خلاصه
• بله، اکثر مراکز اورژانسی می‌توانند با استفاده از آزمایش ادرار، کشت ادرار و معاینه فیزیکی برای ارزیابی علائم شما، عفونت کلیه را تشخیص دهند.
• مراکز اورژانسی برای عفونت‌های خفیف تا متوسط کلیه گزینه خوبی هستند، اما اگر تب بالا، استفراغ شدید، علائم کم‌آبی بدن، یا باردار هستید، به جای آن به اورژانس مراجعه کنید.
• درمان معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی به مدت ۷ تا ۱۴ روز آغاز می‌شود و ارائه‌دهندگان خدمات اورژانسی می‌توانند در صورت نیاز این داروها را در همان محل تجویز کرده و شما را برای پیگیری ارجاع دهند.
هنگام مراجعه به مرکز اورژانسی برای علائم کلیوی چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر با علائمی مانند درد کمر یا پهلو، تب، درد هنگام ادرار کردن، و ادرار کدر یا بدبو به کلینیک اورژانسی مراجعه کنید، ارائه‌دهنده ابتدا در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال خواهد پرسید. آنها می‌خواهند بدانند چه مدت است که احساس ناخوشی می‌کنید، آیا قبلاً عفونت ادراری داشته‌اید، و آیا دارویی مصرف می‌کنید.
گام بعدی، آزمایش ادرار است. این یک آزمایش سریع در مطب است که در آن نمونه ادرار خود را ارائه می‌دهید و ارائه‌دهنده آن را از نظر گلبول‌های سفید، گلبول‌های قرمز، نیتریت‌ها و باکتری‌ها بررسی می‌کند. این یافته‌ها می‌توانند نشان‌دهنده عفونت در دستگاه ادراری باشند. اکثر مراکز اورژانسی می‌توانند آزمایش ادرار را در محل انجام دهند و نتایج را ظرف چند دقیقه دریافت کنند.
اگر آزمایش ادرار نشان‌دهنده عفونت باشد، ارائه‌دهنده اغلب همان نمونه را برای کشت ادرار ارسال می‌کند. این آزمایش ۱ تا ۳ روز طول می‌کشد تا نتیجه آن مشخص شود، اما نوع دقیق باکتری عامل عفونت و اینکه کدام آنتی‌بیوتیک‌ها علیه آن مؤثرتر عمل می‌کنند را شناسایی می‌کند. اگر تا به حال کنجکاو بوده‌اید که این نتایج آزمایشگاهی واقعاً به چه معنا هستند، این راهنما در مورد نحوه خواندن گزارش کشت ادرار به زبان ساده آن را توضیح می‌دهد.
ارائه‌دهنده ممکن است یک معاینه فیزیکی اولیه نیز انجام دهد و حساسیت در ناحیه پایین کمر یا پهلوها (به نام حساسیت زاویه کوستوورتبرال) را بررسی کند که نشانه کلاسیک رسیدن عفونت به کلیه‌ها است. در برخی موارد، ممکن است آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبول‌های سفید و عملکرد کلیه شما تجویز شود، اگرچه همه مراکز اورژانسی قابلیت کامل آزمایشگاهی را ندارند.
پزشکان چگونه بین عفونت ادراری و عفونت کلیه تفاوت قائل می‌شوند؟
عفونت کلیه (پیلونفریت) در واقع نوعی عفونت ادراری است، اما جدی‌تر است زیرا عفونت فراتر از مثانه و به یک یا هر دو کلیه منتقل شده است. علائم همپوشانی دارند، اما تفاوت‌های کلیدی وجود دارد که به ارائه‌دهندگان کمک می‌کند بین این دو تمایز قائل شوند.
عفونت ادراری تحتانی (عفونت مثانه) معمولاً باعث سوزش هنگام ادرار، نیاز مکرر به ادرار کردن، و ادرار کدر یا بدبو می‌شود. ممکن است احساس ناراحتی کنید، اما به طور کلی احساس بیماری عمومی ندارید.
عفونت کلیه علائم سیستمیک را علاوه بر اینها اضافه می‌کند. تب (اغلب ۱۰۱ درجه فارنهایت یا بالاتر)، لرز، حالت تهوع، استفراغ، و درد در کمر یا پهلو (درد پهلو) از علائم اصلی هستند. طبق موسسه ملی دیابت و گوارش و بیماری‌های کلیوی، عفونت‌های کلیوی همچنین می‌توانند باعث ادرار خونی یا کدر و احساس کلی ناخوشی شوند. اگر عفونت ادراری درمان نشود، باکتری‌ها می‌توانند از طریق حالب‌ها (لوله‌هایی که مثانه را به کلیه‌ها متصل می‌کنند) بالا رفته و در بافت کلیه عفونت ایجاد کنند.
ترکیب آزمایش ادرار مثبت به علاوه علائم سیستمیک مانند تب و درد پهلو معمولاً برای ارائه‌دهنده اورژانسی کافی است تا عفونت کلیه را تشخیص داده و درمان را آغاز کند.
مرکز اورژانسی چه درمانی تجویز خواهد کرد؟
برای عفونت‌های کلیوی خفیف تا متوسط، ارائه‌دهندگان اورژانسی آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی تجویز می‌کنند. رایج‌ترین آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده برای عفونت‌های کلیوی شامل سیپروفلوکساسین، تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول، و گاهی سفالوسپورین‌ها مانند سفالکسین هستند. دوره درمان معمولاً ۷ تا ۱۴ روز طول می‌کشد، بسته به شدت.
ارائه‌دهنده شما احتمالاً بر اساس نتایج آزمایش ادرار، حتی قبل از مشخص شدن نتیجه کشت ادرار، بلافاصله درمان با آنتی‌بیوتیک را آغاز خواهد کرد. پس از در دسترس قرار گرفتن نتایج کشت (معمولاً ظرف چند روز)، ارائه‌دهنده شما یا پزشک پیگیری ممکن است آنتی‌بیوتیک را در صورت مقاوم بودن باکتری به داروی اول، تنظیم کند.
همچنین به شما توصیه می‌شود که مایعات فراوان بنوشید، استراحت کنید، و مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن را برای کنترل تب و ناراحتی مصرف کنید. ایبوپروفن ممکن است برای درد استفاده شود، اما ابتدا با ارائه‌دهنده خود مشورت کنید زیرا گاهی اوقات می‌تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد.
اگر قبلاً آنتی‌بیوتیک عفونت ادراری برای شما تجویز شده و می‌خواهید در مورد دوز مصرفی بیشتر بدانید، این مقاله در مورد دوز مصرف نیتروفورانتوئین برای عفونت ادراری یک آنتی‌بیوتیک رایج برای عفونت‌های ادراری تحتانی را پوشش می‌دهد، اگرچه به خاطر داشته باشید که نیتروفورانتوئین معمولاً برای عفونت‌های کلیوی استفاده نمی‌شود زیرا سطوح کافی در بافت کلیه را فراهم نمی‌کند.
چه زمانی باید مراکز اورژانسی را نادیده گرفته و به اورژانس مراجعه کنید؟
مراکز اورژانسی می‌توانند بسیاری از موارد را مدیریت کنند، اما موقعیت‌هایی وجود دارد که عفونت کلیه نیاز به مراقبت در سطح اورژانس دارد. اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، باید به اورژانس مراجعه کنید.
تب بالای ۱۰۳ درجه فارنهایت یا تب که به استامینوفن یا ایبوپروفن پاسخ نمی‌دهد، نیازمند ارزیابی اورژانس است. تب‌های بالا در عفونت کلیه می‌تواند نشان‌دهنده ورود باکتری‌ها به جریان خون باشد (شرایطی به نام سپسیس) که نیازمند آنتی‌بیوتیک وریدی و نظارت دقیق است.
حالت تهوع و استفراغ شدید که مانع از نگه داشتن غذا یا مایعات در بدن شما می‌شود، دلیل دیگری برای مراجعه به اورژانس است. اگر نتوانید هیدراته بمانید، ممکن است به مایعات وریدی نیاز داشته باشید. و اگر نتوانید آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی را قورت دهید یا نگه دارید، برای درمان عفونت به آنتی‌بیوتیک وریدی نیاز خواهید داشت.
زنان باردار با عفونت کلیوی مشکوک باید مستقیماً به اورژانس مراجعه کنند. عفونت‌های کلیوی در دوران بارداری خطر عوارض بیشتری از جمله زایمان زودرس را دارند و معمولاً نیازمند آنتی‌بیوتیک وریدی و نظارت بیمارستانی هستند.
افراد مبتلا به دیابت، سیستم ایمنی ضعیف، یا کلیه سالم (تک کلیه) نیز باید به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشند. این شرایط خطر پیشرفت سریع عفونت یا آسیب دائمی کلیه را افزایش می‌دهد.
اگر علائم شما در طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از شروع آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده توسط مرکز اورژانسی بهبود نیافت، به مرکز اورژانسی بازگردید یا به اورژانس مراجعه کنید. علائم مداوم ممکن است به این معنی باشد که باکتری به آنتی‌بیوتیک تجویزی شما مقاوم است، یا ممکن است یک مشکل ساختاری مانند آبسه کلیه یا سنگ کلیه وجود داشته باشد که مانع از تخلیه و به دام افتادن عفونت می‌شود.
آیا مراکز اورژانسی می‌توانند تصویربرداری برای عفونت کلیه انجام دهند؟
بیشتر مراکز اورژانسی استاندارد دستگاه سی‌تی اسکن یا سونوگرافی در محل ندارند. این بدان معناست که اگر ارائه‌دهنده شما به عوارضی مانند آبسه کلیه، سنگ کلیه انسدادی، یا ناهنجاری ساختاری مشکوک باشد، شما را به بیمارستان یا مرکز تصویربرداری ارجاع خواهد داد.
برخی از مراکز اورژانسی بزرگتر و اتاق‌های اورژانس مستقل دارای قابلیت تصویربرداری هستند، بنابراین این مورد بسته به موقعیت مکانی متفاوت است. اگر ارائه‌دهنده شما فکر می‌کند تصویربرداری لازم است، به شما کمک می‌کند بهترین گام بعدی را تعیین کنید.
برای عفونت‌های کلیوی ساده که تشخیص از طریق آزمایش ادرار و معاینه فیزیکی مشخص است، تصویربرداری معمولاً ضروری نیست. زمانی اهمیت پیدا می‌کند که علائم شدید باشند، عفونت به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ ندهد، یا نگرانی در مورد علت زمینه‌ای وجود داشته باشد.
نتیجه‌گیری
مراکز اورژانسی قطعاً می‌توانند عفونت کلیه را تشخیص دهند. با انجام آزمایش ادرار، کشت ادرار و معاینه فیزیکی، اکثر ارائه‌دهندگان می‌توانند عفونت را شناسایی کرده و همان روز درمان با آنتی‌بیوتیک را برای شما آغاز کنند. برای موارد خفیف تا متوسط، مراکز اورژانسی یک گزینه راحت و مؤثر هستند. اما اگر علائم شما شدید است، اگر باردار هستید، یا اگر شرایط سلامتی زمینه‌ای دارید که خطر را افزایش می‌دهد، اورژانس انتخاب امن‌تری است. در هر صورت، در مورد علائم عفونت کلیه تعلل نکنید. هرچه زودتر درمان شوید، خطر عوارض شما کمتر خواهد بود.
