Leina 5 staadiumi on eitus, viha, läbirääkimine, depressioon ja aktsepteerimine. Need on tavalised reaktsioonid, mitte järjekord, millest läbi minnakse. Enamik inimesi tunneb mitut staadiumi ühel päeval, jätab mõned täielikult vahele ja naaseb teiste juurde aastateks. Siin on, kuidas leinaga toime tulla igas reaktsioonis ja millal abi otsida.
TL;DR: peamised järeldused
- Eitus, viha, läbirääkimine, depressioon ja aktsepteerimine kattuvad. Ühel päeval võib olla tõene mitu neist ja aktsepteerimine pole finišijoon.
- Ükski uuring pole kunagi näidanud, et lein liiguks neis reaktsioonides fikseeritud järjekorras või et kõik kogeks neid üldse.
- Sobitage üks väike tegevus reaktsiooniga, mida praegu kogete, mitte staadiumiga, mis teie arvates peaks järgmisena tulema.
- Aktiivne leinamine tavaliselt leebub kuue kuu ja kahe aasta vahel.
- Tõeline künnis professionaalse abi saamiseks on funktsionaalne, mitte emotsionaalne: täiskasvanutel 12 kuud või rohkem pärast kaotust (lastel 6 kuud), intensiivsed sümptomid peaaegu iga päev viimase kuu jooksul ja tõeline suutmatus funktsioneerida.
Leina 5 staadiumi on viis tavalist reaktsiooni, mitte viis sammu
Eitus, viha, läbirääkimine, depressioon ja aktsepteerimine on viis reaktsiooni, mis tekivad tavaliselt pärast kaotust. Need ei ole kohustuslikud sammud, mitte järjestus ega edasiliikumise mõõdik. Eitus kõlab nagu "see ei saa juhtuda". Viha kõlab nagu "miks tema". Läbirääkimine kõlab nagu "kui ma vaid varem oleks helistanud". Depressioon kõlab nagu "mis mõtet nüüd on". Aktsepteerimine kõlab nagu "see on minu elu ja ma suudan seda kanda".
Kui soovite end paigutada, küsige üks küsimus: milline reaktsioon on täna kõige valjem?
Mitte millises staadiumis te olete. Milline reaktsioon on praegu kõige valjem. Vastus võib kergesti olla kaks korraga, viha hommikusöögi ajal ja täielik uskumatuse tunne õhtuks, ning see võib homme olla teistsugune vastus. Inimesed tunnevad sageli mitut neist ühe päeva jooksul. Ükski viiest pole sihtkoht ja aktsepteerimisele jõudmine ei jäta ülejäänud nelja kehtetuks.
Staadiumid pole kunagi tõestatud, et nad esinevad järjekorras või üldse
Inimesed otsivad leinastaadiumeid järjekorras, oodates järjestust, kuid seda pole olemas. Ükski uuring pole kunagi tõestanud, et eraldiseisvad, järjestikused staadiumid eksisteerivad. 2021. aasta süstemaatiline analüüs leinateabe kohta internetis leidis, et 61% veebisaitidest esitas staadiumite mudeli kui kindlalt tõese ja 50% esitas igal juhul tingimusteta väiteid selle olemasolu kohta.
Kübler-Rossi leinastaadiumid pärinevad Elisabeth Kübler-Rossi 1969. aasta raamatust "On Death and Dying". Ta koostas need, jälgides terminalhaigeid patsiente, kes leppisid oma surmaga, mitte leinavaid inimesi, kes leinasid kellegi teise surma. Ühe rühma kirjeldus sai retseptiks teisele.
Cleveland Clinic ütleb seda lihtsalt: mitte igaüks, kes leinab, ei läbi viit staadiumit ja neile, kes seda teevad, pole kohustuslikku järjekorda. Inimesed liiguvad edasi-tagasi, kordavad reaktsioone või jätavad mõned täielikult vahele.
On abiks näha, milline on tõeline staadiumisüsteem. Endometrioosi staadiumid on skooritud objektiivsete leidude põhjal: kahjustuse sügavus, asukoht, adhesioonid, punktid, mille on määranud kirurg, kes näeb kudesid. Leinaga pole samaväärset leidust. Midagi pole mõõta, seega pole midagi staadiumitesse jagada.
Siin on see, mida enamik lehti teile ei räägi: viis staadiumi on säilinud, sest need on meeldejäävad, mitte seetõttu, et need oleksid valideeritud. Maksumus langeb teie peale. Kui seda käsitletakse stsenaariumina, muutub loetelu hindamisskaalaks ja te jõuate järeldusele, et olete vihas kinni, aktsepteerimiseks üle tähtaja või leinate valesti. Valeid pole olemas ja ajakava pole.
Kõige rohkem aitab üks väike tegevus, mis sobib tänase reaktsiooniga
Leinaga toimetulemise kasulik versioon on sobitada tegevus teie kogetud reaktsiooniga, mitte staadiumiga, mis teie arvates peaks järgmisena tulema. Iga järgmist saab alustada vähem kui viie minutiga.
- Eitus: 60-sekundiline maandav harjutus. Nimetage valjusti viis asja, mida näete, kaks, mida kuulete, tänase kuupäeva ja üks otsene fakt kaotuse kohta. Kasutage sõna "suri", mitte pehmemaid asendajaid.
- Viha: planeerige väljapääs enne, kui seda vajate. Raske kõnd, jooks, leivataina sõtkumine, külma vee pritsimine näkku. Seejärel kümne minuti pikkune, ajakavaga piiratud väljapääs ühele kindlale inimesele, et viha maanduks kusagil mujal kui sellele, kes juhtub kõige lähedamal olema.
- Läbirääkimine: kirjutage "kui ma vaid..." lause täielikult välja. Selle alla kirjutage, mis oli teie kontrolli alt väljas. Mõlema nägemine oma käekirjas teeb rohkem kui vaikselt mõttega vaidlema.
- Depressioon: ankurdage üks kindel ärkamisaeg ja üks planeeritud inimkontakt päevas, isegi saadetav tekstisõnum. Rutiin on ainus sisend, mida te veel kontrollite.
- Aktsepteerimine: looge üks väike, korratav rituaal, mis kannab inimest edasi. Küpsetage tema retsepti järgi. Pange tema sünnipäev teadlikult kalendrisse. See on kooselu kaotusega, mitte selle lõpetamine.
Kuupäevad tabavad inimesi. Sünnipäevad, aastapäevad, esimene püha ilma temata, päev, mil diagnoos saadi. Otsustage eelnevalt, kus te olete ja kellega te koos olete, sest õhuke plaan, mis on tehtud kaks nädalat varem, on parem kui mitte mingi plaan, mis on tehtud sel hommikul.
Rasketel päevadel on mustreid raske seestpoolt näha. Tervisliku kaaslase rakendus, nagu August AI, saab aidata teil registreerida meeleolu, und ja päästikuid ning esitada lihtsas keeles küsimusi, mis muudab need mustrid teile ja arstile nähtavaks. See on ravi lisand, mitte selle asendus.
Lein mõjutab ka teie keha ja igal sümptomil on sobiv lahendus
Lein on füüsiline. "Söö hästi, maga hästi" pole nõuanne, seega siin on sümptom koos sellega, mis seda tegelikult ravib.
| Sümptom | Mida teha |
| Häiritud uni | Üks kindel ärkamisaeg, seitse päeva nädalas. Päevavalgus 30 minuti jooksul pärast ärkamist. Ärge kasutage alkoholi unerohtuna; see fragmenteerib und öö teisel poolel. |
| Isu kaotus | Sööge kella järgi, mitte nälja järgi, sest lein summutab näljatunnet. Väikesed, valgurikkad portsjonid kindlatel kellaaegadel on parem kui ootamine, et tunneksite soovi süüa. |
| Rinnus pigistav tunne, ohkimine, hingeldus | Aeglaselt hingamine, kus väljahingamine on pikem kui sissehingamine, neli või viis minutit korraga. |
| Väsimus ja ajupudrusus | 10-minutiline jalutuskäik õues ja loobuge mittehädavajalikest kohustustest teatud perioodiks, selle asemel, et lõputult edasi pingutada. |
Üks hoiatus selle kolmanda rea kohta. Rinnus valu, mis tekib koormusel ja leebub puhkusega, pole leinasümptom, kuni arst pole seda kinnitanud. Laske see üle kontrollida.
Kui unetus, tahtmatu kaalulangus või rinnus pigistav tunne on kestnud nädalaid, Augusti 39-dollariline veebipõhine erakorralise abi külastus ühendab teid USA-s litsentseeritud arstiga, kes saab hinnata sümptomit ja otsustada, mida, kui üldse, välja kirjutada. See otsus on tema oma, mitte garanteeritud. Olge piirangutest selge: lühike teletervise visiit ei saa pakkuda leinateraapiat ega hallata vaimse tervise kriisi.
"Depressiooni" staadium ei ole kliiniline depressioon: kolm erinevust
Muster ja kestus. Lein saabub lainetena, mida tavaliselt käivitab meeldetuletus, koos reaalsete vahedega, kus taastub ühendus, keskendumine ja isegi huumor. Kliiniline depressioon on tasasem ja pidevam: madal meeleolu enamiku päevast, peaaegu iga päev, kaks nädalat või kauem, ilma päästikuga laine kujuta.
Millest mõtted räägivad. Lein on kaotusest ja inimesest. Depressioon globaliseerub. See ütleb teile, et olete väärtusetu, et olete ebaõnnestunud inimene, et miski tulevikus pole parem. See üleminek "igatsen neid kohutavalt" "olen väärtusetu ja miski ei parane" on see, millele tasub tähelepanu pöörata.
Funktsioneerimisvõime kaotus. Nädalad töö, pesemise, söömise või laste või vanemate eest hoolitsemise võimatus on iseenesest ravisignaal, olenemata staadiumist, kus te arvate end olevat.
Need kaks eksisteerivad sageli koos. Te ei pea välja selgitama, kumb teil on, enne kui abi otsite, sest mõlema hindamine on arsti ülesanne.
Aasta pärast pole staadium, milles te olete, nii oluline kui see, kas te suudate funktsioneerida
Komplitseeritud leina tõelised tunnused puudutavad aja jooksul funktsioneerimist, mitte aktsepteerimise saavutamata jätmist. Niisiis, kui kaua lein kestab? Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon kirjeldab aktiivset leinamist kestvat umbes kuus kuud kuni kaks aastat, kus sümptomid järk-järgult leevenevad, ja Riiklik Vähikeskus teatab samast vahemikust enamiku leinavate inimeste kohta.
Pärast seda on olemas määratletud diagnoos. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon lisas pikaleveninud leinade häire DSM-5-TR-i (heaks kiidetud selle Assamblee poolt novembris 2020, avaldatud 2022). Kaotus peab olema toimunud vähemalt 12 kuud tagasi täiskasvanutel, 6 kuud lastel ja noorukitel. Seejärel nõuab see vähemalt 3 kaheksast sümptomist peaaegu iga päev viimase kuu jooksul, pluss märkimisväärne kahjustus. Need sümptomid hõlmavad identiteedi häireid, surma märkimisväärset uskumatust, meeldetuletuste vältimist, emotsionaalset tuimust, elu mõttetuse tunnet ja intensiivset üksindust. Hinnanguliselt 4%–15% leinavatest täiskasvanutest vastab kriteeriumitele. Kõigi teiste jaoks sümptomid hajuvad ilma formaalse häireta.
Mõned asjad suurendavad tõenäosust. Riiklik Vähikeskus loetleb kõrget sõltuvust surnud inimesest, rumminatsiooni, madalat enesehinnangut, sotsiaalse toe puudumist, meheks olemist abikaasa kaotuse järel ja nooremaks jäämist kaotuse ajal.
Kui see kirjeldab teid, helistage litsentseeritud kliinilisele psühholoogile või LCSW-le või LPC-le, kes on spetsialiseerunud leinale ja kellel on õigus rakendada DSM-5-TR kriteeriume, mitte neil arvata. Komplitseeritud leina jaoks kohandatud kognitiivne käitumisteraapia on tõenduspõhine ravi, mida küsida nimepidi.
Mõned leinasümptomid on hädaolukord, mitte staadium
Ühte leinamõtet normaliseerivad pidevalt perekonnad ja seda kogevad inimesed: soovi, et ka teie oleksite surnud, või et elu pole ilma nendeta elamist väärt. See on tavaline ja see vajab siiski hindamist.
Helistage 911 või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui:
- Keegi räägib, et tahab surra, on koormaks või tal pole põhjust elada
- On olemas plaan, meetodi uurimine, vara äraandmine või inimestega hüvastijätmine
- Keegi kirjeldab end lõksus olevana või talumatu valuna
- On äärmine agitatsioon või äkiline, tugev meeleolu muutus
Need on hoiatusmärgid, millele Riiklik Vaimse Tervise Instituut soovitab kohe reageerida. USA-s saate igal tunnil helistada või saata sõnumi 988, enesetappude ja kriiside abitelefonile. Kui keegi võib enesetapumõtteid realiseerida, helistage 911 või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, selle asemel, et oodata.
Broneerige visiit järgmise nädala jooksul, kui:
- Lein takistab endiselt tööd, kooli või hooldustööd
- Te pole nädalaid korralikult söönud ega maganud
- Te tõmbute kõigist välja
- Teie alkoholi või ainete tarbimine kasvab
- On möödunud 12 kuud või rohkem ja miski pole muutunud
Rääkige arstiga enne alustamist, kui: kaalute unerohu, toidulisandi või antidepressandi kasutamist selle läbimiseks, te võtate juba psühhiaatrilisi ravimeid või joote uinumiseks.
Kui te tõesti ei suuda hinnata, kui kiireloomuline teie olukord on, saab tasuta August AI sümptomikontrollija aidata teil sorteerida, mis vajab külastust ja mis vajab plaani. See ei asenda kriisiabi. Kui enesetapp on laual, kasutage 988 või 911.
Korduma kippuvad küsimused
Kas on normaalne tunda kergendust või isegi õnne pärast kellegi surma?
Jah. Kergendus on üks kõige tavalisemaid ja vähem arutatud reaktsioone, eriti pärast pikka haigust või aastaid kestnud hooldustööd, ja see ei tähenda, et te poleks inimest vähem armastanud. Sama kehtib matustel naermise kohta. Pärastlõunal hea enesetunne pole reetmine ja see pole tõend, et te olete leinaga lõpetanud.
Kas peaksin vältima surnud inimese mainimist, kui räägin leinava inimesega?
Ei. Enamik leinavatest inimestest ütleb, et vaikus teeb rohkem haiget kui mainimine. Kasutage inimese nime, öelge üks konkreetne asi, mida te temast mäletate, ja pakkuge midagi konkreetset: eine neljapäeval, sõit vastuvõtule. Jätke "kõik juhtub mingil põhjusel", "ta on paremas kohas" ja kõik laused, mis algavad sõnadega "vähemalt".
Kas lein võib alata enne, kui inimene tegelikult sureb?
Jah. Ennetav lein algab siis, kui inimene on veel elus, kuid seisab silmitsi lõpliku prognoosiga. Riiklik Vähikeskus teatab, et umbes iga neljas healoomulise vähiga patsient kogeb seda ja pered sageli ka. See on tõeline lein, see väärib sama toetust ja see ei lühenda ega asenda seda, mis toimub pärast surma.
Kas antidepressandid aitavad leina vastu?
Tavaliselt mitte, iseseisvalt. Riiklik Vähikeskus märgib, et antidepressandid on leinaga seotud depressiivsete sümptomite puhul üldiselt vähem tõhusad kui muud tüüpi depressiooni korral ja komplitseeritud leina jaoks kohandatud kognitiivsel käitumisteraapiatel on parem tugi. Kui esineb ka kliiniline depressioon, võib ravi olla sobiv, kuid see on otsus arsti poolt, kes on teid hinnanud.
Kas leinastaadiumid kehtivad ka lahkuminekute, töökaotuse või uue diagnoosi puhul?
Mõnikord, tinglikult. Inimesed teatavad eitusest, vihast, läbirääkimisest ja madalast meeleolust pärast lahutust, koondamist või tõsist diagnoosi ning samad tegevused selles artiklis toimivad ka nende kaotuste korral. Kuid mudelit pole nendes olukordades kunagi uuritud, seega käsitage viit reaktsiooni sõnavarana sellele, mida te tunnete, mitte ajajoonena, mida peaksite järgima.
Lühike versioon
"Millises staadiumis ma olen?" on vale küsimus. Leinaga toimetuleku õppimine tähendab ühe väikese tegevuse valimist tänase kõige valjema reaktsiooni jaoks, une, söögi ja päevavalguse kaitsmist ning plaanide tegemist kuupäevade jaoks, mis teadaolevalt teevad haiget. Leinastaadiumid kirjeldavad. Nad ei juhenda. Tõeliselt oluline küsimus on see, kas aasta pärast te suudate funktsioneerida, ja kui te ei suuda, on see hetk arstile helistamiseks.
Vastutusest loobumine: See artikkel on mõeldud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või minge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.
