kas ma olen ainuke" probleemi vastu. Need ei sisalda hindamist, raviplaani ega kedagi, kes oleks pädev ärevuse, depressiooni või joomise halvenemise juhtimiseks. Kasutage seda koos kliinikuga, mitte selle asemel.
Kas ma peaksin teisele inimesele ütlema, et arvan, et meie suhe on kaassõltuv?
Tavaliselt mitte. Sildi väljakuulutamine kutsub esile debati selle üle, kas silt on täpne, mis on vestlus, millest te ei saa võita ja mida te ei pea pidama. Muutke käitumist ja laske sellel märgata. Kui soovite midagi öelda, hoidke see konkreetne: mida te nüüd teete ja mida mitte, ja millal te olete saadaval.
Kokkuvõtteks: kaassõltuvus on muster, millest te harjutamise abil välja tulete, mitte haigus, mida te parandate. Nimetage üks käitumisviis, lükake päästmine edasi, öelge üks ettevalmistatud lause ja korrake seda surve all üks kord ning pidage kinni ühest enda kohustusest. Andke sellele kuid. Kui esineb kontrolli või vägivalda, helistage selle asemel infoliinile.
Lahtiütlus: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnostika ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Kui teil esineb meditsiiniline hädaolukord, helistage kohe numbrile 911 või pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.
