آیا همه هرپس دارند؟ اعداد چه می گویند

خلاصه

• حدود 67 درصد از جمعیت جهانی زیر 50 سال به HSV-1 مبتلا هستند و حدود 13 درصد از افراد 15 تا 49 ساله به HSV-2 مبتلا هستند.
• بیشتر افراد مبتلا به هرپس بدون علامت یا با علائم بسیار خفیف هستند، بنابراین اکثریت از حامل ویروس خود بی خبرند.
• هرپس با داروهای ضدویروسی قابل کنترل است و بازتابی از شخصیت یا بهداشت شما نیست.

HSV-1 چقدر شایع است؟

HSV-1 به مراتب شایع ترین نوع است. طبق سازمان بهداشت جهانی، بر اساس آخرین تخمین های جهانی، حدود 3.8 میلیارد نفر در سراسر جهان زیر 50 سال تا به امروز به HSV-1 مبتلا بودند. این معادل حدود دو سوم جمعیت جهانی در این گروه سنی است.

در ایالات متحده، داده های نظرسنجی ملی بهداشت و تغذیه CDC (NHANES) نشان داد که حدود 48 درصد از افراد 14 تا 49 ساله از نظر آنتی بادی HSV-1 مثبت بودند. این تعداد با افزایش سن افزایش می یابد. تا زمانی که افراد به دهه 40 زندگی خود می رسند، نزدیک به 60 درصد در معرض آن قرار گرفته اند.

HSV-1 معمولاً در دوران کودکی، اغلب از طریق تماس غیرجنسی، به دست می آید. بوسه از والدین یا خویشاوند، اشتراک گذاری ظروف، یا تماس نزدیک چهره به چهره برای انتقال ویروس کافی است. بیشتر افرادی که HSV-1 را در دوران کودکی می گیرند، هرگز دچار تبخال قابل توجهی نمی شوند. آنها ویروس را برای زندگی به طور خاموش حمل می کنند.

در سال های اخیر، HSV-1 به طور فزاینده ای شایع ترین علت هرپس تناسلی، به ویژه در میان بزرگسالان جوان، شده است. این زمانی اتفاق می افتد که فردی با HSV-1 دهانی، رابطه جنسی دهانی با شریک زندگی خود داشته باشد. ویروس به راحتی می تواند در ناحیه تناسلی مانند ناحیه اطراف دهان مستقر شود.

داده های NHANES CDC در مورد شیوع HSV-1 و HSV-2

HSV-2 چقدر شایع است؟

HSV-2 کمتر از HSV-1 شایع است اما همچنان بخش قابل توجهی از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. WHO تخمین می زند که حدود 520 میلیون نفر در سنین 15 تا 49 سال در سراسر جهان به HSV-2 مبتلا هستند که این معادل حدود 13 درصد از جمعیت جهانی در این گروه سنی است.

در ایالات متحده، داده های CDC شیوع HSV-2 را در میان افراد 14 تا 49 ساله حدود 12 درصد اعلام کرده است. این تقریباً یک نفر از هر هشت نفر است. زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند، به طوری که حدود یک نفر از هر پنج زن حامل ویروس هستند در مقایسه با حدود یک نفر از هر نه مرد. این تفاوت عمدتاً به عوامل بیولوژیکی مربوط می شود که انتقال از زن به مرد را کمتر از انتقال از مرد به زن کارآمد می کند.

HSV-2 تقریباً به طور انحصاری از طریق تماس جنسی منتقل می شود. برخلاف HSV-1، انتقال در دوران کودکی نادر است. ویروس از طریق تماس مستقیم پوست به پوست با ناحیه آلوده پخش می شود و حتی زمانی که هیچ ضایعه قابل مشاهده ای وجود ندارد می تواند منتقل شود. به این ریزش بدون علامت گفته می شود و این عامل بخش قابل توجهی از عفونت های جدید است.

این بخشی است که بیشتر مردم را متعجب می کند: تا 90 درصد از مبتلایان به HSV-2 از داشتن آن بی اطلاعند. ویروس می تواند در سلول های عصبی نزدیک پایه ستون فقرات غیرفعال بماند و به طور گاه به گاه (یا هرگز) فعال شود و باعث ایجاد علائم شود. بسیاری از افراد سال ها یا حتی دهه ها بدون شیوع قابل توجهی زندگی می کنند.

چرا بسیاری از مردم از آن بی خبرند؟

دلایل متعددی وجود دارد که چرا هرپس در اکثریت حاملان تشخیص داده نمی شود.

مهمترین دلیل این است که اکثر عفونت ها بدون علامت هستند. ویروس به آرامی در گانگلیون های عصبی نزدیک نخاع قرار می گیرد و ممکن است هرگز باعث ایجاد ضایعات قابل مشاهده ای نشود. هنگامی که فعال می شود، علائم می تواند آنقدر خفیف باشد که با چیز دیگری اشتباه گرفته شود. یک برآمدگی کوچک ممکن است شبیه موی زیر پوستی به نظر برسد. تکه ای از تحریک ممکن است به عنوان سوختگی اصلاح یا آلرژی پوستی نادیده گرفته شود.

پنل های استاندارد غربالگری بیماری های مقاربتی معمولاً آزمایش هرپس را شامل نمی شوند. مگر اینکه به طور خاص درخواست آزمایش خون HSV را داشته باشید، پزشک شما احتمالاً آن را بررسی نکرده است. CDC به دلیل نگرانی در مورد تأثیر روانی نتیجه مثبت و محدودیت های آزمایش های خون فعلی در جمعیت های کم خطر، غربالگری روتین هرپس را برای افراد بدون علامت توصیه نمی کند.

این بدان معنی است که غربالگری منفی بیماری های مقاربتی لزوماً به معنای عاری بودن از هرپس نیست. اگر می خواهید از وضعیت خود مطلع شوید، باید یک آزمایش آنتی بادی HSV خاص (آزمایش خون IgG) را از ارائه دهنده خدمات خود درخواست کنید.

اگر در تلاش برای فهمیدن این هستید که آیا یک علامت روی پوست شما می تواند هرپس یا چیز دیگری باشد، این راهنما می تواند کمک کند: هرپس در مقابل جوش

آیا می توان هرپس داشت و هرگز شیوع نداشت؟

بله، کاملاً. این در واقع رایج ترین سناریو است. اکثریت افراد مبتلا به HSV-1 و HSV-2 یا هرگز علائم ایجاد نمی کنند یا شیوع بسیار خفیفی دارند که مورد توجه قرار نمی گیرند.

برای کسانی که دچار شیوع می شوند، اولین قسمت معمولاً شدیدترین است. ممکن است شامل تاول ها یا ضایعات دردناک در اطراف دهان یا ناحیه تناسلی، علائم شبه آنفولانزا مانند تب و درد بدن، و غدد لنفاوی متورم باشد. شیوع بعدی، اگر رخ دهد، معمولاً کوتاه تر و کمتر شدید است.

با گذشت زمان، شیوع ها معمولاً کمتر می شوند. بسیاری از افراد متوجه می شوند که پس از یک یا دو سال اول، عودها نادر می شوند یا کاملاً متوقف می شوند. HSV-1 تمایل دارد در ناحیه تناسلی کمتر از HSV-2 عود کند و شیوع HSV-1 دهانی (تبخال) نیز از فردی به فرد دیگر ناسازگار است.

عوامل محرک شناخته شده برای فعال شدن مجدد شامل استرس، بیماری، خستگی، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، تغییرات هورمونی و هر چیزی است که سیستم ایمنی را به طور موقت ضعیف می کند. شناخت عوامل محرک شخصی خود می تواند به شما در پیش بینی و مدیریت شیوع ها در صورت وقوع کمک کند.

آیا هرپس خطرناک است؟

برای اکثریت قریب به اتفاق مردم، هرپس یک بیماری خفیف و قابل کنترل است. این بیماری تهدید کننده زندگی نیست و به اندام های داخلی آسیب نمی رساند یا مشکلات طولانی مدت سلامتی را در افراد با سیستم ایمنی سالم ایجاد نمی کند.

با این حال، موقعیت هایی وجود دارد که هرپس می تواند باعث مشکلات جدی تری شود:

• هرپس نوزادی زمانی رخ می دهد که نوزادی در حین زایمان در معرض HSV قرار گیرد. این نادر است (حدود 10 مورد در هر 100,000 تولد در سراسر جهان) اما می تواند بسیار جدی باشد. خطر زمانی بالاتر است که مادر در اواخر بارداری به عفونت هرپس جدیدی مبتلا شود.
• افراد با سیستم ایمنی ضعیف (مانند افراد مبتلا به HIV پیشرفته یا تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی) ممکن است شیوع های مکرر و شدیدتری را تجربه کنند.
• HSV-2 خطر ابتلا به HIV را تقریباً سه برابر می کند، زیرا زخم های باز یک نقطه ورود برای ویروس HIV ایجاد می کنند.
• در موارد نادر، HSV می تواند باعث آنسفالیت (التهاب مغز) یا کراتیت (عفونت چشم) شود که هر دو نیاز به درمان فوری پزشکی دارند.

با این حال، برای یک فرد بالغ سالم معمولی، هرپس بیشتر یک ناراحتی است تا یک تهدید پزشکی. تأثیر عاطفی و روانی تشخیص اغلب از علائم فیزیکی فراتر می رود، عمدتاً به دلیل انگ و تابویی که پیرامون ویروس وجود دارد.

هرپس چگونه درمان می شود؟

هیچ درمانی برای هرپس وجود ندارد، اما داروهای ضدویروسی می توانند عفونت را به طور مؤثر مدیریت کنند. سه داروی ضدویروسی که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از آسیکلوویر، والاسیکلوویر (والترکس) و فامسیکلوویر. این داروها با تداخل در توانایی تکثیر ویروس عمل می کنند.

آنها می توانند به دو روش مورد استفاده قرار گیرند. درمان دوره ای به معنای مصرف دارو در اولین نشانه شیوع برای کوتاه کردن مدت زمان و کاهش شدت آن است. درمان سرکوب کننده به معنای مصرف دوز پایین روزانه برای کاهش دفعات شیوع و کاهش خطر انتقال ویروس به شریک زندگی است.

نشان داده شده است که درمان سرکوب کننده روزانه با والاسیکلوویر، انتقال به شریک زندگی غیر آلوده را حدود 50 درصد کاهش می دهد. هنگامی که با استفاده مداوم از کاندوم ترکیب شود، کاهش خطر حتی بیشتر است.

اگر سعی دارید تشخیص دهید که آیا یک ضایعه یک تبخال در مرحله اولیه است یا صرفاً یک جوش، این منبع تفاوت های بصری را بررسی می کند: جوش در مقابل تبخال در مراحل اولیه

چگونه می توان خطر ابتلا یا انتشار هرپس را کاهش داد؟

پیشگیری کامل دشوار است زیرا ویروس حتی زمانی که علائم قابل مشاهده ای ندارد می تواند منتقل شود. اما چندین مرحله وجود دارد که خطر را به طور قابل توجهی کاهش می دهد:

• به طور مداوم از کاندوم استفاده کنید. کاندوم ها تمام پوست بالقوه عفونی را نمی پوشانند، اما به طور قابل توجهی خطر انتقال را کاهش می دهند.
• از تماس جنسی در طول شیوع فعال خودداری کنید. ویروس زمانی که ضایعات وجود دارند، بیشترین مسری بودن را دارد.
• اگر شما یا شریک زندگی شما هرپس دارید، با پزشک در مورد درمان ضدویروسی سرکوب کننده روزانه صحبت کنید.
• از بوسیدن یا اشتراک گذاری ظروف در طول شیوع فعال تبخال خودداری کنید.
• پس از لمس ضایعه، دست ها را بشویید تا از انتشار ویروس به سایر نواحی بدن (مانند چشم) جلوگیری شود.

ارتباط باز با شرکای جنسی یکی از مهم ترین و اغلب نادیده گرفته شده ترین ابزارهای پیشگیری است. داشتن یک گفتگوی صادقانه در مورد وضعیت هرپس، اگرچه ناراحت کننده است، به هر دو نفر اجازه می دهد تا تصمیمات آگاهانه بگیرند و اقدامات احتیاطی را انجام دهند.

برگه اطلاعات سازمان بهداشت جهانی در مورد ویروس هرپس سیمپلکس

چرا اینقدر انگ وجود دارد؟

انگ پیرامون هرپس با واقعیت پزشکی واقعی ویروس نامتناسب است. هرپس بسیار شایع است، معمولاً هیچ علامتی ندارد یا علائم خفیفی دارد و به راحتی با دارو قابل کنترل است. با این حال، بسیاری از افرادی که تشخیص دریافت می کنند، احساس شرم، اضطراب یا ترس شدیدی در مورد روابط آینده خود دارند.

بسیاری از این انگ ریشه در کمپین های بازاریابی دهه 1980 دارد که همزمان با عرضه داروهای ضدویروسی اولیه بود. قبل از این دوران، تبخال و ضایعات تناسلی به عنوان ناراحتی های جزئی در نظر گرفته می شدند، نه منبع ننگ اجتماعی. چارچوب بندی هرپس به عنوان چیزی ترسناک به فروش دارو کمک کرد اما آسیب فرهنگی ماندگاری باقی گذاشت.

واقعیت این است که هرپس هیچ چیز در مورد بهداشت، انتخاب ها یا ارزش شما نمی گوید. این یک عفونت ویروسی شایع است که اکثریت جمعیت جهان به شکلی یا شکلی آن را حمل می کنند. اگر تشخیص دریافت کرده اید، بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که خود را آموزش دهید، با پزشک خود در مورد گزینه های مدیریت صحبت کنید، و همان شفقت را به خودتان بدهید که به هر کس دیگری که با یک وضعیت سلامتی سر و کار دارد، ارائه می دهید.

نتیجه

همه هرپس ندارند، اما این ویروس بسیار شایع تر از آن چیزی است که بیشتر مردم فکر می کنند. حدود دو سوم جمعیت جهان زیر 50 سال HSV-1 را حمل می کنند و حدود یک نفر از هر هشت آمریکایی 14 تا 49 ساله HSV-2 دارند. بیشتر افراد مبتلا به هرپس هرگز از آن بی خبر نیستند زیرا علائم غایب هستند یا برای توجه خیلی خفیف هستند. این ویروس با داروهای ضدویروسی قابل کنترل است و برای اکثریت قریب به اتفاق مردم، هیچ مشکل جدی سلامتی ایجاد نمی کند. اگر به آن مبتلا هستید، تنها نیستید. و اگر از وضعیت خود مطمئن نیستید، یک آزمایش خون ساده از پزشک شما می تواند پاسخی روشن به شما بدهد.