هموروئیدها رگهای متورم و ملتهبی هستند که در قسمت پایین راست روده و مقعد قرار دارند و میتوانند باعث خارش، درد موضعی، خونریزی و ناراحتی مداوم شوند. این بیماری بسیار شایع است؛ تقریباً از هر چهار بزرگسال، سه نفر در مقطعی از زندگی خود به آن مبتلا میشوند. علیرغم شیوع زیاد، شرم و خجالت اغلب باعث میشود افراد از دریافت مراقبت مناسب خودداری کنند.
متخصصان پزشکی این شرایط را روزانه ارزیابی میکنند و رسیدگی زودهنگام به آنها، مدیریتشان را بسیار سادهتر میکند. از نظر آناتومیکی، هموروئیدها به دو دسته تقسیم میشوند: هموروئیدهای داخلی در عمق پوشش راست روده ایجاد میشوند، در حالی که هموروئیدهای خارجی در زیر پوست اطراف مقعد شکل میگیرند. دانستن اینکه با کدام نوع سروکار دارید، تمام جنبههای برنامه درمانی شما را شکل میدهد.
منابع مرجع از کلینیک مایو، هاروارد هلث و کلینیک کلیولند تأیید میکنند که اکثر موارد در صورت رسیدگی سریع، به مراقبتهای محافظهکارانه به خوبی پاسخ میدهند.
با ناراحتی دست و پنجه نرم میکنید اما آماده نیستید که حضوری با پزشک خود صحبت کنید؟ سرویس تلهمدیسین August AI به شما امکان میدهد علائم خود را به طور خصوصی با یک پزشک مجاز در میان بگذارید و راهنماییهای واضح و بدون قضاوت در مورد اینکه آیا مراقبت در منزل مؤثر است یا به کمک حرفهای نیاز دارید، دریافت کنید.
انواع هموروئید: داخلی در مقابل خارجی
درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد که مشکل شما در بالا یا پایین خط دندانهدار قرار دارد یا خیر؛ مرز آناتومیکی که پوست حساس خارجی مقعد را از پوشش داخلی کمتر حساس راست روده جدا میکند.
| جنبه | هموروئید داخلی | هموروئید خارجی |
|---|---|---|
| مکان | داخل راست روده، بالای خط دندانهدار | زیر پوست اطراف مقعد |
| سطح درد | معمولاً بدون درد به دلیل کمبود اعصاب حس درد | غالباً دردناک، حساس یا به شدت خارشدار |
| خونریزی | شایع؛ به صورت خونریزی قرمز روشن روی دستمال کاغذی ظاهر میشود | کمتر شایع است، اگرچه تحریک میتواند باعث لکهبینی جزئی شود |
| قابلیت مشاهده | مگر اینکه پرولاپس (افتادگی) رخ دهد، از دید پنهان است | قابل مشاهده و به راحتی به صورت تودههای نرم یا سفت قابل لمس است |
| عوارض | پرولاپس (افتادگی یا کشیدگی به بیرون مقعد) | تبدیل شدن به هموروئید ترومبوزه (لخته خون دردناک) |
تمایز خط دندانهدار، استراتژی مدیریت درد را شکل میدهد: هموروئیدهای خارجی یا ترومبوزه اغلب به کنترل درد شدید نیاز دارند، در حالی که هموروئیدهای داخلی معمولاً با کرم، حمام نشیمنگاه یا روشهای حداقل تهاجمی در مطب قابل درمان هستند.
علائم هموروئید
علائم شایع هموروئید بسته به محل آن متفاوت است. اکثر افراد یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه میکنند:
- خونریزی قرمز روشن. رگههایی از خون تازه در کاسه توالت یا روی دستمال توالت پس از اجابت مزاج، اغلب اولین نشانه.
- خارش یا تحریک مقعد. سوزش مداوم و ناخوشایند در اطراف دهانه مقعد که پس از نشستن یا دفع مدفوع تشدید میشود.
- درد یا حساسیت. درد مبهم یا تیز، به خصوص هنگام نشستن یا در صورت تشکیل لخته.
- تورم پیرامون مقعد. تودهها یا برجستگیهای مشخص در اطراف لبه مقعد.
- اجابت مزاج ناکامل. احساس مداوم که هنوز نیاز به دفع مدفوع دارید، که با تورم داخلی شایع است.
- بافت برجسته. ساختار داخلی که هنگام زور زدن از دهانه بیرون میآید (حالت پرولاپس).
- ترشح مخاط. رطوبت شفاف یا لزج که از رگهای داخلی ملتهب مزمن نشت میکند.
اگر علائم به مدت بیش از یک هفته علیرغم مدیریت در خانه ادامه یابد، یا اگر خونریزی شدید است، ارزیابی حرفهای، بیماریهای جدیتر دستگاه گوارش از جمله مشکلات روده و کولورکتال را رد میکند. برای راهنمایی دقیق علائم، به کلینیک مایو مراجعه کنید.
گزینههای درمان هموروئید: از مراقبت در خانه تا روشهای پزشکی
اگر میپرسید چگونه هموروئید را به طور مؤثر درمان کنیم، بهترین استراتژی با شدت بیماری مقیاس میشود. اکثر موارد خفیف با مراقبتهای محافظهکارانه از بین میروند؛ موارد مداوم یا پیشرفته نیاز به مداخله هدفمند دارند.
درمان هموروئید در خانه (موارد خفیف)
- موضعی هدفمند. کرم هموروئید بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون، فندق افسونگر یا لیدوکائین، التهاب را تسکین میدهد، خارش را مسدود میکند و درد را بیحس میکند.
- حمام نشیمنگاه گرم. خیساندن ناحیه پرینه در آب گرم به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، دو تا سه بار در روز، عضلات را شل کرده و به تسریع بهبودی کمک میکند.
- درمان با سرما. کیسههای یخ تورم موضعی را کاهش میدهد، به خصوص برای هموروئیدهای خارجی.
- بهینهسازی مدفوع. نرمکننده مدفوع همراه با ۲۵ تا ۳۵ گرم فیبر روزانه و ۸ لیوان یا بیشتر آب، زور زدن را از بین میبرد.
مدیریت مبتنی بر تلهمدیسین (موارد متوسط)
مشاوره آنلاین با پزشک. یک ارائهدهنده مجازی میتواند علائم شما را بررسی کرده و کرمهای استروئیدی با دوز تجویزی یا شیافهای تخصصی را ظرف چند ساعت مستقیماً به داروخانه شما ارسال کند، بدون نیاز به معاینه حضوری. برای جزئیات گردش کار، به خدمات نسخه آنلاین مراجعه کنید.
روشهای در مطب و جراحی (موارد شدید)
- بستن با حلقه لاستیکی. یک حلقه لاستیکی کوچک، خونرسانی را در پایه قطع میکند؛ هموروئید طی یک هفته کوچک شده و میافتد.
- اسکلروتراپی. محلول شیمیایی تزریق شده مستقیماً باعث ایجاد جای زخم و کوچک شدن رگ میشود.
- کواگولاسیون مادون قرمز. درمان با حرارت که باعث ایجاد جای زخم و کوچک شدن هموروئید میشود.
- جراحی هموروئید (هموروئیدکتومی). برداشتن جراحی برای موارد بزرگ، شدید یا عودکننده.
- هموروئیدوپکسی با منگنه. منگنههای مکانیکی بافت پرولاپس شده را مجدداً قرار داده و جریان خون را کاهش میدهند.
مهم نیست علائم چقدر شدید به نظر میرسند، یادگیری اینکه چگونه هموروئید را با خیال راحت از بین ببریم، با عادات مداوم و دانستن زمان تشدید شروع میشود. راهنمایی روشهای درمانی از کلینیک کلیولند تأیید میکند که این رویکرد مرحلهای، استاندارد بالینی است.
درمانهای خانگی برای تسکین هموروئید
برای اکثر موارد خفیف تا متوسط، تسکین از طریق تغییرات ساده سبک زندگی و مراقبت از خود حاصل میشود. راهنمایی بالینی هاروارد هلث رویکردهای اثبات شده را ترسیم میکند:
- بعد از هر اجابت مزاج در حمام نشیمنگاه بنشینید. آب گرم تسکین فوری ایجاد کرده و به بهبود بافت کمک میکند.
- از نشستن طولانی مدت روی توالت خودداری کنید. مطالعه نکنید، پیمایش نکنید یا درنگ نکنید، زیرا زور زدن علائم را بدتر میکند.
- به جای دستمال کاغذی خشک، از دستمال مرطوب توالت استفاده کنید. این کار اصطکاک را هنگام تمیز کردن کاهش میدهد.
- پدهای فندق افسونگر را اعمال کنید. این قابض طبیعی خارش و التهاب را کاهش میدهد.
- مکمل فیبر مصرف کنید. پوسته پسیلیوم یا متیل سلولز مدفوع را نرم کرده و زور زدن را کاهش میدهد.
- به طور منظم ورزش کنید. پیادهروی عملکرد روده و گردش خون پایین تنه را بهبود میبخشد.
- بستههای یخ را ۱۰ دقیقه در هر بار اعمال کنید. این کار تورم را کاهش میدهد، به خصوص برای هموروئیدهای خارجی یا ترومبوزه.
- لباس زیر نخی گشاد و قابل تنفس بپوشید. این کار رطوبت و اصطکاک را کاهش میدهد.
بیشتر شعلهور شدنها در عرض یک هفته پس از مراقبت مداوم از خود بهبود مییابند. اگر علائم پس از این دوره ادامه یافت، به درمان پزشکی فکر کنید. برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت شعلهور شدنها، به راهنمای شعلهور شدنهای هاروارد هلث مراجعه کنید.
چگونه از هموروئید پیشگیری کنیم و از شعلهور شدن آن اجتناب کنیم
پیشگیری طولانیمدت قابلاعتمادترین رویکرد است، زیرا پس از ابتلا به آن، احتمال عود آن بیشتر است. به چند عادت اساسی پایبند باشید:
- رژیم غذایی سرشار از فیبر را اتخاذ کنید. روزانه ۲۵ تا ۳۵ گرم از میوهها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات.
- به طور مداوم هیدراته بمانید. روزانه ۸ لیوان یا بیشتر آب برای روان نگه داشتن هضم.
- هنگامی که احساس نیاز کردید، به دستشویی بروید. تأخیر باعث خشک و سفت شدن مدفوع و افزایش زور زدن میشود.
- از زور زدن خودداری کنید. هنگام اجابت مزاج آرام باشید؛ فشار ندهید یا نفس خود را حبس نکنید.
- استراحتهای حرکتی داشته باشید. هر ۳۰ تا ۶۰ دقیقه هنگام نشستن طولانی، بایستید و راه بروید.
- وزن سالم را حفظ کنید. وزن اضافی فشار لگن را بر وریدهای راست روده افزایش میدهد.
راهنمایی پیشگیری از کلینیک کلیولند تأیید میکند که این عادات به طور چشمگیری عود را کاهش میدهند.
چه زمانی برای هموروئید به پزشک مراجعه کنیم
در حالی که بیشتر هموروئیدها به درمان خانگی پاسخ میدهند، علائم هشدار دهنده خاصی نشان میدهد که زمان ارزیابی حرفهای فرا رسیده است. دانستن زمان مراجعه به پزشک برای هموروئید، شما را از دست دادن یک بیماری زمینهای جدیتر محافظت میکند.
برای موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
- خونریزی مقعدی که بیش از یک هفته طول میکشد، یا خونریزی که از نظر حجم افزایش مییابد.
- هموروئیدهایی که با یک هفته درمان مداوم در خانه بهبود نمییابند.
- درد شدید یا توده سفت و دردناک، به خصوص اگر ناگهان ظاهر شده باشد (احتمال هموروئید ترومبوزه).
- علائم کمخونی، مانند خستگی، پوست رنگ پریده، یا سرگیجه ناشی از خونریزی مزمن.
علائم اورژانسی: در صورت خونریزی شدید و غیرقابل کنترل، تب همراه با درد مقعد، ضعف شدید، یا درد ناگهانی و شدید شکم، به مراقبت فوری نیاز دارید.
برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم هشدار دهنده، به کلینیک مایو مراجعه کنید. برای خدمات مرتبط تلهمدیسین، به خدمات نسخه آنلاین و نحوه دریافت گواهی پزشک برای کار مراجعه کنید.
مطمئن نیستید که آیا علائم شما نیاز به مراقبت در منزل دارد یا مراجعه به پزشک؟ بررسی کننده علائم August AI علائم شما را در کمتر از دو دقیقه به طور خصوصی بررسی کرده و راهنماییهای واضح و حمایتی در مورد مرحله بعدی به شما ارائه میدهد، بدون اینکه شرم توصیف علائم به صورت حضوری وجود داشته باشد.
