Sageli, kuid mitte automaatselt. Paljud erakindlustusega iga-aastased füüsilised läbivaatused sisaldavad vere üldanalüüsi, metaboolset paneeli ja lipiidide paneeli, kuid Medicare'i aastane tervisekülastus ei sisalda rutiinseid laboreid ning probleemipõhised külastused testivad ainult kaebust. Helistage eelnevalt ja küsige, kuidas teie külastus on kodeeritud ja millised laborid on juba tellitud.

TL;DR: Peamised järeldused

  • See, kas teil võetakse verd, sõltub külastuse broneerimisest ja kodeerimisest, mitte sõnast "füüsiline".
  • Ükski suunata pole nõuab igale täiskasvanule igal aastal sama paneeli. Testid on riskipõhised ja neid teostatakse erinevate ajakavadega.
  • Paastumine kestab tavaliselt 8–12 tundi, ainult vett, kuid A1C ja CBC ei nõua seda.
  • Sama test võib maksta 0 dollarit ennetava sõeluuringuna või vallandada arve diagnostilisena. Põhjuse kood määrab.
  • Üks normist väljas olev märge on küsimus, mitte diagnoos. Piiripealsed numbrid korratakse tavaliselt 3–6 kuu pärast.

Enamik füüsilisi läbivaatusi hõlmab vereanalüüsi, kuid paljud mitte

See, kas füüsiline läbivaatus sisaldab vereanalüüsi, sõltub täielikult sellest, kuidas külastus on broneeritud ja kodeeritud, ning "aastaülevaatuse" kolmel levinumal versioonil on väga erinevad käitumisviisid.

Erakindlustusega iga-aastane füüsiline läbivaatus sisaldab tavaliselt täielikku vereanalüüsi, põhjalikku metaboolset paneeli ja lipiidide paneeli, mis sageli võetakse samal päeval. Medicare'i iga-aastane tervisekülastus ei ole rangelt võttes rutiinne füüsiline läbivaatus ja see ei sisalda mingit rutiinset vereanalüüsi. See on vestlus, mis loob isikupärastatud ennetusplaani, kus teste kaetakse ainult siis, kui need on meditsiiniliselt vajalikud. Probleemipõhine või haiguskülastus arveldatakse jälle teisiti ja laboreid tellitakse ainult kaebuse kohta, mis teid sinna tõi.

Seega helistage kõigepealt kontorisse ja küsige neli asja: Kuidas see külastus on kodeeritud? Millised laborid, kui neid on, on juba tellitud? Kas proovide võtmine toimub samal päeval või eraldi kohtumisel? Kas ma pean paastuma?

Kui soovite laboreid lisada, paluge tellimused sisestada enne külastust või vähemalt enne uksest väljumist. Muidu saadetakse teid tagasi teiseks reisiks. Ja kui vastus on "sel aastal laboreid pole", võib see olla kliiniliselt õige, mitte tähelepanematus.

Ükski suunata ei ütle, et iga täiskasvanu vajab igal aastal sama paneeli

Rutiinne vereanalüüs ei ole üks suunata ette nähtud aastane paneel. See on üksiktestide rühm, sealhulgas lipiidid, glükoos või A1C, täielik vereanalüüs ja metaboolne paneel, mida eksperdiorganid soovitavad erinevate ajavahemike järel teie vanuse, soo, kaalu ja riskitegurite põhjal. Mõned kuuluvad teie faili igal aastal. Teised kuuluvad iga viie aasta tagant või ainult siis, kui ilmneb konkreetne risk.

USA ennetusteenuste töörühm soovitab konkreetseid vereanalüüse konkreetsetele vanuse- ja riskirühmadele, mitte kõigile sümptomiteta täiskasvanutele mõeldud üldist paneeli. Selle B-klassi soovitus prediabeedi ja 2. tüüpi diabeedi sõeluuringuks (paastunud plasma glükoos, HbA1c või suukaudne glükoositaluvuse test) kehtib mitte-rasedatele täiskasvanutele vanuses 35–70 aastat, kellel on ülekaal või rasvumine. Mitte kõigile täiskasvanutele sõltumata kaalust.

Kolesterool järgib aeglasemat kella. CDC soovitab enamikul tervetel täiskasvanutel lasta kolesterooli kontrollida vähemalt iga viie aasta tagant, välja arvatud juhul, kui arst soovitab sagedamini.

Praktiline samm on lõpetada küsimine, kas "tehakse vereanalüüsi", ja hakata küsima, milliseid konkreetseid teste te saate ja miks. See üks küsimus kaitseb teid mõlema äärmuse eest: eeldades, et proovide võtmine oli ammendav, kui see oli kolm toru millestki, mida te ei vajanud, ja eeldades, et see oli vajalik, kui teie ajalugu seda ei nõudnud.

Levinumad paneelid ja mida igaüks neist tegelikult sõelub

Milliseid vereanalüüse te peaksite igal aastal tegema, sõltub sellest, milliseid küsimusi teie enda riskiprofiil tegelikult tõstatab, nii et enne toru nõustumist on kasulik teada, millisele küsimusele iga paneel vastab.

Täielik vereanalüüs mõõdab punaliblesid, valgeliblesid, trombotsüüte, hemoglobiini ja hematokriti, sõeludes aneemiat, infektsioone ja verehaigusi. MedlinePlus märgib ka, et kõrvalekalded võivad peegeldada healoomulisi tegureid nagu vedelikubilanss või ravimid, mitte haigust, mis on oluline, kui näete märget.

Lipiidide paneel näitab kogu kolesterooli, LDL-i, HDL-i ja triglütseriide ning enamiku tervete täiskasvanute puhul on see vähemalt iga viie aasta tagant. Veresuhkru testimine kasutab selgeid numbrilisi piiranguid: NIDDK peab normaalseks A1C-d alla 5,7%, prediabeeti 5,7%–6,4% ja diabeeti 6,5% või kõrgemat, paastunud plasma glükoosiga 99 mg/dl või alla selle, 100–125 ja 126 või kõrgemat. Põhjalik metaboolne paneel katab neerufunktsiooni, maksaensüüme, sealhulgas ALT ja AST, elektrolüüte ja veresuhkrut.

Lisandused nagu TSH, PSA, D-vitamiin ja rauauuringud saavad tellimuses koha ainult siis, kui vanus, sümptomid, perekonnalugu või ravimite jälgimine annavad selleks põhjuse. Diabeedi või kaalualandava ravimi võtmisel jälgitavad metaboolsed laborid on hea näide, kuna GLP-1 ravimid toimivad, muutes perioodilised glükoosi- ja neeru-uuringud osaks ravist, mitte sõeluuringust.

Tõstatage perekonnalugu ise. Teie arst ei pruugi küsida.

Valesti paastumine on lihtsaim viis vereanalüüsi raiskamiseks

Kuidas vereanalüüsiks valmistuda, taandub neljale asjale: paastumine, vesi, ravimite ajastus ja mida teha, kui eksite.

Tavaline paastumisaken on 8–12 tundi, ainult vesi, mis on täpselt põhjus, miks varahommikused proovide võtmised on standard. Mitte iga test ei vaja seda. A1C ja CBC ei nõua paastumist, samas kui paastunud glükoos ja mõned lipiidide tellimused seda nõuavad, seega kinnitage, milline neist kehtib teie failis olevale tellimusele, mitte paastuge vaikimisi.

Ravimid on koht, kus inimesed eksivad. Küsige ravimite väljakirjutajalt, mitte laborist, milliseid igapäevaseid ravimeid võtta koos veega ja milliseid edasi lükata. Ärge lõpetage ise vererõhu-, kilpnäärme-, epilepsia- või diabeediravimeid, et "puhastada" paastu.

Siin on, mida enamik lehti teile ei ütle: kui te sõite või jõite kohvi koore või suhkruga, öelge seda enne nõela sisenemist. Mõned testid ei mõjuta üldse ja sageli tuleb ainult paastumise osa uuesti ajastada. Vaikimine on see, kuidas te saate numbri, mida keegi ei saa tõlgendada, ja teise kohtumise, mida te ei vajanud. Jooge ka enne vett. Vedelikubilanss muudab proovide võtmise lihtsamaks ja hoiab ära CBC ja elektrolüütide väärtuste triivi.

Kindlustus maksab tavaliselt, kuni kood läheb ennetavast diagnostiliseks

See, kas kindlustus katab vereanalüüsi, sõltub vähem testist kui sellega seotud põhjusest.

Tervisekontrolli paneeli osana tellitud laborid arveldatakse tavaliselt ennetusena ja ACA reeglite kohaselt maksavad need sageli 0 dollarit, tingimusel et teie plaan on võrgus ja proovi töötlev labor on samuti võrgus. Samad testid, mis tellitakse uuesti sümptomi tõttu või kõrvalekalde märgi kontrollimiseks, arveldatakse tavaliselt diagnostilisena. See tähendab omaosalust, kaaskindlustust või kogusummat teie omavastutuse eest.

Medicare teeb loogika selgeks. Aastane tervisekülastus ise ei sisalda rutiinset vereanalüüsi ja CMS riiklik kattekokkulepe 190.23 sätestab, et rutiinne sõeluuring ja profülaktiline lipiidide testimine sümptomiteta beneficjentidel ei kuulu tavalise diagnostilise testimisena. Selle asemel kehtib eraldi, kitsam kardiovaskulaarse sõeluuringu hüvitis ning täielik diagnostiline lipiidide testimine on kaetud, kui on sümptomid, riskipõhised näidustused või kinnitatud diagnoos. See on sama meditsiinilise vajalikkuse põhjendus, mis kui Medicare otsustab, millist füsioteraapiat see katab.

Kaks küsimust kaitsevad teie rahakotti ja mõlemad toimuvad enne proovide võtmist: "Kas seda arveldatakse ennetus- või diagnostikana?" ja "Kas minu proovi töötlev labor on võrgus?"

Märgistatud tulemus on lähtepunkt, mitte diagnoos

Iga-aastased füüsilised vereanalüüsid tulevad harva täiesti puhtalt tagasi ja üks normist väljas olev märge on tavaliselt küsimus, mitte vastus.

Levinumad paneelid jõuavad tavaliselt tagasi 24–72 tunni jooksul. Saatmis- ja erialatestid võivad võtta nädala või kauem. Otsustage eelnevalt, kuidas soovite tulemusi saada, portaali või telefonikõne kaudu, ja kui te pole 7–10 tööpäeva jooksul midagi kuulnud, helistage ja küsige tegelikke numbreid pluss tõlgendust. Mitte "kõik nägi hea välja".

Piiripealsete väärtuste puhul on tavaline vastus aeg, mitte suunamine. A1C prediabeedi vahemikus 5,7%–6,4% või kerge ALT tõus nõuab tavaliselt kordustesti kolme kuni kuue kuu jooksul, sageli pärast määratletud elustiilimuutuse katset, mitte kohe eriarsti juurde. Diagnostilise künnise väärtused, nagu A1C 6,5% või kõrgem, kinnitatakse tavaliselt teise testiga, enne kui keegi diagnoosi paneb. Ja nagu MedlinePlus märgib, võib üksik kõrvalekalletega CBC peegeldada vedelikubilanssi või ravimit, mitte haigust.

Küsi kolm asja iga märke kohta: milline number on väljas, kui palju see normist väljas on ja mis muudaks plaani.

Millal vereanalüüs võib oodata ja millal mitte

Helistage 911 või minge kohe kiirabisse, kui:

  • Enne plaanitud proovide võtmist tekib teil valu rinnus, minestamine, õhupuudus, segasus või raske dehüdratsiooni tunnused
  • Pärast proovide võtmist tekivad teil nõgeslööve, näo- või kõriturse või hingamisraskused
  • Labor või arst märgistab kriitilise väärtuse, nagu äärmiselt kõrge või madal glükoos või raske aneemia, mida tuleks ravida vastavalt telliva arsti juhistele, mitte rutiinselt

Broneerige külastus järgmise nädala jooksul, kui: teil on seletamatu tugev verejooks, korduvad ninakatsed või veri uriinis või väljaheites, või uus väsimus, kaalulangus või muud sümptomid, mis ei tohiks oodata iga-aastast paneeli. Uute sümptomite korral Augusti 39-dollarine veebipõhine erakorralise meditsiini külastus ühendab teid USA litsentsitud arstiga, kes saab hinnata, mis toimub, ja vajadusel välja kirjutada ravimeid, kuigi arst otsustab selle. Veebikülastus ei saa teie verd võtta ega paneeli teha, seega täiendab see isiklikku laboritellimust, mitte ei asenda seda.

Rääkige arstiga enne alustamist, kui: te võtate igapäevaseid ravimeid ja ei tea, kuidas paastu käsitleda, olete rase või võtate verevedeldajaid, või teil on olnud enne vereproove minestamist.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma saan ise rutiinset vereanalüüsi tellida ilma arsti visiidita ja mis see taskust välja maksab?

Mõnikord. Paljud osariigid lubavad otsest juurdepääsu või omafinantseeritavaid laboritellimusi ja mõned laborid müüvad tarbija paneele ilma arsti korralduseta, kuigi reeglid erinevad osariigiti. Omafinantseerimise hinnad põhilise CBC, metaboolse paneeli ja lipiidide paneeli jaoks jäävad tavaliselt kümnetest mitmesaja dollarini, sõltuvalt laborist ja komplektist. Helistage kõigepealt sularahahinnaga, sest omafinantseerimisjärjestust ei arveldata ennetusena.

Kas normaalne verepaneel tähendab, et ma olen terve?

Ei. Vereanalüüs jätab palju asju vahele. See ei mõõda vererõhku ja ei asenda vähisõeluuringuid nagu kolonoskoopia või mammograafia, ega depressiooni ja ärevuse sõeluuringut. Normaalne labor ei ütle ka midagi kuulmise, nägemise, nahamuutuste või joodud või magatud koguse kohta. Suhtuge puhtasse paneeli kui ühte rahustavat andmepunkti laiemas ennetusplaanis, mitte kui tervisetõendit.

Kas ma võin paluda oma arstil lisada teste nagu D-vitamiin, testosteroon või kilpnäärme paneel?

Jah. Öelge, millest te muretsete ja miks, sest arst vajab kliinilist põhjust tellimiseks ja meditsiinilise vajalikkuse dokumenteerimiseks. Oodake vastupanu testidele, millel on nõrk sõeluuringu tõend inimesed ilma sümptomiteta. Kui teie arst keeldub või teie plaan seda ei kata, küsige, kas te saate selle ühe testi ise rahastada ja mis on sularahahind, enne kui nõustute.

Kas treening või dehüdratsioon päev enne tulemusi muudab neid?

Jah. Tugev treening 24 tundi enne proovide võtmist võib ajutiselt tõsta lihas- ja maksaensüüme, sealhulgas AST ja mõnikord ALT, mis näeb välja nagu kõrvalekalde märge, mis tegelikult pole. Dehüdratsioon kontsentreerib teie verd ja võib suurendada hemoglobiini, hematokriti ja elektrolüütide taset. Hoidke päev enne proovide võtmist tavaline: tavaline tegevus, tavalised vedelikud ja mainige igasugust ebatavalist treeningut sellele, kes tulemusi tõlgendab.

Kas rasedad ja lapsed saavad erineva rutiinse paneeli?

Jah. Rasedusel on oma sünnieelne ajakava, sealhulgas veregrupi ja antikehade sõeluuring, aneemia testimine ja gestatsioonidiabeedi glükoositest, mis ajastatakse trimestri järgi, mitte aastase külastuse järgi. Lapsi testitakse valikuliselt, pliid ja aneemiat kontrollitakse kindlatel hea lapsevanema vanustel ning kolesterooli või glükoosi testimist ainult riskitegurite ilmnemisel. Kumbki rühm ei tohiks saada täiskasvanute aastase füüsilise läbivaatuse malli alusel.

Kokkuvõte

Rutiinne vereanalüüs ei ole fikseeritud aastane komplekt, mida te kas saate või jääte ilma. See on sihipärane testikomplekt erinevate ajakavadega ja kasulikud küsimused on konkreetsed: kuidas see külastus on kodeeritud, milliseid teste tellitakse ja miks, kas ma pean paastuma, kas seda arveldatakse ennetus- või diagnostikana ja mis juhtub, kui midagi jääb märgistatuks. Küsige neid viit ja proovide võtmine lakkab olemast müsteerium.

Vastutusest loobumine: See artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Diagnoosi ja raviotsuste tegemiseks konsulteerige alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, helistage 911 või pöörduge viivitamatult lähimasse kiirabisse.